九月下旬主治醫(yī)師考試內(nèi)科期末綜合檢測(cè)試卷（附答案）

九月下旬主治醫(yī)師考試內(nèi)科期末綜合檢測(cè)試卷（附

答案）

一、單項(xiàng)選擇題（共130題，每題1分）。

1、患者仰臥，先將其一側(cè)屈偶膝成直角時(shí)，再用手抬高小腿，若

患者伸膝不能超過(guò)135。并伴有疼痛及痙攣，該征稱(chēng)為

A、克尼格征陽(yáng)性

B、奧本漢姆征陽(yáng)性

C、霍夫曼征陽(yáng)性

D、布魯辛斯基征陽(yáng)性

E、戈?duì)柕钦麝?yáng)性

【參考答案】：A

2、下列哪項(xiàng)不是檢驗(yàn)幽門(mén)螺桿菌的常用方法

A、血培養(yǎng)

B、快速尿素酶試驗(yàn)

C、胃粘膜組織切片染色

D、呼氣試驗(yàn)

E、血清抗幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)

【參考答案】：A

3、肝性腦病I?II期患者開(kāi)始數(shù)日應(yīng)限制蛋白質(zhì)在

A、10g/日之內(nèi)

B、30g/日之內(nèi)

C、40g/日之內(nèi)

D、50g/日之內(nèi)

E、20g/日之內(nèi)

【參考答案】：E

4、發(fā)作性睡病多見(jiàn)于

A、25?35歲

B、15?25歲

C、1?5歲

D、10?15歲

E、5?10歲

【參考答案】：B

5、為減少洋地黃中毒自前多采用

A、迅速洋地黃化后減量維持

B、迅速洋地黃化后停藥

C、大劑量小劑量交替給藥

D、小劑量維持給藥

E、以都不對(duì)

【參考答案】：D

6、風(fēng)疹的傳播途徑是

A、經(jīng)消化道傳播

B、經(jīng)蟲(chóng)媒傳播

C、經(jīng)血液傳播

D、日常接觸傳播

E、經(jīng)空氣飛沫傳播

【參考答案】：E

7、腎綜合征出血熱典型病人不包括哪一期

A、前驅(qū)期

B、發(fā)熱期

C、多尿期

D、少尿期

E、恢復(fù)期

【參考答案】：A

8、閉塞性周?chē)鷦?dòng)脈疾病中最常見(jiàn)的病因是

A、血栓形成

B、動(dòng)脈粥樣硬化

C、動(dòng)脈炎

D、血管痙攣

E、斑塊內(nèi)出血

【參考答案】：B

9、60歲肺氣腫及肺心病患者，在檢查時(shí)可見(jiàn)肺心病征象，下列哪

種說(shuō)法是不符合實(shí)際的

A、在胸片上可見(jiàn)Kerley-B線(xiàn)

B、肝腫大及下肢水腫

C、肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)

D、上中腹部有波動(dòng)感

E、胸片上可見(jiàn)肺動(dòng)脈弓突出

【參考答案】：A

10、原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的病理形態(tài)是

A、小癌型

B、彌漫型

C、結(jié)節(jié)型

D、分葉型

E、塊狀型

【參考答案】：E

11、自發(fā)性氣胸的保守治療適應(yīng)癥為

A、張力性氣胸

B、小量氣胸，呼吸困難重者

C、年齡較大，有基礎(chǔ)肺疾病者

D、穩(wěn)定型小量氣胸

E、交通性氣胸

【參考答案】：D

12、肺循環(huán)與體循環(huán)比較，肺是一個(gè)低壓、低阻及高容的器官。當(dāng)

二尖瓣狹窄左心功能低下時(shí)，肺毛細(xì)血管壓可增高，繼而發(fā)生

A、肺血栓

B、肺間質(zhì)水腫

C、肺水腫

D、胸膜腔液體漏出

E、肺膿腫

【參考答案】：C

13、關(guān)于促胰液素的作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、促進(jìn)肝膽汁分泌

B、促進(jìn)胰液分泌

C、促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)

D、促進(jìn)胰腺分泌HC03-

E、促進(jìn)小腸液分泌

【參考答案】：C

14、輪狀病毒感染后主要侵犯

A、十二指腸

B、回腸

C、升結(jié)腸

D、空腸

E、乙狀結(jié)腸

【參考答案】：D

15、壓力型手控定量氣霧劑(MDI)給藥后藥物在下呼吸道和肺泡的

沉積率為

A、20%

B、9%?11%

C、30%

D、40%

E、5%

【參考答案】：B

16、早期胃癌是指

A、癌腫浸潤(rùn)不超過(guò)黏膜下層不論有無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B、癌腫不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C、癌腫1cm,無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D、癌腫浸潤(rùn)黏膜層，黏膜下層及肌層

E、癌腫浸潤(rùn)不超過(guò)肌層，無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

【參考答案】：A

17、尿毒癥高鉀血癥最有效的治療方法是

A、輸入碳酸氫鈉

B、輸入鈣劑

C、輸入高滲葡萄糖加胰島素

D、進(jìn)行血液透析

E、口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂

【參考答案】：D

18、終末期腎衰竭最有效的治療方法是

A、腎臟替代治療

B、糖皮質(zhì)激素

C、細(xì)胞毒藥物

D、對(duì)癥治療

E、降壓治療

【參考答案】：A

19、女性，24歲，1天來(lái)發(fā)熱、腰痛、尿急、尿頻來(lái)院。以往無(wú)類(lèi)

似發(fā)作史。查腎區(qū)有叩擊痛。此時(shí)對(duì)診斷有幫助的輔助檢查應(yīng)是

A、中段尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)

B、雙腎B超

C、尿濃縮試驗(yàn)（改良莫氏法）

D、排泄性尿路造影

E、核素腎圖

【參考答案】：A

20、不符合血友病A診斷表現(xiàn)的是

A、凝血時(shí)間延長(zhǎng)

B、第VII］因子缺乏

C、凝血酶原時(shí)間正常

D、關(guān)節(jié)變形

E、出血時(shí)間延長(zhǎng)

【參考答案】：E

21、患者，女，40歲，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因頭痛

長(zhǎng)期服用止痛劑10余年。BP：135/85mmHgESR10mm/h,尿常規(guī)：尿蛋

白（+）,WBC什），少量顆粒管型，X光片可見(jiàn)腎乳頭壞死征象。血糖、

肝腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)結(jié)果均在正常范圍內(nèi)。最可能的診斷是

A、慢性腎盂腎炎、腎乳頭壞死

B、慢性間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死

C、急性腎小球腎炎、腎乳頭壞死

D、慢性腎小球腎炎、腎乳頭壞死

E、急性間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死

【參考答案】：B

22、肝棘球坳病的特征下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、囊腫破裂可引起過(guò)敏性休克

B、病變多位于肝臟右葉

C、外周血嗜堿粒細(xì)胞增高

D、合并感染時(shí)與膈下膿腫癥狀相似

E、肝臟可觸及無(wú)痛性囊性腫塊

【參考答案】：C

23、在下列肺結(jié)核化療方案中應(yīng)警惕腎功能損害的是

A、異煙肺，鏈霉素，此嗪酰胺

B、異煙期、口比嗪酰胺，利福平

C、異煙腫、毗嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇

D、異煙腓、利福平，乙胺丁醇

E、異煙跳、利福平

【參考答案】：A

24、新型隱球菌腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎鑒別主要通過(guò)

A、腦脊液中糖的變化

B、是否有結(jié)核病史

C、腦脊液中病原體的檢查

D、腦脊液中氯化物的變化

E、腦脊液中蛋白的變化

【參考答案】：C

25、男性，40歲。肝區(qū)痛，體重下降2個(gè)月，赴醫(yī)院檢查，診斷

為原發(fā)性肝癌。為了解有無(wú)肝外血行轉(zhuǎn)移，應(yīng)首先檢查下列哪一部位

A、腦

B、腎

C、肺

D、腎上腺

E、骨骼

【參考答案】：C

26、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表

現(xiàn)將減輕

A、下肢水腫

B、肝腫大壓痛

C、頸靜脈曲張

D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E、呼吸困難

【參考答案】：E

27、男性，25歲，以上呼吸道感染癥狀起病，發(fā)熱之當(dāng)日出現(xiàn)肉

眼血尿，血壓在正常范圍內(nèi)，無(wú)浮腫，血肌酎正常，3天后熱退，尿檢

呈鏡下血尿，無(wú)明顯不適，血清補(bǔ)體正常，尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查呈腎小球

源性。此時(shí)最可能的診斷是

A、急性鏈球菌感染后腎炎

B、慢性腎炎急性發(fā)作型

C、急進(jìn)性腎炎早期

D、IgA腎病

E、系膜毛細(xì)血管性腎炎

【參考答案】：D

28、下列哪項(xiàng)體征不是Horner征

A、眼裂小

B、瞳孔小

C、面部出汗增加

D、眼球內(nèi)陷

E、用力睜眼時(shí)，眼裂兩側(cè)等大

【參考答案】：C

29、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓?zhí)攸c(diǎn)不應(yīng)有

A、肌張力減低

B、腱反射消失

C、病理反射陽(yáng)性

D、肌肉萎縮明顯

E、癱瘓以肌群為主

【參考答案】：C

30、HL所特有的癥狀是

A、肝臟腫大和肝痛

B、胸悶

C、骨髓壓迫癥

D、骨痛

E、飲酒后引起的淋巴瘤疼痛

【參考答案】：E

31、女性，17歲，1個(gè)月來(lái)常感口干，故大量飲用甜飲料，每日約

2000?4000ml,尿量每日約3000?4000ml,夜尿明顯增多，體重下降

約3kg,1天前受涼后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、嗜睡。查體：皮膚彈性差，血

壓90/60mmHg,血糖23mmol/L,血C02CPllmmol/L。為快速明確診

斷應(yīng)行下列何種檢查

A、腦脊液檢查

B、尿酮體

C、血培養(yǎng)

D、OGTT試驗(yàn)

E、禁水加壓實(shí)驗(yàn)

【參考答案】：B

32、包涵體肌炎特征性病理變化是

A、肌纖維化腫脹，橫紋消失

B、肌纖維膜分離斷裂

C、肌細(xì)胞漿和（或）核內(nèi)嗜堿性包涵體和鑲邊空泡纖維

D、肌漿透明化

E、肌結(jié)構(gòu)完全消失代之以結(jié)締組織

【參考答案】：C

33、男性，54歲。近2個(gè)月來(lái)刺激性咳嗽、痰血、伴胸悶和右胸

隱痛來(lái)院就診。常規(guī)X線(xiàn)胸片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。為明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)

輔助檢查

A、痰找癌細(xì)胞和支氣管分層攝片

B、磁共振顯像

C、核素掃描

D、超聲顯像

E、剖胸探查

【參考答案】：A

34、周?chē)苑伟┳畛Ｒ?jiàn)的病理組織類(lèi)型

A、鱗狀上皮細(xì)胞癌

B、鱗腺癌

C、腺癌

D、小細(xì)胞未分化癌

E、大細(xì)胞癌

【參考答案】：C

35、男性，29歲，間斷面部及雙下肢浮腫3年。體格檢查：BP140

/92mmHg(18.7/12kPa),Hb98個(gè)g/L,尿蛋白(++),沉渣RBC3?5個(gè)

/HP,顆粒管型。?2個(gè)/HP,BUNlOmmol/L,Scrl98umol/Lo診斷

為

A、急性腎炎

B、慢性腎炎

C、急進(jìn)性腎炎

D、隱匿性腎小球疾病

E、腎病綜合征

【參考答案】：B

36、高血壓合并下列哪種疾病時(shí)，最適合用口受體阻滯劑治療

A、高血壓伴心電圖二度房室傳導(dǎo)阻滯

B、高血壓急性左心衰

C、高血壓伴支氣管哮喘

D、高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩

E、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病

【參考答案】：E

37、男性，19歲。診斷IDDM2年。每日注射胰島素平均40U。近1

周來(lái)因胰島素用完而停用胰島素治療。乏力3天，昏迷4小時(shí)入院。在

下列處理中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、立即測(cè)定血糖、血酮體

B、立即測(cè)定尿糖、尿酮?jiǎng)?/p>

C、立即皮下注射短效胰島索40U

D、立即建立靜脈通路

E、立即做血?dú)夥治?/p>

【參考答案】：C

38、缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查哪一組正確

A、血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少，未飽和鐵結(jié)合力增加

B、血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加，未飽和鐵結(jié)合力增加

C、血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加，未飽和鐵結(jié)合力減少

D、血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少，未飽和鐵結(jié)合力減少

E、血清鐵減少，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，未飽和鐵結(jié)合力減少

【參考答案】：B

39、下列哪項(xiàng)為早期休克的表現(xiàn)

A、血壓11.97/9.31kPa(90/70mmHg)

B、尿量顯著減少

C、肢端冰冷

D、表情淡漠

E、脈搏100?120次/分

【參考答案】：A

40、關(guān)于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療，以下敘述何者

是錯(cuò)誤的

A、需終生用皮質(zhì)激素替代治療

B、不能限制食鹽攝入量

C、如為腎上腺結(jié)核所致，不宜氫化可的松治療

D、并非每一例都需鹽皮質(zhì)激素

E、必要時(shí)可加服9a-氟氫可的松

【參考答案】：C

41、通氣/血流比值的正常值為

A、0.5

B、0.8

C、1.0

D、0.4

E、1.2

【參考答案】：B

42、男性，25歲，反復(fù)發(fā)作頭痛3年，每年春季頻繁發(fā)作，先有

左側(cè)鼻旁燒灼感，而后覺(jué)左側(cè)眶周劇烈疼痛，伴有左側(cè)結(jié)膜充血、流淚,

約2小時(shí)左右可緩解，每日在夜間熟睡后頭痛發(fā)作，除眼結(jié)膜充血外，

查體未見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，發(fā)作間期完全正常。頭顱影像學(xué)檢查未見(jiàn)

異常。診斷首先考慮為

A、叢集性頭痛

B、緊張性頭痛

C、偏頭痛

D、痛性眼肌麻痹

E、眼肌麻痹性偏頭痛

【參考答案】：A

43、下列組合哪項(xiàng)正確

A、急性淋巴細(xì)胞白血病一綠色瘤多見(jiàn)

B、急性粒細(xì)胞白血病一腦膜白血病較多見(jiàn)

C、急性早幼粒細(xì)胞白血病一易發(fā)生Die

D、慢性粒細(xì)胞白血病一多伴有免疫功能異常

E、慢性淋巴細(xì)胞白血病一易發(fā)生急變

【參考答案】：C

44、肝病引起的出血最宜補(bǔ)充的物質(zhì)為

A、使用肝素

B、維生素K1靜滴

C、魚(yú)精蛋白靜脈注射

D、口服三七傷藥

E、新鮮血漿

【參考答案】：E

45、局部振動(dòng)病是指長(zhǎng)期使用振動(dòng)工具而引起的

A、前庭器官障礙

B、視覺(jué)紊亂

C、以末梢循環(huán)障礙為主的疾病

D、骨骼肌肉損傷

E、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

【參考答案】：C

46、男性，58歲。因急性心肌梗死入院。給予靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油。

下列哪項(xiàng)不是其作用

A、降低左心室后負(fù)荷

B、降低左心室前負(fù)荷

C、降低心肌耗氧量

D、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

E、降低左心室舒張期順應(yīng)性

【參考答案】：E

47、溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、腹膜后出血

B、胃腸道出血

C、皮下出血

D、顱內(nèi)出血

E、黏膜出血

【參考答案】：D

48、男性，65歲，因高血壓25年，納差乏力3個(gè)月余入院，體檢:

血壓26/13kPa(195/98mmHg),意識(shí)淡漠，雙側(cè)上肢撲翼震顫可疑陽(yáng)

性，雙下肢間歇性不自主運(yùn)動(dòng).雙側(cè)踝陣攣(+),肝功能正常，血肌肝

1000umol/L,血紅蛋白65g/L,血鈣1.9mmol/L,血磷3.Ommol/

L,血鉀5.5mmol/L,C02CP18mmol/Lo本例神經(jīng)系統(tǒng)改變最可能的

原因是：

A、肝性腦病

B、帕金森綜合征

C、尿毒癥

D、低鈣搐搦

E、神經(jīng)宮能癥

【參考答案】：C

49、急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌為

A、大腸桿菌

B、葡萄球菌

C、克雷白桿菌

D、變形桿菌

E、糞鏈球菌

【參考答案】：A

50、男性，65歲。3年前曾患急性前壁心肌梗死，近2年出現(xiàn)活動(dòng)

后心悸氣短，不能平臥伴全身水腫2個(gè)月。查體：P104次/分，BP110

/66mmHg,頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征(+),肝大，肋下3cm,全身

性水腫以雙下肢為重。尿常規(guī)示少量蛋白尿，水腫病因是

A、心源性水腫

B、肝源性水腫

C、腎源性水腫

D、黏液性水腫

E、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

【參考答案】：A

51、可減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心排血量、降低血漿腎素

活性的降壓藥物是

A、哌唾嗪

B、普蔡洛爾

C、氫氯嘎嗪

D、卡托普利(疏甲丙脯酸)

E、硝苯地平

【參考答案】：B

52、洋地黃中毒引起的室性期前收縮二聯(lián)律，首選的治療是

A、氯化鉀

B、苯妥英鈉

C、阿托品

D、人工心臟起搏器

E、普蔡洛爾

【參考答案】：B

53、肝硬化腹水患者，應(yīng)首選的利尿劑為

A、甘露醇

B、利尿酸鈉

C、氫氯嘎嗪

D、螺內(nèi)酯（安體舒通）

E、吠塞米（速尿）

【參考答案】：D

54、功能性消化不良患者應(yīng)用西沙必利后，上腹脹、早飽、曖氣癥

狀明顯緩解，但出現(xiàn)腸鳴、稀便，應(yīng)采取

A、代后服用

B、對(duì)癥治療

C、立即停藥

D、繼續(xù)觀(guān)察治療或減少劑量

E、改用多潘立酮

【參考答案】：D

55、關(guān)于狼瘡性腎炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、常見(jiàn)于青年女性

B、腎臟病變可呈各種病理類(lèi)型

C、腎臟病變均發(fā)生于全身性表現(xiàn)之后

D、全身性表現(xiàn)以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛常見(jiàn)

E、典型的蝶型紅斑等皮膚損害

【參考答案】：C

56、女性，31歲。持續(xù)高熱伴右下腹痛、腹瀉1周于8月2日就

診，大便每日3?4次，有粘凍，偶帶鮮血。體檢：體溫40(,心率92

次/min,兩肺(一)，前胸可見(jiàn)3?4個(gè)紅色皮疹，腹軟，右下腹輕壓痛,

肝肋下2cm,脾肋下1cm?；?yàn)：WBC4.2X109/L,N0.60(60%),

L0.36(36%),M0.04(4%),大便光鏡檢WBC2?4/HP,RBCO?2/HP,

大便培養(yǎng)(-)，最可能診斷是

A、急性腸炎

B、阿米巴痢疾

C、傷寒

D、細(xì)菌性痢疾

E、斑疹傷寒

【參考答案】：C

57、靜脈注射腺昔治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，以下何種情況禁

用

A、低鉀血癥

B、病竇綜合征

C、心力衰竭

D、冠心病心絞痛

E、高血壓

【參考答案】：B

58、患者，女，48歲，原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經(jīng)久不愈合。

3天前突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰、呈粉紅色乳狀痰，X線(xiàn)

胸片示雙肺多發(fā)片狀浸潤(rùn)影，并有多個(gè)1?2cm大小的液氣囊腔，最可

能的診斷是

A、肺炎支原體肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎鏈球菌肺炎

D、病毒性肺炎

E、肺炎克雷伯桿菌性肺炎

【參考答案】：B

59、關(guān)于急性腎小球腎炎的病理，下列哪項(xiàng)不正確

A、腎體積可較正常增大

B、急性期可伴有單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

C、腎小管病變多不明顯

D、光鏡下通常為彌漫性腎小球病變

E、病變類(lèi)型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

【參考答案】：B

60、重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的措施是

A、正規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物

B、高血壓應(yīng)快速降壓

C、用氨基糖忒類(lèi)抗生素抗感染治療

D、高血壓時(shí)正常飲食

E、腎功能不全氮質(zhì)血癥時(shí)正常飲食

【參考答案】：A

61、彌漫性血管內(nèi)凝血的血栓性質(zhì)是

A、混合血栓為主

B、白色血栓為主

C、紅色血栓為主

D、纖維蛋白血栓為主

E、血小板血栓為主

【參考答案】：D

62、下述疾患中，何者血中的ACTH增加

A、席漢綜合征

B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤引起的庫(kù)欣綜合征

C、原發(fā)性醛固酮增多癥

D、Addison病

E、肢端肥大癥

【參考答案】：D

63、中樞性面癱和周?chē)悦姘c區(qū)別的關(guān)鍵在于前者有

A、口角歪斜，鼓腮困難

B、面部感覺(jué)減退

C、面肌無(wú)萎縮

D、構(gòu)音困難

E、能閉目、蹙額

【參考答案】：E

64、腎病綜合征患者，下列哪項(xiàng)病理類(lèi)型通常不出現(xiàn)腎功能損害

A、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

B、局灶節(jié)段性腎小球硬化

C、膜性腎病

D、中度系膜增生性腎小球腎炎

E、新月體性腎小球腎炎

【參考答案】：C

65、重癥哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

A、意識(shí)模糊

B、雙肺哮鳴音響亮

C、血壓下降

D、無(wú)奇脈

E、大汗淋漓

【參考答案】：D

66、女，45歲。發(fā)熱伴皮膚黏膜出血1周。查體：貧血貌，胸骨

壓痛，血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞14X109/L.血小板12X109/L。最

需做的檢查是

A、骨髓穿刺

B、出凝血功能

C、尿便常規(guī)

D、血清鐵、鐵蛋白

E、血小板抗體

【參考答案】：A

67、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)中的助強(qiáng)效應(yīng)，即第一次PPD皮試陰性者，

1?2周復(fù)試時(shí)則呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，其可能機(jī)制是

A、機(jī)體免疫反應(yīng)低下

B、PPD作為致敏原，使T淋巴細(xì)胞致敏

C、PPD作為抗原第二次進(jìn)入機(jī)體誘導(dǎo)體液免疫反應(yīng)

D、PPD第二次進(jìn)入，增強(qiáng)機(jī)體的免疫回憶反應(yīng)

E、PPD第二次進(jìn)入，誘導(dǎo)樹(shù)突狀細(xì)胞的活化

【參考答案】：D

68、彌漫性結(jié)締組織病包括

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)

B、銀屑病關(guān)節(jié)炎

C、痛風(fēng)

D、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E、風(fēng)濕熱

【參考答案】：A

69、慢性活動(dòng)型乙型肝炎的肝外表現(xiàn)如：關(guān)節(jié)炎、皮疹、腎病綜合

征是由于

A、I型變態(tài)反應(yīng)

B、II型變態(tài)反應(yīng)

c、m型變態(tài)反應(yīng)

D、IV型變態(tài)反應(yīng)

E、V型變態(tài)反應(yīng)

【參考答案】：C

70、急性左心衰時(shí)利尿劑最好選用

A、氨苯蝶噬

B、氫氯嘎嗪

C、螺內(nèi)酯

D、吠塞米

E、阿米洛利

【參考答案】：D

71、病變?cè)陔跎系腍L的IA期，采用的擴(kuò)大照射方式是

A、倒Y字照射

B、局部照射

C、以上都可以

D、喉部、肺部等同時(shí)照射

E、斗篷式

【參考答案】：E

72、嗅到花香味突然出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，離開(kāi)即可減輕，常提示其患

A、支氣管哮喘

B、支氣管炎

C、肺氣腫

D、肺癌

E、肺炎

【參考答案】：A

73、有關(guān)MEN2B患者的RET突變，下列正確的是

A、其突變的95%以上為甲硫氨酸Met918變?yōu)樘K氨酸CThr918

B、以上都不對(duì)

C、最常見(jiàn)的突變?yōu)镃ys634變?yōu)锳rg634

D、較少見(jiàn)的突變?yōu)榧琢虬彼酠et918變?yōu)樘K氨酸CThr918

E、其突變的95%以上為丙氨酸Ala883變?yōu)楸奖彼酨he883

【參考答案】：A

74、肺結(jié)核最主要的傳播途徑是

A、咳嗽

B、咳痰

C、喘憋

D、噴嚏

E、飛沫傳播

【參考答案】：E

75、消化性潰瘍、胃癌等胃部疾病的重要病原是

A、大腸桿菌

B、空腸彎曲菌

C、結(jié)腸彎曲菌

D、幽門(mén)螺旋桿菌

E、胎兒彎曲菌

【參考答案】：D

76、體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)ALT100U,HBsAg(+),AFP(放射免疫法)50ng

/ml,CT與B超檢查肝臟無(wú)占位性病變，以往無(wú)肝炎史，下列哪項(xiàng)檢

查最有助于原發(fā)性肝癌的診斷

A、每月檢測(cè)GGT

B、定期復(fù)查B超

C、定期隨訪(fǎng)AFP與ALT

D、定期放射性核素肝掃描

E、定期選擇性肝動(dòng)脈造影

【參考答案】：C

77、男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90/76mmHg,頸靜脈充

盈，心界不大，心音低鈍，心率90/min,律齊，無(wú)雜音，兩肺呼吸音

清，腹膨隆，肝劍下5cm,脾未觸及，全腹無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音(+),

下肢水腫(+),腹腔積液檢查微黃，清亮，比重1.016,蛋白25g/L,

細(xì)胞總數(shù)100/U1,細(xì)胞90/U1,核50%,最可能的診斷為

A、結(jié)核性腹膜炎

B、門(mén)脈型肝硬化

C、慢性充血性心衰

D、縮窄性心包炎

E、肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎

【參考答案】：D

78、急性腎炎2周，血壓160/lOOmmHg,尿紅細(xì)胞滿(mǎn)視野。首先

選用

A、降壓對(duì)癥治療

B、抗炎治療應(yīng)用抗菌藥物

C、應(yīng)用止血藥物治療

D、強(qiáng)地松

E、中藥治療

【參考答案】：A

79、下述哪個(gè)癥狀不是原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)

A、腮腺腫大

B、猖獗精

C、下肢過(guò)敏性紫瘢樣皮疹

D、致殘性關(guān)節(jié)脊柱炎

E、低血鉀性軟癱

【參考答案】：D

80、女性，56歲，雙手及雙足腫脹3年。血壓180/130mmHg面部

皮膚無(wú)褶皺.口周有溝紋。尿蛋白(++)(1.9g/d),尿RBC25?30/HP,

Hbl00g/L.血BUN20.8mmol/LANA陽(yáng)性。最可能的診斷

A、慢性腎炎

B、IgA腎病

C、系統(tǒng)性紅斑浪瘡

D、系統(tǒng)性硬化病

E、惡性高血壓

【參考答案】：D

81、某實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：血小板計(jì)數(shù)正常.出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血

時(shí)間正常，毛細(xì)血缸管脆性試驗(yàn)(+).血塊收縮正常?；颊咴\斷為

A、血管壁功能異常

B、血小板功能異常

C、血液凝固功能障礙

D、血中有抗凝物質(zhì)

E、以上郃不是

【參考答案】：A

82、尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時(shí)發(fā)生手足

搐搦的機(jī)制是

A、高血鈉癥繼發(fā)腦水腫

B、低血鉀癥

C、血鈣總量降低

D、血中結(jié)合鈣降低

E、血中游離鈣降低

【參考答案】：E

83、男性，68歲，低熱2個(gè)月，伴乏力、肌肉痛和體重下降。1周

來(lái)咳嗽、咯血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170/lOOmmHg。血紅蛋白

90g/L,血常規(guī)白細(xì)胞14.2X109/L,血沉110mm/L小時(shí)末。化驗(yàn)

尿蛋白(+++),尿沉渣紅細(xì)胞10?20HP,紅細(xì)胞管型2?3/HP。血肌酎

800umol/Lo胸片示雙肺滿(mǎn)布大片狀陰影。血?dú)夥治鍪狙醴謮?6mmHgo

對(duì)診斷最有意義的化驗(yàn)檢查是

A、抗核抗體

B、血清免疫蛋白電泳

C、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)

D、血清補(bǔ)體C3

E、類(lèi)風(fēng)濕因子

【參考答案】：C

84、對(duì)硫磷農(nóng)藥中毒，洗胃應(yīng)禁用

A、清水

B、生理鹽水

C、1:5000高鎰酸鉀

D、2%?5%的碳酸氫鈉

E、0.45%的氯化鈉

【參考答案】：C

85、女性，38歲，2個(gè)月來(lái)乏力、記憶力減退、嗜睡、體重增加、

血清膽固醇6.8nlmol/L。最可能的診斷是

A、甲狀腺功能減退癥

B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C、高血脂癥

D、神經(jīng)衰弱

E、單純性肥胖

【參考答案】：A

86、三尖瓣狹窄的X線(xiàn)檢查可見(jiàn)右房緣距中線(xiàn)的最大距離為

A、>4cm

B、>5cm

C、>3cm

D、>lcm

E、>2cm

【參考答案】：B

87、患者男性，50歲，左側(cè)面部陣發(fā)性劇痛2個(gè)月，每次發(fā)作為

突然出現(xiàn)，呈觸電樣，劇痛難忍，持續(xù)數(shù)秒鐘后可自行緩解，進(jìn)食及刷

牙可誘發(fā)，應(yīng)選什么藥物治療最佳

A、止痛片和呷I味美辛（消炎痛）

B、肌注杜冷丁

C、卡馬西平或苯妥英鈉

D、安定

E、苯巴比妥（魯米那）或氯丙嗪

【參考答案】：C

88、慢性腎衰腎衰竭期是指

A、GFR減少至正常的約25%?50%,血肌酎450umol/L

B、GFR減少至正常的約30%?40%,血肌酎高于正常

C、GFR減少至正常的約10%以下，血肌酎＞707umol/L

D、GFR減少至正常的約10%?25%,血肌酎約為450?707Hmol

/L

E、GFR減少至正常的約50%?80%,血肌酎正常

【參考答案】：D

89、女，48歲，原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經(jīng)久不愈合。3天前

突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰、呈粉紅色乳狀痰，X線(xiàn)胸片示

雙肺多發(fā)片狀浸潤(rùn)影，并有多個(gè)1?2cm大小的液氣囊腔，最可能的診

斷是

A、肺炎鏈球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎支原體肺炎

D、病毒性肺炎

E、肺炎克雷白桿菌性肺炎

【參考答案】：B

90、急淋白血病應(yīng)用C0AP方案化療出現(xiàn)血尿，應(yīng)首先考慮

A、DIC

B、泌尿系感染

C、血小板減少

D、白血病細(xì)胞形成血栓

E、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎

【參考答案】：E

91、對(duì)于感染性休克的休克早期，下列哪一項(xiàng)是不正確的

A、面色和皮膚蒼白

B、神志尚清，但煩躁、焦慮

C、肢端濕冷

D、呼吸深而快

E、血壓下降，脈壓小

【參考答案】：E

92、重癥肌無(wú)力常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為

A、雙上肢無(wú)力

B、雙下肢無(wú)力

C、眼外肌麻痹

D、吞咽困難

E、尿便障礙

【參考答案】：C

93、女性42歲，做油漆工20余年，近半年來(lái)時(shí)感頭暈并有牙齦出

血。查體貧血貌，肝脾肋下及邊，Hb50g/L,WBC2.6X109/L,

PLT18X109/L,血片中偶見(jiàn)幼紅細(xì)胞。MCV、MCHC正常。該患者最可

能的診斷是

A、缺鐵性貧血

B、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血

C、骨髓增生異常綜合征

D、再生障礙性貧血

E、脾功能亢進(jìn)

【參考答案】：C

94、下面哪項(xiàng)不屬于低顱壓性頭痛的對(duì)癥治療

A、臥床休息

B、給予適量鎮(zhèn)靜劑

C、給予適量鎮(zhèn)痛劑

D、穿緊身褲和束腹帶

E、補(bǔ)液（2000?3000ml/天）

【參考答案】：B

95、流行性出血熱的基本病變是

A、小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死

B、組織水腫、出血

C、肌纖維變性壞死

D、組織細(xì)胞脂肪變性

E、組織退行性變

【參考答案】：A

96、鉤端螺旋體病致死的主要原因是

A、腎功衰竭

B、急性肝壞死，肝衰竭

C、中樞性呼吸衰竭

D、肺彌漫大出血

E、顱內(nèi)出血

【參考答案】：D

97、男性21歲，高熱伴皮膚粘膜出血一周，查貧血貌，肝脾淋巴

結(jié)腫大，WBC15.0X109/L,血涂片可見(jiàn)原始幼稚細(xì)胞，P0X弱陽(yáng)性,

非特異性酯酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。下列哪種疾病的可能性最大

A、急性淋巴細(xì)胞性白血病

B、急性粒細(xì)胞白血病

C、急性單核細(xì)胞白血病

D、慢性粒細(xì)胞白血病

E、混合細(xì)胞白血病

【參考答案】：C

98、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)是

A、未采取任何降壓措施情況下，血壓值忽高忽低

B、未服用任何降壓藥物情況下，連續(xù)2次測(cè)得血壓超過(guò)140/

90mmHg

C、連續(xù)2次以上測(cè)得血壓超過(guò)150/90mmHg

D、曾經(jīng)有2次以上測(cè)得血壓超過(guò)140/90mmHg

E、未服用任何降壓藥物情況下，2次或2次以上非同時(shí)的血壓測(cè)

定所得的平均值高于140/90mmHg

【參考答案】：E

99、女性，60歲。身高172cm,體重66kg,近來(lái)夜尿明顯增多，

空腹血糖6.4mmol/L,1個(gè)月后做0GTT顯示：空腹血糖6.7mmol/L,

2小時(shí)血糖6.Immol/L,以下哪項(xiàng)考慮是正確的

A、可除外糖尿病

B、應(yīng)重復(fù)1次OGTT

C、可能患有隱性糖尿病

D、應(yīng)重復(fù)1次餐后2小時(shí)血糖

E、應(yīng)做24小時(shí)尿糖定量

【參考答案】：A

100、下列哪項(xiàng)不是急性蛔拗性肺炎的表現(xiàn)

A、患者有低熱、乏力，少數(shù)患者有尊麻疹或皮疹

B、有哮喘樣發(fā)作

C、病程持續(xù)7?10天

D、兩側(cè)肺部可聞到干性羅音

E、潛伏期為1個(gè)月

【參考答案】：E

101.男性，36歲?；枷詽?0余年，反復(fù)黑便多次，近感

頭暈、乏力。化驗(yàn)：Hb68g/L,血清鐵蛋白12ug/L。確診為缺鐵惟

貧血?？诜蛩針I(yè)鐵后胃部癥狀加重，改為右旋糖酎鐵肌肉注射，下列

哪項(xiàng)不是改用鐵劑注射指征

A、慢性腹瀉

B、胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重，不能耐受口服鐵劑

C、失鐵量超過(guò)腸道吸收鐵量

D、口服鐵劑1月后血紅蛋白仍未上升到正常水平

E、嚴(yán)重缺鐵性貧血，急需改善鐵供者

【參考答案】：D

102、蛻蟲(chóng)病的主要特征是

A、肛門(mén)周?chē)蜁?huì)陰瘙癢

B、睡眠不安、夜驚、煩躁、磨牙

C、食欲不振、惡心、腹痛

D、兒童嗜異食癥

E、肛門(mén)周?chē)蜁?huì)陰部腫痛濕潤(rùn)，分泌物增多

【參考答案】：A

103、男，25歲，1型糖尿病診斷10年，胰島素治療10年，下列

哪種抗體最可能被檢出支持1型糖尿病診斷

A、ICA

B、GAD65抗體

C、胰島素抗體

D、抗過(guò)氧化物酶抗體

E、抗線(xiàn)粒體抗體

【參考答案】：B

104、下列哪項(xiàng)不是哮喘慢性持續(xù)期病情嚴(yán)重度第四級(jí)的表現(xiàn)

A、經(jīng)常出現(xiàn)夜間哮喘癥狀

B、每天有癥狀，頻繁出現(xiàn)

C、體力活動(dòng)可不受限

D、PEV或FEV1變異率＞30%

E、FEV160%預(yù)計(jì)值

【參考答案】：C

105、38歲。確診肝硬化2年，近因貧血及牙齦出血就診。體檢：

慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm?；?yàn)：Hb80g/L,

WBC2.4X109/L,血小板53X109/L,IgG22g/L,IgA15g/L,

IgMl.Og/L,骨髓涂片漿細(xì)胞占0.10(10%),為成熟型。最合適的

診斷是

A、肝硬化合并多發(fā)性骨髓瘤

B、肝硬化轉(zhuǎn)變?yōu)楣撬枇?/p>

C、肝硬化伴反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥

D、意義未定單克隆丙種球蛋白血癥(MGUs)

E、骨髓病性貧血

【參考答案】：c

106、肝硬化并發(fā)上消化道大出血，最主要的病因是

A、急性胃黏膜糜爛

B、脾功能亢進(jìn)

C、食管和胃底靜脈曲張

D、門(mén)脈高壓性胃病

E、消化性潰瘍

【參考答案】：C

107、霍亂患者發(fā)生劇烈腹瀉、嘔吐的機(jī)制是

A、細(xì)菌內(nèi)毒素引起腸黏膜上皮細(xì)胞分泌功能增加

B、細(xì)菌外毒索（腸毒素）激活環(huán)磷酸腺甘介質(zhì)系統(tǒng)所致

C、細(xì)菌產(chǎn)生的酶引起黏膜的損害和炎癥

D、細(xì)菌的溶血素引起自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)

E、膽汁分泌減少，引起胃腸功能紊亂

【參考答案】：B

108、可阻止液相的補(bǔ)體C9轉(zhuǎn)變成膜攻擊復(fù)合物的是

A、CD56

B、CD55

C、CD57

D、CD59

E、CD58

【參考答案】：D

109、男，70歲。清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，急送醫(yī)院CT

腦掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)殼核限局性高密度灶。既往有高血壓病史，無(wú)出血傾向,

下列哪項(xiàng)處理不正確

A、保持呼吸道通暢

B、降顱壓，治療腦水腫

C、控制舒張壓在lOOmmHg水平

D、維持水電解質(zhì)平衡

E、靜脈滴注止血藥物

【參考答案】：E

110,男，38歲，潰瘍病反復(fù)發(fā)作5年。本次胃鏡檢查十二指腸球

部A2期潰瘍，RUT陽(yáng)性。治療上應(yīng)選擇

A、法莫替丁

B、奧美拉嗖

C、枸檬酸銳鉀

D、含PPI三聯(lián)

E、含銳劑三聯(lián)

【參考答案】：D

111.大量蛔蟲(chóng)蟲(chóng)體引起的腸梗阻部位最常見(jiàn)于

A、空腸與回腸上段

B、空腸下段

C、十二指腸與空腸

D、回腸中段

E、回腸末端或回盲部

【參考答案】：E

112、Graves病的心血管系統(tǒng)體征，下列哪項(xiàng)是正確的

A、心動(dòng)過(guò)速，休息或熟睡時(shí)可減慢

B、心律失常中以心房顫動(dòng)最為常見(jiàn)

C、心尖部?？陕劶笆鎻埰陔s音

D、心臟可肥大和擴(kuò)大

E、收縮壓上升，而舒張壓不變或稍上升(1996)

【參考答案】：D

113.男性患者，56歲，肺心病并發(fā)心衰，在使用強(qiáng)心劑治療時(shí)下

述哪項(xiàng)不正確

A、心率快與慢不能作為療效指征

B、用量為常規(guī)量的2?3倍

C、不作為首選治療心功能不全的藥物

D、應(yīng)選用作用快、排泄快的制劑

E、一般療效較差

【參考答案】：B

114.女性，32歲，間斷四肢關(guān)節(jié)疼痛5年，近來(lái)感乏力、食欲不

振、心悸、氣短，肝肋下一指，輕觸痛。查血紅蛋白96g/L,尿蛋白

(+);雙下肢輕度水腫，其原因可能為

A、肝硬化

B、慢性腎炎

C、二尖瓣狹窄致右心衰

D、粘液性水腫

E、營(yíng)養(yǎng)不良

【參考答案】：C

115、女性，20歲。肥胖4年，頭暈半年，多血質(zhì)(+),多毛