修路商鋪損失賠償申請書

修路商鋪損失賠償申請書下面是一個關(guān)于“修路商鋪損失賠償申請書”的合同或協(xié)議書示例，包括關(guān)鍵信息項和主要內(nèi)容：合同編號：____________________________簽訂日期：____________________________申請方信息1.1申請方（甲方）名稱：____________________________法定代表人：____________________________聯(lián)系電話：____________________________地址：____________________________1.2修路方（乙方）名稱：____________________________法定代表人：____________________________聯(lián)系電話：____________________________地址：____________________________商鋪信息2.1商鋪位置地址：____________________________2.2商鋪類型類型：____________________________2.3商鋪面積面積：____________________________平方米修路工程信息3.1工程名稱名稱：____________________________3.2工程施工單位單位：____________________________3.3工程施工時間開始時間：____________________________結(jié)束時間：____________________________損失情況描述4.1直接損失包括但不限于：4.1.1商鋪營業(yè)中斷時間：天4.1.2設(shè)備損壞情況：4.2間接損失包括但不限于：4.2.1營業(yè)收入減少：元人民幣4.2.2客流量減少情況：4.3賠償依據(jù)甲方需提供相關(guān)證明文件，如營業(yè)中斷證明、收入減少證明等。賠償要求5.1賠償金額甲方要求乙方賠償因修路工程導致的直接和間接損失，總額為____________________________元人民幣。5.2賠償支付方式賬戶信息：開戶銀行：____________________________賬戶名稱：____________________________賬戶號碼：____________________________責任及義務6.1乙方責任乙方應承擔因修路施工給甲方商鋪造成的損失賠償責任，并在規(guī)定時間內(nèi)支付賠償金額。6.2甲方責任甲方應提供真實的損失證明材料，并協(xié)助乙方進行損失核查。爭議解決7.1爭議處理如在賠償過程中發(fā)生爭議，雙方應進行友好協(xié)商解決。7.2法律途徑如協(xié)商無法解決爭議，則提交____________________________法院解決。其他條款8.1保密條款雙方應對合同及相關(guān)賠償過程中的商業(yè)秘密和個人信息保密。8.2合同修改本合同的任何修改和補充均須經(jīng)雙方書面確認。8.3合同效力本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方簽字：____________________________日期：____________________________乙方簽字：____________________________日期