養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護服務(wù)管理制度

養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護服務(wù)管理制度

1目的

通過向老人提供基本醫(yī)療護理服務(wù)，保證老年公寓老人日常健康

保健。

2范圍

適用于醫(yī)護辦公室醫(yī)務(wù)人員向老人提出常見病的初步診斷、指導(dǎo)、

咨詢、轉(zhuǎn)診的意見，監(jiān)測生命體征以及進行健康宣傳與教育，參與對

護理員的技能培訓(xùn)的過程控制。

3職責

3.1由醫(yī)護辦公室主任負責制訂老年公寓醫(yī)護工作計劃。

3.2分管醫(yī)生負責老人入住健康評估并建立健康檔案。

3.3由分管醫(yī)生負責日常分區(qū)巡診和接待老人詢診。

3.4由值班護士負責當班各種急癥病人聯(lián)系及處理。

3.5護士長負責急救器械及藥品的管理和醫(yī)療垃圾的處理。

3.6值班護士負責醫(yī)護辦公室的接診、處理和記錄。

4工作程序

4.1老人入住護理等級評估

醫(yī)護辦公室接到接待部合同評審單后，交由分管醫(yī)生負責做護理

等級評估，包括一般情況觀察、意識狀態(tài)、查體、現(xiàn)病史、既往史、

過敏史、用藥史、自理能力評估和近期體檢報告、病歷、個人基本信

息等，通過觀察、詢問、體格檢查來確認老人實際身體狀況，填寫《護

理等級評估表》。當發(fā)現(xiàn)對方有傳染病史和精神病史時，應(yīng)立刻通知

接待室勸退。

評估結(jié)論一般分為三個等級：自理、介助、介護，根據(jù)評估的結(jié)

果確定護理等級，家屬認可簽字。

4.2老人健康檔案的建立

醫(yī)護辦公室接到前臺老人入院通知單后，值班護士填寫入院記錄

并建立電子檔案，交由分管醫(yī)生負責做健康評估，包括一般情況觀察、

查體、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、用藥史、自理能力評估和近期體檢

報告、病歷、個人基本信息及監(jiān)護人信息等，通過觀察、詢問、體格

檢查來確認老人實際身體狀況以區(qū)別重點老人與一般老人。

相關(guān)書面信息匯總形成老人健康檔案并編號備案保存。

4.2醫(yī)護工作計劃

由醫(yī)護辦公室主任負責制訂《老年公寓醫(yī)護工作計劃》，計劃包括:

分工、區(qū)域、職責、值班接診、巡診查房、診室消毒、器械消毒、培

訓(xùn)、宣傳、健康保健指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康評估、突發(fā)事件急救演練、

外部培訓(xùn)、檔案整理等。

老年公寓醫(yī)護工作計劃經(jīng)過院長審批后執(zhí)行。

4.3職責和區(qū)域分工

接診實行定點接診，巡診實行分區(qū)分片負責，醫(yī)生分片定人負責，

護士值班實行24小時值班制，醫(yī)護辦公室制定區(qū)域分布圖和巡回路

線表作為計劃的一部分。

4.4值班接診

首先接觸老人的工作人員，應(yīng)態(tài)度和藹、文明禮貌，耐心解答問

題，盡量簡化手續(xù)，有秩序的安排老人就診，具體執(zhí)行見《門診老人

接待作業(yè)指導(dǎo)書》。

首診醫(yī)生負責接待老人，解釋和說明各種疾病的臨床表現(xiàn)和防治

措施，指導(dǎo)其合理用藥和建立良好的生活習(xí)慣，向家屬說明日常生活

中需要配合的活動，有條件時動員其改變護理等級或者餐飲習(xí)慣。

接診醫(yī)生在接受老人及家屬主訴時，應(yīng)重點詢問病史及身體現(xiàn)

狀，必需輔助進行生命體征檢查，做到早期診斷、及時治療、迅速處

理并對有些特殊老人提出簡單有效、安全可行的康復(fù)意見和注意事項,

務(wù)必注意掌握適應(yīng)癥及禁忌癥。

開展定點測量生命體征的活動，隨時為老人測定了解健康現(xiàn)狀。

醫(yī)護辦公室建立值班記錄，當班人員依據(jù)接診順序填寫房號、老

人姓名、性別、年齡、監(jiān)測結(jié)果與處理情況，不得漏項，并妥為保存

備查。

4.5巡診查房

醫(yī)護辦公室建立《公富重點老人分布圖》，重點老人分為：危重、

定期觀察、重點護理的，醫(yī)生每日對重點老人進行一次查房，以了解

老人的健康狀況的變化。做到早期診斷、及時治療、迅速處理。

巡診時發(fā)現(xiàn)的病情變化和身體癥狀由醫(yī)生及時采取措施并記入

老人健康檔案，發(fā)現(xiàn)病情危重立刻采取措施并同時聯(lián)系相關(guān)部門和家

屬O

醫(yī)護辦公室嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，器械用具消毒、藥品定期

清理、醫(yī)護人員檢查老人后應(yīng)洗手，保持衛(wèi)生清潔，預(yù)防交叉感染。

4.6急、危重癥處理

病情較重者，及時正確地予以治療的同時，聯(lián)系老人家屬并向其

交待病情，限于醫(yī)護辦公室條件不能滿足治療需求時，同家屬協(xié)商可

轉(zhuǎn)醫(yī)院治療。

病情突發(fā)危重者積極進行搶救，聯(lián)系相關(guān)部門和太陽城醫(yī)院急

診。

遇有疑難或不能處理的疾病或經(jīng)兩次復(fù)診尚未確診者，督促家

屬聯(lián)系上級醫(yī)院就診。

醫(yī)護辦公室醫(yī)生應(yīng)隨時警惕并發(fā)癥，防止漏診、誤診，如有懷

疑，必須及早進行必要的檢查。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病時應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理，并按規(guī)定填寫傳染

病報告卡。

4.7清潔與消毒

醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織的醫(yī)療用品必

須滅菌，接觸皮膚粘膜的器具和用器必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物

品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。其中感染老人用過

的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。所有

醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

具體執(zhí)行見《院內(nèi)感染控制程序》。

4.8培訓(xùn)、宣傳與健康指導(dǎo)

每月兩次由護士長對護理員進行養(yǎng)老護理知識和技能的培訓(xùn)并組

織考核。每月兩次由醫(yī)生對入住老人進行健康保健知識講座。

根據(jù)季節(jié)變化進行傳染病預(yù)防、防暑降溫、流行性感冒等日常宣

傳和教育，以及對常見病的并發(fā)癥防治措施。

針對飲食居住、體育鍛煉、用藥方法、養(yǎng)生保健、利用各種方式

對老人進行健康指導(dǎo)。

相關(guān)的培訓(xùn)、宣傳與健康指導(dǎo)醫(yī)護辦保存相關(guān)記錄。

4.9外部培訓(xùn)

本公寓的醫(yī)生和護士每年參加醫(yī)院組織的行業(yè)培訓(xùn)，取得相關(guān)學(xué)

分和繼續(xù)教育資質(zhì)。

4.10突發(fā)事件急救演練

醫(yī)護辦公室制定《老年公寓急救管理方案》，規(guī)定流程和措施，開

展護士培訓(xùn)和演練并建立記錄。

4.11監(jiān)視測量設(shè)備的檢定

醫(yī)護辦監(jiān)視測量設(shè)備包括：監(jiān)控系統(tǒng)、體溫計、血壓計、體重計

及其他適當精度要求的檢測設(shè)備。其中，血壓計為規(guī)定的強檢儀器,

由合作醫(yī)院按檢驗周期定時到國家計量部門進行校準，獲得《檢定證

書》方可使用。

醫(yī)護辦負責儀器的使用和管理，如出現(xiàn)誤差或損壞，應(yīng)及時修理。

4.12老人健康檔案

老人入住由醫(yī)生負責建立健康檔案，對老人入住公寓期間身體健

康狀況進行記載，包括原患疾病項目、治療措施有無改變及改變后情

況，新患疾病的發(fā)展診斷、治療及轉(zhuǎn)歸。

老人調(diào)房變更健康檔案里更改房間號，老人退房或轉(zhuǎn)院健康檔案

轉(zhuǎn)入接待部納入老人住院檔案保存，保存期出院后一年。

4.13醫(yī)護質(zhì)量控制及投訴處理

接待老人投訴流程：護士、護士長、主任、院長。

醫(yī)護辦公醫(yī)生和護士應(yīng)獲得衛(wèi)生部頒發(fā)相應(yīng)的資格證書和接受

繼續(xù)教育合格。

醫(yī)護辦公室主任和護士長分工負責對責任區(qū)域的醫(yī)護人員儀容

儀表、文明用語等規(guī)范服務(wù)、診療器械、辦公用具、環(huán)境衛(wèi)生、以及

填寫的診療記錄和健康檔案進行每月例行檢查，填寫《醫(yī)護質(zhì)量檢查

記錄》，及時發(fā)現(xiàn)不足和問題及時處理。

5相關(guān)記錄

5.1《老年公寓醫(yī)護工作計劃》

5.2《區(qū)域分布圖》

5.3《巡回路線表》

5.4《門診老人接待作業(yè)指導(dǎo)書》

5.5《公寓重點老人分布圖》