【骨肌】良性骨腫瘤與腫瘤樣病變課件

良性骨腫瘤與腫瘤樣病變概述成骨性成軟骨性纖維性、纖維骨性與纖維組織細(xì)胞性病變其他成骨性骨瘤骨樣骨瘤骨母細(xì)胞瘤骨瘤

生長緩慢常見於顱蓋板外板、額竇與篩竇骨樣骨瘤臨床癥狀：夜間疼痛明顯，水楊酸類藥物緩解常見於年青人（10-35歲），股骨、脛骨常見X線特徵：骨樣組織的瘤巢，周圍反應(yīng)性硬化可多中心分類：皮質(zhì)型、髓內(nèi)型、骨膜下型骨樣骨瘤骨樣骨瘤骨母細(xì)胞瘤組織學(xué)與骨樣骨瘤相似，但病灶更大脊柱、長骨好發(fā)可無癥狀，水楊酸不易緩解可惡變骨母細(xì)胞瘤成軟骨性內(nèi)生軟骨瘤內(nèi)生軟骨瘤病骨軟骨瘤多發(fā)性骨軟骨瘤軟骨母細(xì)胞瘤軟骨粘液樣纖維瘤內(nèi)生軟骨瘤

短管狀骨好發(fā)（指、掌骨）

X線：短管透亮、長骨扇貝樣鈣化病理性骨折

可惡變?yōu)檐浌侨饬鰞?nèi)生軟骨瘤內(nèi)生軟骨瘤?。∣llier病）多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤常見於兒童和少年單側(cè)多發(fā)非遺傳性惡變?yōu)檐浌侨饬鰞?nèi)生軟骨瘤?。∣llier?。㎝affucci綜合征內(nèi)生軟骨瘤病與海綿狀血管瘤同時存在雙側(cè)多見，單側(cè)明顯常見於指骨、掌骨智力正常，身材短小無家庭史、遺傳性惡變率高骨軟骨瘤外生骨疣軟骨冒帶蒂與廣基背離生長板生長常見受累部位長骨的幹骺端可惡變多發(fā)性骨軟骨瘤

常染色體顯性遺傳男性多見

X線特徵與單發(fā)相同軟骨母細(xì)胞瘤

常見於長骨骨骺（肱骨、股骨、脛骨等）偏心性、硬化邊、鈣化軟骨母細(xì)胞瘤軟骨母細(xì)瘤軟骨粘液樣纖維瘤軟骨樣、纖維、粘液樣組織青少年、年青男性多見好發(fā)於股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端X線特徵：偏心、透亮、硬化扇貝樣邊緣、骨質(zhì)侵蝕或氣球樣擴(kuò)張軟骨粘液樣纖維瘤纖維性、纖維骨性與纖維組織細(xì)胞性病變纖維骨皮質(zhì)缺損與非骨化性纖維瘤良性纖維組織細(xì)胞瘤骨膜硬纖維瘤骨纖維結(jié)構(gòu)不良骨纖維發(fā)良不良促結(jié)締組織增生性纖維瘤纖維性骨皮質(zhì)缺損與非骨化性纖維瘤組織學(xué)上一樣兒童與青少年多見，男性多見長骨的骨皮質(zhì)內(nèi)，侵犯髓腔時稱為非骨化性纖維瘤纖維性骨皮質(zhì)缺損X線特徵：卵圓形透亮影，接近生長板，窄的硬化邊，邊界清晰非骨化性纖維瘤特徵：偏心性，扇貝樣硬化邊緣纖維性骨皮質(zhì)缺損與非骨化性纖維瘤良性纖維組織細(xì)胞瘤組織學(xué)與非骨化性纖維瘤相似X線透亮，邊緣銳利、硬化邊，無鈣化發(fā)病年齡較非骨化性纖維瘤較大可有癥狀侵犯性良性纖維組織細(xì)胞瘤骨膜硬纖維瘤腫瘤樣骨膜纖維增生12-20歲好發(fā)於股骨內(nèi)側(cè)髁的後內(nèi)側(cè)皮質(zhì)與創(chuàng)傷有關(guān)可自行消失X線表現(xiàn)：碟形透亮影，基底部硬化，侵蝕骨皮質(zhì)造成骨皮質(zhì)不規(guī)則骨膜硬纖維瘤骨纖維結(jié)構(gòu)不良又稱為骨纖維異常增殖癥多發(fā)於四肢長骨（股骨和脛骨）、肋骨、顱面骨、骨盆和手、足四肢骨多見膨脹粗大，單房透明或磨砂玻璃樣，絲瓜囊，可見鈣化顱面骨幹以硬化多見分為單髮型、多發(fā)型、Albright綜合癥骨纖維結(jié)構(gòu)不良骨纖維結(jié)構(gòu)不良促結(jié)締組織增生性纖維瘤骨內(nèi)性硬纖維瘤40歲以下長骨、骨盆與下頜骨多發(fā)無X線特徵改變膨脹、透亮、邊緣銳利清晰促結(jié)締組織增生性纖維瘤其他單純性骨囊腫動脈瘤樣骨囊腫巨細(xì)胞瘤纖維軟骨性間葉細(xì)胞瘤血管瘤骨內(nèi)脂肪瘤骨囊腫一般見於20歲以下，男性多見肱骨與股骨近端多見X線透亮，位於骨中心，邊緣清楚，硬化邊併發(fā)癥：病理性骨折骨囊腫動脈瘤樣骨囊腫90%病人發(fā)生於20歲以下長骨幹骺端好發(fā)，也可發(fā)生肩胛骨、骨盆及椎體等X線特徵：多囊性偏心性擴(kuò)張、骨膜反應(yīng)CT：液-液平MRI：分葉狀邊緣、液-液平囊腔、多發(fā)分隔動脈瘤樣骨囊腫動脈瘤樣骨囊腫巨細(xì)胞瘤交界性腫瘤多發(fā)生於長骨的關(guān)節(jié)端脛骨近端、股骨遠(yuǎn)端及肱骨近端多見20-40歲多發(fā)X線特徵：膨脹性溶骨性破壞，無硬化邊，常無骨膜反應(yīng)，肥皂泡改變，偏心性、橫向大於縱向，迅速擴(kuò)展至關(guān)節(jié)端，但很少穿破關(guān)節(jié)面巨細(xì)胞瘤巨細(xì)胞瘤纖維軟骨性間葉細(xì)胞瘤罕見常位於長骨骨骺X線透亮，扇貝樣邊緣，蔓延至生長板可侵犯軟組織纖維軟骨性間葉細(xì)胞瘤血管瘤分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、靜脈血管瘤與混合性血管瘤常見部位：脊柱及顱骨X線表現(xiàn)：溶骨性病灶，粗大