疼痛病人的護(hù)理

疼痛病人的護(hù)理XXXXXX醫(yī)院2疼痛的定義痛覺(jué)：一種意識(shí)現(xiàn)象，屬于個(gè)人的主觀知覺(jué)體驗(yàn)，會(huì)受到人的心理、性格、經(jīng)驗(yàn)、情緒和文化背景的影響，患者表現(xiàn)為痛苦、焦慮。

痛反應(yīng)：指機(jī)體對(duì)疼痛刺激產(chǎn)生的一系列生理病理變化，如呼吸急促、血壓升高，出汗、骨骼肌收縮等。是機(jī)體的重要保護(hù)機(jī)能。

疼痛的含義與實(shí)際的或潛在的組織損傷相關(guān)聯(lián)、或者可以用組織損傷描述的一種不愉快的感覺(jué)和情緒上的體驗(yàn)。3疼痛的三個(gè)特征1.

疼痛是個(gè)體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告。2.

疼痛是一種身心不舒適的感覺(jué)。3.

疼痛常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)

疼痛是個(gè)體在身、心兩方面同時(shí)經(jīng)歷的感受

。身體疼痛：身體某一部位感覺(jué)不舒適。如手指切割傷。

心理疼痛：精神方面的防御功能被破壞，個(gè)體的情緒完整性受到傷害。如失去親人引起憂郁和傷心。

4疼痛發(fā)生機(jī)制疼痛由能使機(jī)體組織受損傷的傷害性刺激所引起，是一種對(duì)周圍環(huán)境的保護(hù)性適應(yīng)方式。其形成機(jī)制包括周圍神經(jīng)機(jī)制和中樞神經(jīng)機(jī)制兩個(gè)方面。5疼痛的分類程度、性質(zhì)、原因、發(fā)生的急緩1.按程度分微痛：似痛非痛，常與其他感覺(jué)復(fù)合出現(xiàn)，如癢、酸麻、沉重，不適感等。

輕痛：疼痛局限，輕微。

甚痛：疼痛較重，出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，如心跳加快、血壓升高等。

劇痛：疼痛較重，痛反應(yīng)強(qiáng)烈

2.按性質(zhì)分

刺痛：銳痛或快痛（淺表痛）位于體表或粘膜（角膜和牙髓最敏感）

定位明確，痛覺(jué)產(chǎn)生迅速，消失也快，無(wú)明顯情緒反應(yīng)。

灼痛：慢痛或鈍痛（深部痛

內(nèi)臟、關(guān)節(jié)、韌帶、骨膜痛定位不明確，產(chǎn)生也慢，難以忍受，有強(qiáng)烈的情感色彩。

酸痛：感覺(jué)定位差，痛覺(jué)難以描述，較強(qiáng)的情緒反應(yīng)。4.按急緩分

急性疼痛:發(fā)病急、疼痛持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，在短時(shí)間或經(jīng)處理而消失的疼痛。如創(chuàng)傷、手術(shù)、急性炎癥、心肌梗死等。慢性疼痛：發(fā)病緩慢、疼痛持續(xù)一個(gè)月以上或超過(guò)正常治愈時(shí)間，或疼痛緩解后數(shù)月至數(shù)年又復(fù)發(fā)者稱為慢性疼痛，如慢性腰腿痛、晚期癌癥痛等。

3.按原因分創(chuàng)傷性疼痛：因暴力導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)損傷所產(chǎn)生的疼痛，屬于急性疼痛。

病理性疼痛：因損傷、感染、結(jié)核等使機(jī)體的骨和關(guān)節(jié)發(fā)生某種病理性改變?nèi)绻顷P(guān)節(jié)的化膿性感染、結(jié)核、骨腫瘤、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷等。

心因性疼痛：也稱為精神源性疼痛，是由妄想和幻覺(jué)引起的。如截肢患者的患肢痛，在肢體被截除之后，患者總感覺(jué)肢體像未截除一樣疼痛。5.按解剖部位分頭痛、肩痛、上肢痛、胸痛、腹痛、腰背痛、下肢痛、肛門(mén)、會(huì)陰痛等。

6疼痛程度的評(píng)估法1.文字（語(yǔ)言）描述評(píng)定法

（VDS)2.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS)3.數(shù)字評(píng)分法（NRS）4.面部表情測(cè)量圖（FES）7世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)(語(yǔ)言描述評(píng)分法）

0級(jí)

：

無(wú)痛1級(jí)(輕度疼痛)

：

有疼痛感，不嚴(yán)重，可忍受，睡眠不受影響。2級(jí)(中度疼痛)

疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級(jí)(重度疼痛)疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重，受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。8

常用治療方法2、神經(jīng)阻滯

3、椎管內(nèi)注藥

4、痛點(diǎn)注射

5、針灸療法

6、推拿療法

7、物理療法

8、經(jīng)皮神經(jīng)點(diǎn)刺激療法

9、心理療法1.藥物治療（1）解熱消炎鎮(zhèn)痛藥

常用阿司匹林、吲哚美辛栓、布洛芬、雙氯氛酸鈉等。

（2）麻醉性鎮(zhèn)痛藥

嗎啡、哌替啶、芬太尼等。

（3）催眠鎮(zhèn)靜藥

地西泮

、硝西泮、艾司唑侖等。

（4）抗癲癇藥

苯妥英鈉和卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛有效。

（5）抗憂郁藥

丙咪嗪、阿米替林等。9術(shù)后鎮(zhèn)痛

術(shù)后鎮(zhèn)痛最常用的藥物術(shù)后疼痛是人體對(duì)手術(shù)傷害刺激后的一種反應(yīng)，它所引起的病理生理改變能影響術(shù)后恢復(fù)，導(dǎo)致呼吸、泌尿及心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥。因而越來(lái)越引起人們的重視。

1.第一階段

輕度疼痛時(shí)，選用非阿片類鎮(zhèn)痛藥，代表藥物是阿司匹林?？蛇x用胃腸道反應(yīng)輕的布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚等。2.第二階段

在輕、中度疼痛時(shí)，單用非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能控制疼痛，應(yīng)加用弱阿片類藥以提高鎮(zhèn)痛效果，代表藥物為可待因。

3.第三階段

選用強(qiáng)阿片類藥，代表藥物是嗎啡。其選用應(yīng)根據(jù)疼痛的強(qiáng)度（如中、重度癌痛者）而不是根據(jù)癌癥的預(yù)后或生命的時(shí)限。

常

用緩釋或控釋劑型。

4.輔助用藥

在癌痛治療中，常采用聯(lián)合用藥的方法，即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和副作用。輔助藥有：（1）弱安定藥，如地西泮和艾司唑侖等。（2）強(qiáng)安定藥，如氯丙嗪和氟哌啶醇等。（3）抗憂郁藥，如阿米替林。10止痛方法有哪些124止痛方法loremKeywordHereTherearemanyofthevariationsoflorem三階梯止痛方法：第一步---非麻醉性：芬必得、諾福丁、達(dá)寧、曲馬多。

第二步---弱麻醉性：可待因、強(qiáng)痛定。

第三步---強(qiáng)麻醉性：度冷丁、嗎啡。

給藥時(shí)間：疼痛發(fā)作前給藥。

及時(shí)評(píng)估：給藥20~30分鐘后。

疼痛原因未明確禁止使用，護(hù)理活動(dòng)安排在藥物顯效時(shí)間內(nèi)。

1.藥物止痛

2.物理止痛3.針灸止痛34.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法TENS）---慢性疼痛。111疼痛的評(píng)估方法詢問(wèn)病史：認(rèn)真聽(tīng)取主訴

觀察和體格檢查：注意生理、行為和情緒反應(yīng)閱讀和回顧既往病史使用疼痛評(píng)估工具。0102040312患者疼痛的觀察

4.疼痛的急緩

1.疼痛的部位

3.疼痛的程度

5.疼痛的誘因、緩解因素

8.重要生命器官功能的觀察。6.疼痛的伴隨癥狀7.疼痛時(shí)患者的表情、體位及姿勢(shì)

2.疼痛的性質(zhì)

13疼痛病人的護(hù)理評(píng)估

1.主訴：部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、影響、支持

2.身體運(yùn)動(dòng)情況：

靜止不動(dòng)，無(wú)目的的亂動(dòng)，保護(hù)動(dòng)作，規(guī)律性或按摩動(dòng)作

3.聲音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣

4.病人控制疼痛的模式

5.評(píng)估疼痛程度。14去除疼痛的刺激因素1.抬高腫脹部位

2.有繃帶、石膏固定的患者要注意血運(yùn)情況

3.檢查患者的姿勢(shì)和體位

4.指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰

5.主動(dòng)耐心與患者交談

6.傾聽(tīng)患者述說(shuō)

7.醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行操作時(shí)動(dòng)作輕柔，解釋耐心，態(tài)度和藹。

15患者的錯(cuò)誤理解

6.鎮(zhèn)痛藥物會(huì)有副作用

疼痛患者的心理護(hù)理

3.鎮(zhèn)痛以后會(huì)影響醫(yī)生評(píng)估患者病情的精確性，還是忍忍吧

2.疼痛只是術(shù)后一種較常見(jiàn)的癥狀

1.一個(gè)好患者應(yīng)勇敢面對(duì)并承受手術(shù)所引起的疼痛，不應(yīng)抱怨

5.鎮(zhèn)痛藥物會(huì)成癮

4.我現(xiàn)在不想使用鎮(zhèn)痛藥，因?yàn)槲蚁肓舻揭院笤儆?/p>

16健康教育的內(nèi)容

1.疼痛是一種意識(shí)現(xiàn)象，屬于個(gè)人的主觀知覺(jué)體驗(yàn)，會(huì)受到人的心理、性格、經(jīng)驗(yàn)、情緒和文化背景的影響，患者表現(xiàn)為痛苦、焦慮；是機(jī)體對(duì)疼痛刺激產(chǎn)生的一系列生理病理變化，如呼吸急促、血壓升高，出汗、骨骼肌收縮等。是機(jī)體的重要保護(hù)機(jī)能。

2.手術(shù)后疼痛會(huì)對(duì)機(jī)體帶來(lái)胃腸道及泌尿系、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫功能、凝血功能的影響。

3.幫