中醫(yī)科治療坐骨神經(jīng)痛病例分析專題報告

中醫(yī)科治療坐骨神經(jīng)痛病例分析專題報告栗某某，女，62歲，2020年6月16日初診。主訴：右下肢放射痛3年余?，F(xiàn)病史：患者自訴3年前因腰部疼痛，活動受限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腰椎微創(chuàng)治療，術(shù)后因過度活動出現(xiàn)右臀部疼痛，疼痛向下肢放射痛，活動時加重，初始未予以重視，后上述癥狀持續(xù)存在，并漸進性加重，后就診于北京廣安門醫(yī)院，考慮為：坐骨神經(jīng)痛、腰背部筋膜炎，予以針刺、烤電、藥熏等治療，療效一般，后出現(xiàn)左側(cè)臀部久坐、久行后疼痛，夜間加重，曾多次就診于各大醫(yī)院，均予以針刺、烤電、拔罐為主，療效一般，今日來我處就診?，F(xiàn)癥見：患者神志清，精神一般，右臀部疼痛，疼痛向下肢放射痛，活動時加重，伴左側(cè)臀部活動及夜間加重，伴右小腿紅腫疼痛，口干口苦，乏力汗可，食納可，二便調(diào)，夜寐差。查體：患者神志清，精神可，生命體征平穩(wěn)，五官端正，心肺腹未見明顯異常。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉滑略弦。外院檢查示：腰椎CT提示：腰椎退行性改變，腰椎多間盤膨出伴突出，骨質(zhì)增生；血管彩超示：右小腿經(jīng)脈血栓形成；中醫(yī)診斷：痹?。ㄑ鰵鉁┪麽t(yī)診斷：1.坐骨神經(jīng)痛2.腰椎退行性改變3.右下肢靜脈血栓形成治療：1.予以脈管復(fù)康片以活血化瘀。2.中藥以活血化瘀，散寒通絡(luò)為主，具體方藥如下：狗脊15g

懷牛膝10g

杜仲10g

獨活10g當(dāng)歸10g

川芎10g

蘇木10g

紅花10g乳香6g

元胡15g

土元5g

雞血藤10g路路通10g

常規(guī)水煎服，一日一劑，一日二次。轉(zhuǎn)歸：因患者自身原因未來復(fù)診。按語：坐骨神經(jīng)痛，也就是坐骨神經(jīng)炎。是指以坐骨神經(jīng)，經(jīng)路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合癥，坐骨神經(jīng)痛病因多種多樣，大多數(shù)患者坐骨神經(jīng)痛是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié)構(gòu)的病變，對坐骨神經(jīng)刺激和損害，臨床表現(xiàn)為疼痛，主要局限于坐骨神經(jīng)分布區(qū)，大腿后部，小腿后外側(cè)和足部，疼痛劇烈的病人可能出現(xiàn)腰部彎曲，如病變位于神經(jīng)根時錐管內(nèi)壓力增加，咳嗽，用力時疼痛可能加重。坐骨神經(jīng)痛在中醫(yī)學(xué)上屬于痹癥的范疇。中醫(yī)辨證將痹癥分為行痹、痛痹、濁痹與熱痹，不同中醫(yī)辨證分型的坐骨神經(jīng)痛，針灸治療的取穴是不一樣的。以足太陽、足少陽經(jīng)穴位基礎(chǔ)穴位。常用的穴位有阿是穴，腎俞穴、大腸俞穴、關(guān)元俞穴、環(huán)跳穴，委中穴、承山穴、陽陵泉穴，懸鐘穴、豐隆穴、足三里等。行痹