康復護理學復習重點

康復護理學復習重點康復護理學復習重點

健康：是指在身體上、精神上、社會生活上處于一種良好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病或衰弱?？祻停壕C合、協(xié)調得運用各種措施，預防或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，以達到和保持生理、感官、智力精神和社會功能的最佳水平，使病、傷、殘者能提高生存質量和重返社會。康復醫(yī)學的基本內涵包括：

1.采用醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會和工程等方面的措施，分別稱為醫(yī)療康復、教育康復、社會康復、職業(yè)康復和康復工程，從而構成了全面康復。2.以殘疾者和患者的功能障礙為核心。3.強調功能訓練、再訓練。4.以提高生存質量、回歸社會為最終目標。殘疾的預防目的：

1.一級預防的目的是預防致殘性的傷害和疾病的發(fā)生。2.二級預防的目的是限制或逆轉由傷病造成的殘疾。3.三級預防的目的是殘疾出現后采取措施，預防殘障。社區(qū)康復是指“在社區(qū)的層面上采取的康復措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而實施的，包括依靠有病損、弱能、殘障的人員本身，以及他們所在的家庭和社區(qū)?！蓖绞旨×υu定表（MMT）評定結果分級 完成全關節(jié)活動并能抗最大阻力5 完成全關節(jié)活動并能抗中等阻力4 完成全關節(jié)活動并能抗自體重力3 消除重力下完成全關節(jié)活動2可見到或捫到微弱的肌肉收縮或肌腱活動，無可見的關節(jié)運動知的肌1肉收縮無可測0肌張力（MT）指肌肉靜息狀態(tài)下的緊張度，檢查時以觸摸肌肉的硬度及伸屈肢體時感知的阻力作為判斷依據。修訂的Ashworth痙攣評定量表3分級特征表現0無肌張力增加進行被動關節(jié)1肌張力輕微增加屈伸時，在關節(jié)活動之末（即在肌肉接近最長位置時）出現突然的卡住，然后釋放或出現最小的阻力1+肌張力輕度增加進行被動關節(jié)屈伸時，在關節(jié)活動的后50%（肌肉在偏長的位置時）出現如突然的卡住，當繼續(xù)把被動關節(jié)活動評定 進行到底時，始終有小的阻力2肌張力增加較明顯在被動關節(jié)活動的大部分范圍內均感受到肌張力增加，但受累部分的活動仍算容易3肌張力嚴重增高進行被動關節(jié)活動評定有困難4僵直僵直于曲或伸的某一位置上，不能活動

關節(jié)活動度的評定

關節(jié)活動度又稱關節(jié)活動范圍（ROM）是指關節(jié)運動時所通過的運動弧。它表示人體關節(jié)運動4范圍。因為人的關節(jié)活動有主動、被動之分，所以關節(jié)活動度分為：

1.主動關節(jié)活動度（AROM）指被評定者依自己的力量所能達到的關節(jié)活動范圍。2.被動關節(jié)活動度（PROM）靠外界力量達到的關節(jié)活動范圍。運動試驗分類（簡答）

1.極量運動試驗：指運動到極至或主觀最大運動強度的試驗。一般用于正常人和運動員最大運動能量研究。2.癥狀限制性運動試驗：即以運動誘發(fā)呼吸或循環(huán)的癥狀和體征、心電圖異常及心血管反應異常，作為運動終點的試驗方法。用于診斷冠心病、評估心功能和體力活動能力。3.低水平運動試驗：與預定較低水平的運動負荷、心率、血壓和癥狀為終止指標的試驗方法。用以診斷冠心病、評估心功能和體力活動能力、制定運動處方等依據。主觀勞累程度分級（EPE）是由Borg提出，根據運動者自我感覺勞累程度衡量相對運動水平的半定量指標，在康復界廣泛應用。其評估的基本原則是，將最輕微的用力定義為7分，將最大5或衰竭性運動定義為19分。分值的設計與正常心率反應相關，將分值乘以10即為運動時的正常心率反應。心電運動試驗的運動終點癥狀限制性運動試驗終點是出現癥狀、心電圖異常、血壓異常及運動誘發(fā)嚴重心律失常。此外，出現儀器故障也是試驗的終止指標。試驗室內應備有急救藥品和設備，并對出現的嚴重并發(fā)癥及時處理。心率正常人運動負荷每增加1MET，心率增加8~12次/min。血壓運動負荷每增加1MET，收縮壓相應增高5~12mmhg。兩項乘積（RPP）指心率和收縮壓的乘積，代表心肌耗氧相對水平，其數值一般用10-2表達。運動中RPP越高，說明冠狀血管儲備越好，RPP越低表示病情嚴重。最大吸氧量（VO2max）是指機體在運動時所能攝取的最大氧量，是綜合反映心肺功能狀態(tài)和體力活動能力的最好生理指標。其數值大小主要取決于心輸出量、動靜脈氧分壓差、氧彌散能力和肺通氣量。代謝當量：是以安靜、坐位時的能量消耗為基礎，6Brunnstrom6階段評估法階段 特點

I 無隨意運動引出

II 聯合反應、共同運動III 隨意出現的共同運動

IV 共同運動模式打破，開始出現分離運動

V 肌張力逐漸恢復，有分離精細運動

VI 運動接近正常水平

肩-手綜合征：多見于腦卒中發(fā)病后1~2月內，表現為突然發(fā)生的手部腫痛，下垂時更明顯，皮溫增高，掌指關節(jié)、腕關節(jié)活動受限等癥狀。肩-手綜合征以預防為主，早發(fā)現早治療，早期保持正確的坐臥姿勢，避免長時間手下垂。ASIA損傷分級損傷程度 臨床表現A完全損傷S4-5無感覺和運動功能B不完全損傷損傷水平以下，包括S4-5，有感覺功能但無運動功能C不完全損傷損傷水平以下，運動功能存在，大多數關鍵肌肌力<3級D不完全損傷損傷水平以下，運動功能存在，大多數關鍵肌肌力>=3級E正常感覺和運動功能正常骨折功能康復訓練三原則：復位、固定、功能訓練

頸椎病類型：神經根型（最常見）、脊髓型、椎動脈型、交感型、混合型、頸型。有氧運動：機體通過有氧代謝途徑提供能量的運動稱有氧運動，這種運動通常為低、中等強度且持續(xù)較長的耐力