醫(yī)院培訓(xùn)課件：《導(dǎo)尿術(shù)的發(fā)展與操作技巧》

導(dǎo)尿術(shù)的發(fā)展與操作技巧

內(nèi)容尿管的發(fā)展；根據(jù)情況選擇合適的尿管；導(dǎo)尿方法的改變；容易出現(xiàn)的問題：老年男性導(dǎo)尿一．概念：導(dǎo)尿術(shù)是在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法．嚴(yán)格無(wú)菌操作解剖與損傷

尿管的分類紅橡膠尿管乳膠尿管硅乳膠尿管全硅膠尿管全硅膠三腔尿管紅橡膠尿管乳膠尿管硅乳膠尿管全硅膠尿管全硅膠尿管

（三腔）不同材質(zhì)尿管發(fā)生尿路感染的時(shí)間因?yàn)椴煌馁|(zhì)有不同的生物相容性所以（發(fā)生尿路感染的中位時(shí)間）不同紅橡膠尿管：1-2天乳膠尿管：2-4天硅乳膠尿管：5-7天全硅膠尿管：14-20天紅橡膠尿管：很少用于留置導(dǎo)尿了，僅用于一次性導(dǎo)尿

向膀胱注射藥物

及手術(shù)時(shí)你知道怎么選擇尿管嗎？乳膠尿管適用于：一次性導(dǎo)尿1-2天內(nèi)短暫留置尿管常用于：取尿培養(yǎng)多見于：3L導(dǎo)尿包

你知道怎么選擇尿管嗎？硅乳膠尿管適用于：短期的留置尿管（一周內(nèi)）常用于：非尿道的手術(shù)、一般患者的留置導(dǎo)尿你知道怎么選擇尿管嗎？全硅膠尿管適用于：較為長(zhǎng)期留置尿管，注意：2周更換一次，最長(zhǎng)不超過(guò)4周建議：長(zhǎng)期需要留置導(dǎo)尿的患者，使用全硅膠尿管！你知道怎么選擇尿管嗎？需要反復(fù)膀胱沖洗請(qǐng)使用三腔尿管！你知道怎么選擇尿管嗎？進(jìn)水通道：接輸液器出水通道：接引流袋氣囊通道解剖與插管尿道陰道直腸導(dǎo)尿女性女性導(dǎo)尿特點(diǎn)重點(diǎn)：在陰蒂和陰道口間找到尿道口，

有時(shí)尿道外口呈縫狀易感染易混淆男病人解剖結(jié)構(gòu)成年男性尿道長(zhǎng)18—22cm有三個(gè)狹窄尿道內(nèi)口

尿道膜部尿道外口有兩個(gè)彎曲

恥骨下彎：固定無(wú)變化恥骨前彎陰莖向上提起，恥骨前彎消失尿道內(nèi)口恥骨前彎恥骨下彎尿道膜部尿道外口尿道內(nèi)口恥骨前彎恥骨下彎尿道膜部尿道外口男性病人插管特點(diǎn)：變兩個(gè)彎為一個(gè)彎提起陰莖:與腹壁呈90度、60度

進(jìn)多少？你還在執(zhí)行以前的導(dǎo)尿操作規(guī)范嗎？以前導(dǎo)尿術(shù)是

見尿后繼續(xù)插入1-2cm現(xiàn)在的導(dǎo)尿術(shù)是

見尿后繼續(xù)插入5-7cm為什么呢？不一樣的方法不一樣的操作普通導(dǎo)尿（橡皮尿管）插管深度：20—22cm，見尿液流出后再插入1-2cm膠布固定法不一樣的方法不一樣的操作氣囊尿管插管深度：20—22cm，見尿液流出后再插入5-7cm

氣囊固定法不一樣的方法不一樣的操作氣囊尿管插管深度：20—22cm，見尿液流出后再插入5-7cm

氣囊固定法1-2cm2-4cm1-2cm不一樣的方法不一樣的操作氣囊尿管插管深度：20—22cm，見尿液流出后再插入5-7cm

氣囊固定法1-2cm2-4cm1-2cm差后尿道損傷的圖示差后尿道損傷的圖示差后尿道損傷的圖示

容易出現(xiàn)的問題：老年男性前列腺增生導(dǎo)致尿道變彎、增長(zhǎng)更容易出現(xiàn)導(dǎo)尿失敗、損傷、出血等并發(fā)癥老年男性尿道的特點(diǎn)老年男性留置導(dǎo)尿術(shù)注意事項(xiàng)1.選擇材質(zhì)：大小合適、質(zhì)地適中的尿管2.充分潤(rùn)滑：充分潤(rùn)滑尿管及尿道3.插入更多：留置尿管見尿液流出后

再插入5-7cm

也可以將前端全部進(jìn)入4.氣囊注水：氣囊注水問題多老年男性留置導(dǎo)尿術(shù)注意事項(xiàng)選擇材質(zhì)硬的導(dǎo)尿管：16-18號(hào)尿管硅乳膠或全硅膠14號(hào)乳膠：偏小、偏軟16、18號(hào)硅膠合適老年男性留置導(dǎo)尿術(shù)注意事項(xiàng)

充分的潤(rùn)滑：前端20cm涂抹石蠟油（全）

最好應(yīng)用丁卡因潤(rùn)滑凝膠老年男性留置導(dǎo)尿術(shù)注意事項(xiàng)留置尿管時(shí)：輕壓膀胱區(qū)見尿液流出后再插入5-7cm

22cm+7cm=29cm（剩6cm）

也可以將前端全部進(jìn)入成人尿管前部均為35cm，兒童尿管為8-12號(hào)老年男性留置導(dǎo)尿術(shù)注意事項(xiàng)

氣囊注水（問題多，不能調(diào)整，先檢查）1.氣囊注水：生理鹽水。不要注氣：氣體會(huì)壓縮2.注水時(shí)防止尿管滑出部分看后端剩多少變化沒？

（先準(zhǔn)備抽好水的注射器、一只手穩(wěn)住)3.注射器抽干凈的生理鹽水（不干凈阻塞氣囊）4.氣囊大小合適（過(guò)大破裂、過(guò)小滑出）5.注水阻力過(guò)大：暫時(shí)放棄注水、多進(jìn)點(diǎn)、重新來(lái)6.注水后輕輕向外牽拉尿管：使氣囊位于膀胱頸（病人舒適、減少漏尿）注水：氣體壓縮

氣囊大?。嚎纯茨蚬苌系?/p>

標(biāo)示六．注意事項(xiàng)（一次性導(dǎo)尿術(shù)）１．本操作及所用物品必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)消毒滅菌制度嚴(yán)防醫(yī)源性感染。2．女病人導(dǎo)尿時(shí)如誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入尿道。3．如導(dǎo)尿管脫出，找原因４．操作必須輕柔，以防損傷尿道黏膜。５．為膀胱高度膨脹的尿潴留病人導(dǎo)尿時(shí)，首次放量不應(yīng)超過(guò)400ml?；仡櫮蚬艿牟馁|(zhì)：根據(jù)情況選擇合適的尿管；男女尿道的結(jié)構(gòu)：采取導(dǎo)尿的方法；尿管的發(fā)展：導(dǎo)尿方法的改變；容易出現(xiàn)的問題：老年男性導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)

1.選擇材質(zhì)合適的尿管；2.充分潤(rùn)滑尿管；3.進(jìn)入深度：見尿后再