探討普外科臨床中急性闌尾炎整體護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后影響

探討普外科臨床中急性闌尾炎整體護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后影響

摘要：目的研究分析普外科臨床中急性闌尾炎整體護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響。方法此次研究的對(duì)象是選取我院在2013年6月～2016年10月收治的100例急性闌尾炎患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。另外，根據(jù)患者入院的先后順序，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，而觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理，比較兩組患者在采用不同護(hù)理方法后，在住院天數(shù)、下床時(shí)間以及滿(mǎn)意度等方面的情況。結(jié)果調(diào)查顯示，在對(duì)觀察組患者進(jìn)行整體護(hù)理后，患者的下床時(shí)間以及住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，且滿(mǎn)意度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論整體護(hù)理干預(yù)可以有效的提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)于患者的術(shù)后預(yù)后具有十分重要的作用，適合在臨床治療中推廣使用。

關(guān)鍵詞：普外科；急性闌尾炎；整體護(hù)理；預(yù)后

Abstract:ObjectiveToinvestigateandanalyzetheeffectofholisticnursinginterventiononacuteappendicitisinDepartmentofgeneralsurgery.Methodstheclinicaldataof100patientswithacuteappendicitiswhoweretreatedinourhospitalfromJune2013toOctober2016wereretrospectivelyanalyzed.Inaddition,thepatientswererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroupaccordingtotheorderofadmission,with50patientsineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionalmethodsofcare,andtheobservationgrouponthebasisofroutinenursingofholisticnursingcare,comparedtwogroupsofpatientswithdifferentnursingmethods,thehospitalizationtime,ambulationtimeandsatisfactionofthesituation.Resultstheinvestigationshowedthataftertheholisticnursingofthepatientsintheobservationgroup,thetimeofgettingoutofbedandthelengthofhospitalstayweresignificantlyshorterthanthatofthecontrolgroup,andthesatisfactionwashigher,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionholisticnursinginterventioncaneffectivelyimprovethequalityoflifeofpatients,andplayaveryimportantroleintheprognosisofpatients.Itissuitableforclinicaltreatment.Keywords:Departmentofgeneralsurgery;acuteappendicitis;holisticnursing;prognosis急性闌尾炎在臨床上是一種十分常見(jiàn)的急腹癥，近年來(lái)，據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)顯示，其在臨床上的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的健康和生活[1]?；颊咴谂R床上通常表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛，嘔吐以及惡心等癥狀，如果治療不及時(shí)，還會(huì)危及患者的生命。目前，臨床上多采用手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，但是如果在治療期間不進(jìn)行有效的護(hù)理，很容易引發(fā)其他并發(fā)癥，對(duì)于患者的術(shù)后預(yù)后和康復(fù)產(chǎn)生不利影響。為了探討普外科臨床中急性闌尾炎整體護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響，我院選取了2010年6月～2012年10月收治的100例急性闌尾炎患者的臨床資料作為研究對(duì)象，通過(guò)將其分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析取得了較為滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將臨床總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2010年6月～2012年10月收治的100例急性闌尾炎患者的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。另外，根據(jù)患者入院的先后順序，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組中男27例，女23例，年齡在19～52歲，平均年齡為（39.5±3.5）歲，其中，24例為急性單純性闌尾炎，26例為急性化膿性闌尾炎。觀察組中男29例，女21例，年齡21～54歲，平均年齡（40.1±3.1）歲。其中22例為急性單純性闌尾炎，28例為急性化膿性闌尾炎。兩組患者在性別、年齡以及病情等方面的情況無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，研究具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理措施

1.2.1對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，即在患者入院后根據(jù)我院的規(guī)章制度，有護(hù)理人員向患者及其家屬介紹我院的醫(yī)療環(huán)境、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和我院以前收治的成功案例，讓患者對(duì)我院有充分的了解，放心的接受治療[2]。

1.2.2觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理，具體措施如下：

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理①許多患者會(huì)在入院時(shí)，因?qū)Νh(huán)境的不適應(yīng)以及對(duì)手術(shù)治療缺乏足夠的了解，從而產(chǎn)生緊張以及焦慮等不良情緒。因此在患者入院后，應(yīng)向患者進(jìn)行闌尾炎知識(shí)的教導(dǎo)，讓患者對(duì)疾病有充分的的了解，減輕其緊張、恐懼等負(fù)性心理，樹(shù)立信心積極主動(dòng)配合治療[3]；②對(duì)于剛剛?cè)朐旱幕颊?，?yīng)與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，在日常護(hù)理中護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑，盡力幫助患者了解我院的環(huán)境，使其能夠適應(yīng)這里的生活。對(duì)于患者提出的問(wèn)題應(yīng)認(rèn)真回答，使患者感受到自己被尊重。在回答患者問(wèn)題時(shí)語(yǔ)言要柔和，讓患者能夠消除顧慮，說(shuō)出自己的看法，進(jìn)而拉近與護(hù)理人員之間的距離，積極主動(dòng)地接受治療；③為患者提供安靜舒適的病房，保證病房的空氣質(zhì)量及溫度，且出入病房要輕聲，避免影響患者休息。術(shù)前要讓患者禁食，為了保證患者的營(yíng)養(yǎng)需要，可對(duì)患者進(jìn)行輸液補(bǔ)充電解質(zhì)。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，會(huì)因?qū)κ中g(shù)的擔(dān)憂(yōu)以及陌生的環(huán)境造成恐懼等負(fù)面心理，另外，手術(shù)期間器械的碰撞聲也會(huì)對(duì)患者造成影響。因此，在術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)陪在患者身邊，與患者進(jìn)行溝通交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力。另外，術(shù)中要密切注意患者的生理特征，防止不良事件發(fā)生[4]。

1.2.2.3術(shù)后護(hù)理①體位護(hù)理：手術(shù)過(guò)后，可根據(jù)患者采用麻醉方式的不同采用合適的體位，一般全麻患者取仰臥位，硬膜外麻患者采用側(cè)臥位。為了幫助患者減輕切口疼痛，可在血壓平穩(wěn)后選用半臥位；②疼痛護(hù)理：由于麻醉過(guò)后，患者會(huì)出現(xiàn)切口疼痛，如果護(hù)理不當(dāng)，很容易引發(fā)其他不良反應(yīng)。為了減輕患者的痛楚，可采用針刺止痛，或者播放音樂(lè)轉(zhuǎn)移患者的注意力，必要時(shí)可以采用止痛藥對(duì)患者進(jìn)行治療[5]；③飲食護(hù)理：術(shù)后可指導(dǎo)患者食用清淡易消化的食物，避免食用牛奶等，防止引發(fā)腹脹；④功能鍛煉：為了防止患者出現(xiàn)腸粘連，幫助患者恢復(fù)腸蠕動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉顯得尤為重要。期間可鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，但是要避免過(guò)度勞累；⑤并發(fā)癥護(hù)理：由于患者在術(shù)后腸蠕動(dòng)緩慢，身體免疫力差，常會(huì)發(fā)生出血及切口感染等并發(fā)癥。當(dāng)患者出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)予以輸血，必要時(shí)需進(jìn)行手術(shù)止血。對(duì)于切口感染的患者，要做好皮膚清潔工作，必要時(shí)可采用抗生素進(jìn)行治療。為了防止患者長(zhǎng)時(shí)間臥床發(fā)生壓瘡，護(hù)理人員要保證床單的整潔干燥，定時(shí)幫助患者更換體位，并幫助患者按摩下肢，防止發(fā)生靜脈血栓[6]。

1.3觀察指標(biāo)在患者出院前，對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查，如果分?jǐn)?shù)>85分，那么則為滿(mǎn)意；如果分?jǐn)?shù)在60～85分，那么則為較滿(mǎn)意；如果分?jǐn)?shù)<60分，那么則為不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組患者的治療效果具有顯著性差異，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

調(diào)查顯示，在對(duì)觀察組患者進(jìn)行整體護(hù)理后，患者的下床時(shí)間以及住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，且滿(mǎn)意度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性闌尾炎在臨床上是一種十分常見(jiàn)的急腹癥，近年來(lái)，據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)顯示，其在臨床上的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為國(guó)際上公共的衛(wèi)生問(wèn)題。目前，臨床上多采用手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，但是如果在治療期間不進(jìn)行有效的護(hù)理，很容易引發(fā)其他并發(fā)癥，因此對(duì)患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理顯得尤為重要。我院通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，整體護(hù)理主要有以下優(yōu)勢(shì)：①整體護(hù)理在一定程度上讓患者感受到家的溫暖，激發(fā)了患者積極接受治療以及康復(fù)的信心；②整體護(hù)理有效的提高了護(hù)理人員的工作質(zhì)量，降低了護(hù)患糾紛的幾率；③有效的提高了整個(gè)護(hù)理的水平[7]。整體護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的要求：①轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)患的觀念，將以單一的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)換到患者的身心健康護(hù)理，樹(shù)立以患者為中心，替患者著想，關(guān)心患者的觀念；②護(hù)理人員必須要有穩(wěn)定的知識(shí)基礎(chǔ)，掌握必要的護(hù)理技能，只有這樣才能對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，才能使護(hù)理工作做到熟練，提高護(hù)理的質(zhì)量[8]。

我院通過(guò)對(duì)收治的100例患者進(jìn)行護(hù)理發(fā)現(xiàn)，在對(duì)觀察組患者進(jìn)行整體護(hù)理后，患者的下床時(shí)間（25.9±0.5）h，較對(duì)照組（51.6±1.8）h明顯縮短；此外，患者的住院天數(shù)（3±0.7）d，明顯短于對(duì)照組（7±0.4）d，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者滿(mǎn)意46例，較滿(mǎn)意4例，滿(mǎn)意度達(dá)100%，明顯優(yōu)于對(duì)好租滿(mǎn)意33例，較滿(mǎn)意11例，不滿(mǎn)意6例，滿(mǎn)意度88%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，整體護(hù)理干預(yù)可以有效的提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)于患者的術(shù)后預(yù)后具有十分重要的作用，適合在臨床治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃開(kāi)銀.基層醫(yī)院腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎49例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（18）：54-55.

[2]程龍慶，丁衛(wèi)星.腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎81例臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜，2006，11（4）：300-301.

[3]張軍，蔡華忠.急性闌尾炎手術(shù)后切口感染的因素及預(yù)防措施[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2005，3（12）：175-176.

[4]PengShuqin，XingHaiyun，LvXiaofeietal.Theoperationtreatmentof104casesofacuteappendicitisinchildren'sobservationandnursingcareof[J].ChinaMedicalJournal.2008，12（35）：163-164.

[5]雷曉，余佩武，曾石竹，等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)學(xué)習(xí)曲線模式和臨床意義[J].中華消化雜志，2011，9（6）：418.

[6]DingJucui.Observationofn