2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)骨傷學(xué)(中級328)相關(guān)專業(yè)知識試題及解答參考

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)骨傷學(xué)(中級328)相關(guān)專業(yè)知識自測試題及解答參考一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、在中醫(yī)理論中，骨折愈合過程分為三期，其中第二期稱為：A.活血化瘀期B.接骨續(xù)筋期C.補(bǔ)益肝腎期D.行氣止痛期答案：B解析：根據(jù)中醫(yī)骨折愈合理論，愈合過程分為初期（活血化瘀消腫止痛）、中期（接骨續(xù)筋）、后期（補(bǔ)益肝腎強(qiáng)筋壯骨）三個(gè)階段。2、中醫(yī)治療骨折的原則不包括以下哪一項(xiàng)？A.動靜結(jié)合B.筋骨并重C.內(nèi)外兼治D.急則治標(biāo)答案：D解析：中醫(yī)治療骨折遵循的原則主要是動靜結(jié)合、筋骨并重以及內(nèi)外兼治，而“急則治標(biāo)”雖是中醫(yī)治療原則之一，但并非專門用于骨折治療的原則。骨折治療更強(qiáng)調(diào)的是標(biāo)本兼治，在不同階段有不同的側(cè)重點(diǎn)。3、題干：根據(jù)中醫(yī)骨傷學(xué)理論，以下哪種情況不屬于骨折的“七不痛”范圍？A.骨折處疼痛B.骨折處壓痛C.骨折處抽痛D.骨折處冷痛答案：A解析：中醫(yī)骨傷學(xué)認(rèn)為，骨折的“七不痛”是指骨折處沒有以下七種疼痛：壓痛、抽痛、冷痛、熱痛、酸痛、脹痛、刺痛。因此，骨折處疼痛不屬于“七不痛”范圍。4、題干：以下哪項(xiàng)不是中醫(yī)骨傷學(xué)治療骨折的原則？A.橋梁固定B.早期活動C.軟堅(jiān)散結(jié)D.疏通經(jīng)絡(luò)答案：A解析：中醫(yī)骨傷學(xué)治療骨折的原則有：早期固定、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)骨痂生長。橋梁固定不是中醫(yī)骨傷學(xué)治療骨折的原則。因此，A項(xiàng)不屬于中醫(yī)骨傷學(xué)治療骨折的原則。5、在中醫(yī)理論中，下列哪項(xiàng)不是骨折愈合過程中所依據(jù)的原則？A、活血化瘀B、接骨續(xù)筋C、補(bǔ)益肝腎D、清熱解毒答案：D、清熱解毒解析：在骨折愈合過程中，中醫(yī)治療原則主要圍繞著活血化瘀、接骨續(xù)筋以及補(bǔ)益肝腎等方面，而清熱解毒雖然也是中醫(yī)治療中的一個(gè)重要方面，但它并不是骨折愈合過程中的主要治療原則。6、根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，在治療外傷出血時(shí)，若伴有氣血兩虛癥狀，首選的治療方法是？A、止血B、消腫C、補(bǔ)氣養(yǎng)血D、活血化瘀答案：C、補(bǔ)氣養(yǎng)血解析：對于伴有氣血兩虛癥狀的外傷出血，在中醫(yī)治療中強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的整體狀況來進(jìn)行辨證施治，因此在這種情況下，首要任務(wù)是通過補(bǔ)氣養(yǎng)血來改善患者的體質(zhì)，從而促進(jìn)傷口愈合。其他選項(xiàng)如止血、消腫或活血化瘀也可能使用，但它們不是首要的治療方法。7、在中醫(yī)骨傷學(xué)中，以下哪種損傷屬于開放性損傷？A、皮膚擦傷B、關(guān)節(jié)扭傷C、肌肉拉傷D、骨折伴皮膚破裂答案：D解析：開放性損傷是指損傷部位的皮膚或黏膜破裂，使骨折斷端或關(guān)節(jié)面與外界相通，骨折伴皮膚破裂正是開放性損傷的典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)A、B、C都屬于閉合性損傷。8、在中醫(yī)骨傷學(xué)治療中，下列哪種手法適用于骨折的復(fù)位？A、捻轉(zhuǎn)法B、推按法C、牽引法D、點(diǎn)穴法答案：C解析：牽引法是中醫(yī)骨傷學(xué)中用于骨折復(fù)位的一種常用手法，通過牽引力量使骨折斷端分離，便于復(fù)位。捻轉(zhuǎn)法、推按法和點(diǎn)穴法則主要用于肌肉、軟組織的治療。9、下列哪種手法主要用于治療腰椎間盤突出癥的急性期？A.拔伸牽引法B.搖法C.按壓法D.扳法E.拍打法【答案】A【解析】在腰椎間盤突出癥急性期，為了減輕神經(jīng)根受壓癥狀，常用拔伸牽引法來緩解椎間隙的壓力，從而達(dá)到減輕疼痛的目的。其他手法如搖法、扳法等，在急性期可能會加重病情，因此不適合使用。10、在中醫(yī)骨傷科中，對于骨折初期的治療原則主要是？A.補(bǔ)益肝腎B.接骨續(xù)筋C.活血化瘀D.舒筋活絡(luò)E.溫經(jīng)散寒【答案】C【解析】骨折初期，即傷后1-2周內(nèi)，主要病理變化為局部損傷、出血、腫脹及炎癥反應(yīng)。此時(shí)治療原則應(yīng)以活血化瘀為主，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減少腫脹，為骨折愈合創(chuàng)造良好條件。補(bǔ)益肝腎、接骨續(xù)筋等原則適用于骨折后期恢復(fù)階段。11、在中醫(yī)骨傷學(xué)中，下列哪種情況不屬于骨折的臨床早期反應(yīng)？A.局部疼痛、腫脹B.活動受限C.骨折部位畸形D.局部瘀斑答案：C解析：骨折的臨床早期反應(yīng)通常包括局部疼痛、腫脹、活動受限和局部瘀斑。骨折部位畸形可能是骨折的體征之一，但不屬于臨床早期反應(yīng)，而是骨折后的一種表現(xiàn)。骨折的早期反應(yīng)主要是機(jī)體對損傷的一種生理反應(yīng)。C選項(xiàng)描述的是骨折的體征，而非反應(yīng)。12、在進(jìn)行骨折復(fù)位時(shí)，以下哪種復(fù)位方法最常用于閉合性骨折？A.手法復(fù)位B.開放復(fù)位C.外固定復(fù)位D.內(nèi)固定復(fù)位答案：A解析：閉合性骨折的復(fù)位方法首選手法復(fù)位。手法復(fù)位是在不切開軟組織和骨膜的情況下，通過手法操作使骨折復(fù)位。這種方法適用于大多數(shù)閉合性骨折，因?yàn)樗鼊?chuàng)傷小、恢復(fù)快。開放復(fù)位適用于開放性骨折，外固定復(fù)位和內(nèi)固定復(fù)位則是通過外部或內(nèi)部裝置進(jìn)行復(fù)位，通常用于復(fù)雜或不穩(wěn)定的骨折。A選項(xiàng)的手法復(fù)位是最常用的閉合性骨折復(fù)位方法。13、下列哪一項(xiàng)不是骨傷科臨床常用的外固定方法？A.托板固定B.石膏固定C.鋼板內(nèi)固定D.拉力帶固定答案：C解析：鋼板內(nèi)固定屬于骨傷科臨床常用的內(nèi)固定方法，而托板固定、石膏固定和拉力帶固定都是外固定方法。因此，正確答案是C。14、患者，男，45歲，不慎從樓梯摔下，左小腿外側(cè)疼痛、腫脹、畸形，診斷為“左脛骨平臺骨折”。下列哪種處理方法不適用于該患者？A.休息B.冷敷C.超短波治療D.穿著特制鞋具答案：D解析：對于脛骨平臺骨折的患者，應(yīng)避免行走，以免加重?fù)p傷。休息、冷敷和超短波治療都是骨折早期的常用治療方法。穿著特制鞋具可能會增加患者的活動，不利于骨折的恢復(fù)，因此不適用于該患者。正確答案是D。15、下列關(guān)于骨折復(fù)位后固定方法的敘述，錯(cuò)誤的是：A.骨折復(fù)位后應(yīng)立即進(jìn)行固定，防止再次移位B.骨折固定期間應(yīng)避免關(guān)節(jié)活動，以利于骨折愈合C.外固定器適用于開放性骨折的固定D.內(nèi)固定器適用于閉合性骨折的固定答案：B解析：骨折復(fù)位后，固定期間允許適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬。其他選項(xiàng)描述正確，A項(xiàng)強(qiáng)調(diào)立即固定防止移位，C項(xiàng)和D項(xiàng)分別指出了外固定器和內(nèi)固定器的適用范圍。16、在中醫(yī)骨傷學(xué)中，以下哪項(xiàng)不屬于“三因”理論？A.外因B.內(nèi)因C.不良生活習(xí)慣D.外傷答案：C解析：“三因”理論是指中醫(yī)骨傷學(xué)中病因的三個(gè)來源，即外因、內(nèi)因和外傷。不良生活習(xí)慣雖然可能影響骨折的愈合，但它不屬于“三因”理論中的分類。其他選項(xiàng)A、B、D都是“三因”理論中的內(nèi)容。17、題干：以下哪種情況不屬于中醫(yī)骨傷學(xué)的診斷范疇？A.骨折B.軟組織損傷C.骨質(zhì)疏松D.骨腫瘤答案：C解析：中醫(yī)骨傷學(xué)主要研究骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷、疾病和功能障礙，骨質(zhì)疏松雖然與骨骼有關(guān)，但其主要病機(jī)在于骨密度減少，不屬于中醫(yī)骨傷學(xué)的診斷范疇。18、題干：下列哪種治療方法不是中醫(yī)骨傷學(xué)的治療方法？A.拔罐B.推拿按摩C.手法復(fù)位D.藥物內(nèi)服答案：A解析：拔罐是中醫(yī)治療方法之一，主要用于治療寒濕痹痛、肌肉酸痛等癥狀，但并不屬于中醫(yī)骨傷學(xué)的治療方法。中醫(yī)骨傷學(xué)的治療方法主要包括手法復(fù)位、牽引固定、藥物內(nèi)服、外敷、針灸、推拿按摩等。19、題干：以下關(guān)于骨折愈合過程的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.骨折早期，骨膜下血腫形成，纖維蛋白沉積B.骨折中期，血腫開始吸收，骨折端開始連接C.骨折晚期，骨痂開始形成，骨折完全愈合D.骨折愈合過程中，骨折端軟組織腫脹明顯答案：D解析：骨折愈合過程中，骨折端軟組織腫脹是一個(gè)正?，F(xiàn)象，因?yàn)楣钦蹠?dǎo)致局部血液循環(huán)受阻，引起軟組織腫脹。其他選項(xiàng)描述的骨折愈合過程是正確的。20、題干：以下關(guān)于中醫(yī)治療骨折的方法，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.拔伸牽引：通過牽拉骨折端，使骨折部位復(fù)位B.捶擊法：用手指或掌根輕輕敲打骨折部位，促進(jìn)血液循環(huán)C.推拿按摩：通過手法按摩，使骨折部位肌肉放松，促進(jìn)骨折愈合D.熱敷法：用熱敷包敷貼骨折部位，緩解疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)答案：B解析：拔伸牽引、推拿按摩和熱敷法都是中醫(yī)治療骨折的常用方法。然而，捶擊法并不是中醫(yī)治療骨折的方法，因?yàn)榇窊艨赡軙钦鄄课辉斐啥蝹ΑＵ_的做法是避免直接敲打骨折部位。21、下列關(guān)于中醫(yī)骨傷學(xué)“四診”中，不屬于望診內(nèi)容的是：A.觀察患者膚色B.觀察患者舌質(zhì)C.觀察患者步態(tài)D.觀察患者聽力答案：D解析：在中醫(yī)骨傷學(xué)中，“四診”包括望、聞、問、切。望診是指通過觀察患者的膚色、舌質(zhì)、步態(tài)等外在表現(xiàn)來了解病情。而聽力屬于聞診的內(nèi)容，通過聽患者的語音、呼吸、咳嗽等聲音來判斷病情。故選項(xiàng)D不屬于望診內(nèi)容。22、關(guān)于中醫(yī)骨傷學(xué)治療原則中的“續(xù)筋接骨”，以下說法正確的是：A.主要適用于筋傷患者B.主要適用于骨折患者C.主要適用于筋傷和骨折患者D.主要適用于筋傷和骨傷患者答案：C解析：中醫(yī)骨傷學(xué)治療原則中的“續(xù)筋接骨”是指通過手法復(fù)位、固定等方法，使斷裂的筋脈或骨骼恢復(fù)原位，達(dá)到治療筋傷和骨折的目的。因此，選項(xiàng)C“主要適用于筋傷和骨折患者”是正確的。選項(xiàng)A和D只涵蓋了部分情況，而選項(xiàng)B則過于片面。23、以下哪種疾病不屬于骨傷科常見?。緼.骨折B.股骨頭壞死C.骨腫瘤D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：C解析：骨腫瘤雖然也可能出現(xiàn)在骨傷科，但并不屬于骨傷科常見病。骨折、股骨頭壞死、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎均為骨傷科常見病。本題主要考查考生對骨傷科常見病的了解。24、關(guān)于骨折的急救處理，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.保持傷肢固定B.防止骨折端移位C.傷口包扎止血D.早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動答案：D解析：骨折的急救處理中，早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動是錯(cuò)誤的。因?yàn)樵缙陉P(guān)節(jié)活動可能會加重骨折端損傷，導(dǎo)致骨折端移位，不利于骨折的愈合。正確的做法是保持傷肢固定，防止骨折端移位，傷口包扎止血。本題主要考查考生對骨折急救處理的掌握程度。25、下列關(guān)于骨折愈合過程中骨痂形成的描述，錯(cuò)誤的是：A.骨折早期骨痂以紅骨髓為主，呈蜂窩狀B.骨折中期骨痂逐漸增多，骨膜下骨化加快C.骨折晚期骨痂逐漸成熟，轉(zhuǎn)變?yōu)楣墙M織D.骨折愈合過程中，骨痂的形成與破骨細(xì)胞的吸收作用無關(guān)答案：D解析：骨折愈合過程中，骨痂的形成與破骨細(xì)胞的吸收作用密切相關(guān)。破骨細(xì)胞在骨折早期參與骨痂的形成，在骨折晚期參與骨痂的吸收和骨組織重建。因此，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。26、在中醫(yī)骨傷學(xué)中，下列關(guān)于損傷后氣血運(yùn)行失常的表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.氣滯血瘀B.血瘀氣滯C.血瘀D.氣滯答案：C解析：在中醫(yī)骨傷學(xué)中，損傷后氣血運(yùn)行失常的表現(xiàn)主要有氣滯血瘀、血瘀氣滯和氣滯等。選項(xiàng)C“血瘀”是氣血運(yùn)行失常的一種表現(xiàn)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)A、B、D均為損傷后氣血運(yùn)行失常的表現(xiàn)形式。27、以下哪種治療方法，不屬于中醫(yī)骨傷科的常規(guī)治療方法？A.拔罐B.推拿按摩C.藥酒熏洗D.外科手術(shù)答案：D解析：中醫(yī)骨傷科的治療方法主要包括拔罐、推拿按摩、藥酒熏洗等非手術(shù)治療方法。外科手術(shù)不屬于中醫(yī)骨傷科的常規(guī)治療方法，通常在保守治療無效或病情嚴(yán)重時(shí)才會考慮。28、在中醫(yī)骨傷學(xué)中，以下哪種疾病不屬于骨傷范疇？A.骨折B.軟組織損傷C.骨質(zhì)疏松D.脊髓損傷答案：D解析：中醫(yī)骨傷學(xué)主要研究的是骨與關(guān)節(jié)的損傷和疾病，包括骨折、軟組織損傷、骨質(zhì)疏松等。脊髓損傷雖然與骨傷有關(guān)聯(lián)，但它屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不屬于中醫(yī)骨傷學(xué)的范疇。29、下列關(guān)于中醫(yī)骨傷學(xué)“筋傷”的描述，錯(cuò)誤的是：A.筋傷是指肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的損傷B.筋傷常見于跌撲、扭挫等外力作用C.筋傷可分為急性筋傷和慢性筋傷D.筋傷的治療原則為活血化瘀、消腫止痛答案：D解析：筋傷的治療原則主要包括活血化瘀、消腫止痛、舒筋活絡(luò)、恢復(fù)功能。選項(xiàng)D中的描述是正確的，因此錯(cuò)誤選項(xiàng)不是D。其他選項(xiàng)A、B、C都是對筋傷的正確描述。因此，正確答案是D。30、在中醫(yī)骨傷學(xué)中，以下哪種手法適用于治療肩周炎？A.拔伸法B.推拿法C.按摩法D.拔伸牽引法答案：B解析：肩周炎的治療中，推拿法是一種常用的手法，通過推拿可以緩解肩部的肌肉緊張，改善肩關(guān)節(jié)的活動范圍。拔伸法、按摩法和拔伸牽引法雖然也有一定的治療作用，但不是肩周炎治療中的首選手法。因此，正確答案是B。二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、在中醫(yī)骨傷學(xué)中，以下哪項(xiàng)不是骨折愈合的三個(gè)階段？A、血腫機(jī)化期B、原始骨痂形成期C、骨痂改造塑形期D、骨成熟期答案：D解析：骨折愈合的三個(gè)階段分別是血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。骨成熟期不屬于骨折愈合的階段，而是指骨骼在成年后繼續(xù)發(fā)育和成熟的過程。因此，正確答案是D。2、在治療骨折時(shí)，以下哪種方法不屬于中醫(yī)骨傷學(xué)的治療方法？A、固定法B、按摩法C、藥物療法D、拔罐法答案：D解析：中醫(yī)骨傷學(xué)的治療方法主要包括固定法、按摩法和藥物療法。拔罐法雖然也是中醫(yī)治療方法之一，但它主要用于調(diào)理氣血、驅(qū)除濕邪，不屬于治療骨折的直接方法。因此，正確答案是D。3、題干：患者，男性，45歲，因外傷致左踝關(guān)節(jié)骨折，局部腫脹明顯，疼痛劇烈。下列關(guān)于該患者踝關(guān)節(jié)骨折的治療原則，錯(cuò)誤的是：A、復(fù)位B、固定C、功能鍛煉D、立即手術(shù)E、抗感染答案：D解析：踝關(guān)節(jié)骨折的治療原則包括復(fù)位、固定、功能鍛煉和抗感染。對于大多數(shù)踝關(guān)節(jié)骨折患者，通過手法復(fù)位和石膏固定即可達(dá)到滿意的治療效果，不需要立即手術(shù)。手術(shù)適用于關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重、手法復(fù)位失敗、合并神經(jīng)血管損傷等特殊情況。因此，選項(xiàng)D立即手術(shù)是錯(cuò)誤的。4、題干：患者，女性，60歲，因跌倒致右髖部疼痛，活動受限。查體：右髖關(guān)節(jié)腫脹，局部壓痛明顯，可觸及骨擦音。下列關(guān)于該患者的初步診斷，正確的是：A、髖關(guān)節(jié)軟組織挫傷B、髖關(guān)節(jié)脫位C、髖關(guān)節(jié)滑膜炎D、股骨頸骨折E、髖關(guān)節(jié)結(jié)核答案：D解析：患者跌倒后髖部疼痛、活動受限，局部腫脹、壓痛明顯，可觸及骨擦音，這些癥狀和體征均提示可能為股骨頸骨折。股骨頸骨折是老年人常見的骨折類型，多由跌倒引起。其他選項(xiàng)如髖關(guān)節(jié)軟組織挫傷、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)滑膜炎和髖關(guān)節(jié)結(jié)核等均不符合該患者的癥狀和體征。因此，選項(xiàng)D股骨頸骨折是正確的初步診斷。5、題干：在中醫(yī)骨傷科中，以下哪種情況不屬于骨折的開放性損傷？A、骨折端直接或間接暴露于皮膚外B、骨折端刺入軟組織內(nèi)C、皮膚未破損，但骨折處有骨斷端穿出D、骨折后局部皮膚出現(xiàn)瘀斑答案：D解析：開放性骨折是指骨折處皮膚及軟組織破損，骨折端與外界相通。選項(xiàng)D中提到的“皮膚未破損，但骨折處有骨斷端穿出”實(shí)際上是指皮膚未破損，但骨折端與外界相通，因此也屬于開放性骨折。而瘀斑是皮膚下出血形成的，并不影響骨折的開放性，所以D選項(xiàng)不屬于開放性損傷。6、題干：在中醫(yī)骨傷科治療中，以下哪種手法適用于急性軟組織損傷的初期？A、按摩B、推拿C、拔罐D(zhuǎn)、熱敷答案：C解析：急性軟組織損傷的初期，應(yīng)采取促進(jìn)血液循環(huán)、減輕局部腫脹的治療方法。拔罐可以通過負(fù)壓作用促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助消腫止痛，因此適用于急性軟組織損傷的初期。按摩和推拿通常在損傷恢復(fù)期或慢性損傷時(shí)使用，而熱敷則適用于損傷恢復(fù)的中后期，以促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉放松。7、某患者，男，45歲，因車禍致右股骨髁上骨折，經(jīng)手法復(fù)位、小夾板固定后，患者出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紫，活動受限。應(yīng)首先考慮采取的措施是：A.改良的髖人字石膏固定B.加強(qiáng)局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)C.適當(dāng)抬高患肢，改善靜脈回流D.改用外固定支架固定答案：C解析：患者出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紫，活動受限，這是靜脈回流受阻的表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮采取的措施是適當(dāng)抬高患肢，改善靜脈回流，以減輕癥狀。其他選項(xiàng)可能會加重癥狀或不是首先應(yīng)該考慮的措施。改良的髖人字石膏固定和改用外固定支架固定適用于其他類型的骨折或特定情況，而加強(qiáng)局部按摩可能會加重腫脹和疼痛。8、患者，女，60歲，因跌倒致腰椎壓縮骨折，經(jīng)非手術(shù)治療（臥床休息、骨盆牽引）后，骨折已愈合，但仍感腰部疼痛，活動受限。下列康復(fù)訓(xùn)練方法中，最適合該患者的早期康復(fù)訓(xùn)練是：A.腰椎牽引B.腰背肌鍛煉C.腰部按摩D.游離體操答案：B解析：患者腰椎骨折已愈合，但仍感腰部疼痛，活動受限，適合進(jìn)行腰背肌鍛煉。腰背肌鍛煉可以增強(qiáng)腰背肌肉的力量，改善腰部穩(wěn)定性，有助于緩解疼痛和恢復(fù)活動能力。腰椎牽引適用于腰椎間盤突出等疾病，腰部按摩和游離體操在骨折愈合后也可以進(jìn)行，但作為早期康復(fù)訓(xùn)練，腰背肌鍛煉更為適合。9、題干：患者，男，45歲，因腰部疼痛不適1年，加重伴右下肢放射痛3個(gè)月入院。查體：腰部活動受限，直腿抬高試驗(yàn)陽性，CT檢查示L4/5椎間盤突出。根據(jù)以上病史和檢查，該患者最可能的診斷是：A.腰椎間盤突出癥B.腰椎管狹窄癥C.腰椎結(jié)核D.腰椎腫瘤答案：A解析：患者有腰部疼痛不適、加重伴右下肢放射痛，腰部活動受限，直腿抬高試驗(yàn)陽性，CT檢查示L4/5椎間盤突出，符合腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。10、題干：患者，男，60歲，因跌倒致右髖部疼痛，不能站立行走2小時(shí)入院。查體：右髖部腫脹、畸形，局部壓痛明顯。以下檢查結(jié)果支持該患者診斷的是：A.血常規(guī)正常B.胸部X光片正常C.腹部B超正常D.髖關(guān)節(jié)X光片示股骨頭骨折答案：D解析：患者有跌倒史，右髖部疼痛、腫脹、畸形，局部壓痛明顯，最可能的診斷是股骨頭骨折。髖關(guān)節(jié)X光片示股骨頭骨折可進(jìn)一步確診。其他檢查結(jié)果不支持股骨頭骨折的診斷。11、患者因外傷導(dǎo)致右肱骨近端骨折，伴有明顯的疼痛、腫脹和畸形。查體示：右肩關(guān)節(jié)活動受限，局部壓痛明顯，可觸及骨擦音和骨擦感。對該患者骨折類型的判斷，最可能的是：A.青枝骨折B.橫行骨折C.斜行骨折D.螺旋骨折E.粉碎性骨折答案：E解析：患者右肱骨近端骨折，伴有明顯的疼痛、腫脹和畸形，查體示局部壓痛明顯，可觸及骨擦音和骨擦感，這些都是骨折的專有體征。由于肱骨近端骨折常因外力作用較大，容易導(dǎo)致骨骼碎裂成三塊或三塊以上，故最可能的骨折類型是粉碎性骨折。選項(xiàng)A青枝骨折多見于兒童，是骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?，成角畸形不明顯；選項(xiàng)B橫行骨折、選項(xiàng)C斜行骨折、選項(xiàng)D螺旋骨折均為骨折線形態(tài)的描述，但不足以全面描述該患者的骨折情況。12、患者因跌倒致左踝關(guān)節(jié)扭傷，局部疼痛、腫脹，活動受限。查體示：左踝關(guān)節(jié)腫脹明顯，壓痛，踝關(guān)節(jié)活動受限，內(nèi)翻試驗(yàn)陽性。關(guān)于該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施最不適宜？A.立即熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)B.抬高患肢，促進(jìn)血液回流C.局部冰敷，減少出血和腫脹D.彈力繃帶加壓包扎，固定傷處E.使用非甾體抗炎藥，緩解疼痛答案：A解析：患者左踝關(guān)節(jié)扭傷，局部疼痛、腫脹，活動受限，查體示內(nèi)翻試驗(yàn)陽性，提示踝關(guān)節(jié)韌帶損傷。在踝關(guān)節(jié)扭傷的早期（48小時(shí)內(nèi)），應(yīng)采用局部冰敷，以減少出血和腫脹，而不是熱敷。熱敷會促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加出血和腫脹，不利于損傷的恢復(fù)。選項(xiàng)B抬高患肢、選項(xiàng)C局部冰敷、選項(xiàng)D彈力繃帶加壓包扎、選項(xiàng)E使用非甾體抗炎藥，均為踝關(guān)節(jié)扭傷后的適宜治療措施。13、患者男性，56歲，主訴腰部疼痛已持續(xù)一個(gè)月，疼痛性質(zhì)為酸痛，勞累后加重，休息后減輕，伴有四肢乏力，精神不振，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。根據(jù)上述癥狀體征，最可能的中醫(yī)辨證分型是：A.氣滯血瘀B.腎虛腰痛C.寒濕腰痛D.濕熱腰痛【答案】B【解析】患者表現(xiàn)為慢性腰痛，勞累加重，休息減輕，伴有四肢乏力，精神不振，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱，均提示氣血不足，腎虛的癥狀。因此，根據(jù)中醫(yī)理論，辨證為腎虛腰痛較為合適。14、女性患者，32歲，不慎摔倒導(dǎo)致右踝關(guān)節(jié)扭傷，局部腫脹明顯，疼痛劇烈，活動受限，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)外踝下方有壓痛，不能負(fù)重行走。對于該患者，首先應(yīng)該采取的治療方法是：A.立即進(jìn)行手法復(fù)位B.冷敷并固定休息C.應(yīng)用活血化瘀藥物D.手術(shù)治療【答案】B【解析】根據(jù)描述，患者屬于急性損傷期，局部腫脹且疼痛劇烈，按照中醫(yī)骨傷科的原則，在急性期應(yīng)先冷敷以減少出血和腫脹，并保持受傷部位固定休息，避免進(jìn)一步損傷。因此正確的處理方法是冷敷并固定休息。手法復(fù)位和手術(shù)治療適用于不同的情況，而活血化瘀藥物通常在傷后一段時(shí)間使用，以促進(jìn)血液循環(huán)和恢復(fù)。15、下列哪種疾病不屬于中醫(yī)骨傷學(xué)的范疇？A.骨折B.脫位C.骨髓炎D.腦震蕩答案：D解析：中醫(yī)骨傷學(xué)主要研究骨骼、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷與疾病的診斷、治療和康復(fù)。腦震蕩屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不屬于中醫(yī)骨傷學(xué)的范疇。16、以下哪種治療方法不適用于骨折的治療？A.中藥外敷B.切開復(fù)位C.中藥內(nèi)服D.骨牽引答案：A解析：中藥外敷是中醫(yī)骨傷學(xué)中的一種治療方法，適用于骨折的輔助治療，可以活血化瘀、消腫止痛。切開復(fù)位、中藥內(nèi)服和骨牽引都是骨折治療中常用的方法。因此，A選項(xiàng)中藥外敷不是不適用于骨折的治療方法。17、患者因外傷導(dǎo)致右股骨頸骨折，經(jīng)手法復(fù)位后采用皮牽引治療。在牽引期間，患者最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是：A.關(guān)節(jié)僵硬B.缺血性骨壞死C.墜積性肺炎D.褥瘡答案：B解析：股骨頸骨折后，由于股骨頭的主要供血動脈中斷，易發(fā)生缺血性骨壞死。特別是在骨折復(fù)位后，若復(fù)位不良或固定不牢，易導(dǎo)致股骨頭血液供應(yīng)進(jìn)一步受損，從而增加缺血性骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)僵硬、墜積性肺炎和褥瘡雖也是骨折后可能發(fā)生的并發(fā)癥，但相比之下，缺血性骨壞死對股骨頸骨折患者的影響更為嚴(yán)重。18、患者男性，45歲，因右肩疼痛、活動受限就診，查體見右肩前側(cè)壓痛明顯，外展、上舉均受限，尤以外展60°～120°時(shí)疼痛加劇，最可能的診斷是：A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肱骨外科頸骨折C.肩周炎D.肩袖損傷答案：C解析：患者中年男性，右肩疼痛、活動受限，查體見右肩前側(cè)壓痛明顯，外展、上舉均受限，尤以外展60°～120°時(shí)疼痛加劇，這是肩周炎（又稱“五十肩”）的典型表現(xiàn)，即“疼痛弧”現(xiàn)象。肩關(guān)節(jié)脫位常表現(xiàn)為方肩畸形、杜加征陽性等；肱骨外科頸骨折多有外傷史，局部腫脹、疼痛、畸形、活動受限等；肩袖損傷多表現(xiàn)為肩部疼痛、無力、活動受限，但無“疼痛弧”現(xiàn)象。因此，結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及查體，最可能的診斷是肩周炎。19、患者，男性，45歲，因跌倒致右踝關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，前來就診。查體見局部紅腫熱痛明顯，X線片示無骨折表現(xiàn)。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。根據(jù)上述信息，該患者的中醫(yī)診斷最可能是：A.風(fēng)濕痹證B.濕熱痹證C.寒濕痹證D.血瘀氣滯證答案：B.濕熱痹證解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，如局部紅腫熱痛明顯，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均提示體內(nèi)存在濕熱之邪，故最有可能的中醫(yī)診斷是濕熱痹證。20、一女患者，60歲，主訴近一個(gè)月來感覺膝關(guān)節(jié)酸痛沉重，尤其在陰雨天氣更為嚴(yán)重，查體見關(guān)節(jié)無明顯紅腫，舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈濡緩。根據(jù)以上癥狀，該患者的中醫(yī)治療原則應(yīng)為：A.溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕B.清熱利濕，通絡(luò)止痛C.疏肝解郁，活血止痛D.健脾益氣，化濕通絡(luò)答案：D.健脾益氣，化濕通絡(luò)解析：患者主訴膝關(guān)節(jié)酸痛沉重，并且在陰雨天氣加重，舌象及脈象均提示體內(nèi)有濕邪，同時(shí)伴有氣血不足的癥狀。因此治療時(shí)應(yīng)采取健脾益氣的方法來增強(qiáng)體質(zhì)，并通過化濕通絡(luò)來緩解關(guān)節(jié)疼痛。21、下列關(guān)于中醫(yī)骨傷學(xué)“四診”中，不屬于望診內(nèi)容的是：A.望局部腫脹B.望全身癥狀C.望舌質(zhì)D.望局部膚色答案：C解析：中醫(yī)骨傷學(xué)的“四診”包括望、聞、問、切。望診主要觀察局部和全身癥狀，如腫脹、膚色、活動度等。望舌質(zhì)屬于中醫(yī)望診中的望舌部分，不屬于中醫(yī)骨傷學(xué)的望診內(nèi)容。聞診是通過聽聲音、嗅氣味來診斷疾??；問診是通過詢問患者的主訴和病史來診斷疾病；切診是通過脈診和按診來診斷疾病。22、在中醫(yī)骨傷學(xué)中，下列哪種情況不屬于氣滯？A.腫脹疼痛B.活動受限C.脈象弦緊D.肌肉緊張答案：C解析：在中醫(yī)骨傷學(xué)中，氣滯是指氣機(jī)運(yùn)行不暢，導(dǎo)致氣血瘀滯，引起疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。選項(xiàng)A、B和D均符合氣滯的表現(xiàn)。而脈象弦緊屬于脈診中的脈象，表示氣血運(yùn)行不暢，但并不是氣滯的直接表現(xiàn)，因此不屬于氣滯的范疇。氣滯的脈象多表現(xiàn)為脈象弦滑、脈澀等。23、患者，男性，50歲，因左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限2周就診。查體見左膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，壓痛陽性，浮髕試驗(yàn)陽性，X線片顯示左膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液。該患者最可能的診斷是：A.左膝關(guān)節(jié)骨折B.左膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎C.左膝關(guān)節(jié)滑膜炎D.左膝關(guān)節(jié)韌帶損傷E.左膝關(guān)節(jié)半月板損傷答案：C解析：患者中年男性，左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限，查體見左膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，壓痛陽性，浮髕試驗(yàn)陽性，提示膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，X線片顯示左膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，無骨折及明顯骨性改變，因此最可能的診斷為左膝關(guān)節(jié)滑膜炎。選項(xiàng)A左膝關(guān)節(jié)骨折通常會有明確的外傷史，X線片可見骨折線，與本題不符。選項(xiàng)B左膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于老年人，X線片可見關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，不符合題意。選項(xiàng)D左膝關(guān)節(jié)韌帶損傷通常會有明確的外傷史，局部壓痛明顯，但一般不會出現(xiàn)浮髕試驗(yàn)陽性，故不選。選項(xiàng)E左膝關(guān)節(jié)半月板損傷多有膝關(guān)節(jié)外傷史，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛，關(guān)節(jié)彈響，與本題描述不符。24、患者，女性，40歲，右肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限1月，尤以夜間及受涼后加重。查體見右肩關(guān)節(jié)廣泛壓痛，尤以肩峰下及肱二頭肌長頭腱處明顯，外展、外旋及后伸活動受限。該患者最可能的診斷是：A.右肩關(guān)節(jié)周圍炎B.右肩峰下滑囊炎C.右肩袖損傷D.右肱二頭肌長頭腱炎E.右肩關(guān)節(jié)脫位答案：A解析：患者中年女性，右肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，尤以夜間及受涼后加重，查體見右肩關(guān)節(jié)廣泛壓痛，尤以肩峰下及肱二頭肌長頭腱處明顯，外展、外旋及后伸活動受限，結(jié)合患者年齡、癥狀及體征，最可能的診斷是右肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）。選項(xiàng)B右肩峰下滑囊炎主要表現(xiàn)為肩峰下壓痛，但外展、外旋及后伸活動受限不明顯，故不選。選項(xiàng)C右肩袖損傷多有外傷史，主要表現(xiàn)為肩外展無力，疼痛弧征陽性，與本題描述不符。選項(xiàng)D右肱二頭肌長頭腱炎主要表現(xiàn)為肱二頭肌長頭腱處壓痛，抗阻力屈肘時(shí)疼痛加劇，但肩關(guān)節(jié)活動受限不明顯，故排除。選項(xiàng)E右肩關(guān)節(jié)脫位常有外傷史，表現(xiàn)為方肩畸形，肩胛盂處空虛，上肢彈性固定，與本題描述不符。25、患者男性，45歲，因跌倒致右腕部疼痛腫脹活動受限1小時(shí)入院。查體：右腕部腫脹，壓痛明顯，局部無明顯畸形。X線片示：右橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折線未超過關(guān)節(jié)面。最可能的診斷是：A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Galeazzi骨折答案：A.Colles骨折解析：患者表現(xiàn)為跌倒后腕部疼痛、腫脹，并且沒有明顯的畸形，這符合Colles骨折的特點(diǎn)。Colles骨折是指橈骨遠(yuǎn)端距離關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位。Smith骨折與之相反，而Barton骨折涉及關(guān)節(jié)面，Galeazzi骨折則是前臂下段橈骨骨折合并尺骨脫位，因此根據(jù)描述，最可能是Colles骨折。26、患者女性，30歲，不慎從自行車上摔下，左髖部著地，當(dāng)即感左髖部疼痛，不敢站立行走。查體：左髖部壓痛，左下肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形。初步診斷考慮：A.股骨頸骨折B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折C.髖關(guān)節(jié)后脫位D.髖關(guān)節(jié)前脫位答案：C.髖關(guān)節(jié)后脫位解析：該患者摔傷后出現(xiàn)髖部疼痛，不能站立行走，并且檢查發(fā)現(xiàn)患肢呈現(xiàn)典型的屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形，這是髖關(guān)節(jié)后脫位的典型體征。股骨頸骨折通常會表現(xiàn)為患肢外旋畸形，而股骨轉(zhuǎn)子間骨折則更常見于老年人并且伴有嚴(yán)重的出血和休克癥狀。髖關(guān)節(jié)前脫位則會使肢體外展、外旋。因此，結(jié)合臨床表現(xiàn)，最有可能的是髖關(guān)節(jié)后脫位。27、題干：患者，男，45歲，因跌傷后右踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動受限1周入院。以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最有助于診斷？A.X線片顯示踝關(guān)節(jié)骨折B.MRI顯示踝關(guān)節(jié)軟組織損傷C.關(guān)節(jié)穿刺液檢查為血性液體D.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：C解析：關(guān)節(jié)穿刺液檢查為血性液體有助于診斷踝關(guān)節(jié)損傷，特別是骨折和關(guān)節(jié)內(nèi)出血等情況。而其他選項(xiàng)雖然也可能出現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)損傷的情況下，但血性液體檢查更為直接且具有診斷價(jià)值。28、題干：患者，女，50歲，因長期勞累出現(xiàn)腰痛，伴有下肢放射痛。以下哪項(xiàng)治療方法最適宜？A.非甾體抗炎藥口服B.腰椎牽引C.腰椎間盤突出物摘除術(shù)D.骨盆帶固定答案：B解析：腰椎牽引是一種非手術(shù)治療方法，適用于腰椎間盤突出引起的腰痛和下肢放射痛。通過牽引可以減輕椎間盤壓力，緩解疼痛癥狀。非甾體抗炎藥可以緩解疼痛和炎癥，但不是最適宜的治療方法。腰椎間盤突出物摘除術(shù)和骨盆帶固定通常用于病情嚴(yán)重、保守治療無效的患者。29、患者，男，50歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限2個(gè)月。查體見右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛明顯，麥?zhǔn)险麝栃浴線片示右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄，邊緣骨質(zhì)增生。此病最可能的診斷是（E）A、右膝關(guān)節(jié)滑膜炎B、右膝關(guān)節(jié)半月板損傷C、右膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎D、右膝關(guān)節(jié)韌帶損傷E、右膝關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病答案解析：患者中年男性，右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限，查體見右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛明顯，麥?zhǔn)险麝栃?，提示半月板損傷，X線片示右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄，邊緣骨質(zhì)增生，結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查，最可能的診斷是右膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎?；ぱ字饕憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限，但麥?zhǔn)险麝幮?，故選項(xiàng)A右膝關(guān)節(jié)滑膜炎可排除。選項(xiàng)B右膝關(guān)節(jié)半月板損傷主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛、彈跳、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮與股內(nèi)側(cè)肌的萎縮，但X線片多無異常，與題意不符。選項(xiàng)D右膝關(guān)節(jié)韌帶損傷主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、積血、功能障礙，但麥?zhǔn)险麝幮裕什贿x。選項(xiàng)E右膝關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)交鎖或出現(xiàn)捻發(fā)音，X線片可見關(guān)節(jié)腔內(nèi)有多發(fā)游離體，與本題不符。30、患者，女，35歲，左腕部疼痛、腫脹、活動受限1周。查體見左腕部橈側(cè)壓痛明顯，握拳尺偏試驗(yàn)陽性。X線片示左腕部橈骨莖突處有一小骨性突起。此病最可能的診斷是（E）A、左腕部腱鞘囊腫B、左腕部骨折C、左腕部關(guān)節(jié)炎D、左腕部扭傷E、左腕部橈骨莖突狹窄性腱鞘炎答案解析：患者青年女性，左腕部疼痛、腫脹、活動受限，查體見左腕部橈側(cè)壓痛明顯，握拳尺偏試驗(yàn)陽性，為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的典型體征，X線片示左腕部橈骨莖突處有一小骨性突起，結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查，最可能的診斷是左腕部橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。選項(xiàng)A左腕部腱鞘囊腫主要表現(xiàn)為腕部圓形腫塊，表面光滑，不與皮膚相連，基底固定，質(zhì)硬，有彈性，囊內(nèi)充滿無色膠狀黏液，與本題不符。選項(xiàng)B左腕部骨折主要表現(xiàn)為腕部疼痛、腫脹、畸形、異?；顒蛹肮遣烈艋蚬遣粮?，X線片可見骨折線，故不選。選項(xiàng)C左腕部關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為腕部疼痛、腫脹、僵硬、活動受限，但無握拳尺偏試驗(yàn)陽性，故排除。選項(xiàng)D左腕部扭傷主要表現(xiàn)為腕部疼痛、腫脹、活動受限，但無骨性突起，與題意不符。三、A3型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題患者男，45歲，因從高處墜落致腰部劇痛、活動受限3小時(shí)入院?；颊咦允鲈谑┕r(shí)失足跌落約2米高度，著地時(shí)臀部先著地，隨后感覺腰部劇烈疼痛，無法自行站立。由工友協(xié)助送至醫(yī)院急診科。查體：神志清楚，生命體征平穩(wěn)，腰椎壓痛明顯，雙下肢肌力減弱，左側(cè)較右側(cè)更為嚴(yán)重，感覺減退，腱反射減弱。初步診斷為腰椎骨折伴神經(jīng)損傷。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍內(nèi)偏高，紅細(xì)胞及血紅蛋白正常。尿常規(guī)：無異常發(fā)現(xiàn)。腰椎X線片：示L3椎體楔形變，椎體后緣有明顯骨折線。CT掃描：顯示L3椎體爆裂性骨折，椎管內(nèi)有碎骨片壓迫脊髓。根據(jù)以上病史及影像學(xué)資料，請回答下列問題：1、該患者的初步診斷最可能是？A.腰肌勞損B.椎間盤突出癥C.腰椎壓縮性骨折D.腰椎爆裂性骨折伴脊髓損傷2、為了進(jìn)一步明確脊髓損傷的程度，下一步應(yīng)選擇哪種檢查方法？A.腰椎MRIB.脊柱CT掃描C.肌電圖D.骨掃描3、對于該患者目前的情況，最合適的治療方案是？A.臥床休息，保守治療B.牽引治療C.手術(shù)清除椎管內(nèi)的碎骨片并行內(nèi)固定術(shù)D.理療與康復(fù)訓(xùn)練【答案】1、D2、A3、C解析：根據(jù)患者的受傷機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查結(jié)果，初步診斷為腰椎爆裂性骨折伴脊髓損傷。為進(jìn)一步評估脊髓損傷的具體情況，MRI是最優(yōu)的選擇，因?yàn)樗軌蛱峁┰敿?xì)的軟組織圖像，包括脊髓本身的狀態(tài)。鑒于椎管內(nèi)存在碎骨片，手術(shù)干預(yù)是必要的治療措施，以減輕脊髓壓迫并穩(wěn)定骨折部位。第二題患者，男性，45歲，因右膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限2個(gè)月就診?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，起初疼痛較輕，休息后可緩解，但隨著時(shí)間的推移，疼痛逐漸加劇，且休息后難以緩解。患者平素喜飲酒，否認(rèn)其他病史。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，局部壓痛明顯，關(guān)節(jié)活動受限。輔助檢查：X光片示右膝關(guān)節(jié)骨贅形成。1、該患者的診斷最可能是？A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎答案：B2、針對該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不適宜？A、藥物治療B、物理治療C、關(guān)節(jié)腔注射D、手術(shù)治療答案：C3、在患者的康復(fù)治療過程中，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動鍛煉B、避免長時(shí)間站立或行走C、適當(dāng)使用拐杖減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)D、過度按摩和熱敷答案：D第三題【病例材料】患者，男，45歲，因不慎從高處墜落導(dǎo)致左下肢疼痛，活動受限一天入院。查體發(fā)現(xiàn)左大腿腫脹明顯，局部壓痛，活動受限，無法自主行走。X線檢查示左側(cè)股骨干中段骨折，骨折端錯(cuò)位明顯?；颊呒韧鶡o特殊病史，無藥物過敏史。初步診斷為左側(cè)股骨干閉合性骨折?，F(xiàn)擬行手術(shù)治療，并根據(jù)中醫(yī)理論配合內(nèi)服及外用藥物促進(jìn)骨折愈合。1、依據(jù)中醫(yī)理論，在骨折早期，治療原則主要是：A.活血化瘀，消腫止痛B.補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨C.清熱解毒，消炎殺菌D.養(yǎng)血補(bǔ)氣，溫經(jīng)散寒2、對于該患者的手術(shù)治療，下列哪種固定方法不適合用于股骨干骨折？A.髓內(nèi)釘固定B.加壓鋼板固定C.外固定支架D.石膏繃帶固定3、在術(shù)后恢復(fù)期間，為了促進(jìn)骨折愈合，下列哪項(xiàng)措施不屬于中醫(yī)常用的治療方法？A.使用接骨丹類中藥B.局部熱敷以改善血液循環(huán)C.長期臥床減少肢體活動D.配合功能鍛煉恢復(fù)關(guān)節(jié)功能參考答案：1、A.活血化瘀，消腫止痛2、D.石膏繃帶固定3、C.長期臥床減少肢體活動（注：實(shí)際臨床操作時(shí)，治療方案需由具備執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者具體情況制定。）第四題1、該患者的初步診斷為：A、腰椎結(jié)核B、腰椎間盤突出癥C、腰椎骨關(guān)節(jié)炎D、腰椎腫瘤答案：B2、該患者腰椎間盤突出癥的治療原則不包括：A、臥床休息B、藥物治療C、物理治療D、手術(shù)治療答案：D3、針對該患者的康復(fù)治療，以下哪種措施是錯(cuò)誤的：A、腰部肌肉鍛煉B、腰部功能鍛煉C、腰部牽引D、長期佩戴腰圍答案：D第五題患者，男性，45歲，因從高處墜落致腰部劇痛，活動受限，雙下肢感覺運(yùn)動障礙3小時(shí)入院。查體：患者面色蒼白，痛苦面容，脊柱腰2水平有明顯壓痛及叩擊痛，雙下肢肌力0級，腱反射減弱，病理反射未引出。X線片示腰2椎體壓縮性骨折，椎體前緣壓縮約1/2。CT掃描示腰2椎體骨折，椎管內(nèi)有碎骨片壓迫脊髓。目前患者生命體征平穩(wěn)。1、根據(jù)上述病史及檢查，該患者的診斷最可能是：A.腰2椎體單純壓縮性骨折B.腰2椎體爆裂性骨折伴脊髓損傷C.腰2椎體滑脫D.腰2椎體結(jié)核E.腰2椎體轉(zhuǎn)移瘤2、對于此患者，下一步最佳的治療方案是：A.絕對臥床休息B.牽引治療C.手術(shù)減壓并固定D.長期佩戴腰圍E.中藥熏蒸治療3、在手術(shù)治療后，為了促進(jìn)患者康復(fù)，下列哪項(xiàng)措施不是必需的？A.早期床上肢體功能鍛煉B.定期復(fù)查影像學(xué)資料C.康復(fù)理療D.長期服用激素類藥物E.心理輔導(dǎo)答案：1、B2、C3、D解釋：該患者由于高處墜落導(dǎo)致腰2椎體骨折，并伴有脊髓受壓癥狀，符合腰2椎體爆裂性骨折伴脊髓損傷的特點(diǎn)；治療上首選手術(shù)減壓并固定以解除脊髓壓迫；術(shù)后康復(fù)過程中無需長期使用激素類藥物，而其他選項(xiàng)均為有助于康復(fù)的措施。四、A4型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題臨床案例材料：患者，男，45歲。因外傷致右小腿骨折，傷后2小時(shí)就診。查體：右小腿腫脹，壓痛明顯，活動受限。X光片示：右脛腓骨骨折。診斷：右小腿骨折。A4型單選題：1、此患者應(yīng)首先采取哪種治療方法？A、牽引治療B、石膏固定C、手術(shù)治療D、保守治療答案：C2、此患者骨折復(fù)位后，應(yīng)如何進(jìn)行功能鍛煉？A、早期開始功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)僵硬B、骨折愈合后開始功能鍛煉C、術(shù)后1個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)行功能鍛煉D、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)行功能鍛煉答案：A3、此患者術(shù)后可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥？A、關(guān)節(jié)僵硬B、神經(jīng)損傷C、血管損傷D、感染答案：A第二題1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、左踝關(guān)節(jié)扭傷B、左踝關(guān)節(jié)脫位C、左距骨骨折D、左跟骨骨折答案：C2、患者入院后，以下哪項(xiàng)措施不屬于緊急處理范疇？A、抬高患肢B、局部冷敷C、給予止痛藥物D、立即進(jìn)行手術(shù)固定答案：D3、關(guān)于左距骨骨折的治療，以下哪種說法是不正確的？A、復(fù)位后應(yīng)進(jìn)行石膏固定B、固定期間應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻扖、固定期間應(yīng)避免負(fù)重D、固定后無需定期復(fù)查答案：D第三題患者，男，45歲，因車禍致左下肢骨折，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定后2周，左下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛，活動受限。查體：左下肢明顯腫脹，皮溫正常，足背動脈搏動良好，足趾活動可，但感覺減退。1、該患者的診斷最可能是？A、骨筋膜室綜合征B、關(guān)節(jié)脫位C、骨折延遲愈合D、骨折愈合不良答案：A2、該患者的治療方案不包括？A、抬高患肢B、中藥外洗C、繼續(xù)小夾板固定D、切開減壓術(shù)答案：C3、若患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，以下處理措施中不正確的是？A、立即解除夾板固定B、局部冷敷C、給予甘露醇靜脈滴注D、保持患肢抬高答案：B第四題患者，男性，45歲，因右膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限2個(gè)月就診?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，呈間歇性，休息后可緩解，勞累后加重。近1個(gè)月疼痛加劇，且出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，活動時(shí)關(guān)節(jié)發(fā)出摩擦音。患者既往有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，局部壓痛，關(guān)節(jié)活動受限，浮髕試驗(yàn)陽性，研磨試驗(yàn)陰性。輔助檢查：血常規(guī)正常，類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，右膝關(guān)節(jié)X片示關(guān)節(jié)間隙變窄。1、根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，患者最可能的診斷是：A、骨關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D、化膿性關(guān)節(jié)炎答案：B2、針對該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不適宜的？A、非甾體抗炎藥B、糖皮質(zhì)激素局部注射C、關(guān)節(jié)腔沖洗D、關(guān)節(jié)置換術(shù)答案：D3、在中醫(yī)骨傷學(xué)中，該患者的證候可能屬于：A、風(fēng)寒濕痹證B、濕熱痹證C、肝腎虧虛證D、氣滯血瘀證答案：A第五題患者，男性，45歲，因右下肢疼痛、活動受限2個(gè)月入院。患者2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢疼痛，呈持續(xù)性，逐漸加重，活動后加劇，休息后緩解。疼痛呈放射痛，沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)向下放射至足跟?；颊甙橛醒炕顒邮芟?，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加劇。既往有腰椎間盤突出病史。查體：右下肢肌肉萎縮，直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，腰4-5、腰5-骶1椎間盤壓痛明顯。輔助檢查：MRI示腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出。根據(jù)以上臨床資料，請回答以下問題：1、患者最可能的診斷是什么？A、腰椎結(jié)核B、腰椎間盤突出癥C、腰椎骨折D、腰椎腫瘤答案：B、腰椎間盤突出癥