心臟瓣膜病護(hù)理常規(guī)

心臟瓣膜病護(hù)理常規(guī)【概念】心臟瓣膜病是由于炎癥、黏液性變形、退行性改變、先天畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因引起的單個(gè)或多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)（包括瓣葉、瓣環(huán)、腱索或乳頭肌）的功能或結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣膜口狹窄及（或）關(guān)閉不全的一類心臟病。【護(hù)理措施】（一）休息與體位：臥床休息，限制活動(dòng)量，以減少機(jī)體消耗。左房?jī)?nèi)有巨大附壁血栓者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以防脫落造成其他部位栓塞。病情允許時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助病人翻身、活動(dòng)下肢或下床活動(dòng)，防止下肢深靜脈血栓形成。（二）病情觀察:1.測(cè)量體溫，根據(jù)體溫升高程度決定測(cè)量頻次，注意熱型，以協(xié)助診斷。觀察有無風(fēng)濕活動(dòng)的表現(xiàn)，如皮膚環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)紅腫及疼痛不適等。體溫超過38.5°C時(shí)給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，半小時(shí)后測(cè)量體溫并記錄降溫效果，注意保暖，遵醫(yī)囑使用降溫藥物，觀察用藥效果并記錄。2.監(jiān)測(cè)生命體征，評(píng)估病人有無呼吸困難、乏力、食欲減退、少尿等癥狀，檢查有無肺部濕啰音、肝大、下肢水腫等體征。一旦發(fā)生則按心衰進(jìn)行護(hù)理。3.觀察有無勞力性呼吸困難，隨病情加重，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸，觀察有無血性痰或血絲痰，二尖瓣狹窄合并心力衰竭時(shí)咳膠凍狀暗紅色痰，發(fā)生急性肺水腫時(shí)咳粉紅色泡沫樣痰。4.密切觀察有無栓塞現(xiàn)象。（三）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食，心衰時(shí)低鹽。（四）用藥觀察與護(hù)理:1.抗生素：使用前，詢問青霉素過敏史，常規(guī)青霉素皮試；注射后注意觀察過敏反應(yīng)和注射局部的疼痛、壓痛反應(yīng)。2.抗凝劑：注意觀察有無出血傾向，阿司匹林大劑量服用時(shí)，可導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)，宜飯后用，同時(shí)服用保護(hù)胃黏膜的藥物。3.洋地黃制劑及利尿劑：注意觀察藥物的副作用，準(zhǔn)確記錄尿量或出入量，定期檢查地高辛濃度，以免發(fā)生洋地黃中毒。（五）并發(fā)癥觀察與護(hù)理:1.心力衰竭(1)避免誘因:積極預(yù)防和控制感染，糾正心律失常，避免勞累和情緒激動(dòng)等誘因，以免發(fā)心力衰竭。(2)心力衰喝的觀察與護(hù)理:監(jiān)測(cè)生命體征，評(píng)估病人有無呼吸困難、乏力、食欲減退、少尿等癥狀，檢查有無肺部濕啰音、肝大、下肢水腫等體征。一且發(fā)生則按心衰進(jìn)行護(hù)理。2.栓塞。(1)評(píng)估栓塞的危險(xiǎn)因素:閱讀超聲心動(dòng)圖報(bào)告，注意有無心房、心室擴(kuò)大及附壁血栓,心電圖有無異常，尤其是有無心房顫動(dòng);是否因心力衰竭而活動(dòng)減少、長(zhǎng)期臥床。(2)休息與活動(dòng):左房?jī)?nèi)有巨大附壁血栓者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以防脫落造成其他部位栓塞。病情允許時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助病人翻身、活動(dòng)下肢及用溫水泡腳或下床活動(dòng)，防止下肢深靜脈血栓形成。(3)遵醫(yī)囑用藥:如抗心律失常、抗血小板聚集的藥物，預(yù)防附壁血栓形成和栓塞。(4)栓塞的觀察與處理:密切觀察有無栓塞征象，一旦發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)生,給予抗凝或溶栓等處理。【健康指導(dǎo)】1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：告訴病人及家屬本病的病因和病程進(jìn)展特點(diǎn)，并定期門診復(fù)查。有手術(shù)適應(yīng)證者告知病人盡早擇期手術(shù)，以免失去最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。為避免病情加重，一旦發(fā)生感染應(yīng)盡快就診;在拔牙、內(nèi)鏡檢查、導(dǎo)尿術(shù)、分娩、人工流產(chǎn)等手術(shù)操作前應(yīng)告訴醫(yī)生自己有風(fēng)心病史，便于預(yù)防性使用抗生素。2.用藥指導(dǎo)：告訴病人遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥的重要性，指導(dǎo)用藥方法。3.生活指導(dǎo)：盡可能改善居住環(huán)境中潮濕、陰暗等不良條件，保持室內(nèi)空氣流通、溫暖、干燥，陽光充足。日常生活中適當(dāng)鍛煉,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高機(jī)體抵抗力,預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)。注意防寒保暖，避免與上呼吸道感染、咽炎病人接觸,預(yù)防感染。避免重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激