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中國(guó)人保心梗理賠流程合同合同編號(hào)簽訂日期合同雙方理賠請(qǐng)求信息理賠內(nèi)容與范圍聯(lián)系信息合同有效期理賠費(fèi)用權(quán)利與義務(wù)違約責(zé)任爭(zhēng)議解決方式特別約定附件合同/協(xié)議書內(nèi)容《心梗理賠協(xié)議》合同編號(hào)合同編號(hào):____________________________簽訂日期簽訂日期:____________________________合同雙方甲方(保險(xiǎn)公司):名稱:____________________________地址:____________________________聯(lián)系人:____________________________電話:____________________________乙方(被保險(xiǎn)人):姓名:____________________________地址:____________________________電話:____________________________電子郵件:____________________________理賠請(qǐng)求信息5.1.保險(xiǎn)單號(hào):____________________________5.2.發(fā)生日期:____________________________5.3.心梗確診日期:____________________________5.4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:____________________________理賠內(nèi)容與范圍6.1.理賠范圍包括但不限于:6.1.1.醫(yī)療費(fèi)用6.1.2.住院費(fèi)用6.1.3.手術(shù)費(fèi)用6.1.4.康復(fù)費(fèi)用6.2.賠付標(biāo)準(zhǔn)6.2.1.甲方根據(jù)保險(xiǎn)合同約定的理賠標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。6.2.2.乙方應(yīng)提供必要的醫(yī)療證明和費(fèi)用發(fā)票作為理賠依據(jù)。聯(lián)系信息甲方聯(lián)系信息如上。乙方聯(lián)系信息如上。合同有效期合同有效期自____________________________起至____________________________止。理賠費(fèi)用9.1.理賠金額:根據(jù)合同和理賠標(biāo)準(zhǔn)確定。9.2.支付方式:甲方將在收到完整理賠資料后,按照約定的方式進(jìn)行支付。9.3.支付時(shí)間:甲方應(yīng)在____________________________天內(nèi)完成支付。權(quán)利與義務(wù)10.1.甲方的權(quán)利與義務(wù)10.1.1.甲方應(yīng)按照合同約定的標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行理賠,并保障乙方的合法權(quán)益。10.1.2.甲方應(yīng)對(duì)乙方提供的理賠申請(qǐng)和相關(guān)資料保密。10.2.乙方的權(quán)利與義務(wù)10.2.1.乙方有權(quán)按照合同約定申請(qǐng)理賠,并要求甲方及時(shí)處理。10.2.2.乙方應(yīng)如實(shí)提供有關(guān)心梗的診斷和治療資料,并配合甲方完成理賠流程。違約責(zé)任11.1.違約定義11.1.1.違約指一方未按照合同約定履行其義務(wù),導(dǎo)致合同目的無(wú)法實(shí)現(xiàn)的行為。11.2.違約責(zé)任11.2.1.違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,包括但不限于賠償因違約行為造成的損失。11.2.2.受害方有權(quán)要求違約方在規(guī)定的期限內(nèi)糾正違約行為,并對(duì)造成的損失進(jìn)行賠償。爭(zhēng)議解決方式12.1.合同履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。12.2.如協(xié)商未果,爭(zhēng)議應(yīng)提交至____________________________進(jìn)行調(diào)解或仲裁。特別約定13.1.雙方在本合同中另有特別約定的,特別約定內(nèi)容將優(yōu)先于合同條款中的相關(guān)規(guī)定。13.2.特別約定應(yīng)以書面形式確認(rèn),并由雙方簽署。附件14.1.附件包括與本合同相關(guān)的所有補(bǔ)充協(xié)議、文件和數(shù)據(jù),作為合同的組成部分。14.2.附件具有與主合同相同的法律效力。簽署甲方代表:____________________________簽名:____________________________日期:____________________________乙方代表:_______

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