醫(yī)療質(zhì)控與質(zhì)量改進管理制度

醫(yī)療質(zhì)控與質(zhì)量改進管理制度第一章緒論第一條目的和依據(jù)1.為了加強醫(yī)院的質(zhì)量管理工作，確保醫(yī)療服務(wù)的安全、高效和優(yōu)質(zhì)，訂立本規(guī)章制度。2.本規(guī)章制度依據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生與健康法》《中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，以及國家和地方醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)要求。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院全部科室、全部醫(yī)務(wù)人員和管理人員。第二章質(zhì)控管理第三條質(zhì)控機構(gòu)1.醫(yī)院設(shè)立質(zhì)控委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量管理、質(zhì)量評估和質(zhì)量改進工作。2.醫(yī)院質(zhì)控委員會由質(zhì)控負(fù)責(zé)人、各科室主任、護理主任等構(gòu)成。第四條質(zhì)控目標(biāo)1.確保醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，提高醫(yī)療質(zhì)量水平，滿足患者需求。2.減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，降低醫(yī)療風(fēng)險，保護醫(yī)務(wù)人員和患者的合法權(quán)益。第五條質(zhì)控活動1.開展醫(yī)療過程中的質(zhì)量評估，包含但不限于手術(shù)記錄審核、住院醫(yī)療質(zhì)量評估、門診醫(yī)療質(zhì)量評估等。2.定期開展醫(yī)療意外事件和不良事件的分析和總結(jié)，提出改進措施。3.開展醫(yī)療緊急重癥患者的搶救、診療過程的評估，并提出相應(yīng)改進看法和措施。4.開展醫(yī)院內(nèi)各科室的績效評價，鼓舞科室相互學(xué)習(xí)、溝通經(jīng)驗。第六條質(zhì)量報告和獎懲治法1.質(zhì)控委員會每年訂立醫(yī)院質(zhì)量報告，對醫(yī)院質(zhì)量管理工作進行總結(jié)和評價。2.違反質(zhì)控規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員將依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行相應(yīng)的紀(jì)律處分。第三章質(zhì)量改進管理第七條質(zhì)量改進流程1.醫(yī)院設(shè)立質(zhì)量改進小組，負(fù)責(zé)質(zhì)量改進工作的具體實施。2.質(zhì)量改進小組依據(jù)質(zhì)控活動的結(jié)果，訂立質(zhì)量改進計劃，并確保計劃的執(zhí)行。第八條質(zhì)量改進方法1.引進先進的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，提升醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。2.建立完善的質(zhì)量管理制度和流程，確保醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。3.加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識。4.建立患者滿意度評估體系，及時了解患者的需求和看法，改進服務(wù)質(zhì)量。第九條質(zhì)量改進評估1.定期對質(zhì)量改進計劃進行評估，檢查計劃的執(zhí)行情況和改進效果。2.依據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整和改進質(zhì)量改進計劃。3.建立醫(yī)院內(nèi)部的質(zhì)量改進案例庫，供其他科室參考和借鑒。第四章監(jiān)督與檢查第十條質(zhì)量監(jiān)督1.醫(yī)院設(shè)立質(zhì)量監(jiān)督部門，負(fù)責(zé)對醫(yī)療行為和醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督和檢查。2.質(zhì)量監(jiān)督部門定期對醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備進行抽查，確保醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。第十一條投訴處理1.醫(yī)院設(shè)立投訴處理機構(gòu)，負(fù)責(zé)接收和處理患者的投訴和看法。2.投訴處理機構(gòu)及時處理患者的投訴，調(diào)盤問題原因，并訂立相應(yīng)的整改措施。3.對于重點投訴和醫(yī)療事故，醫(yī)院應(yīng)及時報告上級主管部門。第五章附則第十二條規(guī)章制度的解釋和修訂1.本規(guī)章制度由醫(yī)院質(zhì)控委員會負(fù)責(zé)解釋和執(zhí)行。2.對本規(guī)章制度的修訂應(yīng)經(jīng)過醫(yī)院質(zhì)控委員會的討論和審批。第十三條生效日期本規(guī)章制度自發(fā)布之日起生效。第十四條其他事項本規(guī)章制度未規(guī)定的其他事項，應(yīng)依照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。以上為醫(yī)療質(zhì)控與質(zhì)量