醫(yī)療安全監(jiān)管制度

醫(yī)療安全監(jiān)管制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為了保障醫(yī)療行業(yè)的安全、規(guī)范運(yùn)作，確保病患的權(quán)益和生命安全，訂立本制度。本制度的訂立依據(jù)有：國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生健康主管部門(mén)規(guī)定以及醫(yī)院內(nèi)部管理需求等。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)全部醫(yī)療相關(guān)部門(mén)和人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、藥師、醫(yī)技人員、行政人員等。第三條安全責(zé)任醫(yī)院管理部門(mén)負(fù)責(zé)訂立和執(zhí)行醫(yī)療安全監(jiān)管制度，并對(duì)醫(yī)療過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和隱患進(jìn)行評(píng)估和防備。醫(yī)院各部門(mén)負(fù)責(zé)人是本制度的重要責(zé)任執(zhí)行人，應(yīng)當(dāng)搭配管理部門(mén)的工作并履行相應(yīng)的管理責(zé)任。第二章醫(yī)療安全管理第四條醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并訂立相應(yīng)的防備策略和措施。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)涵蓋以下方面：臨床診斷和治療過(guò)程中的安全風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)療設(shè)備的安全性和可靠性；醫(yī)療用品和藥品的質(zhì)量和安全性；醫(yī)院環(huán)境的安全和衛(wèi)生條件；醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和安全意識(shí)。第五條醫(yī)療事故報(bào)告和處理醫(yī)院應(yīng)建立完善的醫(yī)療事故報(bào)告和處理制度，要求醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故或者不良事件時(shí)立刻報(bào)告，并依照規(guī)定的程序進(jìn)行處理。醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)依據(jù)事故的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，合理劃分醫(yī)療事故類別，并采取相應(yīng)的處理措施。第六條醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)院應(yīng)建立健全的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，包含醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、質(zhì)量掌控和連續(xù)改進(jìn)等方面。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樂(lè)觀參加質(zhì)量管理，并依照規(guī)定的程序和要求履行相關(guān)工作。第七條醫(yī)療設(shè)備管理醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療設(shè)備管理制度，確保醫(yī)療設(shè)備的安全性和可靠性。具體要求如下：設(shè)備管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行巡檢和維護(hù)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行；負(fù)責(zé)購(gòu)買、驗(yàn)收和鑒定醫(yī)療設(shè)備，確保設(shè)備的質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)；建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的維護(hù)和修理、更新和報(bào)廢等信息；對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理和改進(jìn)。第八條藥品和醫(yī)療用品管理醫(yī)院應(yīng)建立藥品和醫(yī)療用品管理制度，確保藥品和醫(yī)療用品的質(zhì)量和安全。具體要求如下：藥品和醫(yī)療用品的采購(gòu)、驗(yàn)收和儲(chǔ)存應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范要求；藥品和醫(yī)療用品的使用應(yīng)依照規(guī)定的程序進(jìn)行，確保用量和使用方法正確；定期對(duì)藥品和醫(yī)療用品進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估和檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理；對(duì)過(guò)期或者使用欠妥的藥品和醫(yī)療用品進(jìn)行清理和處理，防止對(duì)患者造成損害。第九條感染管理醫(yī)院應(yīng)建立感染管理制度，確保醫(yī)療過(guò)程中的感染風(fēng)險(xiǎn)得到掌控和防備。具體要求如下：醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒工作應(yīng)依照規(guī)定的程序和方法進(jìn)行；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生和消毒規(guī)范，確保醫(yī)療器械和設(shè)備的無(wú)菌使用；對(duì)感染病例進(jìn)行隔離和處理，防止傳播給其他患者和醫(yī)務(wù)人員；定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理和改進(jìn)。第三章監(jiān)督與懲罰第十條監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)建立健全的醫(yī)療安全監(jiān)督機(jī)制，確保醫(yī)療安全監(jiān)管工作的有效進(jìn)行。具體要求如下：設(shè)立安全監(jiān)督崗位，負(fù)責(zé)醫(yī)療安全監(jiān)管工作的日常管理和監(jiān)督；定期進(jìn)行醫(yī)療安全檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改；接受上級(jí)衛(wèi)生健康主管部門(mén)的監(jiān)督和考核；搭配相關(guān)部門(mén)進(jìn)行醫(yī)療安全調(diào)查和處理。第十一條懲罰措施對(duì)違反醫(yī)療安全監(jiān)管制度的行為，醫(yī)院將采取相應(yīng)的懲罰措施，包含但不限于以下方式：違規(guī)行為的警告和矯正；對(duì)涉事人員進(jìn)行通報(bào)批判和培訓(xùn)教育；記錄違規(guī)記錄，影響涉事人員的晉升和獎(jiǎng)懲；嚴(yán)重違規(guī)的，將依法向有關(guān)部門(mén)報(bào)案，并追究法律責(zé)任。第四章附則第十二條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理部門(mén)全部，并依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和修訂。任何單位和個(gè)人不得擅自修改本制度，對(duì)于違反本制度的行為將承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十三條本制度的實(shí)施本制度自頒布之日起施行，之前的相關(guān)規(guī)定與本制度不全都的，以本制度為準(zhǔn)。醫(yī)院管理部門(mén)負(fù)責(zé)本制度的宣傳、培訓(xùn)和執(zhí)行，并對(duì)本制度的落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查和評(píng)估。第十四條本制度的監(jiān)督上級(jí)衛(wèi)生健康主管部門(mén)對(duì)本制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可以要求醫(yī)院進(jìn)行整改，并依法對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行處理。第十五條本制度的修訂依據(jù)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和相關(guān)法律法規(guī)的變動(dòng)，醫(yī)院管理部門(mén)可以對(duì)本制度進(jìn)行修訂和完善，修訂和完善后的制度應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門(mén)和人員進(jìn)行公示和培訓(xùn)。修訂后的制度自公示之日