醫(yī)學課件母乳喂養(yǎng)2

母乳喂養(yǎng)知識母乳喂養(yǎng)的好處

一、對嬰兒的好處:1、營養(yǎng)、有利嬰兒發(fā)育、容易消化及利用2、母乳含有抗體、白細胞等抗感染因子3、有利于母嬰之間的感情交流二、對母親的好處：1、有助于母嬰結(jié)合2、推遲再次妊娠3、幫助子宮收縮4、降低乳腺癌、卵巢癌的危險；5、消耗多余脂肪，利于身材恢復三、對家庭的好處1、經(jīng)濟、方便、溫度適宜2、減少污染的機會3、增強母親的責任感四、對社會的好處嬰幼兒身體素質(zhì)好、利于嬰兒的身心健康母乳成分的變化

初乳：是母親產(chǎn)后最初幾日產(chǎn)生的乳汁，很稠，顏色為黃色或是清的。成熟乳：是幾天后產(chǎn)生的母乳，量變大、乳房充盈、變硬、變重。前奶：在一次哺乳過程中早期產(chǎn)生的奶,

含有大量的蛋白質(zhì)、乳糖、水。后奶：在一次哺乳過程中后期產(chǎn)生的奶,

含有大量的脂肪。豐富的抗體許多白細胞生長因子豐富的維生素A

初乳性質(zhì)初乳的重要性保護嬰兒防止感染及過敏抵抗感染排胎糞，有助于預防黃疸發(fā)生幫助腸道成熟、防止過敏及乳汁不耐受減輕感染，預防眼病人工喂養(yǎng)的危害孩子：腹瀉及呼吸道感染較多營養(yǎng)不良易過敏、乳汁不耐受患某些慢性疾病的危險增加體重超重母親：可能很快妊娠增加貧血、卵巢及乳腺癌的危險早吸吮的重要性促進神經(jīng)垂體分泌縮宮素，減少產(chǎn)后出血。促進腺垂體分泌催乳素，使乳房早下奶。強化嬰兒吸吮能力泌乳反射的產(chǎn)生嬰兒吸吮→通過乳頭神經(jīng)末梢→垂體前葉→釋放催乳素→作用乳腺細胞→泌乳

值得大家注意的是：

泌乳素夜間分泌會更多

產(chǎn)后三天會出現(xiàn)泌乳素分泌的一個高峰正確的喂奶姿勢嬰幼兒的頭及身體呈一直線嬰兒的臉對著乳房，鼻子對著乳頭母親抱著嬰兒貼近自己若是新生兒，母親不能只托其頭部，還應(yīng)托著其臀部嬰兒正確的含接姿勢嬰兒嘴張得很大下唇向外翻舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈面頰鼓起呈圓形嬰兒口腔上方有較多的乳暈慢而深地吸吮，有時突然暫停能看到或聽到吞咽含接差的原因

奶瓶喂養(yǎng)母親無經(jīng)驗功能方面的困難

小而弱的孩子乳頭凹陷過度充盈開奶晚缺乏技巧方面的支持含接差的后果損傷乳頭造成乳頭皸裂乳汁不能有效排出，造成乳房腫脹嬰兒不滿足嬰兒吸吮挫折拒絕吸吮乳汁變少，嬰兒體重不增哺乳時要讓嬰兒含住乳頭和大部分乳暈每次哺乳時兩側(cè)乳房交替進行。哺乳結(jié)束時，用食指輕輕地向下按壓嬰兒下額，避免引起乳頭疼痛和損傷。

如何保證母親有足夠的乳汁頻繁有效吸吮是保證有足夠乳汁的關(guān)鍵早接觸、早吸吮、早開奶母嬰同室、按需哺乳、夜間哺乳母親和嬰兒同步休息母親保持心情舒暢，多吃湯汁食物如何判斷嬰兒是否吃飽了6個月以內(nèi)平均每月體重增加600g或至少每周增加125g每天排尿6次以上，無色或淡黃色

乳房腫脹痛原因

乳汁多開奶太晚

嬰兒含接不良未堅持夜間哺乳哺乳次數(shù)不夠頻繁乳房腫脹護理重要的是排空乳汁。如果嬰兒能吸吮、要頻繁哺乳。嬰兒不能吸吮:用手或泵將奶擠出來。喂奶前剌激射乳反射:熱敷或熱水淋浴按摩頸部和背部、剌激乳頭皮膚、輕輕按摩乳房、幫母親放松。生面餅外敷乳房。喂奶后，冷敷乳房。物理治療。腺管阻塞和乳腺炎的原因乳房部分或全部引流差：喂奶不夠頻繁、無效吸吮、衣服太緊、喂奶時手指壓住了腺管、大乳房引流差緊張，過度勞累：喂奶次數(shù)少和持續(xù)時間短乳房損傷：組織破壞乳頭皸裂：細菌進入腺管阻塞和乳腺炎的治療改進乳房引流尋找原因并糾正：含接不對、衣服或手指的擠壓、大乳房引流差建議：經(jīng)常喂哺、輕輕向乳頭方向按摩、熱敷、先喂未受累的一側(cè)、變換體位如果母乳喂養(yǎng)困難，幫助她擠奶

腺管阻塞和乳腺炎的治療如有下例癥狀之一：癥狀嚴重、乳頭皸裂、改善引流后24小時癥狀無改善給予額外治療：抗生素完全休息止痛藥（撲熱息痛）乳頭錯覺人工喂養(yǎng)產(chǎn)婦及家屬對母乳喂養(yǎng)知識掌握甚少母嬰分離不恰當?shù)奈共府a(chǎn)后未及時早開奶致使開奶前喂水糾正指導及時發(fā)現(xiàn)，盡早糾正母乳喂養(yǎng)是一種脆弱的易變行為，及早發(fā)現(xiàn)盡快糾正有事半功倍之效。每天認真詢問母乳喂養(yǎng)情況，并對泌乳量及哺乳次數(shù)、嬰兒大小便次數(shù)，尤其夜間喂養(yǎng)極為重要，發(fā)現(xiàn)不足及時處理，防止陷入因乳頭錯覺導致再次人工喂養(yǎng)的惡性循環(huán)中。重點指導

乳頭錯覺一旦產(chǎn)生，產(chǎn)婦會有一定的心理障礙，要理解產(chǎn)婦的感受，堅定產(chǎn)婦的信心。分析產(chǎn)生乳頭錯覺的原因，講明吸吮反射是一種本能，孩子一定會吃并且喜歡吃母親的乳汁，堅定產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)信心，取得產(chǎn)婦及家屬的配合，錯覺的糾正有利于孩子的健康成長。指導技巧

乳頭錯覺的糾正，要在嬰兒不甚饑餓或未哭鬧前指導母乳喂養(yǎng)，可通過換尿布變換體位撫摸等方法使嬰兒清醒，產(chǎn)婦以采取坐位哺乳姿勢為佳，可使乳房下垂易于含接。乳房過度充盈時濕熱敷5分鐘，擠出部分乳汁使乳暈變軟，便于正確含接乳頭及大部分乳暈。對張嘴待乳汁流入再吞咽或觸及乳頭即哭鬧的嬰兒，采取先擠出少許乳汁至嬰兒口中，在吞咽時一般會產(chǎn)生閉嘴吸吮動作。還可將母乳擠出或用庫奶裝入塑料袋或瓶中，通過塑料管將其一端放在母親乳房上，開口靠近乳頭，在含接成功后擠出少許奶液，誘發(fā)嬰兒吞咽吸吮動作，逐步達到嬰兒主動吸吮。無上述條件時也可一人協(xié)助含接，一人用小匙將少許乳汁或水順乳暈流向乳頭至嬰兒口中，誘發(fā)吞咽反射使吸吮成功。撮口吸吮多因用小匙喂養(yǎng)引起，乳房觸及口唇時嘴不張大，出現(xiàn)閉嘴吸吮動作，有時發(fā)出很響的抽吸咂嘴聲?？梢圆扇≥p彈足底，在嬰兒張嘴欲哭時，將乳頭及大部分乳暈迅速放入其口中，使嬰兒產(chǎn)生有效吸吮

乳房狀況扁平內(nèi)陷乳頭：在吸吮前做好乳房護理，采用乳頭伸展法，負壓吸引法等拉開并離斷與內(nèi)陷乳頭“綁”在一起的纖維，使乳頭向外突出后盡快讓嬰兒含接。注意：產(chǎn)前治療沒有幫助，還可能損傷乳房,引起早產(chǎn)。臨床上經(jīng)常遇到的問題:觀念的陳舊---覺得沒奶，不需要喂哺。喂了孩子也吃不著，不如喂奶粉。年輕女性、尤其是80后媽媽，嬌生慣養(yǎng)，怕痛，怕乳房變形，影響體形，主觀上不愿意喂哺。

片面、教條

有喂哺愿望，堅持純母乳喂養(yǎng)---孩子九斤重，堅決不愿添加配方奶導致：A、低血糖、黃疸加重蘭光治療B、母親休息得不到滿足，喂奶時間過長，疲勞，反而影響了乳汁分泌。C、因孩子吸吮過頻，乳頭皸裂嚴重“母乳不足”

幾乎所有母親都能為一個甚至兩個孩子提供足夠的母乳，通常即使母親認為她的奶不夠，而事實上，孩子總能吃飽.孩子可能吃不到母乳的征象

可靠征象體重增長緩慢（每月增重﹤500克）（出生2周后，體重﹤出生體重）尿量少且濃（每日﹤6次，色黃且味重）

可能征象孩子吃母乳后不滿意孩子時常哭鬧老是想吃奶每次吃奶時間過長孩子拒絕吃母乳孩子大便干、硬或發(fā)綠母親擠奶時沒有奶滴出妊娠期間乳房不增大不下奶（產(chǎn)后）嬰兒吃不到

足夠母乳的原因母乳喂養(yǎng)因素母親心理因素母親身體狀況嬰兒情況母乳喂養(yǎng)因素開奶遲喂奶次數(shù)少夜間不喂喂奶時間短含接不良用奶瓶或奶嘴喂輔食母親心理因素信心不足憂慮，緊張不愿母乳喂養(yǎng)孩子不吃母乳疲勞母親身體狀況嬰兒情況服避孕藥，利尿劑生病妊娠畸形嚴重營養(yǎng)不良胎盤滯留飲酒，吸煙乳房發(fā)育不良

小兒哭鬧

哭鬧不停的孩子會使母親煩躁不安，認為自己的奶不夠，該如何解決？孩子哭鬧的原因不舒服（骯臟、過冷、過熱）疲乏（來訪者太多）生病或疼痛（哭聲和平時不同）饑餓（奶不夠吃，生長太快）母親的食物（任何食物，有時是牛奶）母親吃過的藥物（咖啡因，煙草，其它藥物）母乳