【獸醫(yī)-藥理學(xué)】第2-3章-麻醉藥

2024/9/2麻醉藥1第2-3章麻醉藥Anestheticagents2024/9/2麻醉藥2Anesthetic：canbedefinedas:astateofunconsciousnessinwhichthereisareducedsensitivityandresponsetonoxiousstimuli.Anestheticagents：areabletoinducethisstatethroughreversibleandcontrolleddepressionofCNSfunction.Generalanesthesia（全身麻醉藥）ismadeupofthreecomponents:

Unconsciousness(無意識)Analgesia(痛覺喪失)Musclerelaxation(肌肉松弛)2024/9/2麻醉藥3第一期：鎮(zhèn)痛期（隨意運(yùn)動期）指從麻醉給藥開始，至意識消失為止。

此期主要是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)和大腦皮層受抑制。痛覺→觸覺→聽覺→依次消失，角膜、眼瞼、皮膚、吞咽與咳嗽等反射均存在。

麻醉分期2024/9/2麻醉藥4第二期：興奮期（不隨意運(yùn)動期）

指從意識喪失開始，此期大腦皮層功能抑制加深，使皮層下中樞失去大腦皮層的控制與調(diào)節(jié)，動物表現(xiàn)不隨意性運(yùn)動性興奮、嘶鳴、掙扎、呼吸極不規(guī)則。表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大，骨骼肌張力顯著增加，角膜、眼瞼、皮膚、吞咽與咳嗽等反射依然存在。此期不宜進(jìn)行任何手術(shù)。前兩期合稱為誘導(dǎo)期。2024/9/2麻醉藥5第三期：外科麻醉期指從興奮轉(zhuǎn)為安靜、呼吸轉(zhuǎn)為規(guī)則開始，麻醉進(jìn)一步加深，大腦、間腦、中腦、橋腦依次被抑制，脊髓機(jī)能由后向前逐漸抑制，但延髓中樞機(jī)能仍保持。表現(xiàn)為瞳孔縮小，骨骼肌張力逐漸降低，眼瞼、角膜反射存在，其他反射均消失。又可分為淺麻和深麻，一般在淺麻期進(jìn)行手術(shù)。2024/9/2麻醉藥6第四期：麻痹期（中毒期）指從呼吸肌完全麻痹至循環(huán)完全衰竭為止。2024/9/2麻醉藥7麻醉注意事項：

對某些簡單的手術(shù)（如膿腫切開），可不需麻醉。一般能采用局部麻醉達(dá)到目的時，可不用全麻。對孕畜采用全麻時要慎重，盡可能避免影響胎兒。對后軀（如肛門、直腸、外生殖器和尾部等）手術(shù)，可選用硬膜外麻醉和其他局部麻醉方法。需要進(jìn)行全身麻醉時，如果缺乏吸入麻醉設(shè)備，也可采用淺度非吸入性麻醉，配以局部麻醉進(jìn)行。2024/9/2麻醉藥8吸入性麻醉藥（inhalationalanestheticsagents）氟烷（halothane）應(yīng)用：作用迅速且強(qiáng)效，導(dǎo)入平順而無興奮作用，恢復(fù)時相當(dāng)平靜。副作用：劑量依存性低血壓，可能會造成肝臟壞死。如患畜使用本品出現(xiàn)無法解釋的發(fā)燒、黃疸或其它肝臟功能不全之癥狀，應(yīng)禁止再使用本品。第一節(jié)全身麻醉藥2024/9/2麻醉藥9

本品高劑量下可能引發(fā)子宮無力及產(chǎn)后流血，因此通常不建議使用于產(chǎn)科，除非子宮松弛是必需的。用法用量：導(dǎo)入麻醉：3%維持麻醉：0.5-1.5%Isoflurane（異氟烷）,

導(dǎo)入和恢復(fù)比氟烷快，不良反應(yīng)較輕，氟烷的換代產(chǎn)品。2024/9/2麻醉藥10麻醉乙醚（anestheticether）臨床應(yīng)用：犬的全身麻醉。麻醉過程緩慢（3-10min），刺激性大，呼吸道分泌多，但肌肉松弛作用好，較安全。用法用量：犬麻醉前皮下注射鹽酸嗎啡5-10ml/kg（減少全麻藥的藥量）、硫酸阿托品0.1mg/kg，然后將乙醚滴在掩蓋犬口鼻的面罩上，使其蒸汽與空氣混合被吸入。因精確劑量難以確定，需靠麻醉指征掌握誘導(dǎo)麻醉和維持麻醉的量，直至出現(xiàn)麻醉指征為止。2024/9/2麻醉藥11氯胺酮（ketamine）分離麻醉藥，木僵樣麻醉。主要產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠和麻醉。常用于化學(xué)保定、基礎(chǔ)麻醉和短時間全麻。如需要較長時間的全身麻醉，通常與其他麻醉藥合并應(yīng)用。副作用：1.興奮循環(huán)系統(tǒng)，靜注時速度必須緩慢；2.較輕度抑制呼吸系統(tǒng)，但對肝腎功能無不良影響；3.增強(qiáng)唾液分泌，可事先注入少量阿托品加以抑制；4.氯胺酮對貓的麻醉效果較好，對其他動物較差。

非吸入性麻醉藥2024/9/2麻醉藥12速明新846合劑由三種藥組成：保定寧（賽拉唑/靜松靈，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、中樞性肌肉松弛）600mg，雙氫埃托啡（高強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，適用于慢性頑固性疼痛）4ug，氟哌啶醇（抗精神病藥，作用類似氯丙嗪，鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)，鎮(zhèn)靜作用弱）2.5mg。為了減輕速明新846合劑的副作用，可與氯胺酮合并應(yīng)用，則846合劑的用量可減一半。副作用：對脈搏和呼吸有抑制作用，但動物可以耐受。846合劑對休克動物微循環(huán)有改善作用。2024/9/2麻醉藥13常用于小動物（犬貓）麻醉犬的麻醉：劑量：0.1ml/kg，使用前5~10min，最好先皮下注射硫酸阿托品（0.03~0.05mg/kg）。30min內(nèi)完成的小手術(shù)，用量可降至0.05~0.1ml/kg。優(yōu)點(diǎn)：麻醉時間長，鎮(zhèn)痛完全，肌松良好，整個麻醉期間動物表現(xiàn)安靜。副作用：脈搏、呼吸抑制，體溫下降，恢復(fù)期長而緩慢。2024/9/2麻醉藥14貓的麻醉劑量：

0.05~0.08ml/kg時，誘導(dǎo)期8~12min，鎮(zhèn)痛時間0.5~1h，適用于公貓去勢等小手術(shù)或保定；0.08~0.12ml/kg時，誘導(dǎo)期5~8min，麻醉期1~2h，適用于母貓去勢等手術(shù)0.12~0.15ml/kg時，一般在3~5min進(jìn)入麻醉，麻醉期3~4h，適用于較大的手術(shù)，如貓的剖腹產(chǎn)等。不常使用。2024/9/2麻醉藥15硫噴妥鈉（thiopentalsodium）臨床應(yīng)用：超短效全身麻醉，常于氣體麻醉前進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，或單獨(dú)用于疼痛較輕的小手術(shù)。短效、恢復(fù)平順、排泄迅速。作用機(jī)制：易化或增強(qiáng)腦內(nèi)γ-氨基丁酸（抑制性神經(jīng)遞質(zhì)）突觸作用，阻斷興奮性遞質(zhì)谷氨酸的突觸作用，從而降低大腦皮層的興奮作用，抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，產(chǎn)生全身麻醉。副作用：輕微。肝臟或呼吸障礙的患畜禁用，心臟或呼吸疾病時慎用。2024/9/2麻醉藥16戊巴比妥（pentobarbital）臨床應(yīng)用：短效麻醉，促進(jìn)鎮(zhèn)靜及全身麻醉，3-5分鐘達(dá)到麻醉效果，約可持續(xù)45-90min，之后仍能保持?jǐn)?shù)小時的安靜狀態(tài)。本品也被用于治療犬貓癲癇發(fā)作（除因利多卡因中毒引起的癲癇）。作用機(jī)制：抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，對丘腦新皮層通路無抑制作用。副作用：對呼吸和循環(huán)有顯著抑制作用。麻醉劑量下會引起犬于恢復(fù)期的興奮反應(yīng)。2024/9/2麻醉藥17總結(jié)-臨床應(yīng)用犬的全身麻醉多采用復(fù)合麻醉或合并麻醉。

氯胺酮—速明新846合劑氯胺酮：20mg/kg（單獨(dú)使用時為44mg/kg），IM846合劑：0.1ml/kg（單獨(dú)使用為0.2ml/kg），IM復(fù)合麻醉較單獨(dú)使用更為優(yōu)越，表現(xiàn)誘導(dǎo)期較短，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松較好。對心血管系統(tǒng)的抑制較輕，恢復(fù)也快。2024/9/2麻醉藥18

硫酸阿托品—846合劑硫酸阿托品：0.03~0.05mg/kg，麻前10minSC。抑制分泌和保護(hù)心血管系統(tǒng)。846合劑：0.05~0.15ml/kg，IM

硫酸阿托品—氯胺酮硫酸阿托品：0.03~0.05mg/kg，麻前10minSC。氯胺酮：10~15mg/kg，麻醉期為20~30min。20~25mg/kg，麻醉期為30~60min。2024/9/2麻醉藥19

氯丙嗪—氯胺酮氯丙嗪：3~4mg/kg，麻前10minIM。氯胺酮：5~9mg/kg，IM

安定—氯胺酮安定：1~2mg/kg，麻前10minIM。氯胺酮：15~30mg/kg，IM。2024/9/2麻醉藥20貓的全身麻醉氯胺酮—速明新846合劑

同犬，麻醉期達(dá)1~1.5h，較理想的麻醉方法。

速明新846合劑0.05~0.08ml/kg，IM，鎮(zhèn)痛時間0.5~1h，適用于公貓去勢等小手術(shù)或保定；0.08~0.12ml/kg時，IM，麻醉期1~2h，適用于母貓去勢等手術(shù)；0.12~0.15ml/kg時，IM，麻醉期3~4h，適用于較大的手術(shù)，如貓的剖腹產(chǎn)等。不常使用。2024/9/2麻醉藥21

氯胺酮10~30mg/kg，IM，麻醉期20~30min，適用于小手術(shù)和保定。出生后未滿一年的小貓，

40~50mg/kg，IM。氯丙嗪—氯胺酮氯丙嗪：1mg/kg，麻前15minIM，氯胺酮：5~15mg/kg，IM，麻醉期約30min。2024/9/2麻醉藥22

阿托品—靜松靈—氯胺酮

阿托品：0.03mg/kg，麻前15minSC；靜松靈：0.2~0.4mg/kg，使用阿托品后5minIM；氯胺酮：5~15mg/kg，使用靜松靈后10minIM。麻醉期約30~40min。

硫噴妥鈉

2.5%溶液，12~20mg/kg，IV，適用于短時間小手術(shù)。2024/9/2麻醉藥23

麻醉并發(fā)癥

嘔吐多見于犬貓吸入麻醉前期或胃內(nèi)容物過度充滿時。頭墊高，口朝下，將舌頭拉至口外，用濕布包裹。取伏臥姿勢。

舌回縮

呼吸停止心博停止：心臟按摩，腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、阿托品。2024/9/2麻醉藥24第二節(jié)局部麻醉藥定義:

在用藥局部可逆性阻斷感覺神經(jīng)發(fā)出的沖動與傳導(dǎo)，并獲得局部組織痛覺暫時消失的藥物.2024/9/2麻醉藥25藥物選擇原則：

表面麻醉：用滲透性強(qiáng)的藥物；

浸潤麻醉：用藥量大，宜用毒性低的藥物，并配成最低的有效濃度；

傳導(dǎo)麻醉：應(yīng)選用滲透性強(qiáng)、顯效快和作用時間長的藥物；

一般來說，同一種局部麻醉藥，其濃度愈高，則滲透性愈強(qiáng)，顯效愈快，作用時間愈長，但毒性也愈高。2024/9/2麻醉藥26局麻藥的應(yīng)用

小手術(shù)如縫合、皮膚小腫瘤的切除、皮膚活組織切片。硬膜外麻醉（如剖腹術(shù)、后肢矯正手術(shù)）貓插管手術(shù)時喉部的局部麻醉。治療心率不齊（抑制心肌的興奮性）。眼部手術(shù)局部給藥用于拔牙和前腿手術(shù)2024/9/2麻醉藥27鹽酸普魯卡因（procainehydrochloride）

最常用局麻藥，安全，藥效快，注入1~3min可出現(xiàn)麻醉，但持續(xù)時間短（0.5~1h）。由于穿透黏膜能力弱，彌漫性差，不宜用于表面麻醉，臨床上多用于浸潤麻醉。用法：浸潤麻醉，濃度0.5~1%傳導(dǎo)麻醉，濃度2~5%脊髓麻醉，濃度2~3%關(guān)節(jié)內(nèi)麻醉，濃度4~5%2024/9/2麻醉藥28鹽酸利多卡因（lidocainehydrochloride）

本品在1%以下時，其麻醉強(qiáng)度和毒性與普魯卡因相似，在2%以上時，麻醉強(qiáng)度可增至2倍，并有較強(qiáng)的穿透性和擴(kuò)散性，作用快，維持時間長（1h以上）。毒性比普魯卡因大，但對組織無刺激性，故可用于多種局麻方法。用法：表面麻醉，濃度2~5%傳導(dǎo)麻醉，濃度2%浸潤麻醉，濃度0.25~0.5%硬膜外麻醉，濃度2%。2024/9/2麻醉藥29鹽酸丁卡因（tetracainehydrochloride）

局麻為普魯卡因的10倍，作用迅速，有較強(qiáng)的穿透力，最常用于表面麻醉。用丁卡因作角膜麻醉時，濃度為0.5%溶液，具有不影響角膜愈合和不使瞳孔散大的優(yōu)點(diǎn)。毒性大，為普魯卡因12~13倍，不適宜用于浸潤麻醉。用法：鼻喉、口腔表面麻醉，濃度1~2%。2024/9/2麻醉藥30局麻方法表面麻醉

用于黏膜（如眼結(jié)膜、口腔黏膜、鼻腔黏膜、直腸黏膜和陰道黏膜等）、漿膜（如胃和腸的漿膜）、滑膜（如關(guān)節(jié)滑膜和腱鞘等）部位的表面麻醉。藥物：2~5%鹽酸利多卡因溶液或1~2%丁卡因溶液。方法：涂布、滴入和噴霧于術(shù)部表面，經(jīng)5~10分鐘可產(chǎn)生麻醉作用。2024/