《內(nèi)科護(hù)理》期末測(cè)試題及答案

《內(nèi)科護(hù)理》期末測(cè)試題及答案一、填空題（每小題2分，共20分）

1._______呼吸器官的出血，自口腔咯出稱為咯血。2.發(fā)生在________以上至主支氣管的肺癌，稱為中央型肺癌。3.感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則為早用藥、_______、劑量足、療程長。4.每日尿蛋持續(xù)超過_________即為病態(tài)。5.白血病化療時(shí)，可產(chǎn)生尿酸性結(jié)石，應(yīng)鼓勵(lì)病人________.6.抗甲狀腺藥物最嚴(yán)重的毒副作用是___________。7.痰量每日數(shù)毫升至數(shù)百毫升不等，大量咳痰是指每日痰量大于____________。8.嚴(yán)重慢性呼吸衰竭病人，當(dāng)自主呼吸不能使機(jī)體PaCO2和PaO2維持在安全水平時(shí)，應(yīng)進(jìn)行____________。9.與充血性心力衰竭所致的心輸出量減少、活動(dòng)后心跳氣短有關(guān)的護(hù)理診斷是____________。10.腹痛多見于腹腔臟器功能性或器質(zhì)性病變。腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官病變時(shí)，呈持續(xù)性腹痛，進(jìn)行性加劇；空腔器官病變時(shí)呈____________。二、單項(xiàng)選擇題（在每小題的四個(gè)備選答案中，選出一個(gè)正確答案，并將其號(hào)確寫在題干的括號(hào)內(nèi)。每小題1分，共20分）

1.肺炎時(shí)可減輕胸痛的最常用體位是（）。A.患側(cè)臥位

B.仰臥位

C.坐位

D.健側(cè)臥位

2.（）不是肺炎球菌性肺炎的并發(fā)癥。A.肺膿腫

B.心肌炎

C.中毒性休克

D.機(jī)化性肺炎

3.心臟病患者出現(xiàn)交替脈提示（）。A.左心功能不全

B.右心功能不全C.心包炎

D.心房顫動(dòng)

4.頸動(dòng)脈明顯搏動(dòng)主要見于（）。A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.三尖瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

5.一患者高血壓病5年，近日出現(xiàn)尿蛋白，應(yīng)診斷為（）。A.高血壓?、衿?/p>

B.高血壓病Ⅱ期

C.高血壓?、笃?/p>

D.腎小球腎炎

6.應(yīng)用（）藥物時(shí)，應(yīng)注意避光。A.靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油

B.靜脈點(diǎn)滴青霉素

C.靜脈點(diǎn)滴芐胺唑啉

D.靜脈點(diǎn)滴硝普納

7.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于（ ）。A.肺

B.骨

C.腎

D.腦

8.關(guān)于肝性腦病，正確的是（）。A.一期腦電圖輕度異常

B.二期Babinski征陽性

C.三期腱反射減弱或消失

D.四期有撲翼樣震顫

9.肝硬化患者出現(xiàn)持續(xù)性白細(xì)胞減少，與（）關(guān)系最大。A.脾功能亢進(jìn)

B.營養(yǎng)吸收障礙C.上消化道出血

D.肝腎綜合征

10.治療十二指腸潰瘍，療效最顯著的藥物是（）。A.丙谷胺

B.阿托品

C.甲氰味胍

D.硫化多糖

11.急性胃炎病人飲食護(hù)理不正確的是（）。A.病初2天內(nèi)暫禁食

B.強(qiáng)堿所致者可服牛奶

C.強(qiáng)酸所致者可服蛋清

D.吞咽疼痛可用地卡因噴霧

12.慢性腎炎與高血壓病腎損害的主要鑒別點(diǎn)為（ ）A.蛋白尿

B.眼底改變

C.管型尿

D.高血壓或腎炎病史

13.原發(fā)性血小板減少性紫癜急性型或慢性型急性發(fā)作期首先應(yīng)用的治療是（）。A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.脾切除

C.免疫抑制劑

D.輸血小板

14.急性白血病患者易發(fā)生感染，最主要的原因是（）。A.長期貧血

B.廣泛出血

C.成熟粒細(xì)胞減少

D.白血病細(xì)胞廣泛浸潤

15.慢性再生障礙性貧血的最主要表現(xiàn)是（）。A．貧血

B.出血C.感染

D.肝脾腫大

16．指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人做腹式呼吸時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A．用鼻吸氣，用口呼氣

B．吸氣時(shí)挺腹，胸部不動(dòng)

C．呼氣與吸氣時(shí)間之比為2∶1或3∶1

D．每分鐘16～20次

17．糖尿病死亡的主要原因（）。A．腎病變

B．心血管并發(fā)癥

C．酮癥酸中毒

D．感染

18.判斷肺結(jié)核病人有無傳染性，最重要的依據(jù)是（）。A．痰中帶血

B．病灶有空洞

C．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性

D．痰菌陽性

19.氣胸經(jīng)胸腔閉式引流排氣肺充氣擴(kuò)張后，夾管觀察多長時(shí)間，如不再出現(xiàn)氣胸便可拔管（）。A．半～1天

B．1～2天

C．2～3天

D．3～4天

20.關(guān)于呼吸衰竭的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的（）。A．精神、神經(jīng)癥狀是嚴(yán)重缺氧的表現(xiàn)

B．呼吸衰竭者都有二氧化碳潴留

C．發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)

D．心律失常主要由酸中毒引起

三、多項(xiàng)選擇題（在每小題的五個(gè)備選答案中，選出三至五個(gè)正確答案，并將其號(hào)碼分別寫在題干的括號(hào)內(nèi)。正確答案沒有選全或有選錯(cuò)的，該題無分。每小題2分，共20分）

1.慢性呼吸衰竭的主要護(hù)理診斷為（）。A．氣體交換受損

B.自理能力缺陷

C.潛在的感染

D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

E.預(yù)感性悲哀

2.縮唇呼吸時(shí)，應(yīng)（）。A.加快呼氣

B.吸氣時(shí)收腹

C.用鼻吸氣

D.用口呼氣

E.呼與吸時(shí)間之比為3：1

3.治療心絞痛的常用藥物有（）。A.硝酸酯類制劑

B.鈣離子抗擠劑

C.β受體阻滯劑

D.嗎啡制劑

E.擴(kuò)血管劑

4.室上性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)為（）。A.連續(xù)3個(gè)以上的室上性早博

B.節(jié)律在150~250次/分

C.節(jié)律齊

D.QRS波群時(shí)間<0.12秒

E.有繼發(fā)性S-TT改變

5.消化性潰瘍常見的并發(fā)癥有（）。A.大量出血

B.急性穿孔

C.幽門梗阻D.癌變

E.感染

6.肝性腦病患者的護(hù)理，（）是正確的。A.禁蛋白質(zhì)飲食

B.禁用水合氨醛

C.大量補(bǔ)液

D.快速利尿

E.鹽水加白醋灌腸

7.急性型再生障礙貧血的臨床特點(diǎn)是（）。A.早期主要表現(xiàn)出血和感染

B.出血廣泛而嚴(yán)重

C.肝脾淋巴結(jié)腫大

D.全血細(xì)胞減少

E.骨髓增生低下

8.關(guān)于浸潤性突眼，（）是不正確的。A.與自身免疫無關(guān)

B.僅與甲亢同時(shí)存在

C.甲亢病情控制后，浸潤好轉(zhuǎn)

D.突眼雙側(cè)對(duì)稱

E.突眼度多>19mm

9.下列哪些情況不宜進(jìn)行體位引流（）。A．明顯呼吸困難和發(fā)紺

B．極度衰弱

C．有大咯血病史

D．嚴(yán)重心血管疾病

E．意識(shí)障礙

10.判斷呼吸衰竭的主要指標(biāo)是（）。A．血pH值小于7.45

B．動(dòng)脈血氧飽和度小于90%

C．動(dòng)脈血氧分壓小于7.89kPa(60mmHg)D．動(dòng)脈血二氧化碳分壓大于6.65kPa(50mmHg)

E．二氧化碳結(jié)合力小于22mmol/L

11.風(fēng)濕熱的表現(xiàn)有（）。A．心臟炎

B．關(guān)節(jié)炎

C．皮膚病變

D．舞蹈病

E．肌無力或肌痛

12.急進(jìn)型高血壓的表現(xiàn)為（）。A．血壓顯著升高，發(fā)展迅速

B．舒張壓持續(xù)在130mmHg以上

C．常伴頭痛

D．短期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重心、腦、腎損害

E．死亡原因多為尿毒癥

13.抑制胃酸分泌的藥物有（）。A．普魯苯辛

B．甲氰咪呱

C．丙谷胺

D．前列腺素E

E．胃舒平、胃得樂

14.對(duì)慢性腎小球腎炎病人的正確護(hù)理為（）。A．伴高血壓或腎功能不全者臥床休息

B．有水腫、高血壓者應(yīng)以低鹽飲食為宜

C．避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物

D．腎功能不全者給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食

E．預(yù)防感染

15.出血性疾病病人護(hù)理中，與預(yù)防出血有關(guān)的護(hù)理措施為（）。A．適當(dāng)限制活動(dòng)

B．少渣軟食

C．控制劇烈咳嗽D．預(yù)防便秘

E．不用牙簽剔牙

16.慢性淋巴細(xì)胞性白血病可有下列哪些改變（）。A．全身淺表淋巴結(jié)腫大

B．肝脾腫大，肝大比脾大明顯

C．血液中原始淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的80%以上

D．可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血

E．可有全身皮膚發(fā)紅、蕁麻疹、皮膚搔癢

17.甲狀腺功能亢進(jìn)浸潤性突眼病人的護(hù)理包括（）。A．外出戴深色眼鏡

B．睡前涂眼藥膏

C．每天做眼球運(yùn)動(dòng)以改善眼肌功能

D．高鈉飲食

E．低枕平臥

18.內(nèi)分泌疾病患者常有精神方面的異常，與之相關(guān)的因素可能有（）。A．大多數(shù)患者需終身治療

B．自我形象的變異

C．生殖功能異常

D．激素反饋調(diào)節(jié)失控

E.激素晝夜節(jié)律變更

19.十二指腸潰瘍患者胃酸分泌增多的相關(guān)因素有（）。A.迷走神經(jīng)張力增高

B.壁細(xì)胞總數(shù)增多

C.壁細(xì)胞對(duì)刺激物敏感性增強(qiáng)

D.胃酸反饋抑制機(jī)制發(fā)生缺陷

E.胃粘膜慢性炎癥

20.糖尿病微血管病變致慢性并發(fā)癥主要包括（）。A.腦血管疾病

B.糖尿病腎病

C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變D.糖尿病足

E.感染

四、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分。）1.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施有哪些？2.慢性腎功能衰竭病人可有哪些水和電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，為什么？3.早期診斷胃癌需注意哪些相關(guān)癥狀？4.何謂酮癥？簡述引起糖尿病酮癥酸中毒的主要誘因。五、病例分析題（本大題共2小題，每小題10分，共20分。）

1．患者，男，65歲。晨起跑步中途突然出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴嘔吐、冷汗和瀕死感，持續(xù)1小時(shí)不緩解而急診。護(hù)理查體：T37.6℃，脈搏40次/分，呼吸16次/分，血壓12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色蒼白，口唇輕度發(fā)紺，面色蒼白，痛苦表情。兩肺呼吸音清晰，心界叩診不大，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)無病理性雜音。腹部平軟，肝脾未及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血白細(xì)胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，并有深而寬的Q波，I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，偶見室性早搏。（1）該病人最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)列舉該病人主要護(hù)理診斷及其相關(guān)因素。（3）主要護(hù)理措施有哪些？2．患者，女，35歲。發(fā)現(xiàn)蛋白尿7年，雙下肢水腫2周就診。數(shù)年前曾有過尿路刺激癥狀，中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌，抗炎治療后癥狀消失至今。護(hù)理查體：BP19/12Kpa，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L,尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞5—8/HP，白細(xì)胞2—4/HP，顆粒管型1—2/HP，血肌酐140umol/L，B超見雙腎對(duì)稱縮小，中段尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長。（1）該病人最可能的診斷是什么？（2）列出該病主要護(hù)理診斷。（3）病情穩(wěn)定后應(yīng)對(duì)該病人作哪些健康指導(dǎo)工作？答案：一、填空題。1.喉以下2.段支氣管3.聯(lián)合用藥4.150mg5.多飲水6.粒細(xì)胞減少7.100ml8.機(jī)械通氣9.活動(dòng)無耐力10.壓痛、脹痛或鈍痛二、單項(xiàng)選擇題。1.A2.D3.A4.A5.C6.D7.A8.D9.A10.C11.A12.D13.D14.C15.A16.D17.B18.D19.B20.C三、多項(xiàng)選擇題。1.ABC2.CDE3.ABC4.BCD5.ABCD6.ABE7.ABDE8.ABD9.ABD10.BCD11.ABCE12.ABCD13.BE14.ABC15.ABDE16.ABCD17.AB18.ABC19.ABCDE20.BCDE四、簡答題。1.答：（1）調(diào)整體位：協(xié)助病人采取舒適的坐位、半臥位，以減輕體力消耗；

（2）給氧：鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，注意濕化氣道、保暖和通暢，避免引起氣道干燥痙攣；（3）協(xié)助排痰，清除呼吸道分泌物；

（4）按醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物和抗炎藥物。2.答：可出現(xiàn)高鉀或低鉀血癥、高納或低鈉血癥、水腫或脫水、低鈣血癥、高磷血癥、代謝性酸中毒等。其原因主要是腎功能緩慢進(jìn)行性減退，殘余腎單位的代謝廢物的排泄負(fù)荷增加，而代償?shù)匕l(fā)生腎小球的高灌注、高壓力和高濾過，近端腎小管的代謝亢進(jìn)，致自由基產(chǎn)生過多，加重了腎小管的損害，腎單位功能喪失而失代償。3.答：①40歲以上，男性患者，短期內(nèi)出現(xiàn)消化道癥狀。 ②胃潰瘍較大，五肽胃泌素試驗(yàn)缺乏胃酸。③胃潰瘍經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療兩個(gè)月無效，鋇餐示潰瘍反而增大者。④慢性萎縮性胃炎伴腸化及不典型增生者。⑤胃切除術(shù)后15年以上應(yīng)定期隨訪。⑥X線發(fā)現(xiàn)息肉大于2cm者應(yīng)胃鏡檢。4.答：血酮升高為酮血癥，尿酮排出增多為酮尿，臨床上統(tǒng)稱為酮癥。糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因有感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩。五、病例分析題1.（1）急性下壁、右心室心機(jī)梗死；心律失常（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）。（2）主要護(hù)理診斷：

①疼痛：與心肌血供急劇減少或中斷，發(fā)生缺血性壞死有關(guān)；②組織灌流量改變，與心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降及激烈疼痛、神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張等有關(guān)；

③心輸出量減少：與梗死后收縮力顯著減弱及嚴(yán)重心律失常使心臟舒縮不協(xié)調(diào)，心搏量減少有關(guān)。 （3）主要護(hù)理措施：

①立即將病人送入CCU，密切監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、呼吸5---7天，必要時(shí)進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，并注意尿量、意識(shí)等改變；

②中流量持續(xù)吸氧；

③宜進(jìn)清淡、少鈉、產(chǎn)氣少、無刺激飲食，應(yīng)少量多餐，進(jìn)食不宜過快過飽。發(fā)病第一周攝流質(zhì)，第二周改為半流質(zhì)，第三周可食軟飯，一個(gè)月后恢復(fù)普食，嚴(yán)禁煙酒； ④迅速建立靜脈通道，擴(kuò)充血容量，對(duì)血容量不足者，按醫(yī)囑靜脈滴注低分子右旋糖苷或5%---105葡萄糖液；

⑤急性期需絕對(duì)臥床休息一周，避免搬動(dòng)，限制探視，協(xié)助翻身、進(jìn)食、排便等，第二周可在床上作肢體伸屈活動(dòng)。⑥嚴(yán)格按醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，注意觀察藥物不良反應(yīng)。2.（1）慢性腎小