排泄護(hù)理課件

排泄護(hù)理排泄護(hù)理排泄護(hù)理

知識(shí)要求掌握有關(guān)概念:多尿、少尿、無(wú)尿、膀胱刺激征熟悉排尿異常的護(hù)理。掌握導(dǎo)尿術(shù)的目的及注意事項(xiàng)。技能要求

掌握導(dǎo)尿術(shù)的操作方法。素質(zhì)目標(biāo)

增強(qiáng)無(wú)菌觀念；注意關(guān)心保護(hù)病人。學(xué)習(xí)目標(biāo)排泄護(hù)理影響排尿因素的評(píng)估排尿的評(píng)估內(nèi)容異常排尿的評(píng)估心理因素個(gè)人習(xí)慣環(huán)境問(wèn)題液體和飲食的攝入氣候變化治療及檢查疾病其他因素排尿次數(shù)尿量尿液的性狀尿量異常膀胱刺激征尿潴留尿失禁排尿的評(píng)估

排泄護(hù)理一、排尿活動(dòng)的評(píng)估心理因素個(gè)人習(xí)慣文化因素液體和飲食的攝入氣候變化治療及檢查疾病其他因素排泄護(hù)理(二)異常尿液的觀察1.尿量與次數(shù)多尿少尿無(wú)尿膀胱刺激征表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，每次尿量減少。常見(jiàn)于膀胱及尿路感染。24h尿量少于100ml。常見(jiàn)于嚴(yán)重的心、腎疾病和休克等病人。24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。常見(jiàn)于心、腎疾病和休克等病人。24h尿量經(jīng)常超過(guò)2500ml。常見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥等病人。排泄護(hù)理（1）血尿（2）血紅蛋白尿（3）膽紅素尿（4）膿尿（5）乳糜尿2.顏色血尿膽紅素乳糜血紅蛋白尿排泄護(hù)理3.透明度:尿中有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和大量上皮細(xì)胞、管型時(shí)新鮮尿既為渾濁狀。常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染等病人。4.氣味:泌尿道感染時(shí)，新鮮尿液有氨臭味；糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，尿液呈爛蘋(píng)果味。5.酸堿反應(yīng)：一般尿液PH4.5—7.5，平均為6，進(jìn)食大量蔬菜堿性，進(jìn)食肉類(lèi)酸性6.比重:如尿比重經(jīng)常為1.010左右的低水平，提示腎功能?chē)?yán)重障礙。排泄護(hù)理1、尿量異常(一)尿液的觀察1.多尿：指24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml。糖尿病、尿崩癥、腎功能衰竭等2.少尿：指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml者。發(fā)熱、液體攝入過(guò)少、休克等原因是病人血液循環(huán)不足等3.無(wú)尿：指24小時(shí)尿量少于100ml或12h內(nèi)無(wú)尿者。嚴(yán)重休克、急慢性腎功能衰竭、藥物中毒等病人。排泄護(hù)理2、膀胱刺激征尿頻：指單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多，主要是由于膀胱炎癥或機(jī)械刺激引起；尿急：指病人突然又強(qiáng)烈尿意，不能控制需立即排尿，主要是由于膀胱三角或后尿道的刺激，造成排尿反射活動(dòng)特別強(qiáng)烈；尿痛：指排尿是膀胱區(qū)及尿道產(chǎn)生疼痛，主要為病損處受刺激所致；排泄護(hù)理尿失禁病人的護(hù)理

尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。真性尿失禁指膀胱完全不能儲(chǔ)存尿液，處于空虛狀態(tài)，持續(xù)發(fā)生滴尿現(xiàn)象?？梢?jiàn)于昏迷病人。假性尿失禁（充溢性尿失禁）指膀胱充盈達(dá)一定壓力時(shí)，尿液不自主的溢出或滴出。多見(jiàn)于前列腺增生、尿道狹窄。壓力性尿失禁指腹部壓力增加（如咳嗽、噴嚏、大笑）時(shí)出現(xiàn)不自主的排尿。多見(jiàn)于中、老年女性。排泄護(hù)理尿失禁的護(hù)理心理護(hù)理1皮膚護(hù)理2外部引流3重建正常的排尿功能4對(duì)長(zhǎng)期尿失禁的病人可留置導(dǎo)尿5健康教育5①鼓勵(lì)病人多飲水

②訓(xùn)練膀胱功能③鍛煉盆底肌排泄護(hù)理（二）尿潴留病人的護(hù)理

尿潴留是指膀胱內(nèi)潴留大量尿液而又不能自主排出。尿潴留病人的護(hù)理排泄護(hù)理尿潴留病人的護(hù)理提供隱蔽的排尿環(huán)境2調(diào)整體位和姿勢(shì)3利用條件反射誘導(dǎo)排尿4健康教育6必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射氯化卡巴膽堿等。7導(dǎo)尿術(shù)8心理護(hù)理1熱敷按摩5排泄護(hù)理尿潴留病人的護(hù)理尿潴留:是指膀胱內(nèi)潴留大量尿液而又不能自主排出。尿潴留病人的護(hù)理１、心理護(hù)理:尿潴留病人常表現(xiàn)為急躁、緊張和焦慮，護(hù)士應(yīng)針對(duì)病人的心態(tài)給予安慰和解釋?zhuān)涣记榫w，鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。2、姿勢(shì)和環(huán)境:盡量使病人以習(xí)慣的體位和姿勢(shì)排尿，在病情許可的情況下抬高上身或坐起排尿。對(duì)需絕對(duì)臥床休息或某些手術(shù)病人應(yīng)有計(jì)劃地提前訓(xùn)練在床上排尿，以免因改變排尿姿勢(shì)而發(fā)生尿潴留。護(hù)士還應(yīng)為病人提供隱蔽的排尿環(huán)境，如用屏風(fēng)遮擋、關(guān)閉門(mén)窗、請(qǐng)?zhí)揭暼藛T回避等。排泄護(hù)理3.誘導(dǎo)排尿 利用某些條件反射誘導(dǎo)排尿，如讓病人聽(tīng)流水聲（可用錄音）或用溫水沖洗會(huì)陰部。4.熱敷、按摩 熱敷、按摩下腹部（膀胱高度膨脹時(shí)，按摩應(yīng)注意力度，以免造成膀胱破裂），使肌肉放松，促進(jìn)排尿。5.針灸、藥物 采用針灸治療（常用中極、三陰交、曲骨穴等），刺激排尿；必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。6.導(dǎo)尿術(shù) 如經(jīng)上述措施處理無(wú)效，則需采用導(dǎo)尿術(shù)。7.健康教育 教育病人預(yù)防尿潴留，如養(yǎng)成定時(shí)、及時(shí)排尿的習(xí)慣，前列腺肥大病人勿過(guò)度勞累和飲酒，并注意預(yù)防感冒等。尿潴留病人的護(hù)理排泄護(hù)理排尿異常的護(hù)理技術(shù)導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿

膀胱沖洗排泄護(hù)理在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液方法。

概念為尿潴留病人引出尿液；協(xié)助臨床診斷；進(jìn)行膀胱化療

目的

導(dǎo)尿術(shù)排泄護(hù)理排泄護(hù)理導(dǎo)尿用物內(nèi)物品擺放方法導(dǎo)尿包一次性導(dǎo)尿包×排泄護(hù)理女性尿道解剖特點(diǎn)：

女性尿道短3-5cm富于擴(kuò)張性插管長(zhǎng)度4～6cm尿道口在陰蒂下方呈矢狀裂排泄護(hù)理尿道長(zhǎng)18-20cm插管長(zhǎng)度20-22cm鋪孔巾尿道口消毒男病人導(dǎo)尿排泄護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌，防感染遮擋，保護(hù)自尊動(dòng)作輕柔，防損傷尿道粘膜尿管粗細(xì)要適宜首次放尿<1000ml注

意

事

項(xiàng)排泄護(hù)理注意事項(xiàng):1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，防止尿路感染。2.保護(hù)病人隱私，維護(hù)病人自尊，作好解釋與溝通，遮擋操作環(huán)境并采取適當(dāng)?shù)拇胧┓乐共∪酥鴽觥?.選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管。插管時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，避免損傷尿道黏膜。

4.為男病人插導(dǎo)尿管時(shí)，因膀胱頸部肌肉收縮產(chǎn)生阻力，應(yīng)稍停片刻，囑病人做深呼吸后，再慢慢插入。

5.為女病人導(dǎo)尿時(shí)，若導(dǎo)尿管誤入陰道，必須更換導(dǎo)尿管后重新插入。老年女性尿道口回縮，插管時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察、辨認(rèn)，避免誤入陰道。6.對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，首次放尿量不得超過(guò)1000ml。因大量放尿可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液滯留在腹腔血管內(nèi)，引起病人血壓突然下降產(chǎn)生虛脫；還可使膀胱內(nèi)壓突然降低，引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。排泄護(hù)理導(dǎo)尿后將尿管保留在膀胱內(nèi)，引流出尿液的方法。

概念

搶救休克手術(shù)前引流泌尿系手術(shù)后

目的

留置導(dǎo)尿管術(shù)排泄護(hù)理留置導(dǎo)尿膠布準(zhǔn)備男病人膠布固定女病人膠布固定排泄護(hù)理留置尿管的固定排泄護(hù)理集尿袋的固定排泄護(hù)理解釋宣傳

保持引流通暢防逆行感染及時(shí)倒尿訓(xùn)練膀胱功能多飲水沖洗尿道離床時(shí)妥善安置抽氣拔管留置導(dǎo)尿的護(hù)理排泄護(hù)理膀胱沖洗膀胱沖洗方法沖洗液溫度250毫升生理鹽水加慶大霉素2支呋喃西林溶液輸液器輸液瓶，Y管注洗器38-40℃排泄護(hù)理密閉膀胱沖洗排泄護(hù)理目標(biāo)評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿的病人如何護(hù)理?導(dǎo)尿術(shù)的目的和注意事項(xiàng)有哪些?練習(xí)考核:導(dǎo)尿術(shù)排泄護(hù)理單選題：1.正常成人一晝夜尿量一般約為:A.800ml左右B.1500ml左右C.2500m1左右D.2800ml左右E.3500ml左右

2.解除尿潴留的措施中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是:A.讓病人聽(tīng)流水聲B.輕輕按摩下腹部C.用溫水沖洗會(huì)陰D.口服利尿劑E.行導(dǎo)尿術(shù)

排泄護(hù)理單選題：3.對(duì)尿失禁病人的護(hù)理中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A.指導(dǎo)病人行盆底肌鍛煉B.女病人可采用橡膠接尿器C.對(duì)長(zhǎng)期尿失禁病人可采用一次性導(dǎo)尿術(shù)D.囑病人多飲水,促進(jìn)排尿反射E.多用溫水清洗會(huì)陰部

4.正常尿比重:A.1.001～1.002B.1.022～1.030C.1.015～1.025D.1.030～1.035E.1.040～1.060

排泄護(hù)理單選題：5.下列哪一種疾病的病人排出的尿液含有爛蘋(píng)果味:A.前列腺炎B.尿道炎C.膀胱炎D.糖尿病酸中毒E.急性腎炎

6.尿潴留病人首次導(dǎo)尿放出的尿量不應(yīng)超過(guò):A.500m1B.800mlC.1000m1D.1500mlE.2000ml

排泄護(hù)理單選題：7.護(hù)理留置導(dǎo)尿的病人,以下護(hù)理措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A.集尿袋需每?jī)商旄鼡Q一次B.每日定時(shí)更換集尿袋C.每周更換導(dǎo)尿管一次D.需記錄每次傾倒的尿量E.集尿袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合

8.少尿是指24小時(shí)排尿量少于:A.600mlB.400mlC.200mlD.100mlE.50ml

排泄護(hù)理單選題：9.給男病人導(dǎo)尿時(shí),提起陰