醫(yī)院創(chuàng)建服務(wù)基層行創(chuàng)建資料（家庭醫(yī)生簽約制度）

醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行創(chuàng)建資料（家庭醫(yī)生簽約制度）家庭醫(yī)生簽約制度1222314152617281家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作制度一、更好地滿足居民群眾就近就醫(yī)需要，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，促進(jìn)基層首診、分級診療就醫(yī)格局的形成，構(gòu)建科學(xué)合理的就醫(yī)秩序。以家庭健康醫(yī)生為主，社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)（衛(wèi)技）人員為支持的家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊為社區(qū)居民提供簽約式服務(wù)，即有需求的社區(qū)居民在家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊中自主選擇家庭健康醫(yī)生，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及家庭健康醫(yī)生簽訂《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)協(xié)議》，家庭健康醫(yī)生為其家庭和個人提供健康管理。二、家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊為簽約居民提供的服務(wù)項目，依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017年版》和專業(yè)技術(shù)服務(wù)規(guī)范。三、嚴(yán)格執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項規(guī)章制度，有較強(qiáng)的團(tuán)隊合作精神。四、家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群實施有效的健康干預(yù)。五、與街道居委會召開聯(lián)絡(luò)會，聯(lián)合制定工作計劃落實。六、開展簽約家庭基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)、及時聯(lián)系雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。七、定期開展專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)、提高專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力、掌握溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)理念。八、團(tuán)隊負(fù)責(zé)人應(yīng)對家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊各個成員進(jìn)行定期考核，結(jié)合服務(wù)質(zhì)量，居民滿意度進(jìn)行綜合測評，并接受機(jī)構(gòu)績效管理部門的考核。 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診制度 為提高患者的治療管理水平，體現(xiàn)分級診治的原則，提高醫(yī)療資源利用效率，按照雙向轉(zhuǎn)診有關(guān)規(guī)定，特制定雙向轉(zhuǎn)診工作制度。一、對社區(qū)醫(yī)療站設(shè)備技術(shù)不足的、不能處理的病例，由全科醫(yī)生負(fù)責(zé)會診、轉(zhuǎn)診。二、為?？漆t(yī)院醫(yī)生提供病人的健康資料，包括病史、臨床檢查資料等.三、對轉(zhuǎn)診病人進(jìn)行隨訪，隨時與專科醫(yī)生聯(lián)系，掌握病人在轉(zhuǎn)診治療期間的治療情況以及病情的發(fā)展變化。四、病人結(jié)束在?？漆t(yī)院的治療后，要求專科醫(yī)院提供轉(zhuǎn)診時間治療及用藥情況，并把病人轉(zhuǎn)回到社區(qū)服務(wù)站，做到雙向轉(zhuǎn)診。五、醫(yī)生應(yīng)熟悉轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。協(xié)助或指導(dǎo)病人選擇合適的專家和檢查項目，及時將符合轉(zhuǎn)診條件的患者轉(zhuǎn)往甲方醫(yī)院，避免患者盲目選擇和減少醫(yī)療開支。六、醫(yī)生轉(zhuǎn)病人時，簡要注明初步診斷、患者的病史及診治情況、轉(zhuǎn)診原因等情況，由經(jīng)主治醫(yī)師簽字并加蓋公章。七、危急重癥患者上轉(zhuǎn)時，社區(qū)派專人護(hù)送并向接診醫(yī)生說明病人病情，同時提供相關(guān)的檢查、治療資料，八、遇有職業(yè)病、精神障礙性疾病患者應(yīng)及時上轉(zhuǎn)至相應(yīng)的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有相應(yīng)專業(yè)的綜合醫(yī)院九、遇有傳染病，嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，將各類傳染病人轉(zhuǎn)至傳染病定點收治醫(yī)院并按規(guī)定上報疫情。十、遇有符合上轉(zhuǎn)條件的患者，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，有義務(wù)將患者轉(zhuǎn)診至甲方，不得索取任何費用。十一、對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)服務(wù)站進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)的患者，做好相關(guān)銜接工作。要逐步擴(kuò)大居民健康檔案的建檔，并實行動態(tài)管理和信息化管理。家庭醫(yī)生崗位職責(zé)1、家庭醫(yī)生在全科團(tuán)隊長的領(lǐng)導(dǎo)下，開展居民的健康管理工作。2、積極開展為居民簽約式服務(wù)工作，認(rèn)真完成簽約目標(biāo)。3、運用適宜技術(shù)，進(jìn)行一般常見病、多發(fā)病的診療。4、為簽約居民建立電子健康檔案，按規(guī)范進(jìn)行動態(tài)管理。5、為診斷明確的高血壓、2型糖尿病等慢性病進(jìn)行治療、行為干預(yù)、監(jiān)測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)等。6、對居家重性精神疾病患者及肢體殘疾等病人提供隨訪和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。7、開展健康教育及健康咨詢，落實免疫接種、婦幼保健管理、老年人健康管理、傳染病消毒隔離指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)。8、提供日常門診、預(yù)約門診、下社區(qū)隨診等服務(wù)。9、執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項規(guī)范和制度。10、為有需求的簽約服務(wù)對象提供與大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診、專家預(yù)約和專家會診服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約考核制度一、成立家庭醫(yī)生績效工資考核專班，保證考核制度落實。二、制定家庭醫(yī)生詳細(xì)考核標(biāo)準(zhǔn)和要求。三、給子家庭醫(yī)生活當(dāng)?shù)耐鈩雍屯ㄐ叛a(bǔ)貼，加強(qiáng)費用的監(jiān)管。四、根據(jù)家庭醫(yī)生所完成工作的技術(shù)含量、風(fēng)險、服務(wù)時間、難易度等實際情況，所合成一定的系數(shù)，折合成一定的系數(shù)、然后根據(jù)系數(shù)計算績效工資。五、將家庭民生的知曉率、利用率和滿意率列入考核范圍。六、月考核為百分制、年考核為積分制，90分以上為優(yōu)秀，75-89分為合格，60-74基本合格，59分以下為不合格，考核結(jié)果作為受聘用、評優(yōu)、獎勵的主要依據(jù)。家庭醫(yī)生服務(wù)工作例會制度一、每月28日定期舉行一次例會，出席者為院長、業(yè)務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)、公衛(wèi)科主任及公衛(wèi)科成員、家庭醫(yī)生團(tuán)隊隊長以及各村衛(wèi)生站村醫(yī)，根據(jù)工作需要，可邀請有關(guān)人員參加擴(kuò)大會議。二、可根據(jù)需要召集臨時會議或由出席成員提議、經(jīng)院長批準(zhǔn)召集臨時會議。根據(jù)工作的需要增加的會議需提前發(fā)出通知。三、會議由辦公室主任負(fù)責(zé)會議人員的簽到、會場布置及會場管理。四、例會主要內(nèi)容為當(dāng)月家庭醫(yī)生簽約服務(wù)所做工作的匯報和總結(jié)。擬定下一步的工作計劃，重大問題的決策：困難問題的解決。參會人員須在會議前就上述內(nèi)容做好充分準(zhǔn)備，釋會人員須認(rèn)真做好會議記錄，并及時傳達(dá)并落實會議精神。五、會議期間保持會場安靜，通訊工具關(guān)閉或調(diào)為振動。六、會議參加者在會上要暢所欲言，各抒己見，允許持有不同觀點和保留意見。但會上一旦形成決議，無論個人同意與否，都應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。七、嚴(yán)守會議紀(jì)律，保守會議秘密，在會議決議未公布之前，不得私自泄漏會議內(nèi)容，影響決議實施。八、會議期間，由公衛(wèi)科主任安排負(fù)責(zé)記錄會議的主要內(nèi)容，并做出會議筆錄，整理后存檔。九、參會人員不得缺席、遲到、早退。如有特殊原因不能及時到會的，須至少提前1天請假。十、例會遲到、早退者，應(yīng)予以批評。家庭醫(yī)生培訓(xùn)制度一、外出進(jìn)修培訓(xùn)制度。1.積極組織臨床醫(yī)師參加經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的崗位培訓(xùn)或轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，建立健全以全科醫(yī)生為骨干的家庭醫(yī)生服務(wù)隊伍。2.認(rèn)真組織家庭醫(yī)生參加各級衛(wèi)生行政部門舉辦或認(rèn)可的政策管理、法律法規(guī)、醫(yī)德教育、診療護(hù)理規(guī)范和專業(yè)知識技能的培訓(xùn)。3.所有家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊成員的培訓(xùn)應(yīng)達(dá)到每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育要求的學(xué)分。4.家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊成員回院培訓(xùn)期間，其承擔(dān)的日常工作任務(wù)由各團(tuán)隊自行協(xié)調(diào)解決。二、本級培訓(xùn)制度。1.每年進(jìn)行一次全員培訓(xùn)，應(yīng)參加培訓(xùn)人員包括本中心所有工作人員。2.根據(jù)實際工作情況及上級工作要求，實時開展相應(yīng)培訓(xùn)，應(yīng)參加培訓(xùn)人員根據(jù)培訓(xùn)具體內(nèi)容調(diào)整。3.各團(tuán)隊?wèi)?yīng)根據(jù)工作具體情況對工作中存在問題進(jìn)行本團(tuán)隊內(nèi)專項小范圍培訓(xùn)或?qū)W習(xí)。家庭醫(yī)生簽約協(xié)同共建制度一、完善好工作制度。完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、重點?？茖趲头鋈藛T帶教與人員培訓(xùn)、檢查檢驗綠色通道、遠(yuǎn)程會診、績效管理、經(jīng)濟(jì)利益分配等工作制度，逐步建立起合理的工作人員管理機(jī)制、安全共享的信息管理機(jī)制、全面連續(xù)的健康管理工作機(jī)制，保證各項工作健康運行。二、合理完善調(diào)配專家資源機(jī)制制度。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要為常駐專家提供必要的工作和生活條件，設(shè)立診室。常駐專家要下的去、坐得住，搞好醫(yī)療管理、門診、查房、帶教和會診等工作，要遵守醫(yī)院的工作紀(jì)律，按時上下班，出滿勤、干滿點。若有特殊情況，分別向所在醫(yī)院和駐值醫(yī)院請假。三、開展進(jìn)修培修工作制度。各成員單位要有計劃選派醫(yī)務(wù)人員到牽頭醫(yī)院進(jìn)修和參加培訓(xùn)。常駐專家對駐值醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員每月至少開展一次集中培訓(xùn)。四、實施分級診療制度。對常見病、多發(fā)病。慢性病引導(dǎo)患者在基層首診。對在院治療的患者，根據(jù)病情需要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。完善雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。五、實現(xiàn)資源共享制度。建立以人民醫(yī)院為核心的基層遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程數(shù)字資源共享。切實提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平，為基層群眾提供方便、快捷、實惠的醫(yī)療服務(wù)。六、加大宣傳、加強(qiáng)督察考核制度。充分利用廣播、報刊、電視通過發(fā)放明白紙、宣傳欄，重點對常駐專家特長、坐診時間進(jìn)行宣傳，提高群眾知曉率。完善各項考核制度，對專家接診、會診、查房、培訓(xùn)等情況進(jìn)行考核，重點考核服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、業(yè)務(wù)收入及患者滿意度等內(nèi)容。家庭醫(yī)生信息互通共享制度1、輔助診斷子系統(tǒng)。建設(shè)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員輔助診斷子系統(tǒng)，依托醫(yī)學(xué)認(rèn)知智能技術(shù)和醫(yī)學(xué)知識體系，在診療過程中輔助基層醫(yī)生全面了解疾病信息并提供所需的知識、經(jīng)驗、方法，協(xié)助基層醫(yī)生對病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，逐步提升基層醫(yī)生診療水平和服務(wù)能力，降低漏診誤診率；實現(xiàn)與電子病歷業(yè)務(wù)系統(tǒng)無縫對接，減輕基層醫(yī)生負(fù)擔(dān)。2、慢病系統(tǒng)。建設(shè)鄉(xiāng)村兩級慢病系統(tǒng)，利用電子健康卡的身份驗證功能，并通過全民健康信息平臺與檢驗檢查、電子病歷、健康檔案等核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通，輔助基層醫(yī)生進(jìn)行慢性病分類、分級管理，對居民健康狀況進(jìn)行評估分級，形成個性化健康干預(yù)方案，提供預(yù)約、隨訪、健康指導(dǎo)、滿意度調(diào)查