康復(fù)護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

康復(fù)護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)康復(fù)護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

健康：是指在身體上、精神上、社會生活上處于一種良好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病或衰弱?？祻?fù)：綜合、協(xié)調(diào)得運(yùn)用各種措施，預(yù)防或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，以達(dá)到和保持生理、感官、智力精神和社會功能的最佳水平，使病、傷、殘者能提高生存質(zhì)量和重返社會?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)涵包括：

1.采用醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會和工程等方面的措施，分別稱為醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、社會康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和康復(fù)工程，從而構(gòu)成了全面康復(fù)。2.以殘疾者和患者的功能障礙為核心。3.強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練、再訓(xùn)練。4.以提高生存質(zhì)量、回歸社會為最終目標(biāo)。殘疾的預(yù)防目的：

1.一級預(yù)防的目的是預(yù)防致殘性的傷害和疾病的發(fā)生。2.二級預(yù)防的目的是限制或逆轉(zhuǎn)由傷病造成的殘疾。3.三級預(yù)防的目的是殘疾出現(xiàn)后采取措施，預(yù)防殘障。社區(qū)康復(fù)是指“在社區(qū)的層面上采取的康復(fù)措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而實(shí)施的，包括依靠有病損、弱能、殘障的人員本身，以及他們所在的家庭和社區(qū)?！蓖绞旨×υu定表（MMT）評定結(jié)果分級 完成全關(guān)節(jié)活動并能抗最大阻力5 完成全關(guān)節(jié)活動并能抗中等阻力4 完成全關(guān)節(jié)活動并能抗自體重力3 消除重力下完成全關(guān)節(jié)活動2可見到或捫到微弱的肌肉收縮或肌腱活動，無可見的關(guān)節(jié)運(yùn)動知的肌1肉收縮無可測0肌張力（MT）指肌肉靜息狀態(tài)下的緊張度，檢查時(shí)以觸摸肌肉的硬度及伸屈肢體時(shí)感知的阻力作為判斷依據(jù)。修訂的Ashworth痙攣評定量表3分級特征表現(xiàn)0無肌張力增加進(jìn)行被動關(guān)節(jié)1肌張力輕微增加屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動之末（即在肌肉接近最長位置時(shí)）出現(xiàn)突然的卡住，然后釋放或出現(xiàn)最小的阻力1+肌張力輕度增加進(jìn)行被動關(guān)節(jié)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動的后50%（肌肉在偏長的位置時(shí)）出現(xiàn)如突然的卡住，當(dāng)繼續(xù)把被動關(guān)節(jié)活動評定 進(jìn)行到底時(shí)，始終有小的阻力2肌張力增加較明顯在被動關(guān)節(jié)活動的大部分范圍內(nèi)均感受到肌張力增加，但受累部分的活動仍算容易3肌張力嚴(yán)重增高進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動評定有困難4僵直僵直于曲或伸的某一位置上，不能活動

關(guān)節(jié)活動度的評定

關(guān)節(jié)活動度又稱關(guān)節(jié)活動范圍（ROM）是指關(guān)節(jié)運(yùn)動時(shí)所通過的運(yùn)動弧。它表示人體關(guān)節(jié)運(yùn)動4范圍。因?yàn)槿说年P(guān)節(jié)活動有主動、被動之分，所以關(guān)節(jié)活動度分為：

1.主動關(guān)節(jié)活動度（AROM）指被評定者依自己的力量所能達(dá)到的關(guān)節(jié)活動范圍。2.被動關(guān)節(jié)活動度（PROM）靠外界力量達(dá)到的關(guān)節(jié)活動范圍。運(yùn)動試驗(yàn)分類（簡答）

1.極量運(yùn)動試驗(yàn)：指運(yùn)動到極至或主觀最大運(yùn)動強(qiáng)度的試驗(yàn)。一般用于正常人和運(yùn)動員最大運(yùn)動能量研究。2.癥狀限制性運(yùn)動試驗(yàn)：即以運(yùn)動誘發(fā)呼吸或循環(huán)的癥狀和體征、心電圖異常及心血管反應(yīng)異常，作為運(yùn)動終點(diǎn)的試驗(yàn)方法。用于診斷冠心病、評估心功能和體力活動能力。3.低水平運(yùn)動試驗(yàn)：與預(yù)定較低水平的運(yùn)動負(fù)荷、心率、血壓和癥狀為終止指標(biāo)的試驗(yàn)方法。用以診斷冠心病、評估心功能和體力活動能力、制定運(yùn)動處方等依據(jù)。主觀勞累程度分級（EPE）是由Borg提出，根據(jù)運(yùn)動者自我感覺勞累程度衡量相對運(yùn)動水平的半定量指標(biāo)，在康復(fù)界廣泛應(yīng)用。其評估的基本原則是，將最輕微的用力定義為7分，將最大5或衰竭性運(yùn)動定義為19分。分值的設(shè)計(jì)與正常心率反應(yīng)相關(guān)，將分值乘以10即為運(yùn)動時(shí)的正常心率反應(yīng)。心電運(yùn)動試驗(yàn)的運(yùn)動終點(diǎn)癥狀限制性運(yùn)動試驗(yàn)終點(diǎn)是出現(xiàn)癥狀、心電圖異常、血壓異常及運(yùn)動誘發(fā)嚴(yán)重心律失常。此外，出現(xiàn)儀器故障也是試驗(yàn)的終止指標(biāo)。試驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)備有急救藥品和設(shè)備，并對出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥及時(shí)處理。心率正常人運(yùn)動負(fù)荷每增加1MET，心率增加8~12次/min。血壓運(yùn)動負(fù)荷每增加1MET，收縮壓相應(yīng)增高5~12mmhg。兩項(xiàng)乘積（RPP）指心率和收縮壓的乘積，代表心肌耗氧相對水平，其數(shù)值一般用10-2表達(dá)。運(yùn)動中RPP越高，說明冠狀血管儲備越好，RPP越低表示病情嚴(yán)重。最大吸氧量（VO2max）是指機(jī)體在運(yùn)動時(shí)所能攝取的最大氧量，是綜合反映心肺功能狀態(tài)和體力活動能力的最好生理指標(biāo)。其數(shù)值大小主要取決于心輸出量、動靜脈氧分壓差、氧彌散能力和肺通氣量。代謝當(dāng)量：是以安靜、坐位時(shí)的能量消耗為基礎(chǔ)，6Brunnstrom6階段評估法階段 特點(diǎn)

I 無隨意運(yùn)動引出

II 聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動III 隨意出現(xiàn)的共同運(yùn)動

IV 共同運(yùn)動模式打破，開始出現(xiàn)分離運(yùn)動

V 肌張力逐漸恢復(fù)，有分離精細(xì)運(yùn)動

VI 運(yùn)動接近正常水平

肩-手綜合征：多見于腦卒中發(fā)病后1~2月內(nèi)，表現(xiàn)為突然發(fā)生的手部腫痛，下垂時(shí)更明顯，皮溫增高，掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。肩-手綜合征以預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)早治療，早期保持正確的坐臥姿勢，避免長時(shí)間手下垂。ASIA損傷分級損傷程度 臨床表現(xiàn)A完全損傷S4-5無感覺和運(yùn)動功能B不完全損傷損傷水平以下，包括S4-5，有感覺功能但無運(yùn)動功能C不完全損傷損傷水平以下，運(yùn)動功能存在，大多數(shù)關(guān)鍵肌肌力<3級D不完全損傷損傷水平以下，運(yùn)動功能存在，大多數(shù)關(guān)鍵肌肌力>=3級E正常感覺和運(yùn)動功能正常骨折功能康復(fù)訓(xùn)練三原則：復(fù)位、固定、功能訓(xùn)練

頸椎病類型：神經(jīng)根型（最常見）、脊髓型、椎動脈型、交感型、混合型、頸型。有氧運(yùn)動：機(jī)體通過有氧代謝途徑提供能量的運(yùn)動稱有氧運(yùn)動，這種運(yùn)動通常為低、中等強(qiáng)度且持續(xù)較長的耐力