老年性白內(nèi)障病人的護(hù)理2

老年性白內(nèi)障病人的護(hù)理

概述白內(nèi)障指晶狀體混濁。白內(nèi)障目前已成為主要致盲性眼病之一。根據(jù)發(fā)病原因可分為年齡相關(guān)性（即老年性）、代謝性、外傷性、并發(fā)性白內(nèi)障等，我院多見為老年性。年齡相關(guān)性白內(nèi)障病因：較為復(fù)雜，研究表明，紫外線照射過多、飲酒過多、吸煙多、婦女生育多、心血管疾病、高血壓、外傷等與白內(nèi)障的形成有關(guān)。多發(fā)生在50歲以上的老年人，故又稱老年性白內(nèi)障，在我科臨床治療過的病人中也有39歲的。隨著年齡的增加，其患病率和發(fā)病率均明顯增高，是最主要致盲原因之一。臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為雙眼同時(shí)或先后發(fā)生的漸進(jìn)性無痛性視力下降。開始時(shí)，主要癥狀為隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的眼前黑影，以及漸進(jìn)性、無痛性視力減退，直至眼前手動(dòng)或僅有光感。手術(shù)適應(yīng)癥視力的原因：當(dāng)視力下降影響到患者工作、學(xué)習(xí)和生活時(shí)，即可進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)療的原因：因白內(nèi)障引起眼部其他病變，或影響其它眼病，如糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)實(shí)施手術(shù)。治療主要以手術(shù)治療為主，目前尚無療效肯定的藥物。通常采用在手術(shù)顯微鏡下施行的白內(nèi)障囊外摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。白內(nèi)障的護(hù)理診斷1晶體混濁導(dǎo)致視力障礙可出現(xiàn)：（1）感知改變（2）生活自理缺陷（3）焦慮，與害怕手術(shù)、擔(dān)心失明有關(guān)。2潛在并發(fā)癥（1）繼發(fā)青光眼、過敏性葡萄膜炎等（2）術(shù)后感染、出血等，與晶體病變及手術(shù)有關(guān)。

白內(nèi)障的預(yù)期目標(biāo)1視力提高或恢復(fù)正常。2病人自理能力提高，病人情緒穩(wěn)定。3未發(fā)生并發(fā)癥。。手術(shù)前護(hù)理措施

1做好眼科手術(shù)常規(guī)。2術(shù)前患眼常規(guī)滴用泰利必妥眼藥水3日，3-4次/日。3監(jiān)測患者體溫，如高于正常及時(shí)通知醫(yī)生。4監(jiān)測患者血壓，高血壓的患者應(yīng)當(dāng)將血壓控制在正?；蚪咏５姆秶?監(jiān)測患者血糖，如糖尿病患者血糖應(yīng)控制在10mmol/L以下。6告知患者術(shù)前用香皂或洗面奶清潔面部，清潔后不涂擦臉油。7術(shù)前散瞳，復(fù)方托比卡胺滴眼液5-10分鐘滴術(shù)眼1次，共3次，如散瞳不理想可酌情加滴。每次滴1-2滴，滴后用棉簽按壓淚囊1-2分鐘（以防鼻粘膜吸收過度引發(fā)全身不適）。手術(shù)后護(hù)理措施1遵醫(yī)囑給予抗炎輸液治療，我科一般只滴眼藥水不主張輸液。2按時(shí)滴眼藥，并嚴(yán)格無菌操作，以防感染。3囑患者勿低頭取物或過度彎腰，勿用力大便，咳嗽，盡量減少眼球運(yùn)動(dòng)，出院后避免重體力勞動(dòng)，以免眼部受傷而導(dǎo)致人工晶體移位或脫出。4注意觀察視力、眼壓、血糖、生命體征等的變化，以防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，在我科除了生命體征以外，這些都是有醫(yī)生檢查的。5術(shù)后當(dāng)天請勿自己打開包扎，并盡量安靜休息。6術(shù)后患者若不適應(yīng)強(qiáng)光，可戴墨鏡遮擋。7如有輕度異物感、疼痛、流淚可酌情給予鎮(zhèn)靜止痛劑，但如術(shù)眼出現(xiàn)劇烈疼痛，并伴有頭痛、惡心、嘔吐及其他情況，可能伴有眼壓增高應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施。8恢復(fù)期避免長時(shí)間用眼，以免眼疲勞。安全護(hù)理1浴室、廁所等安置方便設(shè)施，如扶手、座便器、呼叫器等，并教會病人使用；2常用物品固定擺放，活動(dòng)空間不設(shè)障礙物，以免病人跌倒；3教會病人使用呼叫器。健康指導(dǎo)1向病人及家屬講解有關(guān)的護(hù)理知識，要保持個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，禁止用手揉眼；2避免負(fù)重與劇烈活動(dòng)；保