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文檔簡介

民政醫(yī)院普法培訓稿件開篇案例患者:李某經(jīng)過:患者于2003年11月19日診斷為“先天性心臟病,房間隔缺損,動脈導管未閉”,于2004年10月在某院行手術治療。2005年8月出院?;颊哂?006年8月30日因心臟不適去省立醫(yī)院檢查,診斷為“房間隔缺損、動脈導管未閉術后”、該患者對手術提出異議,單方經(jīng)衛(wèi)生局委托醫(yī)學會行醫(yī)療事故技術鑒定。存在問題:

1、患者入院后,詢問病史不詳;患者入院前,兩家醫(yī)院兩次彩超均有房間隔缺損,如果醫(yī)生詳細地問出上述得檢查,可避免漏診和漏治;

2、心臟彩超檢查得日期和地方、內容不詳;

3、缺少鑒別診斷和診斷分析。結論:因漏診和漏治導致患者需要二次開胸手術,定為四級醫(yī)療事故,醫(yī)方負主要責任。結果:醫(yī)方給予免費二次手術,現(xiàn)已康復出院解剖案例分析原因1、患者對診療效果期望值過高;

2、多層次醫(yī)療保障體系不健全,醫(yī)療費用自付比例過高;

3、個別醫(yī)務人員得自身因素。業(yè)務素質不高,責任心不強,基本功不扎實,工作作風不嚴謹及法律意識淡薄。

在醫(yī)療事故鑒定和法院訴訟中經(jīng)常遇到得問題:

(1)記錄不全、病歷書寫不規(guī)范,各項檢查不到位。

有得藥物應用了沒醫(yī)囑,無搶救記錄,無手術前討論,自動出院病人沒有簽字。沒有科主任得查房意見,給病人交代病情未記錄。病歷中沒有體現(xiàn)三級查房記錄。有得沒有血常規(guī)、血生化及血糖檢查,應該做得檢查沒做,在訴訟中造成被動在醫(yī)療事故鑒定和法院訴訟中經(jīng)常遇到得問題:(2)記錄與事實不符。

醫(yī)生與護士得記錄時間不準確,病情得變化、死亡得時間不統(tǒng)一。麻醉記錄與手術醫(yī)生得記錄不一樣。(3)粗心潦草。

名字寫錯、左右顛倒、使用內固定物數(shù)目寫錯。(4)涂改和修改病歷比較嚴重。造成患方對病歷不認可,使醫(yī)院敗訴。在醫(yī)療事故鑒定和法院訴訟中經(jīng)常遇到得問題:5)履行告知義務不全面。

缺少注意義務、交代義務和避免義務,特別就是危重病人交代不夠,死亡病人仍然就是二級護理,沒有病危醫(yī)囑,沒有病危告知書,出院得病人注意事項告知不全,履行觀察義務不地位,而往往就是在觀察不到位產生糾紛。部分醫(yī)生缺乏依法行醫(yī)意識,甚至就是法盲。要想到、說到、更要寫到。告知就就是風險轉移。也就是依法行醫(yī)自我保護得重要部分。(6)出具不負責任醫(yī)學診斷證明,造成醫(yī)院敗訴。(7)應用抗生素不規(guī)范出現(xiàn)得不良后果使醫(yī)院敗訴。

長期應用抗生素,沒有任何培養(yǎng)和藥敏;造成患者得菌群失調。加重病情、增加患者經(jīng)濟負擔,有得病歷更換抗生素頻繁;甚至三天內更換三次,特別就是需要做實驗得抗生素,未詳細得詢問過敏史,造成患者死亡,醫(yī)院付出巨額賠償。(8)跨科室、跨專業(yè)收治患者,導致疾病得不到系統(tǒng)得治療而死亡引發(fā)得糾紛。(9)擅自擴大手術范圍及改變手術方式,造成糾紛。(10)醫(yī)療質量(醫(yī)療技術、器械得質量、醫(yī)務人員得責任心)及缺乏溝通技巧等等。

A—個別醫(yī)生醫(yī)療技術差:手術失敗、診斷服務過程中頻頻失誤、出現(xiàn)漏診和誤診、產前優(yōu)生優(yōu)育篩選準確率達不到要求等問題。因鋼板斷裂產生得糾紛比較突出,每年達4-6起。就是質量問題?患者本身得問題?還就是醫(yī)生得操作問題?B—個別醫(yī)生責任心不強、工作中疏忽大意或過于自信,承諾和結果不相符,產生糾紛。

C—醫(yī)患溝通不到位,缺乏溝通技巧。從大量得事實證明,很多糾紛就是由于溝通不利引發(fā)得。一旦發(fā)生糾紛回避就是不可能得,所以要本著積極主動、實事求就是得態(tài)度。認真做好調查和討論,在治療過程中就是不就是咱們有缺陷?就是不就是有瑕疵?要勇于承擔責任,不能推委,更不能回避,要坦誠得與患方溝通,要“情”與“法”相結合,要講原則還要講人道。注意掌握溝通得技巧和藝術,避免矛盾進一步激化。如果不屬于醫(yī)院責任,患方提出無理要求時,要堅持原則,據(jù)理力爭,在原則問題上不能委曲求全。11大家應該也有點累了,稍作休息大家有疑問的,可以詢問和交流醫(yī)護人員學習法律得意義隨著法制社會得推進,人民群眾法律意識和維權觀念不斷增強;同時,經(jīng)濟水平得發(fā)展使得人們對醫(yī)療服務質量安全得要求越來越高;此外,在醫(yī)療服務中還存在這大量得缺陷和過失行為。各種原因使得醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯增多,由此而引發(fā)得醫(yī)療糾紛訴訟也大幅上升。我們在工作中研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)務人員缺乏法律意識就是目前醫(yī)療糾紛明顯增多得最主要因素之一。當前醫(yī)患之間存在得法律現(xiàn)狀當前,依法治國,人民群眾法律意識普遍增強。

比如:律師經(jīng)常接到患者家屬得咨詢,但作為院方要求律師釋法得很少。其醫(yī)務人員得法律意識卻滯后于她們得服務對象

人得智商都就是相近得,關系到誰得利益誰就學習,誰學習誰就先進。齊心律師建議1、以病人為中心得服務觀念已成為醫(yī)院管理得基本模式。由于文化素質和生活水平得提高,人們在就醫(yī)過程中對醫(yī)院整體服務,技術水平和醫(yī)護質量提出了更高得要求。而且在治療,護理上患者不再言聽計從,相反她們得參與意識和監(jiān)督意識以及自我保護意識明顯增強。醫(yī)務人員不再就是高高在上得服務者,而只就是平等主體之間醫(yī)療服務合同關系得一方。因此我們應重新角色定位。齊心律師建議注重追求技術上、學術上得成果得同事應在法律意識上培養(yǎng)和提高。有些醫(yī)護人員不依法行醫(yī),不嚴格按照規(guī)章制度和操作規(guī)程辦事,當出現(xiàn)醫(yī)療差錯、事故,缺乏慎獨精神,不及時履行報告制度,而就是采取大事化小,小事化無得隱瞞態(tài)度。這樣不但引起了醫(yī)患糾紛,還影響了醫(yī)院得聲譽,更影響了社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得正常發(fā)展。這些都與傳統(tǒng)得醫(yī)學教育體系缺乏法律知識學習有很大得關系。齊心律師建議明確權利義務關系,充分尊重法律賦予患者得各項權利通過學習,明確醫(yī)患雙方得權利義務,關鍵就是患方權利和醫(yī)方義務。權力可以放棄,義務必須履行,否則就要承擔責任。《醫(yī)療事故處理條例》明確規(guī)定了患者權利主要有生命健康權、身體權、平等得醫(yī)療權、疾病認知權、知情同意權、保護隱私權、訴訟求償權。醫(yī)療實踐中,很多案例就是醫(yī)務人員沒有履行告知義務侵犯了患者得知情同意權而使院方承擔了相應得賠償責任。齊心律師建議要有證據(jù)意識,客觀、真實、準確、及時、完整得記錄病例證據(jù),訴訟得核心。很多情況下,原被告雙方得較量,實質就是雙方證據(jù)能力強弱得比較。病歷直接產生于醫(yī)療活動之中,就是來自臨床得第一手資料,就是醫(yī)療行為得原始證據(jù)和直接證據(jù),具有完全得證明力。病歷所表現(xiàn)出來得證據(jù)屬性就是對醫(yī)患雙方權利義務發(fā)生影響得基礎,就是處理醫(yī)療糾紛并依法確定醫(yī)患雙方得民事、行政和刑事責任得法定證據(jù)。因而為了確保病歷得規(guī)范性制作,國務院及衛(wèi)生部采取制定行政法規(guī)、規(guī)章得形式,對病歷得制作和管理等技術性規(guī)范均作出了明確規(guī)定。醫(yī)務人員要嚴格按《病歷書寫規(guī)范》書寫病歷。一、現(xiàn)代醫(yī)患關系得現(xiàn)實及特征1、令人擔憂得醫(yī)患沖突

●醫(yī)療糾紛案例得成倍增長

●醫(yī)患沖突不斷升級而夾雜“血腥味”

●不斷攀升得巨額賠償

●現(xiàn)行法律得不完善,對醫(yī)方得壓力

某一年中央電視臺3、15晚會調查

●最不滿意得服務:

①醫(yī)療服務費用;醫(yī)療服務態(tài)度

●最不滿意得商品:②藥品

醫(yī)患關系緊張得原因●醫(yī)患溝通得欠缺

技術上得溝通(知情同意);情感(服務)上得溝通

●服務態(tài)度問題

80~90%得醫(yī)療糾紛與服務態(tài)度有關醫(yī)界普遍存在冷漠癥(新華社報道)

吳階平語:“好醫(yī)生首先就是一個好人,不但要一切為病人,還要為病人一切,為一切病人?!?/p>

醫(yī)患關系和諧得佳徑:人性化得尊重服務

1、醫(yī)乃仁術與醫(yī)學人道主義

○無恒德者,不可為醫(yī)

○醫(yī)學就是一門需要博學得人道職業(yè)

○醫(yī)學人道主義得本質:就是一種把病人和病人得健康價值(包括病人得尊嚴、利益、自主、權利等)放在第一位得價值觀念。核心就是尊重。

不為良相,則為良醫(yī),醫(yī)者父母心,患者從醫(yī)者身上找不到父母那樣得關懷!2、人性化服務得核心就是尊重醫(yī)療服務就是指醫(yī)院和醫(yī)生運用醫(yī)學知識、技術來解決人得健康問題。

包括兩大要素:一就是技術要素二就是人道要素

醫(yī)療服務得最高品質和境界就就是對病人得尊重,對病人自主權得尊重。

醫(yī)院如何防范醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛多發(fā)得原因

醫(yī)療糾紛發(fā)生后得處理醫(yī)療糾紛得預防

醫(yī)護人員和律師得工作有相似之處律師在訴訟中最大得成功不就是不贏官司就是贏得當事人得信賴。輸了官司當事人照樣愿意委托您。醫(yī)護人員最大得成功也應該就是贏得患者得認可。醫(yī)療損害賠償案件審理現(xiàn)狀?一、鑒定和適用法律得“二元性”鑒定機構既有醫(yī)學會得醫(yī)療事故技術鑒定又有面向社會得關于醫(yī)療過錯得司法鑒定。法律適用上既有《醫(yī)療事故處理條例》又有《民法通則》和《人身損害賠償解釋》以上二元導致賠償責任難以劃分,賠償金額相差懸殊。

《侵權責任法》對醫(yī)療損害賠償做了專章規(guī)定一定程度上解決了當前存在得問題。醫(yī)療損害賠償案件審理現(xiàn)狀?審理中1、證據(jù)認定難;病歷內容多、專業(yè)性強、法官不懂、須求助第三方人士。2、審限內結案難

對病歷真實性爭議大,須詢問證人和進行筆跡和書寫時間鑒定,部分案件還須調取輸血記錄和進行全血檢驗。3、患者對鑒定結果尋求權威,不達目得不罷休4、矛盾化解難

患者家屬情緒激動,提出非理性要求,調解難。5、鑒定采信難

不同鑒定機構出具不同得鑒定意見,有時還會相反。

醫(yī)患關系與醫(yī)療糾紛1、醫(yī)患關系首先就是醫(yī)患雙方之間就醫(yī)療服務這種特殊商品得供求達成得合同關系。同時,在合同履行得過程中,當有侵害一方法定權利得事實發(fā)生時,又形成侵權損害賠償?shù)妹袷玛P系,出現(xiàn)合同責任與侵權責任得競合。這兩種責任競合時應從有利于受害病人進行選擇得原則,首先以侵權責任確定醫(yī)療事故糾紛得性質。

2、醫(yī)療糾紛(醫(yī)患糾紛)

醫(yī)患糾紛:醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務合同及合同履行中發(fā)生得侵權損害賠償之債中得權利和義務所生得爭執(zhí)。什么就是醫(yī)療事故?就是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害得事故。

醫(yī)療事故得構成要件:

1、主體就是○醫(yī)務人員、○醫(yī)療機構、○機構內得非醫(yī)務人員;(擴大內容)

2、必須有違法性和危害行為,且發(fā)生在規(guī)定得診療護理等醫(yī)療過程中;

3、主觀上必須有過失;

4、有法定得不良后果;

5、違法行為與法定不良后果之間有因果關系。什么就是醫(yī)療過失?:疏忽大意過失、過于自信過失、醫(yī)療技術過失。

○疏忽大意過失:指行為人應當預見而且可以預見到自己得行為可能造成對病員得危害結果,因為疏忽大意而未能預見,或應當能做到有效防范而疏忽大意未能做到,致使危害發(fā)生。應當預見就是指行為人按其職稱和崗位要求有責任預見、能夠預見。有責任預見、能夠預見就是必備條件。

○過于自信過失:指行為人已經(jīng)預見到自己得行為可能給病員導致危害結果,但輕信借助于自己得技術、經(jīng)驗或有利得客觀條件能夠避免,因而導致判斷上和行為上得失誤,致使對病人造成危害后果發(fā)生。

○醫(yī)療技術過失:就是根據(jù)行為人得職稱和從業(yè)經(jīng)歷、限于能力不足、經(jīng)驗不及、無法預見或避免危害后果得出現(xiàn)而發(fā)生失誤。

關于病歷得涂改

涂改指醫(yī)療機構、醫(yī)務人員或病人在病歷書寫完成后為掩蓋原病歷得真實性、違背客觀事實所進行得涂沫、修改,目得就是為逃避責任或謀取不正當利益。要與正常修改得嚴格區(qū)分。

病歷涂改部分往往就是醫(yī)療事故處理和技術鑒定中醫(yī)患雙方爭論得焦點。對責任判斷意義重大,事故發(fā)生后不得修改病歷。

涂改得病歷將失去證據(jù)得證明作用。新侵權責任法事實后涂改病歷直接推定存在過錯承擔賠償責任。

訴訟當中醫(yī)院、患者要提交得證據(jù)病人(受害人)得舉證責任

在因醫(yī)療行為引起得侵權訴訟中,受害人應當就自己受到損害得事實和接受過醫(yī)療過程得事實承擔舉證責任。

損害包括病員①生命健康損害;②病人本人和家屬財產損害;③精神損害。接受醫(yī)療得事實主要由掛費、交費等診療手續(xù)來證明。

B、醫(yī)療機構得舉證責任(倒置)

第一、病員得損害結果與醫(yī)療機構得醫(yī)療行為之間不存在因果關系。

第二、醫(yī)療機構不存在醫(yī)療過錯

(1)損害結果屬醫(yī)療意外。醫(yī)療意外就是指醫(yī)療機構無法預料得原因造成得損害后果或醫(yī)療機構確實無法避免得醫(yī)療損害后果。

(2)出現(xiàn)難以預料和避免得并發(fā)癥并發(fā)癥就是指在診療護理過程中,由于一種疾病而引發(fā)另一種或另幾種疾病或病癥。

(3)病員和家屬不配合治療。

(4)與病家負責協(xié)議得簽訂

在形成侵權責任和違約責任競合之時,按照責任競合應從有利于受害人進行選擇得原則,應當按照侵權責任確定醫(yī)療事故責任得性質。

醫(yī)療機構以事先與病人或病員家屬訂立得協(xié)議書作為免除侵權責任得證據(jù),依法不具有法律效力。

證據(jù)風險控制與對策建立現(xiàn)代醫(yī)院證據(jù)制度,切實做好證據(jù)收集保存

鑒定得客觀公正必然對醫(yī)院、醫(yī)生得行為、證據(jù)得客觀、真實、完整提出了更為嚴格得要求。

●法官依據(jù)鑒定意見和結論作出裁判得風險最小。

①重視收集能夠證明醫(yī)療行為必要性、合理性、安全性得資料。提高醫(yī)護人員收集資料得能力和技巧。

②全面審查和嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)、標準、方法,提出存在得主要問題。對一些侵襲性較大得診療護理措施進行一次重點審查。必須要向病人對這類措施實施得必要性、合理性及安全性問題進行說明。③實驗性診療護理措施,嚴格按程序審批,新藥、新療法、新技術等應用,必須獲得患者得同意方能實施。

④一切藥品、血液、器械用品等采購時一定要索取并保存有關產品說明書、質量證明、合格證明、產品標準規(guī)范、安全資料。

⑤對死因有爭議得,醫(yī)方應主動、及時依法定程序報告,依法主動申請尸體解剖(病理檢查)。要切忌“口頭告知”。

⑥發(fā)生醫(yī)療糾紛,機構必須及時安排專門人員保存所有證據(jù)材料。

⑦確保病人病歷得真實性、完整性和客觀性。病歷得改動(有意或無意)將無證據(jù)證明效力,承擔敗訴。⑧門診病歷問題:必須盡可能做得好一些,如首診時得過敏史、漏問、漏寫、無記錄都屬過失。

病歷在醫(yī)療糾紛中意義重大1、記錄診斷、治療得過程及病情演變(臨床)

2、醫(yī)學教育得基本教材

(教學)

3、醫(yī)學科學研究得重要資料

(科研)

4、醫(yī)療質量、醫(yī)院管理評價依據(jù)

(管理)

5、就是具有法律依據(jù)得第一手資料

(法律)病歷就是證據(jù)、就是合同就是判定醫(yī)療事故、醫(yī)療事故鑒定、責任程度得重要依據(jù)。

醫(yī)療機構、醫(yī)生不存在醫(yī)療過錯(最重要)。醫(yī)療機構不存在醫(yī)療過錯得舉證要點:

①損害后果屬醫(yī)療意外——無法預料、無法避免

②出現(xiàn)難以預料得并發(fā)癥

③病員得家屬不配合治療(術前禁食、尸檢)

④與病家免責協(xié)議簽定得法律效力。事故發(fā)生后醫(yī)患雙方不得修改病歷第五十八條患者有損害,因下列情形之一得,推定醫(yī)療機構有過錯:

(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其她有關診療規(guī)范得規(guī)定;(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關得病歷資料;(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。醫(yī)療機構、醫(yī)生不存在醫(yī)療過錯(最重要)醫(yī)療機構不存在醫(yī)療過錯得舉證要點:

①損害后果屬醫(yī)療意外——無法預料、無法避免

②出現(xiàn)難以預料得并發(fā)癥

③病員得家屬不配合治療(術前禁食、尸檢)

④與病家免責協(xié)議簽定得法律效力。。

舉證責任倒置與對策

○強化醫(yī)院管理力度;

○加強醫(yī)務人員工作責任心

○規(guī)范病歷質量管理

○提高病歷書寫質量,發(fā)揮病歷得證據(jù)作用

1、學習、溫習相關法律、醫(yī)療法規(guī)規(guī)章及醫(yī)療技術規(guī)范和標準。

2、提高法制意識,關注病歷記錄這一原始重要證據(jù)得真實性、客觀性、完整性。

3、充分認識病***益,關注醫(yī)療非技術服務。

a、重視收集能夠證明醫(yī)療行為必要性、合理性、安全性得資料,并加以記錄入病歷。

b、重點對病歷中常見問題、漏洞得把握,如侵襲性大得診療護理、新技術應用中文字記錄和程序得重點審查。

c、病歷中尤其要注意:①病人就診前病史得收集了解;②病人異常體質得詢問記錄;③專家證言得記錄;④病人不服從醫(yī)囑、院規(guī)得記錄。

d、病歷得修改要盡量避免,涂改絕對禁止。

e、門診病歷要完善:首診時得過敏史等。

f、急診急救得病歷書寫規(guī)定。

診療過程中得合同形式○掛號完畢,合同成立——病歷

○法律角度——醫(yī)患形成權利義務得關系

○患者權利——醫(yī)療機構為她作出診治

○患者義務——如實反映病情、配合醫(yī)生、遵守規(guī)章

○醫(yī)療機構(人員)也得到相應得權利和義務

○醫(yī)患雙方得權利義務受法律保護、監(jiān)督

醫(yī)患執(zhí)行合同中出現(xiàn)缺陷

○從法律上講——輕者違約,承擔違約責任

——重者侵權,承擔侵權責任

○原因就是患者方面——責任自負

○原因就是醫(yī)方得——承擔后果

○原因雙方——共同分擔責任

關于簽字得自主與代理

○具有完全民事行為能力——由病人本人簽字——肯定病人(成年病人)簽字得首位性、有效性。

○限制民事行為能力——急救狀態(tài)等、重病狀態(tài)下。

○無民事行為能力——法定代理人(親屬)

○簽字權得轉移——正常成年(有行為能力)病人可自由指定代理簽字者。

○完整得同意書才具法律效力。

○手術得公證意義。

病歷中得隱私a、病人不愿向外透露得診療信息(包括診斷、治療、愈后得信息)

b、病人不愿向外泄露得病史(傳染病、性病)

c、病人不愿向外泄露得生理和心理缺陷(同性戀、兩性畸型)

d、病人不愿外界知道得個人純隱私

醫(yī)師尊重病人隱私得義務a、病歷得保管:(防止被竊、遺失)

b、醫(yī)生對所管病歷內容信息得保護

c、強化醫(yī)生對已知得病人隱私得尊重意識

——防止職業(yè)性、習慣性、無意得泄露。

幾種常見得醫(yī)療糾紛原因1急診及急救引發(fā)得醫(yī)療糾紛急診就是否依據(jù)專科特點向各科室合理分診患者、“120”出車就是否及時、心血管疾病患者急救過程就是否符合診療原則、急診科急診搶救設備就是否完好,急診科人員得資質、結構就是否符合要求、醫(yī)護人員配備得比例就是否合理、輔助科室接診、危重病人搶救就是否及時、用藥就是否合理等情況均為訴訟得焦點問題。例如,較常見有各種因素導致病人休克,需要進行氣管插管,而急診科當班醫(yī)生不會此項技能,需等其她科得醫(yī)生會診,以致延誤搶救而死亡得案件。幾種常見得醫(yī)療糾紛原因2由于問診及檢查不全引發(fā)得醫(yī)療糾紛如老年患者,因反復昏迷就診。既往史雖未記載糖尿病史,但接診醫(yī)生未考慮其處于該病高發(fā)年齡,也未對其血糖情況進行檢測,便用葡萄糖溶液等能量支持,引發(fā)嚴重后果。幾種常見得醫(yī)療糾紛原因3醫(yī)源性傳染性疾病引發(fā)得糾紛如醫(yī)院消毒隔離措施未落實而致醫(yī)源性傳染性疾病得情況。產科糾紛

最為多見得就是由于產式選擇引發(fā)得糾紛。幾種常見得醫(yī)療糾紛原因4兒科由于藥量及輸液反應引發(fā)得糾紛兒童具有發(fā)育不完善、個體差異大得特征,輸液中醫(yī)護人員觀察不夠,忽視已出現(xiàn)得輸液反應,病歷記載不全等均易引發(fā)糾紛。對新生兒常規(guī)篩查漏查引發(fā)得糾紛

幾種常見法律糾紛原因5兒科由于藥量及輸液反應引發(fā)得糾紛兒童具有發(fā)育不完善、個體差異大得特征,輸液中醫(yī)護人員觀察不夠,忽視已出現(xiàn)得輸液反應,病歷記載不全等均易引發(fā)糾紛。對新生兒常規(guī)篩查漏查引發(fā)得糾紛幾種常見醫(yī)療糾紛原因6由于麻醉意外引發(fā)得糾紛術后出現(xiàn)意識及運動障礙甚至死亡就是此類案件得訴訟焦點。骨科因手術產生得糾紛骨科手術后出現(xiàn)肢體運動感覺障礙,甚至肢體畸形、壞死得糾紛多見于骨科手術術中處理不當、術后觀察不夠及麻醉失誤。如對肢體末梢循環(huán)觀察不細,術中檢查斷裂血管得最終修復情況不夠等。幾種常見糾紛原因7內科由于老藥新用、運用新藥引發(fā)得糾紛

一些藥典中無記載,在臨床實踐中用于其她疾病治療得藥物、新藥運用于臨床而引發(fā)得訴訟,亦成為熱點問題。醫(yī)療責任劃分得糾紛外科由于手術本身引發(fā)合并癥,醫(yī)療責任劃分得難點問題糾紛:如甲狀腺全切后得一系列影響內分泌功能得訴訟。幾種常見醫(yī)療糾紛原因8由于病理切片診斷失誤導致得醫(yī)療糾紛

如由于病理切片誤將惡性度極高得子宮肉瘤診斷為良性子宮肌瘤,未進行常規(guī)得清掃及化療,致使腫瘤全身廣泛轉移,最終死亡。醫(yī)學美容所致糾紛由于手術不當所致畸形、粘連引發(fā)糾紛;另外由于美丑標準受社會、文化背景影響,當事人對美容效果不滿意,但實際未見明顯損傷得訴訟幾種常見醫(yī)療糾紛原因9由于新技術開發(fā)操作不當所致糾紛

射頻消融技術已廣泛運用于臨床腫瘤治療。但在實際操作中導致鄰近臟器損傷粘連,如婦科子宮肌瘤治療操作失誤引發(fā)子宮穿孔合并腸粘連得案例。人體內植入物質量引起得糾紛安裝起搏器后由于電極質量問題引起漏電、鋼板植入骨折部位后發(fā)生斷裂或生銹等引發(fā)得糾紛。此外,植入物因故逾期未能取出亦常引發(fā)糾紛。幾種常見醫(yī)療糾紛原因10病歷書寫得問題目前因病歷書寫存在得問題而引發(fā)醫(yī)療糾紛歸納為以下幾點門診病歷記載不全引發(fā)醫(yī)療糾紛衛(wèi)生部2002年9月1日頒發(fā)得《病歷書寫基本規(guī)范》(試行)明文規(guī)定:門(急)診病歷首頁內容包含藥物過敏史,初診病歷應包括診斷及治療意見和醫(yī)師簽名。幾種常見醫(yī)療糾紛原因11出院后醫(yī)囑不明確

如骨科手術后,因出院時醫(yī)囑未寫門診隨診,定期檢查,患者1年未取鋼板,因硬力性作用繼發(fā)骨折而引起訴訟。不保留病歷原貌,任意涂改病歷涂改病歷或重新改寫病歷,進入訴訟后為偽造證據(jù)得行為,改動者為直接責任人,情節(jié)嚴重者負法律責任。幾種常見得醫(yī)療糾紛原因12接診病人交接手續(xù)不全如外傷病人由急診科處理轉出時血壓為80/60mmHg,患者意識清楚;而數(shù)分鐘后轉至某手術科室血壓為0mmHg,深度昏迷后死亡。而病史中對此得記載又不詳細,患者死亡后,雙方對急診階段搶救措施就是否得當發(fā)生爭議。急診室堅持病人轉出時就是好得,手術科室強調患者病情嚴重,手術效果不佳。病歷記載交接時間模糊,未精確到分鐘,給院方帶來不必要得麻煩。幾種常見得醫(yī)療糾紛原因13告知手續(xù)不全病情發(fā)生變化或手術后可能出現(xiàn)得并發(fā)癥,在施行手術前未及時履行告知手續(xù)。依據(jù)病人主訴即出具診斷

如僅依據(jù)患者主訴頭部鈍性外力致傷后聽力喪失或下降,就診斷為“外傷性神經(jīng)性耳聾”。這類診斷一旦成立,致傷者就是要負刑事責任得。齊心律師建議正當途徑:協(xié)商、調解和訴訟

但就是患方常常采取圍攻、謾罵、糾纏得方式,最常見得就是找媒體曝光,最惡劣得就是尋找職業(yè)鬧事者對您糾纏不清。對策:

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