老人日常生活護理

第六章老人日常生活護理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社第1節(jié)老年人的日常生活功能狀態(tài)評估對老年人進行功能狀態(tài)評估的注意事項

1常用的功能狀態(tài)評估工具2評估結(jié)果的意義3科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社對老年人進行功能狀態(tài)評估的留意事項1客觀評價

3避免霍桑效應(yīng)

2避免主觀判斷引致偏差科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社常用的功能狀態(tài)評估工具日常生活功能的內(nèi)容

功能狀態(tài)評估常用的功能狀態(tài)評估工具科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社日常生活功能的內(nèi)容基本日常生活活動功能如穿衣、洗澡、上廁所等基本功能，喪失這一層次的功能，即失去生活自理的實力工具性日常生活活動功能如購物、烹調(diào)、打等，喪失這一層次的功能，則不能進行正常的社會生活，其活動范圍將限制在家庭內(nèi)。.高級日常生活活動功能反映老年人的智能能動性和社會角色功能，失去這一層次的功能將失去維持社會活動的基礎(chǔ)?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社日常生活活動實力氣表日常生活功能指數(shù)評價表功能活動調(diào)查表（FAQ）常用的功能狀態(tài)評估工具功能性日常生活實力氣表常用的功能狀態(tài)評估工具科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社日常生活活動實力氣表由美國的Lawton和Brody制定于1969年,主要用于評定被試者的日常生活實力。包括軀體生活和工具性生活自理量表4級評分1自己完全可以做2有些困難3須要扶植4完全不能自己做科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社日常生活活動實力氣表科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社評定結(jié)果單項分：1分為正常

2-4分為功能下降總分：<16分完全正常

>16分有不同程度的功能下降（最高64分）凡有2項或2項以上≥3，或總分≥22，為功能有明顯障礙科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社日常生活功能指數(shù)（Katz）通過視察、確定6個ADL功能的評分可用于評價慢性病的嚴峻程度及治療的效果，也可用于預(yù)料某些疾病的開展6項功能評分包括：洗澡、更衣、入廁、移動、限制大小便、進食科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社姓名評價日期每個功能項目中，幫助是指監(jiān)護、指導(dǎo)、親自協(xié)助。評估下列各項功能，在相應(yīng)的地方打“√”1．洗澡—擦浴、盆浴或淋浴□獨立完成（洗盆浴時進出浴缸自如）□僅需要部分幫助（如背部或一條腿）□需要幫助（不能自行洗浴）2．更衣—從衣櫥或抽屜內(nèi)取衣穿衣（內(nèi)衣、外套），以及扣扣、系帶?！跞∫麓┮峦耆毩⑼瓿伞鮾H需要幫助系鞋帶□取衣穿衣需要幫助3．入廁—進廁所排尿自如，排泄后能自潔及整理衣褲。□無須幫助，或者借助輔助器具進出廁所□進出廁所需要幫助（需幫助便后清潔或整理衣褲，或夜間用便桶或尿壺）□不能自行進出廁所完成排泄過程4．移動—起床，臥床；從椅子上站立或坐下□自如（包括使用手杖等輔助器具）□需要幫助□不能起床5．控制大、小便□完全能控制□偶爾有失禁□排便、排尿需要別人觀察控制，需使用導(dǎo)尿管或失禁6．進食□進食自理無須幫助□需要幫助備餐能自己吃食物□需要幫助進食，部分或全部通過胃管喂食，或需靜脈輸液日常生活功能指數(shù)（Katz）科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社Katz的功能獨立與依靠分級A-能獨立完成進食、限制大小便、移動、入廁、更衣、洗澡B-能獨立完成上面六項中的五項C-除洗澡和另一項活動外，能獨立完成其余四項D-不能洗澡、更衣和另一項活動，能完成其余三項科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社E-不能完成洗澡、更衣、入廁、移動和另外一項活動，其余能獨立完成F-只能獨立完成限制大小便或進食，其余不能完成G-六項都不能完成其他-至少兩項功能不能獨立完成，但不能用C、D、E、F的分類法來區(qū)分科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社功能活動調(diào)查表

(functionalactivitiesquestionnair,FAQ)適用于早期或輕度癡呆老人選用三級評分法（0-2）0-無任何困難，能獨立完成，不需他人指導(dǎo)和扶植1-有些困難，須要他人指導(dǎo)和扶植2-本人無法完成，完全/幾乎完全由他人代替完成。9-工程不適用科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社請仔細地閱讀（讀出問題，并按老人的情況，做出最能合適地反映老人活動能力的評定，每一道問題只能選擇一個評定，不要重復(fù)評定，也不要遺漏。1．使用各種票證（正確地使用，不過期）2．按時支付各種票據(jù)（如房租、水電費等）3．自行購物（如購買衣、食及家庭用品）4．參加需技巧性的游戲或活動（如下棋、打麻將、繪畫、攝影、集郵、書法、木工）5．使用爐子（包括升爐子、熄滅爐子）6．準備和燒一頓飯菜（有飯、菜、湯）7．關(guān)心和了解新鮮事物（國家大事或鄰居中發(fā)生的重要事情）8．持續(xù)一小時以上注意力集中地看電視或小說或收聽收音機并能理解、評論或討論其內(nèi)容9．記得重要的約定（如領(lǐng)退休金、朋友約會、接送幼兒等）10．獨自外出活動或走親訪友（指教遠距離，如相當于三站公共汽車的距離）0129012901290129012901290129012901290129功能活動調(diào)查表

(functionalactivitiesquestionnair,FAQ)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社FAQ統(tǒng)計指標總分0-20單項分0-2臨界值2個/2個以上單項功能喪失（2分）1項功能喪失，2項以上功能缺損（1分）FAQ≥5說明社會功能有問題科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社該量表由美國的Lawton等人制定。此量表將IADL功能分為了7個方面，用于評定被測試者的功能性日常生活實力該量表可通過與被測試者、家屬或者護理人員等知情人的交談或被測試者自行填問卷形式完成。總分值的范圍0～14分，分值越高，提示被測試者功能性日常生活實力越強。Lawton功能性日常生活實力氣表科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社Lawton功能性日常生活實力氣表科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社評估結(jié)果的意義護理人員依據(jù)評估結(jié)果，推斷老年人能否自理、自理程度如何、如何滿足日常生活的基本須要。評估老年人有無維持日常生活基本須要的相關(guān)學(xué)問，做好健康指導(dǎo)與教化。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社第六章老年人的日常生活護理第2節(jié)飲食與健康

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社第2節(jié)飲食與健康衰老與營養(yǎng)1老年人的營養(yǎng)特點2老年人的飲食原則3老年人進餐的護理4科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社蒼老與養(yǎng)分合理膳食平衡營養(yǎng)衰老與營養(yǎng)營養(yǎng)（熱量）攝取不足或過多延緩人的衰老縮短人的壽命。尤其是心血管病變和腎臟病變

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人的養(yǎng)分特點老年人對熱能總的需求特點老年人的營養(yǎng)特點老年人的營養(yǎng)素供給特點科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人對熱能總的需求特點老年人活動量漸漸削減機體代謝過程逐步減慢熱能的消耗相應(yīng)削減體重指數(shù)（bodymassindexBMI）

BMI=體重（kg）/身高（m）2

正常值：科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人的養(yǎng)分素供給特點

蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物無機鹽維生素老年人的養(yǎng)分素供給特點膳食纖維水科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社蛋白質(zhì)體內(nèi)代謝過程以分解代謝為主蛋白質(zhì)的吸取、利用率降低體內(nèi)蛋白質(zhì)儲藏量削減老年人須要較為豐富優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社脂肪膽汁酸的分泌削減脂酶活性降低脂肪組織隨年齡增加漸漸增加老年人脂肪的適當攝入特別重要過少，影響脂溶性維生素吸取等科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社碳水化合物老年人糖耐量低

胰島素分泌削減血糖調(diào)整作用降低老年人攝入的糖類以多糖為好；其次也可食用一些含果糖多的食物

過多攝入某些簡潔的碳水化合物易誘發(fā)高脂血癥科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社無機鹽鈣

＊鈣的吸收減少＊鈣的儲存及利用能力下降

＊隨著年齡增長易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥鋅老年人缺鋅時可致味覺失靈，嚴重時可使心肌梗塞、慢性腎炎、關(guān)節(jié)炎等疾病的發(fā)病率增高鐵＊鐵的吸收利用能力降低＊造血功能減退＊血紅蛋白含量減少

老年人應(yīng)當多吃含鈣豐富的食物應(yīng)當吃含有血紅素鐵多的食物老年人應(yīng)留意膳食鋅的補充科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社無機鹽硒

與心肌代謝有關(guān)，缺硒會引起心肌損害及使某些腫瘤發(fā)病率增加鉀與心肌的正常生理功能關(guān)系密切鈉＊老年人容易鈉攝入過多＊鈉在體內(nèi)潴留，導(dǎo)致循環(huán)負荷過重老年人對硒的補給不容忽視老年人應(yīng)限制食鹽攝入，每天攝入量最好限制在10克以下老年人應(yīng)留意膳食鉀的補充科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社維生素維生素E

是一種有效的抗氧化劑，能減少體內(nèi)脂質(zhì)過氧化物的產(chǎn)生。還具有降低血膽固醇濃度、抑制動脈粥樣硬化發(fā)展的作用，還能增強機體免疫功能，具有抗癌功能。老年人應(yīng)適量補充維生素A主要是維持正常的視力、維持上皮組織健康和增強免疫功能以及具有抗癌作用。老年人因食量減少，生理功能減退，容易出現(xiàn)維生素A缺乏。

維生素D可以幫助鈣的吸收及骨質(zhì)的鈣化。應(yīng)適當進食含豐富維生素D的食物。同時，應(yīng)堅持適量的戶外活動和體育鍛煉?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社維生素維生素C它具有增強機體免疫力、維持毛細血管的完整、促進鐵的吸收、具有解毒功能、參與脂肪代謝調(diào)節(jié)等功效。老年人應(yīng)適量補充維生素B老年人普遍存在低胃酸或無酸狀態(tài)和內(nèi)因子缺乏，所以老年人較容易發(fā)生維生素B1、維生素B2、葉酸及維生素B6等的缺乏?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社膳食纖維1增強腸道功能、有利于糞便排出3控制體重和減肥2預(yù)防大腸腫瘤4降低血糖和血膽固醇這些功能對老年人特殊有益。老年人的攝入量以每天30g為宜?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社水老年人體內(nèi)水分漸漸削減老年人飲水欲望減退水是生命最重要的養(yǎng)分物質(zhì)老年人應(yīng)養(yǎng)成飲水習(xí)慣，每日飲水量（除去飲食中的水）一般以1500ml左右為宜科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人的飲食原則三高四低：食物要高新鮮度、高纖維素、高蛋白質(zhì)、低糖、低脂、低膽固醇

食物應(yīng)質(zhì)地柔軟溫度適宜

養(yǎng)成良好的進食習(xí)慣用餐的氣氛要融洽，環(huán)境衛(wèi)生、整潔與美觀科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人進餐的護理護理評估護理措施健康教化進食機能、養(yǎng)分狀況、飲食習(xí)慣、生理及心理狀況、環(huán)境狀況等家屬對老年人飲食與養(yǎng)分的理解，將干脆影響老年人的飲食生活。依據(jù)老年人的愛好選擇食物、食具、烹調(diào)。進餐前消退其擔憂、驚惶等心情，空氣簇新，排便，清洗雙手，口腔的清潔，盡量取坐位或半坐位。進餐時，應(yīng)激勵其自己進餐，進餐有困難的老年人，恰當扶植科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社第三節(jié)活動與平安學(xué)習(xí)目標1.運用所學(xué)學(xué)問對老年人日常生活活動實力評估2.指導(dǎo)老年人合理活動3.評估老年人常見的活動與平安問題并賜予正確指導(dǎo)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人活動量越大越好嗎？那些活開工程最適合呢？一天當中什么時間運動最好呢？請思索科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社一、活動延緩蒼老12呼吸系統(tǒng)3消化系統(tǒng)

4神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)

5科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人進行適量運動可增加腦細胞血供，促進腦神經(jīng)細胞代謝，減慢腦細胞萎縮衰老的進程。神經(jīng)系統(tǒng)老年人適量運動可促進睡眠，解除大腦疲勞，促進智能發(fā)揮?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人進行適量運動可加速血流，增強心肌收縮力，增加每薄心輸出量，增加血管彈性。心血管系統(tǒng)老年人適量運動可降低膽固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油；增加高密度脂蛋白，預(yù)防動脈硬化。降低心腦血管病的發(fā)生率?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社運動可改善核心功能，增加肺活量，，提高肺換氣率，增強肺功能，增加血氧含量及組織用氧量。呼吸系統(tǒng)運動還可使呼吸加深加快，增加肺組織彈性，延緩老年人肺組織纖維化?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社消化系統(tǒng)運動可促進胃腸蠕動，促進消化液分泌，加強食物消化吸收。運動可改善肝腎功能，維持正常血糖量，促進脂肪代謝，保持正常體重科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社肌肉骨骼系統(tǒng)老年人進行適量運動還可使肌纖維變粗、堅韌有力、增強肌肉韌性和彈性，從而增加肌肉的活動耐力和靈活性。老年人進行適量的運動不僅可增加骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松，預(yù)防骨折，還可增加關(guān)節(jié)靈活性?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社二、蒼老影響活動神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)各系統(tǒng)機能衰退使老年人活動能力下降消化系統(tǒng)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社平衡感缺失運動協(xié)調(diào)減弱易跌倒神經(jīng)傳導(dǎo)減慢神經(jīng)系統(tǒng)衰老大腦萎縮科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社最大耗氧量下降最快心率下降活動量減少心排血量下降心血管系統(tǒng)心每博量下降科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社三、正確指導(dǎo)老年人活動12評估老年人活動耐力3活動項目應(yīng)符合老年人特點

4評估老年人現(xiàn)存活動實力進行基本體檢與老年人共同制定活動目標5老人活動實力評估科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社活動前先做熱身運動至少10分鐘，以削減肌肉系統(tǒng)受傷的幾率；活動應(yīng)遵循按部就班的原則，漸漸增加活動量和時間。活動后漸漸減緩再停止，不行馬上停止。老年人活動前應(yīng)當怎么做？科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社日常生活活動職業(yè)活動家務(wù)活動娛樂活動活動種類選擇科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社留意：

日常生活活動和家務(wù)活動是生活的基本；職業(yè)活動是屬于開展自己潛能的活動；消遣活動則可以促進老年人的身心健康。老年人應(yīng)在基本活動完成的前提下，盡量選擇一些適合自己的運動。家務(wù)活動不能替代體育運動，只有必要的運動才能起到強身健體的作用。適合老年人的運動有哪些呢？科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社正確選擇活動項目循序漸進、持之以恒合理選擇運動時間及場地自我檢測運動強度日常家務(wù)不能取代運動鍛煉老年人運動原則科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社運動強度自我檢測最簡潔便利的檢測方法是以運動后的心率作為衡量標準：①活動后的心率到達適宜心率。適宜心率的衡量標準是：活動后適宜心率（次／分）=170-年齡。就算活動時心率應(yīng)接受10秒心率乘以6的方法，而不能用干脆測量1分鐘的方法。②活動結(jié)束后在3分鐘內(nèi)心率復(fù)原到活動前水平，則說明活動量小或活動時間不夠，應(yīng)增加活動量或適當延長活動時間；假如活動結(jié)束后，心率在3~5分鐘復(fù)原到活動前水平，則說明活動量及活動時間均比較適宜；假如活動結(jié)束后的心率在10分鐘以后才能復(fù)原到活動前水平，則說明活動量過大，應(yīng)酌情削減活動強度。另外，還應(yīng)依據(jù)老年人活動時的自我感覺加科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社活動的留意事項飯后不宜馬上活動活動前應(yīng)視察天氣狀況夏天高溫天氣燥熱時，外出活動前要多喝水，選擇較涼快的場地防止中暑；冬天氣候寒冷時外出活動應(yīng)避開著涼感冒，預(yù)防跌倒等不測冠心病等心腦血管病者應(yīng)做到外出活動時應(yīng)自測血壓、脈搏，隨身攜帶預(yù)防藥物，自我感覺有氣喘、胸悶、心慌、頭痛等不適時應(yīng)依據(jù)醫(yī)生檢查確定是否活動，以免發(fā)生危急。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社患病老人的活動偏癱者定期做肌肉按摩；可借助于助行器和多腳手杖等輔佐器械進行訓(xùn)練；癡呆老人應(yīng)多交流，多做手功能鍛煉、多進行智能訓(xùn)練制動者因治療而采取制動的老年人。在不影響治療的同時，要盡量采取肢體的被動運動，避免關(guān)節(jié)廢用，定期做肌肉按摩，促進其血液循環(huán)害怕活動者說明活動的重要性和必要性，幫助其克服恐懼心理，積極參與活動制定活動計劃，選擇適合的運動項目，鼓勵和幫助其完成活動計劃?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社四、老年人活動常見平安問題視覺減退聽力下降及肌力減退

中樞神經(jīng)系統(tǒng)和四周神經(jīng)系統(tǒng)的限制實力下降與平安有關(guān)的內(nèi)在生理因素科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社步態(tài)不穩(wěn)、眩暈心腦血管病骨質(zhì)疏松癥、癲癇、帕金森頸椎病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎白內(nèi)障、青光眼等與平安有關(guān)的內(nèi)在病理因素科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社冷靜催眠藥、麻醉藥、止痛藥、降壓藥血管擴張藥、抗心律失常藥、利尿劑、降糖藥與平安有關(guān)的藥物因素科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社地面不平、濕滑、障礙物，光線暗淡，樓道缺乏扶手

臺階高度不合適、座便器無扶手家具擺放不當鞋底不防滑、褲腿或擺裙過長、拐杖長短不合適與平安有關(guān)的環(huán)境及外在因素科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社五、常見平安問題的護理1.防跌倒損老年人跌倒發(fā)生率高、后果嚴峻，是老年人傷殘和死亡的重要緣由之一。跌倒已經(jīng)成為我國損害死亡的第四位緣由，而在65歲以上的老年人中則為首位。老年人跌倒死亡率隨年齡的增加急劇上升。跌倒除了導(dǎo)致老年人死亡外，還導(dǎo)致大量殘疾，跌倒后的恐驚心理可以降低老年人的活動實力，使其活動范圍受限，生活質(zhì)量下降，因此，跌倒損傷是老年人重要的平安問題。也是老年人護理人員的重要職責?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人居住環(huán)境的設(shè)施布局科學(xué)合理

通道有扶手、衛(wèi)生間按座便器并有扶手，浴缸按扶手科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社設(shè)施平安睡床凹凸適宜、必要時加床檔；室內(nèi)應(yīng)有緊急呼救；樓梯、電梯都應(yīng)設(shè)扶手；臺階平整且高度適宜（不超過15㎝）；行動不便的老人應(yīng)備拐杖；地面應(yīng)平整而不濕滑。布局應(yīng)簡潔而無障礙室內(nèi)必需的家具生活用品盡量擺放整齊，使活動通道寬敞易于活動；生活用品簡潔取放，尤其是老年人視力減退、記憶力減退、手腳不敏捷時，家具生活用品放置固定、平安?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社

老年人穿戴應(yīng)合理衣服要舒適，盡量穿合身寬松的衣服。尤其是褲腳不易太長，最好選擇褲腿收口或用帶扎起。鞋子選擇合腳的軟底布鞋，鞋對于老年人而言，在保持軀體的穩(wěn)定性中有特別重要的作用。老年人應(yīng)當盡量避開穿高跟鞋、拖鞋、鞋底過于松軟以及穿著時易于滑倒的鞋。穿脫褲子、鞋襪應(yīng)坐在穩(wěn)定的坐凳上進行。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人應(yīng)避開單獨行動行動不便者應(yīng)有人攙扶，家中最好留人照看；有服降壓藥者應(yīng)起坐緩慢，避開直立性低血壓發(fā)生，行動前應(yīng)先站穩(wěn)再起步；外出活動要有伴，以免發(fā)生意外。夜間要把所需用物和便器放在床頭易取之處，照明燈開關(guān)應(yīng)順手可及。睡覺要有人陪伴?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社調(diào)整生活方式避開走過陡的樓梯或臺階，上下樓梯、如廁時盡可能運用扶手；轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭時動作確定要慢；走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避開攜帶沉重物品；避開去人多及濕滑的地方；運用交通工具時，應(yīng)等車輛停穩(wěn)后再上下；放慢起身、下床的速度，避開睡前飲水過多以致夜間屢次起床；晚上床旁盡量放置小便器；避開在他人看不到的地方單獨活動。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社防治骨質(zhì)疏松跌倒所致?lián)p傷中危害最大的是髖部骨折，尤其對于骨質(zhì)疏松的老年人。因此，老年人要加強膳食養(yǎng)分，保持均衡的飲食，適當補充維生素D和鈣劑；絕經(jīng)期老年女性必要時應(yīng)進行激素替代治療，增加骨骼強度，降低跌倒后的損傷嚴峻程度。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社2、防燙傷、凍傷老年人冬天用熱水袋或熱毛巾熱敷應(yīng)嚴格駕馭溫度和時間，運用電熱毯應(yīng)避開燙傷或引起火災(zāi)，沐浴時限制時間和水溫，吸煙者應(yīng)盡量戒煙，更不要在床上吸煙，以免引起意外。3、平安用藥、避開不良反響老年人常用藥物放在固定位置，藥物標簽醒目清晰。最好把一天所用的藥物單獨備好?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人活動量越大越好嗎？那些活開工程最適合呢？一天當中什么時間運動最好呢？請思索科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社第四節(jié)休息與睡眠學(xué)習(xí)目標了解影響老年人生活節(jié)律的因素；扶植老年人維持正常的生活節(jié)律；了解影響老年人睡眠的因素；熟悉促進老年人睡眠的方法；科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社如何為老年人創(chuàng)設(shè)舒適的睡眠環(huán)境？你知道正確的睡眠姿態(tài)嗎？晚上什么時間上床睡覺最好呢？老年人睡眠時間應(yīng)當是多少？請思索科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社一、影響睡眠的因素1生活規(guī)律改變：有規(guī)律的工作生活變?yōu)橥诵莺蟮淖杂缮睿?

不良睡眠環(huán)境：溫度不適、房間太冷或太熱干燥或潮濕，床鋪床褥不適光線過強，聲音嘈雜等2

機體老化：入睡困難，夜間起床，睡眠時間短，睡眠質(zhì)量差4不良情緒和疾?。核斑^度思考問題生氣，過度興奮等科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社二、促進睡眠的方法1按時作息：

晚飯宜在6~7

點，飯后半小時適量運動，9到10點鐘準時上床睡覺3穩(wěn)定情緒：

心情愉快輕松

看輕松愉悅節(jié)目，睡前聽聽音樂，看看書，和家人說說話等2睡前泡腳：

老年人睡前半小時用熱水泡腳，促進末梢血液循環(huán)，提高舒適度，提高睡眠質(zhì)量。4環(huán)境舒適：

睡眠環(huán)境首先應(yīng)安靜清潔、溫暖舒適科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人睡眠設(shè)施老年人睡房要遠離鬧市區(qū)或臨街，房間空氣簇新流通，光線柔軟足夠，避開潮濕陰冷、枯燥悶熱，室內(nèi)的溫度應(yīng)18~20度，濕度50%~60%為宜。其次，睡床應(yīng)軟硬適中，不要用席夢思床墊，也要避開床鋪太硬，最好是在硬板床上鋪厚薄適宜的床墊和床褥。被子床單應(yīng)選擇松軟干凈的純棉制品，枕頭凹凸要適宜，一般以8~15cm為宜稍低于肩膀到同側(cè)頸部的距離。因為，枕頭凹凸不合適會影響舒適，甚至引發(fā)頸椎病。枕頭軟硬度也要適中，過軟會難以保持身體的平衡，過硬又會使頭皮麻木影響睡眠。所以，枕芯應(yīng)中選擇木棉、棉花為填充物?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社以右側(cè)臥位，微曲雙腿，全身自然放松，一手臂屈肘放枕前，另一手自然放于大腿上。脊柱自然形成彎弓形，全身肌肉放松，有利于復(fù)原疲憊。你知道老年人正確睡眠姿態(tài)

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社如何為老年人創(chuàng)設(shè)舒適的睡眠環(huán)境？你知道正確的睡眠姿態(tài)嗎？晚上什么時間上床睡覺最好呢？老年人睡眠時間應(yīng)當是多少？請思索科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社第五節(jié)老年人排泄護理夜尿增多的護理一、排尿的護理睡前避開大量飲水。便器應(yīng)放在床頭易取之處，照明開關(guān)安置應(yīng)順手可及科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社1解除心理壓力

囑其每天進水量在2000~2500ml左右，清潔尿路，避免感染3

保持會陰部皮膚清潔：

幫助患者勤洗會陰，勤換內(nèi)褲或尿墊，床鋪保持干燥、清潔、柔軟舒適。2

進行排尿功能的恢復(fù)訓(xùn)練：每天做陰部肌肉收縮和放松鍛煉；每天定時排尿，開始時每2~3小時一次，以后逐漸延長間隔時間。4進行尿液外引流：女患者可用吸乳器連接膠管接尿，男患者可用帶膠管的陰莖套接尿。尿失禁的護理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社1溫水清洗會陰部：也可溫水坐浴，用熱水袋熱敷下腹部促進膀胱肌肉收縮3進行下腹部按摩：護理者用手輕輕向左右推柔膨脹的膀胱，促進其收縮排尿。2誘導(dǎo)排尿：可將室內(nèi)水輪頭打開讓患者聽流水聲，因產(chǎn)生條件反射可能引起排尿

4另外，有的患者也可能因為不習(xí)慣在病房或床上排尿，所以，在病情許可時可以協(xié)助其下床或上衛(wèi)生間自行排尿。必要時及時請醫(yī)生進行導(dǎo)尿處理。尿潴留的護理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社二、排便護理合理飲食

1.便秘的護理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，粗細糧搭配，多吃谷物、豆類、蔬菜水果以增加體內(nèi)粗纖維，防止發(fā)生便秘。足量飲水

每天早晨起床喝一杯淡鹽水或蜂蜜水，上下午多喝溫開水，一天喝水不少于6~8杯。定期按摩早晨7~9點是最佳排便時間，老年人應(yīng)定期排便，時間不宜過長，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。每天早晚自我按摩腹部兩次，循升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸依次反復(fù)進行以促進腸蠕動。定期排便

適量運動科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社2.大便失禁的護理心理護理、大便失禁患者特別苦痛，心理壓力很大。護理人員應(yīng)多關(guān)切愛護病人，扶植其穩(wěn)定心情，樹立信念。皮膚護理、剛好清理糞便，保持肛周皮膚清潔枯燥，勤更換內(nèi)褲，床單，避開異味科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社3.腹瀉的護理（1）多休息，削減活動，減輕腸蠕動，減輕腹瀉病癥。腸道傳染病引起的腹瀉應(yīng)嚴格進行消毒隔離。（2）做好飲食護理，舍去養(yǎng)分豐富，低脂肪、易消化、無渣飲食，不吃生冷辛辣刺激性食物。（3）便后溫水清洗或溫水坐浴，手紙應(yīng)松軟，肛周應(yīng)保持清潔枯燥，可涂凡士林軟膏或抗生素軟膏以愛護皮膚。

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社第六節(jié)皮膚護理一、皮膚的清潔護理1、常清洗正確洗臉早晚細致洗臉，洗面奶要用無刺激性的正規(guī)產(chǎn)品，避開用堿性香皂或肥皂。面部運用無刺激性、有滋養(yǎng)性的化妝品愛護皮膚。尤其是老年女性也要講究儀容美，因其面部色澤比較暗淡而缺乏應(yīng)有的光澤，可以借助化妝品的滋潤和修飾作用，使自己看起來精神煥發(fā)。細致洗腳、泡腳泡腳水溫要足夠熱，時間至少20分鐘，泡腳完畢要細致檢查腳部是否有皮膚問題，如腳氣、雞眼、水泡等，一旦覺察剛好治療。另外腳上最好也涂一些護膚品以保持皮膚潮濕，避開皮膚皸裂。此外，還要定期修剪指（趾）甲。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社正確洗頭老年人頭發(fā)易脫落且枯槁，更應(yīng)留意保養(yǎng)，洗頭發(fā)要用養(yǎng)分洗頭液、護發(fā)素，干性頭發(fā)每周洗一次，油性者每周洗2~3次，水溫不要過熱。梳理頭發(fā)動作要溫順，以減輕掉發(fā)。對臥床老年人應(yīng)在床上洗頭，可運用沖氣式洗頭盆（圖6-１）或仰臥洗頭盆（圖6-２），洗完后將頭發(fā)擦干并梳理好?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社定期洗澡每周洗澡2~3次，可接受盆浴或淋浴，或接受洗澡椅（如圖），洗澡時衛(wèi)生間房門避開反鎖，空腹或飽餐后避開即刻洗澡，不能自理者進行床上擦浴，淋浴的室溫調(diào)整在24~26度，水溫以40度左右為宜，尤其是患病者洗澡時間不宜太長，不超過半小時為宜，浴液可選擇弱酸性，避開堿性肥皂等的刺激以防不測。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老人洗澡椅科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社2.勤更換常常更換內(nèi)衣內(nèi)褲，以松軟、寬松為宜，質(zhì)地選擇純棉本色或不掉顏色為好。床單被罩也要常更換，以保持床鋪干凈平整舒適科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社1

布料選擇質(zhì)地優(yōu)良、柔軟、透氣、吸水、無刺激，如純天然棉、麻、毛；外套可選擇化纖織物。3色彩搭配色彩要搭配柔和，趨向于淺色調(diào)，避免選用掉色的布料，易于觀察到衣服是否干凈，有利于著裝衛(wèi)生。2著裝設(shè)計寬松著裝，避免緊身、過大、過肥的服裝，款式要符合容易穿脫，易于更換體位，不妨礙自由活動。4著裝安全衣褲大小要適中，褲腳以收口為佳，褲腰帶用松緊代替，老年女性最好不要穿裙裝。二、老年著裝與衛(wèi)生科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社

第七節(jié)老年人性需求與性健康1.老年性生活現(xiàn)狀據(jù)調(diào)查，60~90歲的老年人中15%的人在60歲以后還可以有一個長達數(shù)年的性活躍期，70%的男性在70歲以前照舊享受規(guī)律的性生活。男性假如主動熬煉身體，保持健康，即使到70~80歲照樣可以維持快樂的性生活。事實上，即使是患病老人也有性生活需求，而適度和諧的性生活對老年人的身心健康是特別有益的。性生活美滿的老人大多生活開心、主動、樂觀向上，生活中沖突少，夫妻相依相伴，健康長壽。反之，沒有或者少有和諧性生活的夫妻，生活中沖突多，問題多。尤其是單身老人長期缺乏性生活，明顯生活質(zhì)量底下，甚至影響壽命。但我國老年人情感、性愛的渴望，簡潔被社會或自身忽視，老年人客觀存在的性需求得不到人們的正視，目前，有關(guān)老年人犯罪的報道漸漸增多?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社2、性生活影響因素（1）老年人對性相識的愚昧（2）老年人性學(xué)問的局限（3）生理功能衰退（4）疾病對性生活的影響（5）藥物對性生活的影響

冠心病、糖尿病、高血壓、肺心病、老慢支、前列腺疾病等，這些慢性病的存在對性生活有確定影響，但正確適度性生活對疾病是有利的。治療高血壓的利血平、治療心臟病的普萘洛爾、冷靜劑氯丙嗪及局部抗精神病藥等。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社（6）家庭成員對性生活的影響如夫妻雙方對性的需求不同；工作與家庭負擔輕重不同對性的關(guān)注度也不同；年齡性別差異，女性先于男性蒼老；家庭其他成員傳統(tǒng)觀念、文化層次不同，對老人性生活支持程度不同，有的子女反對老人再婚。（7）居住環(huán)境對性生活的影響老人沒有自己的獨居房屋。老人居住在社會福利機構(gòu)，就我國的養(yǎng)老機構(gòu)的房間設(shè)計就猶如學(xué)生宿舍一樣，幾乎全是單人床，生活設(shè)施簡潔，房間布置單調(diào)，缺乏應(yīng)有的生活氣息。衣服常是男女同樣，即使夫妻之間也是分床單睡，嚴峻限制了老年人性生活?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社3.老年人性問題的評估（1）身體評估及檢查（2）心理層次的評估（3）婚姻性生活的狀況（4）配偶（性伴侶）的評估

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社（1）身體及心理評估（包括性伴侶）評估一般資料、性認知、性學(xué)問、性看法、性別角色及自我概念；婚姻狀況、宗教信仰；用藥史、性生活史、性疾病史；男性性功能評估內(nèi)容應(yīng)包含性欲、性頻率、性滿足次數(shù)、性行為成功次數(shù)、陰莖勃起狀況、勃起后限制狀況、勃起硬度及夜間勃起等。

心理層面因素的影響，留意對配偶或性伴侶的心理評估科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社（2）輔佐檢查常見的檢查工程有：陰莖膨脹硬度測驗、海綿體內(nèi)藥物注射測試、