青霉素過敏試驗(yàn)

青霉素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理青霉素過敏試驗(yàn)法青霉素過敏性休克及其處理以0.1ml（含青霉素20～50單位）的試驗(yàn)液皮內(nèi)注射，根據(jù)皮丘變化及患者全身情況來判斷試驗(yàn)結(jié)果【目的】通過青霉素過敏試驗(yàn)，確定患者對(duì)青霉素是否過敏，以作為臨床應(yīng)用青霉素治療的依據(jù)

1青霉素過敏試驗(yàn)法【操作前準(zhǔn)備】

評(píng)估患者并解釋（1）用藥史、過敏史及家族過敏史（2）病情、治療情況、用藥情況-停藥3天后再次使用

（3）心理狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)，對(duì)青霉素過敏試驗(yàn)的認(rèn)識(shí)程度、合作態(tài)度患者準(zhǔn)備——空腹不宜進(jìn)行皮試護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備——急救物品環(huán)境準(zhǔn)備2青霉素過敏試驗(yàn)法【操作步驟】

試驗(yàn)液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮內(nèi)試驗(yàn)液為標(biāo)準(zhǔn)，注入劑量為20～50u(0.1ml)試驗(yàn)方法：確定患者無青霉素過敏史；前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射青霉素皮試溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；20min3青霉素過敏試驗(yàn)法【操作步驟】結(jié)果判斷：陰性：（1）大小無改變，周圍無紅腫，無紅暈（2）無自覺癥狀，無不適表現(xiàn)陽(yáng)性：（1）皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于lcm，周圍有偽足伴局部癢感（2）可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克4青霉素過敏試驗(yàn)法注意事項(xiàng)青霉素過敏試驗(yàn)前詳細(xì)詢問患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史。凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過敏試驗(yàn)。皮膚試驗(yàn)液必須臨用時(shí)配制,濃度與劑量必須準(zhǔn)確。嚴(yán)密觀察患者皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可使用青霉素，并在相關(guān)文件上注明，同時(shí)將結(jié)果告知患者及其家屬。如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑,應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml,以作對(duì)照,確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。5二.青霉素過敏性休克及其處理發(fā)生機(jī)理臨床表現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀循環(huán)衰竭癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)6全抗原蛋白質(zhì)多肽分子IgE類抗體肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞青霉噻唑酸、青霉烯酸半抗原1半抗原27脫顆粒變化合成新的介質(zhì)嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞細(xì)胞膜磷脂降解花生四烯酸前列腺素和血栓素A2白細(xì)胞三烯和血小板活化因子8皮膚粘膜過敏癥(蕁麻疹、濕疹、血管神經(jīng)性水腫)呼吸道過敏反應(yīng)(過敏性鼻炎、支氣管哮喘、喉頭水腫)消化道過敏癥(食物過敏性胃腸炎)全身過敏癥(過敏性休克)各種介質(zhì)小血管及毛細(xì)血管擴(kuò)張毛細(xì)血管通透性增加平滑肌收縮腺體分泌增加嗜酸粒細(xì)胞增多、浸潤(rùn)9青霉素過敏性休克及其處理【急救措施】

停藥，平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵取?/p>

皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。

改善缺氧癥狀：吸氧；呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開。10青霉素過敏性休克及其處理【急救措施】根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5～10mg或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物。靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素