發(fā)熱護(hù)理常規(guī)

發(fā)熱護(hù)理常規(guī)【概念】發(fā)熱是指機(jī)體在致熱源作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高超過(guò)正常范圍，分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類?！咀o(hù)理評(píng)估】1.一般評(píng)估：神志、生命體征、飲食、睡眠、大小便、心理狀態(tài)、自理能力、家族史、用藥史、過(guò)敏史等。2.?？圃u(píng)估：評(píng)估患者發(fā)熱的類型，體溫變化規(guī)律以及有無(wú)大量出汗、虛脫、抽搐、血壓下降、神志改變等伴隨癥狀。3.患者評(píng)估：患者和家屬對(duì)有關(guān)發(fā)熱知識(shí)的了解及掌握程度。4.心理社會(huì)評(píng)估：有無(wú)緊張、焦慮等心理異常及其職業(yè)、付費(fèi)方式、陪護(hù)成員等社會(huì)支持情況?！咀o(hù)理措施】體位協(xié)助患者取舒適體位。（二）病情觀察1、定期監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是體溫及熱型變化，脈率和體溫上升程度是否呈正比。2、觀察有無(wú)發(fā)熱的伴隨癥狀。3、觀察患者末梢循環(huán)情況。4、觀察退熱藥的效果及不良反應(yīng)。5、小兒患者注意觀察有無(wú)抽搐、驚厥等并發(fā)癥的發(fā)生。飲食護(hù)理鼓勵(lì)患者多飲水，利于散熱及排出體內(nèi)毒素；給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化流食或半流食；對(duì)不能進(jìn)食患者可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂；昏迷病人給予鼻飼流質(zhì)飲食。用藥觀察與護(hù)理1、高熱患者遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物，注意觀察降溫效果，年老體弱者慎防大汗引起虛脫。高熱期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體溫及熱型的變化，每日測(cè)量四次體溫。2、體溫升至38.5℃時(shí)，可遵醫(yī)囑給予物理降溫：在前額、頭頂部及腋窩、腹股溝等體表大血管流經(jīng)處放置冰袋冷敷，32～34℃溫水擦浴或采取冰鹽水灌腸。物理降溫時(shí)應(yīng)注意皮疹的患者禁用酒精擦浴，以避免對(duì)皮膚的刺激；高熱寒戰(zhàn)或剛服用過(guò)退熱藥的患者不可冷敷或擦?。蝗缬龌颊吆潙?yīng)停止降溫。3、對(duì)物理降溫?zé)o效者，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，但對(duì)原因不明的高熱，慎用藥物降溫，對(duì)老年、體弱、嬰幼兒應(yīng)注意用藥劑量，觀察用藥療效及不良反應(yīng)。4、采用物理或藥物降溫半小時(shí)后，應(yīng)復(fù)查體溫一次，并在體溫單下作記錄。5、觀察各類抗生素的反應(yīng)，用藥前按要求做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)；大環(huán)內(nèi)酯類抗生素胃腸道反應(yīng)較著，靜脈滴注易引起靜脈炎。應(yīng)注意藥物濃度、滴速和用藥間隔及配伍禁忌。6、適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)，保證水分的攝入，必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)液。（五）休息與運(yùn)動(dòng)病室安靜清潔，溫濕度適宜，空氣清新、流通。每日開(kāi)窗通風(fēng)1-2次，每次30分鐘。適宜的臥床休息及室內(nèi)活動(dòng)。（六）并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.臥床時(shí)間較長(zhǎng)病人可能出現(xiàn)墜積性肺炎、便秘、泌尿道感染等并發(fā)癥，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患者病情緩解后適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，加強(qiáng)觀察，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。2.壓瘡：詳見(jiàn)壓瘡患者護(hù)理常規(guī)。3.水電解質(zhì)紊亂：患者出汗較多時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)。（七）心理護(hù)理向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)病人和家屬主動(dòng)參與治療與護(hù)理活動(dòng)。安全護(hù)理1.按護(hù)理級(jí)別巡視病房，提供安全舒適環(huán)境。2.跌倒墜床危險(xiǎn)因素評(píng)分≥5分者床尾懸掛警示標(biāo)識(shí)，給予患者及家屬預(yù)防跌倒/墜床的知識(shí)宣教，防止發(fā)生意外。3、壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分＜13分者床位懸掛警示標(biāo)示，給予患者及家屬預(yù)防壓瘡的知識(shí)宣教，防止壓瘡發(fā)生?！窘】到逃颗P床休息，每日開(kāi)窗通風(fēng)1-2次，每次30分鐘，避免受涼。多飲水，應(yīng)清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免油膩刺激性食物。當(dāng)體溫超過(guò)38.5