腦卒中20min(2010)知識(shí)課件

和諧締造健康適度調(diào)脂，安全獲益——血脂康有效預(yù)防老年腦卒中關(guān)

愛(ài)

生

命

，

創(chuàng)

造

人

類

健

康

生

活

和諧締造健康口

隨

著

我國(guó)人口老齡化，老年腦卒中的患者將不斷增加。口我國(guó)腦卒中發(fā)病率和死亡率逐年升高，已經(jīng)成為第二位

致死性疾病。口年齡是腦卒中最決定性的危險(xiǎn)因素。據(jù)估計(jì)，我國(guó)每年

約有200萬(wàn)人發(fā)病，其中絕大多數(shù)都是老年人。中國(guó)腦血管病防治指南(2007年)關(guān)

愛(ài)

生

命

，

創(chuàng)

造

人

類

健

康

生

活

老年是腦卒中的高發(fā)人群口老年人身體狀況相對(duì)較差，有不同程度多器官功能衰退口

老年人機(jī)體恢復(fù)功能較差，腦卒中后，預(yù)

后

更差，復(fù)發(fā)率更高關(guān)愛(ài)

生命

，創(chuàng)造

人

類

健

康

生

活

老年腦卒中預(yù)防更重要口老年人往往同時(shí)伴有多種卒中危險(xiǎn)因素諧締造健康

血脂與老年腦卒中LDL-C與缺血性卒中正相關(guān)。LDL

-C每降低10%,卒中發(fā)生降低15.6%TC/HDL-C與缺血性卒中正相關(guān)；是缺血性卒中的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素TC與缺血性卒中正相關(guān)；

與出血性卒中負(fù)相關(guān)HDL-C與缺血性卒中負(fù)相關(guān)關(guān)愛(ài)生

命，

創(chuàng)

造

人

類

健

康生活和諧締造健康對(duì)循證醫(yī)學(xué)研究的薈萃分析表明：

口他汀類藥物調(diào)脂，能顯著降低卒中發(fā)生√他汀調(diào)脂降低了卒中風(fēng)險(xiǎn)21%

(P<0.0001)口

非他汀類藥物調(diào)脂，不能顯著降低卒中Am

J

Med.2004,117:596-606Stroke.2004,35:2902-2909關(guān)

愛(ài)

生

命

，

創(chuàng)

造

人

類

健

康

生

活和諧締造健康

調(diào)脂與老年腦卒中的預(yù)防高血壓人群2型糖尿病人群中國(guó)冠心病人群冠心病及高?；颊呃夏杲】等巳耗X血管病史人群

調(diào)脂預(yù)防卒中的循證研究卒中減少27%卒中減少48%卒中減少44%卒中減少25%

卒中減少48%

卒中減少16%ASCOT-LLACARDSCCSPSHPSJUPITERSPARCL關(guān)

愛(ài)

生

命，

創(chuàng)

造

人

類

健

康

生

活調(diào)脂預(yù)防效果研究對(duì)象試驗(yàn)名稱腦卒中是老年人多發(fā)病，調(diào)脂治療需結(jié)合老年人特點(diǎn)》縮造健不僅要有效，更需注重安全。√起病隱匿、癥狀不明顯、√癥狀廣泛且多樣化√并發(fā)感染和酸中毒多見(jiàn)√老年病與腦缺血癥狀常有重疊老年人有不同程度肝腎等多器官功能衰退老年人?；加卸喾N疾病，需服用多種藥物，易因藥物相互作用發(fā)生不良反應(yīng)√

老年人本身對(duì)藥物的反應(yīng)性高，易發(fā)生藥物毒性反應(yīng)√一

旦發(fā)生毒性反應(yīng)可能迅速惡化，出現(xiàn)多器官損害，甚至危及生命關(guān)

愛(ài)

生

命，

創(chuàng)

造

人

類

健

康

生

活

老年調(diào)脂應(yīng)更多注重安全性《中國(guó)成人血脂異常防治指南》(2007年)關(guān)

愛(ài)

生

命

，

創(chuàng)

造

人

類

健

康

生

活肝酶升高。嚴(yán)重時(shí)可致

肝衰竭而死亡，極少見(jiàn)。肌損害，橫紋肌溶解胃腸道反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)其它他汀類藥物的安全性一般不良反應(yīng)輕微嚴(yán)重不良反

應(yīng)發(fā)生率低√

和

諧締造健康□下列人群應(yīng)用他汀類藥物，患肌病可能性增加：

和諧締造健康√高齡，尤其大于80歲√

體型瘦小虛弱√多系統(tǒng)疾病如慢性腎功能不全，尤其糖尿病所致√

合用多種藥物√圍手術(shù)期藥物相互作用：貝特類(尤其吉非貝齊)、煙酸類、環(huán)孢霉素、

吡咯抗真菌藥、紅霉素類、維拉帕米、胺碘酮√飲食禁忌：大量西柚汁、酗酒√

劑量過(guò)大

他汀類藥物的安全性關(guān)愛(ài)生

命，

創(chuàng)

造

人

類

健

康生活中國(guó)成人血脂異常防治指南(2007年)和諧締造健康□HPS和SPARCL研究表明，有腦血管病史者，強(qiáng)化調(diào)脂會(huì)增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)口根據(jù)老年人的身體特點(diǎn)，在使用他汀調(diào)脂預(yù)防卒中之前，應(yīng)慎重評(píng)估腦出血風(fēng)險(xiǎn)□CCSPS

研究表明，與安慰劑相比，血脂康常規(guī)劑

量適度調(diào)脂未發(fā)現(xiàn)腦出血風(fēng)險(xiǎn)增加傾向

強(qiáng)化調(diào)脂可能導(dǎo)致腦出血臨床治療雜志，2005,3(6):1-4Neurology,2008,70(24

Pt

2):2364-70關(guān)

愛(ài)

生

命

，

創(chuàng)

造

人

類

健

康

生

活和諧締造健康口在4698例老年高脂血癥患者中TC

以200

-239m

g/dl

者為主，無(wú)需強(qiáng)化調(diào)脂。老年男性關(guān)愛(ài)生

命，

創(chuàng)

造

人

類

健

康生活中國(guó)老年人群膽固醇水平以邊緣升高為主老年女性Circulation,2004,110:405-411■200-239mgldl

■>240mg/dl

■200-239mgldl□>240mg/dl中國(guó)老年人群調(diào)脂劑量的選擇口隨著劑量增加，他汀類藥物的不良反

應(yīng)也會(huì)

顯著增加。口亞洲人TC<180mg/dl死亡相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加，

血脂過(guò)度降低可能帶來(lái)安全性隱患口除少數(shù)極高?；颊咝枰獜?qiáng)化調(diào)脂外，中國(guó)大

多數(shù)老年患者為輕中度血脂異常，常規(guī)劑量適度調(diào)脂即可獲益。Circ

J,2002,66(12):1087-1095關(guān)愛(ài)生命

，

創(chuàng)造人類健康生活V

和諧締造健康適度調(diào)脂，安全獲益—血脂康有效預(yù)防老年腦卒中關(guān)

愛(ài)

生

命

，

創(chuàng)

造

人

類

健

康

生

活

口血脂康的原料是特制紅曲，由優(yōu)選的紅曲霉菌接種于粳米，

發(fā)酵精制而成?？谘蹈缓烊凰〖岸喾N有

效成分，具有綜合調(diào)脂及多種

調(diào)脂外的作用，有效預(yù)防心腦

血管疾病。關(guān)愛(ài)生

命，

創(chuàng)

造

人

類

健

康生活

血脂康的特點(diǎn)和諧締造健康

中國(guó)冠心病二級(jí)預(yù)防研究China

CoronarySecondaryPreventionStudyCCSPS:

首次在中國(guó)進(jìn)行的大規(guī)模冠心病二級(jí)預(yù)防研究口課題牽頭單位：阜外心血管病醫(yī)院口課題協(xié)作單位：全國(guó)19省市自治區(qū)66家醫(yī)療中心口入選病例：正式入選4870例；18～75歲中國(guó)心梗后存活者口

65歲以上老年亞組：共1445例。血脂康組735例，安慰劑

組710例中華心血管病雜志，2005,33(2):109-115JAm

Geriatr

Soc.2007,55:1015-1022關(guān)

愛(ài)

生

命

，

創(chuàng)

造

人

類

健

康

生

活Zongliang

Lu,MD,PhD2,Wenrong

Kou,MD°,Baomin

Du,MD,Yangfeng

Wu,MD°,Shuiping

Zhao,MD,PhD?,Osvaldo

A.Brusco,MD?,John

M.Morgan,MDf,andDavid

M.Capuzzi,MD,PhD-*on

behalf

of

the

Chinese

Coronary

SecondaryPrevention

Study

GroupResults

ofwell-controlledprospectiveclinical

trials

showed

the

efficacy

oflipid-loweringtherapies

in

the

reductionof

cardiovascular(CV)eventsin

western

populations,but

they

werenot

reported

withaChinee

population.Thismulticenterstudywasconductedtodeterminethèeffectsof

Xuezhikang(XZK),apartiallypurifiedextractof

redyeastrice,onlipoproteinandCVendpointsinChinesepatients

who

experienced

a

previous

myocardial

infarction.Nearly5,000

of

these

patients

with

average

low-density

lipoprotein

cholesterol

levels

at

baseline

wererandomly

assigned

either

toplacebo

or

to

XZK

daily

for

an

average

of

4.5

years.The

primaryend

point

was

a

major

coronary

event

that

included

nonfatal

myocardial

infarction

and

deathfromcoronaryheartdisease.Frequenciesoftheprimary

end

point

were10.4%intheplacebogroupand5.7%in

the

XZK-treated

group,with

absolute

and

relative

decreases

of4.7%and45%,respectively.Treatment

with

XZKalso

signifcantly

decreasedCVand

total

mortality

by30%and33%,the

needforcoronaryrevascularization

by1/3,andloweredtotalandlow-densitylipoproteincholesterolandtriglycerides,butraised

high-density

lipoprotein

cholesterol

levelsInconclusion,long-term

therapy

with

XZKsignificantlydecreased

the

recurrenceof

coronaryevents

and

the

occurrence

ofnewCVevents

and

deaths,improved

lipoprotein

regulation,and

wassafeandwelltolerated.02008ElsevierInc.Allrightsreserved.(AmJCardiol2008;101:

1689-1693)

CCSPS

研究在《美國(guó)心臟病學(xué)雜志》發(fā)表⑩健

康Effectof

Xuezhikang,anExtractFromRedYeast

Chinese

Rice,onCoronaryEventsinaChinesePopulationWithPreviousMyocardialInfarctionTheAmerican

JoumalofCardiology關(guān)

愛(ài)

生

命

，安慰劑組

血脂康組JAm

GeriatrSoc.2007,55:1015-1022關(guān)愛(ài)生

命，

創(chuàng)

造

人

類

健

康生活和諧締造健康卒中事件下降44.1%(P=0.04)——常規(guī)劑量有效預(yù)防老年腦卒中50403020100血脂康卒

中

事

件

發(fā)

生

例

數(shù)(

例

)0xuezhikangPlacebo和諧締造健康降低總死亡31.9%(P<0.05)——常規(guī)劑量有效預(yù)防老年腦卒中2

3

4

5隨訪時(shí)間(年)關(guān)愛(ài)生命

，

創(chuàng)造人類健康生活血脂康JAm

Geriatr

Soc,2007,55:1015-1022

1.00.986

78.90

0.92

血脂康——常規(guī)劑量安全預(yù)防老年腦卒中(1)CCSPS老年亞組研究：血脂康常規(guī)劑量長(zhǎng)期使用臨

床不良反應(yīng)輕微，未發(fā)現(xiàn)腦出血風(fēng)險(xiǎn)增加傾向CCSPS

老年亞組——臨床不良反應(yīng)

和諧締造健康安慰劑組(n=710)10血脂康組(n=735)18臨床不良反應(yīng)(主要為胃

腸道反應(yīng)、過(guò)敏等)P值>0.05關(guān)愛(ài)生命

，

創(chuàng)造人類健康生活JAGS,2007,55(7):1015-22安慰劑組(n=710)

血脂康組(n=735)指標(biāo)

P值例數(shù)

%

例數(shù)

%ALT>3ULN

2

0.28

2

0.271CK

>5ULN

0

0

0

0CK

>10ULN

0

0

0

0Cr

>ULN

32

4.51

47

6.390.1146和諧締造健康CCSPS老年亞組——常規(guī)劑量調(diào)脂安全獲益——常規(guī)劑量安全預(yù)防老年腦卒中(

2

)關(guān)愛(ài)生命

，創(chuàng)造人類健康生活血脂康JAGS,2007,55(7):1015-22V

0血脂康——多種成分，共同作用(1)⑧有廣泛的生理保護(hù)作用調(diào)節(jié)免疫功能、抗氧化生物堿1.23mg/粒作用廣泛，有止痛作用麥角甾醇9mg/?？稍鰪?qiáng)機(jī)體免疫力促進(jìn)老年人鈣、磷吸收

抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)抗炎等作用天然復(fù)合他汀6mg/粒多種微量元素血脂康膠囊0.降低TC、LDL-C、TG

水平增加抗氧化酶活性減少機(jī)體內(nèi)自由基脂質(zhì)超氧化

物的作用鎂參與免疫球蛋白合

成，補(bǔ)體激活；硒參與機(jī)體重要的生

理、生化活動(dòng)黃酮

類物質(zhì)0.135mg/粒關(guān)

愛(ài)

生

命

，

創(chuàng)

造

人

類

健

康

生

活多種

氨基酸25.7mg/粒作用廣泛，通過(guò)不同機(jī)制

預(yù)防癌癥發(fā)生不飽和

脂肪酸

24mg/粒有降脂活性。抑制HMG-COA

還

原

酶和諧締造健康□研究表明，亞油酸能有效預(yù)防腦卒中；

和諧締造健康□血脂康所含的不飽和脂肪酸中，亞油酸占48.13%。□作用機(jī)制：降低血壓、減少血小板凝集，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力人體亞油酸水平每增加

5%,可減少：總卒中事件

28%缺血性卒中事件

3

4%腔隙性腦梗塞

37%出血性卒中

19%proportions

of

saturated

and

monosaturated

acids

determined

by

gas

chromatography.The

multivariate

odds

ratiosassociatedwitha1-SDincreasein

linoleicacid(5%)after

adjustment

forhypertension,diabetes

senim

totalcholesterol,and

other

cardiovascnlar

risk

factors

were072D95%confidence

interval(CD)0.59to_0.89]for

total

stroke0.6695%CI,049to088)for

ischemic

stroke,0.63095%CI,0.46to0.88)for

lacunar

infarction,andQ.81095%CI,0.59to

1.12)for

hemorrhagic

stroke.The

respective

odds

ratios

for

saturated

fatty

acids

(4%)were

1.13(95%CI,1.05

to

1.65),1.35

(95%CI,1.01to

1.79),1.44(95%CI,1.03to2.01),and

1.21(95%CI,0.82to

1.80).Further

adjustment

for

other

fatty

血脂康——多種成分，共同作用(2)關(guān)愛(ài)生命，創(chuàng)造人

類

健

康生

活Stroke.2002,33:2086-93

血脂康——多種成分，共同作用(3)

血脂康多重調(diào)脂外作用，更好防治動(dòng)脈粥樣硬化

√

保護(hù)血管內(nèi)膜√抑制平滑肌細(xì)胞增殖、遷移√

抑制單核細(xì)胞聚集√

抑制LDL-C氧化修飾√抗炎作用√穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使早期斑塊消退中華心血管病雜志，2004,32(2):114-117

Atherosclerosis,2003,168:375-380

中華內(nèi)科雜志，1998,37(6):400Circulation,2004,110:915-920關(guān)愛(ài)生

命，

創(chuàng)

造

人

類

健

康

生

活和諧締造健康改善頸動(dòng)脈斑塊

和諧締造健康1.77±0.49(P<0.01)1.69±

0.5對(duì)照組

血脂康組血脂康1.2/d治療6個(gè)月后，頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度明顯降低中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2002,5