【我國家庭醫(yī)生制度發(fā)展探究的文獻(xiàn)綜述6800字】

我國家庭醫(yī)生制度發(fā)展研究的國內(nèi)外文獻(xiàn)綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u32065我國家庭醫(yī)生制度發(fā)展研究的國內(nèi)外文獻(xiàn)綜述 1237241.1國外家庭醫(yī)生制度研究文獻(xiàn)綜述 192381.1.1家庭醫(yī)生簽約服務(wù)起源研究 196081.1.2國外家庭醫(yī)生制度研究 1164011.1.3國外全科醫(yī)生培養(yǎng)研究 3251011.1.4國外家庭醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制研究 3319411.1.5對(duì)國外家庭醫(yī)生制度研究現(xiàn)狀評(píng)述 4272081.2我國家庭醫(yī)生制度研究文獻(xiàn)綜述 4270521.2.1我國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策梳理 4207111.2.2我國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式研究 6295521.2.3我國全科醫(yī)生培養(yǎng)研究 7107121.2.4我國家庭醫(yī)生考核激勵(lì)機(jī)制研究 8308571.2.5對(duì)我國家庭醫(yī)生制度研究現(xiàn)狀評(píng)述 91.1國外家庭醫(yī)生制度研究文獻(xiàn)綜述1.1.1家庭醫(yī)生簽約服務(wù)起源研究早在二十世紀(jì)五十年代，Rogers首次提出了“以個(gè)體為中心”的治療理念，認(rèn)為治療關(guān)系應(yīng)當(dāng)從患者角度出發(fā)。作為西方人本主義代表人物之一，Rogers指出，醫(yī)療服務(wù)模式要尊重個(gè)體的主觀選擇，圍繞患者個(gè)體服務(wù)。VinkerShlomo,KvintIfat,ErezRina,ElhayanyAsher,KahanErnesto,Effectofthecharacteristicsoffamilyphysiciansontheirutilisationoflaboratorytests.[J].BritishJournalofGeneralPractice,2007,57(538).“以個(gè)體為中心”的思想理念為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。1966年，F(xiàn)olsom在其報(bào)告中提出，好的醫(yī)療服務(wù)模式應(yīng)該讓每個(gè)人都擁有一名固定的醫(yī)生，該醫(yī)生對(duì)病人的健康狀況有更加全面和系統(tǒng)的了解，為其提供全面、連續(xù)、及時(shí)和個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)。在制定治療方案時(shí)，不會(huì)從單一病理的角度進(jìn)行診療，而是根據(jù)其各方面的情況來綜合診治，以達(dá)到預(yù)防和減少疾病的目的。FolsomMB.Chair.NationalCommissiononCommunityHealthServices.HealthisaCommunityaffair［M］.CambridgeMass:HarvardUniversityPress,1966.1VinkerShlomo,KvintIfat,ErezRina,ElhayanyAsher,KahanErnesto,Effectofthecharacteristicsoffamilyphysiciansontheirutilisationoflaboratorytests.[J].BritishJournalofGeneralPractice,2007,57(538).FolsomMB.Chair.NationalCommissiononCommunityHealthServices.HealthisaCommunityaffair［M］.CambridgeMass:HarvardUniversityPress,1966.WHO.阿拉木圖宣言［EB/OL］.http///topics/primary_health_care/alma_ata_declaration/zh/.1978-09-國外家庭醫(yī)生制度研究英國國家衛(wèi)生制度（NHS）被譽(yù)為全球第一的醫(yī)療體制。NHS強(qiáng)調(diào)以病人和公眾為核心,提倡普遍性及救濟(jì)貧民原則，規(guī)定由政府財(cái)政支出來提供基本醫(yī)療服務(wù)，公民就醫(yī)不需要支付任何費(fèi)用，或者只需支付極少的費(fèi)用。NHS分為三個(gè)層次的服務(wù)：一是基本醫(yī)療服務(wù)，主要由全科醫(yī)生和護(hù)士提供；二是二、三級(jí)醫(yī)療服務(wù)，主要由醫(yī)院的?？漆t(yī)生提供；三是社會(huì)照顧服務(wù)，由醫(yī)院的?？漆t(yī)生為社會(huì)中的弱勢群體提供。NHSEngland.NHSEngland.NHSpaymentsystem［EB/OL］.http://www.england.nhs.uk/resources/pay－syst/.2014-08-12.WensingMichel.ImpactofnationalhealthcaresystemsonpatientevaluationsofgeneralpracticeinEurope.[J].HealthPolicy,2014,68(3).KiloC.M.，WassonJ.H.（2010）對(duì)美國的基本醫(yī)療服務(wù)模式中的“以患者為中心的醫(yī)療之家”模式進(jìn)行了研究。在美國，最早的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式出現(xiàn)在1967年，由美國兒科學(xué)會(huì)（AAP）首次提出“醫(yī)療之家”（MH）這一概念，即為患者提供綜合性的，讓患者感受到充滿愛與關(guān)懷的醫(yī)療保健服務(wù)，這是美國“家庭醫(yī)生式服務(wù)”的雛形。KiloC.M..,WassonJ.H..PracticeredesignandthepatientcenteredKiloC.M..,WassonJ.H..Practiceredesignandthepatientcenteredmedicalhome:history,promises,andchallenges[J].HealthAffairs(Millwood),2010,29(5):773-778.HollyBiolaMD,MPH,PhilipD.SloaneMD,MPH,ChristiannaS.WilliamsPhD,TimothyP.DaalemanDO,MPH,SharonW.WilliamsPhD,SherylZimmermanPhD.PhysicianCommunicationwithFamilyCaregiversofLong-TermCareResidentsattheEndofLife[J].JournaloftheAmericanGeriatrisSociety,2007,55(6)BusseR等（2019）研究了德國的家庭醫(yī)生服務(wù)模式。德國在全民醫(yī)保的情況下，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)并未執(zhí)行嚴(yán)格的“基層首診”制度。但德國的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行嚴(yán)格的功能分離，門診醫(yī)療只能在私人診所進(jìn)行，只有當(dāng)患者需要住院治療時(shí)才能轉(zhuǎn)入醫(yī)院。無論患者是否簽約了家庭醫(yī)生，若未經(jīng)過家庭醫(yī)生進(jìn)行推薦，醫(yī)院不會(huì)同意對(duì)該患者進(jìn)行接收治療。所以一般情況下患者只能到那些私人診所進(jìn)行就醫(yī)，“診所首診”制度就自然形成了。BusseR.,M.Blümel.TheGermanHealthCareSystem[N/OL]./countries/germany.2019-12-國外全科醫(yī)生培養(yǎng)研究LukeBruceHP（2011）研究了英國全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。在英國，培養(yǎng)一名全科醫(yī)生需要至少10年的時(shí)間，采取“5+2+3+X”的培養(yǎng)模式。這十年當(dāng)中首先要在醫(yī)學(xué)院里經(jīng)過為期最少五年的專業(yè)系統(tǒng)知識(shí)學(xué)習(xí)，學(xué)業(yè)結(jié)束后還需進(jìn)行為期兩年的臨床實(shí)習(xí)工作，之后才可以提出醫(yī)師資格申請(qǐng)。在獲取了醫(yī)生資格證成為注冊(cè)醫(yī)師后，還需要進(jìn)行2年的臨床全科培訓(xùn)以及在全科診所進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)，在全科考試取得通過后,再進(jìn)行診所注冊(cè)全科醫(yī)生任職后的進(jìn)修學(xué)習(xí)，其期限不定。LukeBruceHP.StateofmedicineeducationandpracticeintheUK[R].Manchester:GeneralMedicalCouncil,2011.LukeBruceHP.StateofmedicineeducationandpracticeintheUK[R].Manchester:GeneralMedicalCouncil,2011.LeavittM.（2001）研究了美國的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。在美國成為全科醫(yī)生至少需要花費(fèi)11年的時(shí)間。首先需要8年的時(shí)間才能取得美國醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，畢業(yè)后還必須參加3年的醫(yī)院實(shí)習(xí)工作，在學(xué)業(yè)成績和醫(yī)學(xué)院的臨床評(píng)估全部過關(guān)之后，還需通過美國官方的全科醫(yī)生考核考試后才能正式成為一名全科醫(yī)生。LeavittM.Medscape'sresponsetotheInstituteofMedicineReport:Crossingthequalitychasm:anewhealthsystemforthe21stcentury[J].MedGenMed:Medscapegeneralmedicine,2001,3(2).1.1.4國外家庭醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制研究英國政府為推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的發(fā)展，建立了多種類型的激勵(lì)機(jī)制：①支付人頭費(fèi)。政府根據(jù)家庭醫(yī)生簽約人數(shù)及提供的轉(zhuǎn)診付費(fèi)按人/次支付特定的費(fèi)用，這項(xiàng)收入是全科診所的主要收入來源，通常達(dá)到了診所所有收入的百分之六十。②支付績效補(bǔ)助。政府對(duì)全科診所基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目開展情況進(jìn)行考核，根據(jù)績效考核情況給予全科診所一定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償。這是英國政府對(duì)全科診所的一種重要補(bǔ)償方式，這可以占據(jù)診所總收入的15%左右。③支付其他專項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)助。政府對(duì)全科診所為民眾提供政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以外的其他個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，如接種個(gè)性化疫苗等，而獲得的補(bǔ)助。此外，英國政府也會(huì)對(duì)全科診所場地設(shè)施建設(shè)、邊遠(yuǎn)地區(qū)上門服務(wù)等方面進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)助。EmployersN.QualityandOutcomesFrameworkguidanceforGMScontract[R].London:NHSEmployers,2013.DavidWeller等（2005）研究了澳大利亞全科醫(yī)療激勵(lì)機(jī)制。澳大利亞政府十分重視全科醫(yī)生的發(fā)展，并且認(rèn)為全科醫(yī)生服務(wù)水平的提高有利于推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，所以實(shí)行雙重激勵(lì)政策（PIP）。這一激勵(lì)政策的激勵(lì)對(duì)象有兩個(gè)：一是基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，如全科診所；二是全科醫(yī)生本人。這種激勵(lì)機(jī)制可以調(diào)動(dòng)全科醫(yī)生在服務(wù)過程中的積極性，讓他們能夠根據(jù)患者的個(gè)體情況提供具有差異化的診療服務(wù)，或者是主動(dòng)增加全科醫(yī)療的服務(wù)時(shí)間。澳大利亞政府對(duì)全科醫(yī)療的激勵(lì)支付方式主要包括3種：①加入國家全科醫(yī)療組織激勵(lì)。全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入國家全科醫(yī)療組織后，政府會(huì)給予其一定費(fèi)用補(bǔ)助，幫助全科診所改善場地設(shè)施、購買新設(shè)備以提升服務(wù)水平，以為民眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)；②提供個(gè)性化服務(wù)激勵(lì)。當(dāng)全科醫(yī)生為民眾提供政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以外的其他個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)時(shí)，澳大利亞政府會(huì)直接將服務(wù)費(fèi)用支付給全科醫(yī)生；③邊遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)激勵(lì)。政府對(duì)全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)因在邊遠(yuǎn)地區(qū)或農(nóng)村地區(qū)開展醫(yī)療服務(wù)而增加的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助。DavidWeller,JamesDunbar.GeneralPracticeinAustralia:2004[M].Fyshwick:NationCapitalPrinting,2005:15-對(duì)國外家庭醫(yī)生制度研究現(xiàn)狀評(píng)述西方發(fā)達(dá)國家家庭醫(yī)生制度建設(shè)起步早，經(jīng)過了長期的發(fā)展后，目前已經(jīng)建立了比較成熟的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體系，為其他地區(qū)家庭醫(yī)生制度建設(shè)提供了有力借鑒。總體來看其相同點(diǎn)主要有：國家對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的發(fā)展有相應(yīng)的制度和政策作為保障；民眾參與度和認(rèn)可度高；嚴(yán)格的全科醫(yī)生準(zhǔn)入機(jī)制；合理的考核和激勵(lì)等。西方的家庭醫(yī)生制度雖然值得學(xué)習(xí)和借鑒,但由于國情不同，我國的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)無法直接復(fù)制國外的經(jīng)驗(yàn)，需要進(jìn)行更深入的研究，創(chuàng)建具有時(shí)代特征、具有中國特色的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式,以真正取得醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的成功。1.2我國家庭醫(yī)生制度研究文獻(xiàn)綜述1.2.1我國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策梳理國務(wù)院.關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見[Z].2006-02-21.中共中央國務(wù)院.關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見.[Z]./test/2009-04/08/content_1280069.htm,2009-03-17.國務(wù)院.關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見[Z].2011-07-01.十八屆三中全會(huì)與全面深化改革[Z]./xinwen/2014-11/03/content_2774329.htm,2014-11-03.國務(wù)院辦公廳.關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見[Z].2015-09-08.國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等.關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見[Z].2016-06-02.實(shí)現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民健康“守門人”能力國務(wù)院.關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見[Z].2006-02-21.中共中央國務(wù)院.關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見.[Z]./test/2009-04/08/content_1280069.htm,2009-03-17.國務(wù)院.關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見[Z].2011-07-01.十八屆三中全會(huì)與全面深化改革[Z]./xinwen/2014-11/03/content_2774329.htm,2014-11-03.國務(wù)院辦公廳.關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見[Z].2015-09-08.國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等.關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見[Z].2016-06-02.國務(wù)院辦公廳.關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見[Z].2017-04-26國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室.關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見[Z].2018-09-29.表1我國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策一覽表時(shí)間文件相關(guān)內(nèi)容2006年《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2006〕10號(hào)）通過家庭醫(yī)生簽約模式來優(yōu)化現(xiàn)有的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建立能夠?yàn)樯鐓^(qū)居民提供多種基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療體系，讓居民的基礎(chǔ)性疾病能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)診療。2009年《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出要在全國范圍內(nèi)建立服務(wù)現(xiàn)實(shí)需求的分級(jí)診療制度，并且要求在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展首診試點(diǎn)工作。2011年《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號(hào)）我國全科醫(yī)生制度建設(shè)應(yīng)當(dāng)符合我國國情并且能夠適應(yīng)我國發(fā)展，要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中建立更加完善的首診制度。2013年十八屆三中全會(huì)建立適合我國國情的分級(jí)診療模式，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的作用。2015年《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號(hào)）分級(jí)診療制度得到進(jìn)一步的明確，首診、轉(zhuǎn)診、急診、慢診的診療規(guī)定更加明晰。2016年《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號(hào)）為家庭醫(yī)生提供了政策和法律上的支持和保障，推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在全國推行。2017年《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）提出建立醫(yī)療聯(lián)合體，倡導(dǎo)對(duì)不同等級(jí)、不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合，明確他們各自的診療范圍和診療目標(biāo)，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率和醫(yī)療資源的公平分配。明確提出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是居民健康的守護(hù)者，醫(yī)療體系的發(fā)展應(yīng)當(dāng)以居民健康為中心。2018年《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕35號(hào)）進(jìn)一步明確家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主體、服務(wù)對(duì)象、簽約方式及具體內(nèi)容等，提出要完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制、推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)＋”家庭醫(yī)生簽約服發(fā)展。（來源：網(wǎng)絡(luò)整理）1.2.2我國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式研究目前，我國多地都在積極探索符合當(dāng)?shù)匕l(fā)展實(shí)際的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，并且取得了一定成效，較為成熟的模式主要有上海市“1+1+1”模式、廈門市“三師共管”模式和浙江省“醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理一體化”模式三種。何江江等（2016）研究了上海市家庭醫(yī)生制度。上海市實(shí)行：一位居民簽約一家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生的同時(shí)，可選擇一個(gè)區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一個(gè)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合同,讓居民擁有更大的選擇自由，不用擔(dān)心病情貽誤。這種模式被簡稱為“1+1+1”模式。在這樣的模式下，居民不僅與家庭醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂合約，而且與轄區(qū)內(nèi)的二、三級(jí)醫(yī)院建立合同服務(wù)關(guān)系?！?+1+1”模式的優(yōu)點(diǎn)在于，居民不僅能夠享受到家庭醫(yī)生診療服務(wù)對(duì)健康的管理效益，還有利于更好地構(gòu)建分級(jí)診療制度：患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成首診后，能更有效的安排轉(zhuǎn)診。何江江,張?zhí)鞎?王冬等.上海市家庭醫(yī)生“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約機(jī)制設(shè)計(jì)思路與實(shí)施障礙因素分析[J].中國衛(wèi)生政策研究,2018,11(12)11:24-28.許航等（2018）研究了廈門市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。廈門市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)行“三師共管”模式，即：一位居民簽約一名基層全科醫(yī)師、一名健康管理師以及一名大醫(yī)院?？漆t(yī)師。這種服務(wù)模式的優(yōu)點(diǎn)在于一位居民的健康狀況由三方醫(yī)師共同管理，能為患者提供更加全面的診療服務(wù)。該模式主要依托于基層家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，在團(tuán)隊(duì)中配置醫(yī)護(hù)人員、健康管理人員、公共衛(wèi)生人員等，家庭醫(yī)生是該簽約模式中的核心，再加之有了健康管理師和?？漆t(yī)生的協(xié)同管理，讓這種模式能夠更好的以居民健康發(fā)展為核心提供全面的醫(yī)療服務(wù)。許航,曹志輝,吳爽.基于內(nèi)容分析法的我國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2018,21(22):2647-2654.李靜靜,張淼等（2020）對(duì)浙江省實(shí)行的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式進(jìn)行了研究?！搬t(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理一體化”模式為：一位居民簽約一名社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生，由該醫(yī)生及其所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為簽約居民提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理等一體化綜合醫(yī)療服務(wù)。該模式依托于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老中心、各類護(hù)理機(jī)構(gòu)等資源的全面整合，利用信息化平臺(tái)，為簽約居民提供服務(wù)。該模式的優(yōu)點(diǎn)在于，以簽約居民為中心，注重對(duì)簽約居民的日常照料，更加人性化，因而更容易為人民群眾所接受。李靜靜,張淼,彭青和,張浩.論我國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度及其模式選擇[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2020,12(04):59-我國全科醫(yī)生培養(yǎng)研究我國全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度依據(jù)2011年頒布的《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號(hào)），文件中明確提出，全科醫(yī)生培養(yǎng)的最短時(shí)間為8年：需要5年＋3年的綜合學(xué)習(xí)，其中5年為院校內(nèi)臨床專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，3年學(xué)習(xí)分為兩種形式：一種是在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)完成后進(jìn)行的規(guī)范化培訓(xùn)，另一種是繼續(xù)進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)的研究生深造，具體方式由各地區(qū)自行確定。國務(wù)院.關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見[Z].2011-07-01.朱仁顯,李欣（2018）以廈門市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式為樣本，分析了我國全科醫(yī)生人才培養(yǎng)體制機(jī)制的頂層設(shè)計(jì)問題。認(rèn)為當(dāng)前我國的全科醫(yī)生培養(yǎng)體制機(jī)制還存在社區(qū)醫(yī)生收入低、晉升難度大、考核激勵(lì)機(jī)制不完善、社會(huì)認(rèn)知度和認(rèn)同度缺乏等問題。提出各主體部門之間應(yīng)加強(qiáng)配合，從教育和待遇方面吸引優(yōu)秀醫(yī)療人才，同時(shí)也要加強(qiáng)宣傳，提升家庭醫(yī)生的社會(huì)認(rèn)同。朱仁顯,李欣.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的建構(gòu)與完善對(duì)策——廈門市經(jīng)驗(yàn)的研析[J].東南學(xué)術(shù),2018,09(09):64-72.張霄艷，張曉娜（2018）認(rèn)為造成目前我國全科醫(yī)生數(shù)量缺口大的主要原因有兩點(diǎn)：其一為長期以來全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度不夠完善，國家的相關(guān)政策沒有執(zhí)行到位；其二是由于基層待遇較低，工作環(huán)境比之大醫(yī)院還有差距。外部環(huán)境和自身等因素對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)水平產(chǎn)生了一定限制，導(dǎo)致家庭醫(yī)生社會(huì)認(rèn)知度和認(rèn)同度較低。我國全科醫(yī)生培養(yǎng)體系尚不完善、社區(qū)家庭醫(yī)生收入低等原因又會(huì)導(dǎo)致基層優(yōu)質(zhì)人才流失，造成醫(yī)療人才結(jié)構(gòu)不合理。進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)可以從加大宣傳力度、加強(qiáng)人才培養(yǎng)、改革收入分配機(jī)制、完善法律保障四個(gè)方面入手。張霄艷,張曉娜.家庭醫(yī)生簽約制度人才培養(yǎng)困境及改進(jìn)建議[J].鄂州大學(xué)學(xué)報(bào),2018,25(04):108-110.王天鑫，韓俊江，張曉紅（2013）對(duì)我國全科醫(yī)生培養(yǎng)的現(xiàn)狀進(jìn)行了深入研究。研究發(fā)現(xiàn)我國全科醫(yī)生數(shù)量還遠(yuǎn)達(dá)不到國家規(guī)定水平，此外，專業(yè)素質(zhì)低、服務(wù)水平落后等問題也十分突出。本質(zhì)上講是全科醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制不完善、激勵(lì)機(jī)制缺乏造成的。提出要從加強(qiáng)教育（包括入職教育和繼續(xù)教育）、提高收入水平等方面進(jìn)行改進(jìn)。王天鑫,韓俊江,張曉紅.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題及對(duì)策研究[J].遼寧師專學(xué)報(bào),2013(05):130-我國家庭醫(yī)生考核激勵(lì)機(jī)制研究王劍波等（2012）對(duì)照國外家庭醫(yī)生考核評(píng)價(jià)體系，結(jié)合我國現(xiàn)有情況，提出優(yōu)化我國家庭醫(yī)生績效考核指標(biāo)體系的建議：首先，社會(huì)效益應(yīng)當(dāng)作為重要的考核指標(biāo)，突出基層醫(yī)療服務(wù)的公平性和可完成性；其次是將服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率及效果作為工作重點(diǎn)，主抓各項(xiàng)