核醫(yī)學(xué)(中級345)相關(guān)專業(yè)知識衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試模擬試卷與參考答案

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試核醫(yī)學(xué)(中級345)相關(guān)專業(yè)知識模擬試卷與參考答案一、A1型單項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、有關(guān)Tc-HMPAO描述錯誤的是：A.脂溶性的Tc-HMPAO在腦內(nèi)的分布與腦血流成正比B.Tc-HMPAO進入腦組織后固定分布在腦內(nèi)，并且出現(xiàn)腦內(nèi)再分布的現(xiàn)象C.Tc-HMPAO主要排泄途徑為肝膽道和泌尿系統(tǒng)，24小時排出注射量的40%左右D.Tc-HMPAO具備穿透血腦屏障的脂溶性、零電荷、分子量小三個基本條件E.Tc-HMPAO配制后主張標(biāo)記后10分鐘以內(nèi)，最遲不超過30分鐘使用完畢答案：B解析：Tc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）是一種常用于腦灌注顯像的放射性藥物。它具有良好的脂溶性，能穿透血腦屏障，并在腦內(nèi)分布與腦血流成正比。Tc-HMPAO進入腦組織后迅速被腦細胞攝取，但并不固定分布在腦內(nèi)，而是會隨著時間的推移在腦內(nèi)發(fā)生再分布。因此，選項B中“Tc-HMPAO進入腦組織后固定分布在腦內(nèi)，并且出現(xiàn)腦內(nèi)再分布的現(xiàn)象”描述錯誤。其他選項均正確描述了Tc-HMPAO的特性或使用情況。2、腦多巴胺受體顯像中放射性主要分布在：A.大腦皮質(zhì)B.小腦C.基底節(jié)D.丘腦E.海馬答案：C解析：腦多巴胺受體顯像是一種用于評估多巴胺能神經(jīng)元功能的成像技術(shù)。多巴胺受體在腦內(nèi)的分布具有特定的區(qū)域選擇性，其中基底節(jié)區(qū)域（包括紋狀體）是多巴胺受體最為密集的區(qū)域。因此，在腦多巴胺受體顯像中，放射性物質(zhì)會主要集中在基底節(jié)區(qū)域，使得該區(qū)域在圖像上呈現(xiàn)出較高的放射性強度。選項A大腦皮質(zhì)、B小腦、D丘腦和E海馬區(qū)域雖然也存在多巴胺受體，但其密度遠低于基底節(jié)，因此在顯像中通常不會呈現(xiàn)為主要的放射性分布區(qū)。3、下列哪種核素顯像有助于鑒別乳腺腫塊的良惡性？A.Tc-MIBIB.Tc(v)-DMSAC.Ga(枸酸鎵)D.Tc-DTPAE.Tl答案：A解析：Tc-MIBI（锝-甲氧基異丁基異腈）是一種常用的心肌灌注顯像劑，但在乳腺疾病中，它也被用于鑒別乳腺腫塊的良惡性。其原理基于腫瘤細胞對MIBI的攝取高于正常乳腺組織，因此MIBI顯像可幫助區(qū)分乳腺腫塊的良惡性。Tc(v)-DMSA（锝-二巰基丁二酸）主要用于腎功能的評估，Ga(枸酸鎵)主要用于腫瘤的定位診斷，Tc-DTPA（锝-二乙三胺五乙酸）主要用于腎小球濾過率的測定，而Tl（鉈）主要用于心肌梗死的顯像，均不直接用于乳腺腫塊的良惡性鑒別。4、在核醫(yī)學(xué)中，關(guān)于SPECT（單光子發(fā)射計算機斷層掃描）的CFOV（中心視野）積分均勻性的描述，哪一項是正確的？A.95%視野內(nèi)全部像素中最大計數(shù)與最小計數(shù)的差與和的百分比B.95%視野內(nèi)相鄰五個像素為一組，找出兩個像素最大計數(shù)差值，計算這兩個計數(shù)差與和的百分比C.75%有效視野內(nèi)全部像素中最大計數(shù)與最小計數(shù)的差與和的百分比D.75%有效視野內(nèi)相鄰五個像素為一組，找出兩個像素最大計數(shù)差值，計算這兩個計數(shù)差與和的百分比E.以上都不對答案：A解析：SPECT的CFOV（中心視野）積分均勻性是指95%視野內(nèi)全部像素中最大計數(shù)與最小計數(shù)的差與和的百分比。這個指標(biāo)用于評估SPECT設(shè)備的成像質(zhì)量，確保在中心視野內(nèi)，圖像的計數(shù)分布是均勻的，從而提高圖像的清晰度和準(zhǔn)確性。選項B、C、D的描述均不符合CFOV積分均勻性的定義，而選項E（以上都不對）則是一個否定性的選項，由于A選項是正確的，所以E選項也是錯誤的。5、臨床最為常用的氨基酸正電子核素顯像劑是：A.F-FETB.F-FDGC.F-FLTD.C-METE.C-acetate答案：B解析：F-FDG（氟代脫氧葡萄糖）是臨床最為常用的氨基酸正電子核素顯像劑，主要用于腫瘤顯像，通過反映腫瘤組織的葡萄糖代謝活性來勾畫腫瘤病灶區(qū)域。其他選項如F-FET、F-FLT、C-MET和C-acetate雖然也是核醫(yī)學(xué)中使用的顯像劑，但在臨床上的使用頻率和廣泛性不及F-FDG。6、肝細胞癌攝取Ga（枸櫞酸鎵）顯像劑聚集的主要部位是：A.細胞膜B.細胞核C.線粒體D.微粒體E.溶酶體答案：B解析：Ga（枸櫞酸鎵）是一種用于腫瘤顯像的放射性藥物，它在肝細胞癌中的攝取主要聚集在細胞核內(nèi)。這是因為Ga離子與血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合后，通過血液循環(huán)到達腫瘤組織，并在腫瘤細胞內(nèi)被攝取，主要定位于細胞核。因此，肝細胞癌攝取Ga顯像劑聚集的主要部位是細胞核。其他選項如細胞膜、線粒體、微粒體和溶酶體雖然也是細胞內(nèi)的組成部分，但不是Ga在肝細胞癌中的主要聚集部位。7、下列哪種核素顯像有助于鑒別乳腺腫塊的良惡性？A.Tc-MIBIB.Tc(v)-DMSAC.Ga(枸酸鎵)D.Tc-DTPAE.Tl答案：A解析：在乳腺腫塊的良惡性鑒別中，Tc-MIBI（甲氧基異丁基異腈）作為一種核素顯像劑，因其在惡性腫瘤組織中的高攝取和滯留特性，被廣泛用于乳腺腫塊的良惡性鑒別。Tc-MIBI顯像能夠顯示腫塊內(nèi)部的血供情況，惡性腫塊由于其新生血管豐富且結(jié)構(gòu)紊亂，對Tc-MIBI的攝取能力明顯高于良性腫塊，從而有助于鑒別腫塊的良惡性。8、下列哪項不是核素骨顯像的適應(yīng)證？A.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移B.蜂窩織炎C.股骨頭缺血性壞死D.應(yīng)力性骨折E.代謝性骨病答案：B解析：核素骨顯像主要用于檢測骨骼的代謝異常和病變，其適應(yīng)證包括惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、股骨頭缺血性壞死、應(yīng)力性骨折以及代謝性骨病等。這些疾病都會導(dǎo)致骨骼的代謝發(fā)生改變，從而在核素骨顯像中表現(xiàn)出異常的放射性分布。而蜂窩織炎是一種皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性、彌漫性、化膿性感染，不屬于骨骼病變，因此不是核素骨顯像的適應(yīng)證。9、下列哪種核素顯像有助于鑒別乳腺腫塊的良惡性？A.Tc-MIBIB.Tc(v)-DMSAC.Ga(枸酸鎵)D.Tc-DTPAE.Tl答案：C解析：在乳腺腫塊的良惡性鑒別中，多種核素顯像技術(shù)被應(yīng)用。其中，Ga(枸酸鎵)顯像因其能較好地顯示腫瘤血管增生和局部組織血流灌注情況，對于乳腺腫塊的良惡性鑒別具有重要價值。Tc-MIBI（選項A）多用于心肌灌注顯像，Tc(v)-DMSA（選項B）主要用于甲狀腺疾病的診斷，Tc-DTPA（選項D）多用于腎功能檢測，Tl（選項E）也常用于心肌顯像，均不是乳腺腫塊良惡性鑒別的首選方法。10、在核醫(yī)學(xué)中，放射性核素顯像技術(shù)不能用于以下哪項？A.了解臟器位置B.了解臟器形態(tài)C.了解臟器功能D.了解臟器及其附近器官精確解剖結(jié)構(gòu)E.了解臟器大小答案：D解析：放射性核素顯像技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診斷中，主要用于了解臟器的位置（選項A）、形態(tài)（選項B）、功能（選項C）以及大?。ㄟx項E）。然而，它并不能提供臟器及其附近器官的精確解剖結(jié)構(gòu)信息，這一任務(wù)通常由影像學(xué)技術(shù)如CT或MRI來完成。因此，選項D“了解臟器及其附近器官精確解剖結(jié)構(gòu)”是放射性核素顯像技術(shù)所不能做到的。11、下列哪種核素顯像有助于鑒別腫塊的良惡性？A.Tc-MIBIB.Tc(v)-DMSAC.Ga(枸酸鎵)D.Tc-DTPAE.Tl答案：C解析：在核醫(yī)學(xué)中，用于鑒別腫塊良惡性的核素顯像方法通常依賴于特定核素在腫瘤組織中的攝取和滯留特性。Ga(枸酸鎵)是一種常用于腫瘤顯像的放射性藥物，它在惡性腫瘤組織中的攝取明顯高于正常組織和良性腫瘤，因此有助于鑒別腫塊的良惡性。Tc-MIBI主要用于心肌灌注顯像，Tc(v)-DMSA主要用于腎皮質(zhì)顯像，Tc-DTPA主要用于腎功能檢測，Tl則主要用于心肌灌注顯像，均不適用于鑒別腫塊的良惡性。12、下列不是核素骨顯像適應(yīng)證的是？A.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移B.蜂窩織炎C.股骨頭缺血性壞死D.應(yīng)力性骨折E.代謝性骨病答案：B解析：核素骨顯像主要用于評估骨骼系統(tǒng)的各種疾病，包括惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、股骨頭缺血性壞死、應(yīng)力性骨折和代謝性骨病等。這些疾病均會導(dǎo)致骨骼的代謝或結(jié)構(gòu)異常，從而在核素骨顯像中表現(xiàn)出特定的異常征象。然而，蜂窩織炎是一種軟組織感染，主要影響皮膚和皮下組織，與骨骼系統(tǒng)無直接關(guān)聯(lián)，因此不是核素骨顯像的適應(yīng)證。13、患者，女性，35歲，右側(cè)腰部脹痛近1年，逆行腎盂造影顯示右側(cè)輸尿管下端梗阻及右側(cè)重度腎積水，若想了解右腎殘余皮質(zhì)的功能，理想的檢查方法是？A.血腎功能檢查B.腎臟超聲C.腎盂靜脈造影D.腎靜態(tài)顯像答案：D解析：本題主要考察腎功能的評估方法。在患者存在右側(cè)輸尿管下端梗阻及重度腎積水的情況下，為了解右腎殘余皮質(zhì)的功能，需要選擇一種能夠直觀反映腎臟局部血流灌注及功能狀態(tài)的檢查方法。A選項血腎功能檢查雖然可以評估整體腎功能，但無法具體到某一側(cè)腎臟的殘余皮質(zhì)功能，故不選。B選項腎臟超聲主要用于觀察腎臟的形態(tài)、大小及有無結(jié)石、積水等異常，對于腎功能的評估作用有限，故排除。C選項腎盂靜脈造影主要用于觀察尿路系統(tǒng)的形態(tài)及通暢情況，不適用于評估腎皮質(zhì)功能，故不選。D選項腎靜態(tài)顯像是通過注入放射性示蹤劑后，利用γ相機觀察腎臟的血流灌注及功能狀態(tài)，能夠直觀反映腎皮質(zhì)的殘余功能，是評估此類患者腎功能的理想方法。14、光子在與原子的作用中，把全部能量傳遞給一個軌道電子，使其脫離原子，成為自由電子，原子被電離，光子本身消失。這種作用方式是？A.康普頓效應(yīng)B.光電效應(yīng)C.電子對生成D.彈性散射E.湮滅輻射答案：B解析：本題主要考察光子與物質(zhì)相互作用的幾種基本形式。A選項康普頓效應(yīng)是光子與物質(zhì)中的電子發(fā)生非彈性碰撞，光子的一部分能量傳遞給電子，使其脫離原子核的束縛而逸出，但光子并未完全消失，只是能量減少，故不選。B選項光電效應(yīng)是光子在與原子的作用中，把全部能量傳遞給一個軌道電子，使其脫離原子，成為自由電子，原子被電離，光子本身消失，符合題意。C選項電子對生成是光子能量足夠大時，在原子核的庫侖場附近可以從真空中激發(fā)出能量和動量相等的正、負電子對，與本題描述不符，故排除。D選項彈性散射是光子與原子發(fā)生碰撞后，光子的能量和方向發(fā)生變化，但光子的頻率（即能量）不發(fā)生變化，原子也保持在原來的狀態(tài)，與本題描述不符，故不選。E選項湮滅輻射是指正、負電子對在相遇時一起消失而轉(zhuǎn)化為光子的現(xiàn)象，與本題描述的光子作用過程相反，故排除。15、關(guān)于核醫(yī)學(xué)中的SPECT門控采集，以下描述錯誤的是：A.門控采集多用于臟器功能評價和腔內(nèi)異常結(jié)構(gòu)的診斷B.門控采集是連續(xù)采集多幀圖像，要求圖像不能有位移C.示蹤劑的標(biāo)記率要高，大于90%，從血液循環(huán)中清除要慢，標(biāo)記性能穩(wěn)定D.門控采集強調(diào)功能判斷與時間分辨，矩陣選取128×128E.每周期或R-R間期采集幀數(shù)16～32，偶數(shù)為宜，采集總心動周期數(shù):30～50答案：D解析：SPECT門控采集主要用于臟器功能評價和腔內(nèi)異常結(jié)構(gòu)的診斷，要求連續(xù)采集多幀圖像且圖像不能有位移，以準(zhǔn)確反映心臟及大血管的動態(tài)變化。示蹤劑的標(biāo)記率要求高，從血液循環(huán)中清除要慢，以保證標(biāo)記性能的穩(wěn)定性。矩陣選取上，通常采用64×64的字節(jié)模式，這樣既能滿足分辨率要求，又能控制數(shù)據(jù)存儲量。因此，選項D中提到的“矩陣選取128×128”是錯誤的。16、在放射性工作場所，以下哪項做法是錯誤的？A.遵守操作規(guī)范B.穿戴個人防護用品C.保持場所清潔D.生活與工作垃圾一起集中處理E.準(zhǔn)備一定的清潔用具答案：D解析：在放射性工作場所，必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，穿戴個人防護用品以減少輻射暴露，同時保持場所清潔以減少放射性污染物的擴散。此外，應(yīng)準(zhǔn)備一定的清潔用具以便及時處理可能的污染。然而，生活與工作垃圾不能一起集中處理，因為放射性廢物需要特殊的處理和儲存措施以防止對環(huán)境和人類健康造成危害。因此，選項D“生活與工作垃圾一起集中處理”是錯誤的。17、關(guān)于核醫(yī)學(xué)輻射防護的敘述，錯誤的是A.放射性核素進入人體后，主要對機體產(chǎn)生內(nèi)照射B.放射性核素在衰變過程中釋放的射線對人體產(chǎn)生電離輻射C.放射性核素進入人體后，主要對機體產(chǎn)生外照射D.放射性核素衰變過程中釋放的α、β、γ射線對人體產(chǎn)生電離輻射E.放射性核素衰變過程中釋放的α、β、γ射線對人體細胞產(chǎn)生直接或間接作用答案：C解析：放射性核素進入人體后，主要對機體產(chǎn)生內(nèi)照射，而不是外照射。內(nèi)照射是指放射性物質(zhì)進入人體內(nèi)部而造成的照射，其特點是放射性核素作為照射源存在于人體內(nèi)。放射性核素在衰變過程中會釋放α、β、γ等射線，這些射線對人體細胞產(chǎn)生電離輻射，從而對人體健康產(chǎn)生影響。因此，選項C“放射性核素進入人體后，主要對機體產(chǎn)生外照射”是錯誤的。18、關(guān)于核醫(yī)學(xué)輻射防護的目的，下列說法錯誤的是A.防止有害的確定性效應(yīng)發(fā)生B.限制隨機性效應(yīng)的發(fā)生率，使之達到被認為可以接受的水平C.輻射防護的目的是保護患者、受檢者及工作人員D.輻射防護的目的是消除電離輻射對機體的損傷E.輻射防護的目的是保障電離輻射應(yīng)用中的利益與代價之間的最優(yōu)化答案：D解析：輻射防護的目的是保護患者、受檢者及工作人員，防止有害的確定性效應(yīng)發(fā)生，并限制隨機性效應(yīng)的發(fā)生率，使之達到被認為可以接受的水平。同時，輻射防護也旨在保障電離輻射應(yīng)用中的利益與代價之間的最優(yōu)化。然而，輻射防護并不能完全消除電離輻射對機體的損傷，而是將其控制在可接受的范圍內(nèi)。因此，選項D“輻射防護的目的是消除電離輻射對機體的損傷”是錯誤的。19、下列哪種核素顯像有助于鑒別乳腺腫塊的良惡性？A.Tc-MIBIB.Tc(v)-DMSAC.Ga(枸酸鎵)D.Tc-DTPAE.Tl答案：A解析：Tc-MIBI（甲氧基異丁基異腈）是一種心肌灌注顯像劑，但在乳腺疾病中，它也被用于鑒別乳腺腫塊的良惡性。Tc-MIBI在惡性腫瘤中攝取較高，而在良性腫瘤中攝取較低，因此有助于鑒別乳腺腫塊的性質(zhì)。Tc(v)-DMSA（二巰基丁二酸锝）主要用于腎功能的評估，Ga(枸酸鎵)主要用于腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷，Tc-DTPA（二乙三胺五醋酸锝）主要用于腎功能的評估，Tl（鉈）主要用于心肌灌注顯像，均不適用于乳腺腫塊的良惡性鑒別。20、在放射性工作場所，下列哪項做法是錯誤的？A.遵守操作規(guī)范B.穿戴個人防護用品C.保持場所清潔D.生活與工作垃圾一起集中處理E.準(zhǔn)備一定的清潔用具答案：D解析：在放射性工作場所，必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，穿戴個人防護用品以減少放射性物質(zhì)的暴露，同時保持場所的清潔以減少放射性污染。此外，應(yīng)準(zhǔn)備一定的清潔用具以便及時清理放射性污染。然而，生活與工作垃圾必須分開處理，以防止放射性物質(zhì)對環(huán)境和公眾健康造成危害。因此，生活與工作垃圾一起集中處理是錯誤的做法。21、女性，35歲，右側(cè)腰部脹痛近1年，逆行腎盂造影顯示右側(cè)輸尿管下端梗阻及右側(cè)重度腎積水，若想了解右腎殘余皮質(zhì)的功能，理想的檢查方法是？A.血腎功能檢查B.腎臟超聲C.腎盂靜脈造影D.腎靜態(tài)顯像答案：D解析：本題考察的是對腎臟功能檢查方法的選擇。在患者存在右側(cè)輸尿管下端梗阻及右側(cè)重度腎積水的情況下，為了解右腎殘余皮質(zhì)的功能，需要選擇一種能夠直觀反映腎臟功能狀態(tài)的檢查方法。選項A血腎功能檢查雖能反映腎功能，但不夠直觀且易受多種因素影響。選項B腎臟超聲主要用于觀察腎臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)，對功能評估有限。選項C腎盂靜脈造影主要用于觀察尿路通暢情況，而非直接評估腎皮質(zhì)功能。選項D腎靜態(tài)顯像通過放射性核素標(biāo)記物在腎臟內(nèi)的分布和滯留情況，能直觀反映腎皮質(zhì)的功能狀態(tài)，是評估腎殘余功能的理想方法。22、患者，男性，58歲，血壓170/105mmHg，腎圖顯示左側(cè)正常，右側(cè)為小腎圖，提示患者診斷為？A.右腎動脈狹窄B.慢性腎盂腎炎C.右腎重度積水D.高血壓病累及腎臟E.右側(cè)腎上腺增生答案：A解析：本題考察的是對腎圖結(jié)果的臨床診斷?；颊邽槔夏昴行?，高血壓病史，腎圖顯示左側(cè)正常，右側(cè)為小腎圖，提示右側(cè)腎臟灌注減少、排泄延遲，這通常是腎動脈狹窄的典型表現(xiàn)。選項B慢性腎盂腎炎通常伴有尿路刺激癥狀和反復(fù)發(fā)作的病史，且腎圖表現(xiàn)多樣，不局限于小腎圖。選項C右腎重度積水多見于尿路梗阻，腎圖可顯示梗阻性圖形，而非小腎圖。選項D高血壓病累及腎臟主要表現(xiàn)為腎小動脈硬化，腎圖可能無特異性改變，且多伴有高血壓腎病的其他臨床表現(xiàn)。選項E右側(cè)腎上腺增生可導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓，但腎圖通常無小腎圖表現(xiàn)。因此，綜合患者病史和腎圖結(jié)果，最可能的診斷為A右腎動脈狹窄。23、放射性核素標(biāo)記化合物可與組織中特定的分子結(jié)構(gòu)特異性結(jié)合而成像，以下不屬于這類顯像技術(shù)的是：A.灌注顯像B.心肌代謝顯像C.肺通氣顯像D.放射性核素骨顯像答案：A解析：放射性核素標(biāo)記化合物通過與組織中特定的分子結(jié)構(gòu)特異性結(jié)合來成像，這種技術(shù)被廣泛應(yīng)用于多種醫(yī)學(xué)顯像中。灌注顯像通常不屬于這類特異性結(jié)合的顯像技術(shù)，它更多地是通過觀察血流或液體在器官或組織中的分布情況來評估其功能狀態(tài)。心肌代謝顯像、肺通氣顯像和放射性核素骨顯像則均屬于特異性結(jié)合的顯像技術(shù)，它們能夠特異性地顯示心肌代謝、肺部通氣情況以及骨骼狀態(tài)等信息。24、在18F-FDGPET/CT腫瘤顯像中，對于判斷病灶是否為惡性病變，通常采用的標(biāo)準(zhǔn)化攝取值（SUV）的參考值是：A.SUV<2.0B.2.0≤SUV<2.5C.SUV≥2.5D.SUV≥3.0答案：C解析：在18F-FDGPET/CT腫瘤顯像中，SUV（標(biāo)準(zhǔn)化攝取值）是一個用于評估腫瘤代謝活性的重要指標(biāo)。通常，SUV值越高，表示腫瘤代謝越活躍，惡性程度越高。在判斷病灶是否為惡性病變時，SUV≥2.5常被用作一個參考值。雖然具體的SUV閾值可能因不同研究或機構(gòu)而異，但SUV≥2.5被廣泛認為是一個相對敏感的閾值，用于區(qū)分良性和惡性病變。因此，選項C是正確答案。25、下列哪種核素顯像有助于鑒別右側(cè)乳腺外上象限腫塊的良惡性？A.Tc-MIBIB.Tc(v)-DMSAC.Ga(枸酸鎵)D.Tc-DTPAE.Tl答案：A解析：在乳腺腫塊的良惡性鑒別中，Tc-MIBI（甲氧基異丁基異腈）作為一種功能性顯像劑，可以通過觀察腫塊的血流灌注情況和代謝特點，輔助鑒別腫塊的良惡性。Tc(v)-DMSA主要用于腫瘤骨轉(zhuǎn)移的顯像，Ga(枸酸鎵)常用于腫瘤尤其是肝癌的顯像，Tc-DTPA主要用于腎功能檢查中的腎小球濾過率測定，而Tl則常用于心肌灌注顯像。因此，對于鑒別乳腺腫塊的良惡性，Tc-MIBI是更合適的選擇。26、患者男性，45歲，腎動脈造影提示左側(cè)腎動脈狹窄，其腎圖檢查的典型圖形為？A.持續(xù)上升型B.高水平延長型C.單側(cè)小腎圖形D.階梯式下降型E.拋物線型答案：C解析：在腎動脈造影提示左側(cè)腎動脈狹窄的情況下，腎圖檢查會顯示出典型的單側(cè)小腎圖形。這是因為腎動脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流灌注減少，進而影響腎臟的排泄功能，使得在腎圖檢查中表現(xiàn)出小腎圖形。持續(xù)上升型通常見于尿路梗阻，高水平延長型可見于腎盂腎炎或腎結(jié)核等，階梯式下降型可能見于尿路梗阻后突然解除的情況，拋物線型則是正常腎圖的表現(xiàn)。因此，根據(jù)題目描述，單側(cè)小腎圖形是腎動脈狹窄的典型表現(xiàn)。27、核醫(yī)學(xué)中，使用最廣泛的放射性核素是A.23?PuB.32PC.131ID.??Co答案：D解析：核醫(yī)學(xué)是利用放射性核素或其標(biāo)記化合物作為示蹤劑對疾病進行診斷和研究的一類學(xué)科。在核醫(yī)學(xué)中，放射性核素的選擇基于其半衰期、放射類型、能量以及生物特性。其中，??Co因其適宜的半衰期（5.27年）、較強的γ射線（1.17MeV和1.33MeV）以及相對容易的生產(chǎn)和純化過程，成為了使用最廣泛的放射性核素之一。主要用于體外放射分析（如甲狀腺功能測定）和放射治療（如??Co治療機）。選項A：23?Pu是一種長壽命的放射性核素，主要用于生產(chǎn)23?Pu，后者是核能發(fā)電和核武器的重要原料，并非核醫(yī)學(xué)中最常用的放射性核素，故不選。選項B：32P主要用于生物學(xué)和醫(yī)學(xué)研究中的標(biāo)記化合物，如DNA和RNA的標(biāo)記，但在核醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用相對有限，因此排除。選項C：131I主要用于甲狀腺功能檢查和甲狀腺疾病的治療，盡管在核醫(yī)學(xué)中有重要應(yīng)用，但其使用廣泛性不及??Co，故不考慮。28、關(guān)于放射免疫分析（RIA）中抗原抗體結(jié)合的特點，錯誤的是A.可逆性B.特異性C.比例性D.穩(wěn)定性答案：D解析：放射免疫分析（RIA）是利用放射性核素標(biāo)記的抗原或抗體，通過抗原抗體反應(yīng)進行超微量分析的方法?？乖贵w結(jié)合具有多種特性，包括：特異性：抗原與抗體之間的結(jié)合具有高度的特異性，即一種抗體只能與一種或一類抗原結(jié)合，這是抗原抗體反應(yīng)的基礎(chǔ)。比例性：抗原與抗體的結(jié)合在一定范圍內(nèi)遵循一定的比例關(guān)系，即隨著抗原或抗體濃度的增加，結(jié)合物的生成量也隨之增加?？赡嫘裕嚎乖贵w結(jié)合后形成的復(fù)合物在一定條件下可以解離，恢復(fù)為游離的抗原和抗體。然而，穩(wěn)定性并不是抗原抗體結(jié)合的特點。實際上，抗原抗體復(fù)合物在某些條件下（如高溫、酸堿度變化、某些化學(xué)物質(zhì)作用等）可能會發(fā)生解離或變性，因此不具有穩(wěn)定性。綜上所述，正確答案是D。29、關(guān)于核素治療的描述，錯誤的是：A.131I治療甲狀腺功能亢進癥時，131I在甲狀腺內(nèi)停留的時間越長，療效越好B.131I治療甲狀腺功能亢進癥時，其治療效果與甲狀腺攝取131I的量成反比C.放射性核素敷貼治療皮膚血管瘤時，其治療效果與敷貼器距皮膚的距離成反比D.放射性核素敷貼治療皮膚血管瘤時，其治療效果與敷貼時間成正比E.32P膠體局部注射治療惡性腫瘤時，其治療效果與膠體顆粒大小成反比答案：B解析：A選項：131I在甲狀腺內(nèi)停留的時間越長，則與甲狀腺組織接觸的時間就越長，甲狀腺組織吸收的輻射劑量就越大，療效就越好。故A選項正確。B選項：131I治療甲狀腺功能亢進癥時，其治療效果實際上與甲狀腺攝取131I的量成正比，攝取量越多，甲狀腺組織破壞的越徹底，療效就越好。故B選項錯誤。C選項：放射性核素敷貼治療時，敷貼器距皮膚的距離越近，皮膚受到的輻射劑量就越大，治療效果就越好。故C選項正確。D選項：放射性核素敷貼治療皮膚血管瘤時，敷貼時間越長，皮膚受到的輻射劑量就越大，治療效果就越好。故D選項正確。E選項：32P膠體局部注射治療惡性腫瘤時，膠體顆粒越小，其彌散性就越大，與腫瘤細胞接觸的機會就越多，治療效果就越好。故E選項正確。30、核素敷貼治療血管瘤時，若敷貼時間延長，為達到相同的治療效果，則需：A.增加敷貼器距皮膚的距離B.減小敷貼器距皮膚的距離C.增加敷貼器的放射性強度D.減小敷貼器的放射性強度E.無需調(diào)整敷貼器參數(shù)答案：D解析：放射性核素敷貼治療皮膚血管瘤時，其治療效果與敷貼時間成正比，也與敷貼器距皮膚的距離成反比。若敷貼時間延長，則皮膚受到的輻射劑量已經(jīng)增加，為達到相同的治療效果，就需要減小敷貼器距皮膚的距離或減小敷貼器的放射性強度。但在實際操作中，減小敷貼器距皮膚的距離可能會導(dǎo)致皮膚損傷，因此更合理的做法是減小敷貼器的放射性強度。故D選項正確。A選項：增加敷貼器距皮膚的距離會減小皮膚受到的輻射劑量，不符合題意。B選項：減小敷貼器距皮膚的距離會增加皮膚受到的輻射劑量，可能導(dǎo)致皮膚損傷，不符合題意。C選項：增加敷貼器的放射性強度會增加皮膚受到的輻射劑量，可能導(dǎo)致皮膚損傷，不符合題意。E選項：敷貼時間已經(jīng)延長，為達到相同的治療效果，必須調(diào)整敷貼器參數(shù)，故E選項錯誤。二、A2型單項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、某男性患者，23歲，發(fā)熱3周，臨床疑炎癥，擬行炎癥顯像，炎癥顯像劑選擇最適宜的是A.GaB.Tc-HMPAO-WBCC.Tc-IgGD.Tc-MDP答案：B解析：對于年輕男性患者，發(fā)熱3周，臨床懷疑炎癥，擬行炎癥顯像時，需選擇最適合的顯像劑。Tc-HMPAO-WBC（锝標(biāo)記的白細胞）是目前臨床上最常用的炎癥顯像劑，它能特異性地標(biāo)記白細胞，并在炎癥部位聚集，從而幫助診斷炎癥性疾病。選項A的Ga（枸酸鎵）主要用于腫瘤顯像，不是炎癥顯像的首選。選項C的Tc-IgG（锝標(biāo)記的免疫球蛋白）雖然也能用于炎癥顯像，但其敏感性和特異性不如Tc-HMPAO-WBC。選項D的Tc-MDP（锝亞甲基二膦酸鹽）主要用于骨顯像，與炎癥顯像無關(guān)。2、某女性患者，56歲，右上腹疼痛1周伴發(fā)熱2天。B超顯示肝右后葉囊實性低密度灶，血常規(guī)示白細胞升高。若行放射性核素炎癥顯像，能避免正常肝臟組織攝取影響的炎癥顯像劑是A.Tc-WBCB.Tc-IgGC.GaD.Tc-AGAB答案：B解析：對于中老年女性患者，右上腹疼痛伴發(fā)熱，B超提示肝右后葉囊實性低密度灶，且血常規(guī)白細胞升高，考慮肝臟炎癥性疾病。在行放射性核素炎癥顯像時，需要選擇能避免正常肝臟組織攝取影響的顯像劑。Tc-IgG（锝標(biāo)記的免疫球蛋白）因其分子量大，不易被正常肝臟組織攝取，因此能較好地顯示肝臟及其周圍的炎癥病灶。選項A的Tc-WBC雖然也是常用的炎癥顯像劑，但其可能受到正常肝臟組織的攝取影響。選項C的Ga主要用于腫瘤顯像，不適用于此情況。選項D的Tc-AGAB并非標(biāo)準(zhǔn)的炎癥顯像劑，故不考慮。3、某男性患者，65歲，持續(xù)性胸痛伴呼吸困難1周，既往有高血壓病史。為明確是否存在冠狀動脈狹窄，擬行心肌灌注顯像。在顯像過程中，若病灶呈散在樣或花斑型異常，最可能的診斷是：A.預(yù)激綜合征B.心室室壁瘤C.早期心肌缺血D.梗阻性心肌病E.擴張型心肌病答案：C解析：心肌灌注顯像主要用于評估心肌的血流灌注情況，以判斷是否存在心肌缺血或梗死。在顯像過程中，若病灶呈散在樣或花斑型異常，這是心肌缺血的典型表現(xiàn)，尤其在早期心肌缺血時更為常見。預(yù)激綜合征通常表現(xiàn)為心電圖的異常，與心肌灌注顯像的散在樣或花斑型異常不符。心室室壁瘤多見于心肌梗死后的并發(fā)癥，其心肌灌注顯像表現(xiàn)與本題描述不符。梗阻性心肌病和擴張型心肌病在心肌灌注顯像上通常表現(xiàn)為彌漫性的異常，而非散在樣或花斑型。4、某女性患者，40歲，因右側(cè)乳腺外上象限觸及一質(zhì)韌腫塊就診，鉬靶X線檢查示片狀致密影，與相鄰乳腺組織分界不清，未見鈣化。為鑒別腫塊的良惡性，最適宜的核素顯像是：A.Tc-MIBIB.Tc(v)-DMSAC.Ga(枸酸鎵)D.Tc-DTPAE.Tl答案：C解析：在鑒別乳腺腫塊的良惡性時，核素顯像是一種有效的輔助檢查手段。Tc-MIBI（選項A）主要用于心肌灌注顯像和腫瘤代謝顯像，對乳腺腫塊的鑒別價值有限。Tc(v)-DMSA（選項B）主要用于重金屬中毒的檢測，與乳腺腫塊的鑒別無關(guān)。Ga(枸酸鎵)（選項C）作為一種腫瘤陽性顯像劑，對惡性腫瘤的檢出率較高，尤其在乳腺腫塊的良惡性鑒別中具有重要價值。Tc-DTPA（選項D）主要用于腎功能檢測，如測定腎小球濾過率（GFR），不適用于乳腺腫塊的鑒別。Tl（選項E）雖然也用于腫瘤顯像，但其在乳腺腫塊鑒別中的應(yīng)用不如Ga(枸酸鎵)廣泛和敏感。5、核醫(yī)學(xué)檢查中，下列哪項是反映組織血流灌注情況的檢查？A.放射性核素骨掃描B.心肌灌注顯像C.放射性核素腎圖D.肝血池顯像答案：B解析：A.放射性核素骨掃描主要用于觀察骨骼的代謝情況，常用于惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷，與血流灌注無關(guān)，故不選。B.心肌灌注顯像是通過觀察心肌組織攝取放射性核素的能力來反映心肌的血供情況，是反映組織血流灌注情況的一種檢查，故為本題答案。C.放射性核素腎圖主要用于觀察腎臟的分泌、排泄及血流灌注功能，但其主要側(cè)重于腎功能，而非單純血流灌注，故排除。D.肝血池顯像主要用于測定肝臟的血容量、血流速度及肝血流分布，雖然與血流有關(guān)，但更側(cè)重于血流速度和容量的評估，不完全等同于血流灌注情況的檢查，故不選。6、關(guān)于γ射線，下列說法錯誤的是：A.穿透能力強B.適用于體內(nèi)深部組織或器官的顯像C.適用于乳腺鉬靶攝影D.能量高，電離作用強答案：D解析：A.γ射線具有較強的穿透能力，能夠穿透較厚的物質(zhì)，是核醫(yī)學(xué)檢查中常用的射線類型，故A選項描述正確。B.由于γ射線的穿透能力強，因此它適用于體內(nèi)深部組織或器官的顯像，如全身骨骼、內(nèi)臟器官等的顯像，故B選項描述正確。C.乳腺鉬靶攝影雖然主要使用的是X射線，但在某些特殊情況下，γ射線也可以用于乳腺的成像，盡管這不是其主要應(yīng)用，但并未說其不能用于乳腺成像，且題干問的是“錯誤”的選項，故C選項雖然不常見但描述并不錯誤。D.γ射線能量高，但其電離作用相對較弱。電離作用強弱與射線的能量和質(zhì)量有關(guān)，但γ射線由于其高能量和較小的質(zhì)量（即電荷量小），其電離作用相對較弱，而穿透能力較強。因此，D選項描述錯誤，為本題答案。7、患者男性，42歲，因外傷導(dǎo)致右側(cè)脛骨上段骨折，采取保守治療，石膏固定6周后拆除石膏，進行膝關(guān)節(jié)屈伸康復(fù)鍛煉，但患者訴膝關(guān)節(jié)疼痛且活動度下降，最可能的診斷是：A.骨折延遲愈合B.骨折不愈合C.膝關(guān)節(jié)粘連D.腓總神經(jīng)損傷答案：C解析：患者因右側(cè)脛骨上段骨折石膏固定6周后，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛且活動度下降的癥狀?？紤]到長時間的固定可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和周圍軟組織粘連，從而影響關(guān)節(jié)的活動度，故最可能的診斷為膝關(guān)節(jié)粘連。選項A骨折延遲愈合通常指骨折在預(yù)期時間內(nèi)未能達到骨性愈合，但患者并未提及骨折愈合情況，故不選。選項B骨折不愈合指骨折端在某些條件下停止愈合，但此患者并未達到不愈合的評估時間，故排除。選項D腓總神經(jīng)損傷常導(dǎo)致足下垂、踝關(guān)節(jié)不能背伸和外翻、小腿前外側(cè)和足背前、內(nèi)側(cè)感覺障礙，與患者的癥狀不符，故不考慮。8、女性患者，35歲，因“頸部無痛性包塊進行性增大伴發(fā)熱1月”就診，查體見甲狀腺右葉腫大，質(zhì)硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感，隨吞咽上下移動性差，頸部淋巴結(jié)腫大。為明確診斷，首選的檢查方法是：A.甲狀腺功能測定B.甲狀腺B超C.甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查D.頸部CT答案：C解析：患者中年女性，因頸部無痛性包塊進行性增大伴發(fā)熱就診，查體示甲狀腺右葉腫大，質(zhì)硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感，隨吞咽上下移動性差，頸部淋巴結(jié)腫大，結(jié)合患者癥狀及體查，應(yīng)高度懷疑為甲狀腺癌。為明確診斷，首選的檢查方法是甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查，該方法可準(zhǔn)確判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，對甲狀腺癌的確診具有重要價值。選項A甲狀腺功能測定主要用于評估甲狀腺功能狀態(tài)，對甲狀腺癌的診斷價值不大，故不選。選項B甲狀腺B超雖能發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)并初步判斷其良惡性，但不能確診，故排除。選項D頸部CT雖可顯示甲狀腺結(jié)節(jié)與鄰近組織的關(guān)系，但同樣不能確診甲狀腺癌，且價格昂貴，一般不作為首選檢查，故不考慮。9、患者，男性，48歲，因“胸骨后疼痛1月余”就診，既往有冠心病史，查體示：心率82次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，心電圖示：竇性心律，ST段壓低，T波倒置，診斷為“穩(wěn)定型心絞痛”，給予硝酸甘油治療，其作用是A.擴張冠狀動脈，增加心肌供血B.減慢心率，降低心肌耗氧量C.擴張外周血管，降低心臟前負荷D.擴張小靜脈，降低心臟后負荷硝酸甘油是一種有機化合物，是甘油的三硝酸酯，主要藥理作用是松弛平滑肌。硝酸甘油可松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使周圍血管舒張，外周阻力及回心血量減少，心排出量降低，心臟負荷減輕，心肌氧耗量減少，因而心絞痛得到緩解。另外硝酸甘油還能促進側(cè)支循環(huán)的形成，從而緩解心絞痛。故選項A擴張冠狀動脈，增加心肌供血是硝酸甘油治療心絞痛的主要作用機制。硝酸甘油無負性肌力作用，對心率的影響并不明顯，因此選項B減慢心率，降低心肌耗氧量，可排除。硝酸甘油擴張血管平滑肌，對小靜脈的擴張作用比對小動脈強，因而可以降低心臟的前負荷，但主要作用還是擴張冠狀動脈，故選項C擴張外周血管，降低心臟前負荷，選項D擴張小靜脈，降低心臟后負荷，均不是其主要作用機制，故不選。10、患者，男性，65歲，因“胸悶、胸痛3天”就診，既往有高血壓、糖尿病史，查體示：BP180/110mmHg，心界向左下擴大，主動脈瓣區(qū)可聞及粗糙而響亮的收縮期吹風(fēng)樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，診斷為“主動脈瓣狹窄”，關(guān)于該患者雜音的特點，說法正確的是A.雜音呈遞減遞減型B.雜音呈遞增遞減型C.雜音常向胸骨右緣及心尖傳導(dǎo)D.雜音向胸骨左緣第3肋間傳導(dǎo)主動脈瓣狹窄時，左心室排血受阻，收縮期血流加速通過狹窄的瓣膜，在升主動脈內(nèi)血液形成渦流，因而產(chǎn)生收縮期雜音，雜音性質(zhì)粗糙而響亮，呈遞增遞減型，雜音可向頸部傳導(dǎo)，常伴收縮期震顫。主動脈瓣狹窄時，雜音為遞增遞減型，故選項A雜音呈遞減遞減型，可排除。主動脈瓣狹窄的雜音常向頸部傳導(dǎo)，故選項C雜音常向胸骨右緣及心尖傳導(dǎo)，選項D雜音向胸骨左緣第3肋間傳導(dǎo)，均與題意不符。綜上所述，正確答案是：B.雜音呈遞增遞減型。11、患者男性，45歲，持續(xù)性高血壓，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺外上象限觸及一約3cm腫塊，質(zhì)韌，表面皮膚未見明顯異常。鉬靶X線顯示右乳外上象限片狀致密影，與相鄰乳腺組織分界不清，未見鈣化，考慮乳腺癌可能。為鑒別腫塊的良惡性，首選哪種核素顯像？A.Tc-MIBIB.Tc(v)-DMSAC.Ga(枸酸鎵)D.Tc-DTPAE.Tl答案：A解析：Tc-MIBI（甲氧基異丁基異腈）是一種心肌灌注顯像劑，但在乳腺癌的鑒別診斷中，由于其能被惡性腫瘤細胞高攝取，常用于乳腺腫塊的良惡性鑒別。該患者乳腺腫塊性質(zhì)不明，需進一步鑒別，故Tc-MIBI為首選顯像劑。12、患者女性，60歲，因骨折后疼痛就診，懷疑惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移。為提高診斷靈敏度，最適合的檢查方法是：A.CT檢查B.MRI檢查C.堿性磷酸酶檢測D.放射性核素全身骨顯像E.鉬靶攝片答案：D解析：對于惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷，放射性核素全身骨顯像（如Tc-MDP）是最靈敏的方法。它能全面顯示骨骼的形態(tài)和代謝變化，早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶，而CT和MRI雖然也能顯示骨轉(zhuǎn)移，但通常用于更詳細的解剖結(jié)構(gòu)評估。堿性磷酸酶檢測可作為骨轉(zhuǎn)移的輔助診斷，但不如核素顯像靈敏。鉬靶攝片主要用于乳腺疾病的檢查，不適用于骨轉(zhuǎn)移的診斷。13、核醫(yī)學(xué)診斷中，放射性核素在體內(nèi)的分布主要取決于哪種因素？A.放射性核素的物理半衰期B.放射性核素的化學(xué)性質(zhì)C.放射性核素的生物半衰期D.放射性核素的能量答案：B解析：在核醫(yī)學(xué)診斷中，放射性核素的選擇和其在體內(nèi)的分布模式對診斷效果至關(guān)重要。放射性核素在體內(nèi)的分布主要取決于其化學(xué)性質(zhì)，這決定了它能否與特定的生物分子（如蛋白質(zhì)、酶、受體等）結(jié)合，并因此被輸送到特定的組織或器官。物理半衰期影響的是放射性核素衰變的速度，而生物半衰期則涉及放射性核素在體內(nèi)被清除或代謝的速率，這兩者雖然重要，但并不直接決定放射性核素在體內(nèi)的初始分布。放射性核素的能量與其輻射類型（如α、β、γ射線）和穿透能力有關(guān)，但同樣不直接影響其在體內(nèi)的分布。14、在放射性核素治療甲狀腺功能亢進（甲亢）時，最常用的放射性碘同位素是？A.^123IB.^125IC.^131ID.^141I答案：C解析：放射性碘同位素在治療甲狀腺功能亢進（甲亢）中起著重要作用。其中，^131I是最常用的放射性碘同位素。它能夠通過甲狀腺組織特異性攝取，并在甲狀腺細胞內(nèi)聚集，通過β射線對甲狀腺組織進行破壞，從而減少甲狀腺激素的產(chǎn)生，達到治療甲亢的目的。相比之下，^123I主要用于甲狀腺功能和形態(tài)的診斷，因為它主要釋放γ射線，適用于體外檢測；^125I和^141I在臨床上的使用相對較少，不常用于甲亢的放射性碘治療。15、核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)中，關(guān)于SPECT（單光子發(fā)射計算機斷層掃描）與PET（正電子發(fā)射斷層掃描）的比較，下列說法錯誤的是：A.SPECT使用γ射線，PET使用正電子B.SPECT的空間分辨率較高，PET的時間分辨率較高C.SPECT成像時間較長，PET成像時間較短D.SPECT適用于功能成像，PET同樣適用于功能成像答案：B解析：SPECT（單光子發(fā)射計算機斷層掃描）利用放射性核素衰變過程中釋放出的單能γ射線進行成像，而PET（正電子發(fā)射斷層掃描）則利用放射性核素衰變過程中釋放出的正電子與周圍電子發(fā)生湮滅反應(yīng)產(chǎn)生的γ射線對進行成像。兩者均適用于功能成像，但存在一些技術(shù)上的差異。A選項正確，因為SPECT確實使用γ射線進行成像，而PET則利用正電子湮滅產(chǎn)生的γ射線。B選項錯誤，實際上PET的空間分辨率通常高于SPECT，因為PET能夠直接測量放射性藥物在體內(nèi)的分布，而SPECT的分辨率受限于γ射線的散射和準(zhǔn)直器的設(shè)計。PET的時間分辨率也較高，因為它可以實時跟蹤放射性示蹤劑在體內(nèi)的動態(tài)變化。C選項正確，SPECT的成像時間相對較長，因為它需要收集足夠的γ射線計數(shù)來重建圖像，而PET由于較高的靈敏度和分辨率，可以在較短時間內(nèi)完成成像。D選項正確，SPECT和PET都是功能成像技術(shù)，能夠顯示體內(nèi)生物過程的空間分布和時間變化。16、在核醫(yī)學(xué)中，使用放射性碘（131I）治療甲狀腺功能亢進（甲亢）的原理是：A.131I的β射線破壞甲狀腺組織B.131I的γ射線抑制甲狀腺激素合成C.131I被甲狀腺組織攝取后，作為甲狀腺激素的前體物質(zhì)被利用D.131I在甲狀腺內(nèi)衰變產(chǎn)生的熱量導(dǎo)致組織壞死答案：A解析：放射性碘（131I）在核醫(yī)學(xué)中常用于治療甲狀腺功能亢進（甲亢）。131I是一種放射性同位素，具有β衰變的能力，能夠釋放出β射線。這些β射線在組織內(nèi)具有較短的射程（約幾毫米），因此它們能夠破壞鄰近的甲狀腺細胞，從而減少甲狀腺激素的產(chǎn)生。A選項正確，131I的β射線破壞甲狀腺組織，是131I治療甲亢的主要機制。B選項錯誤，131I的γ射線主要用于成像，如SPECT，而不是直接用于治療。此外，γ射線在生物組織中的穿透力很強，不適合用于局部治療。C選項錯誤，131I雖然可以被甲狀腺組織攝取，但它本身并不是甲狀腺激素的前體物質(zhì)。131I進入甲狀腺細胞后，會替代普通碘參與甲狀腺激素的合成，但由于其放射性，新合成的甲狀腺激素（實際上是131I標(biāo)記的甲狀腺激素）會被破壞，從而間接減少體內(nèi)甲狀腺激素的總量。D選項錯誤，131I在甲狀腺內(nèi)衰變產(chǎn)生的熱量雖然存在，但不足以直接導(dǎo)致組織壞死。其主要作用是通過β射線的電離作用破壞甲狀腺細胞。17、在核醫(yī)學(xué)中，關(guān)于放射性藥物的質(zhì)量控制，下列哪項描述是錯誤的？A、放射性藥物的純度應(yīng)達到藥典規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)B、放射性藥物的放射性強度應(yīng)滿足臨床檢查或治療的需要C、放射性藥物的化學(xué)和物理穩(wěn)定性應(yīng)確保在有效期內(nèi)質(zhì)量不變D、放射性藥物只需關(guān)注其放射性強度，無需關(guān)注其藥理作用答案：D解析：放射性藥物在核醫(yī)學(xué)中起著至關(guān)重要的作用，其質(zhì)量控制涉及多個方面。選項A指出放射性藥物的純度應(yīng)達到藥典規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，這是確保藥物安全性和有效性的重要措施。選項B強調(diào)放射性藥物的放射性強度應(yīng)滿足臨床檢查或治療的需要，因為不同的臨床應(yīng)用場景對放射性強度有不同的要求。選項C提到放射性藥物的化學(xué)和物理穩(wěn)定性應(yīng)確保在有效期內(nèi)質(zhì)量不變，這是保證藥物在儲存和使用過程中保持其原有特性的重要手段。而選項D則錯誤地認為放射性藥物只需關(guān)注其放射性強度，無需關(guān)注其藥理作用。實際上，放射性藥物同樣具有藥理作用，且其藥理作用與放射性強度一樣重要，因為藥理作用決定了藥物在體內(nèi)的代謝過程、作用靶點以及可能產(chǎn)生的副作用等。18、患者因甲狀腺功能亢進癥行131I治療，治療后最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A、永久性甲狀腺功能減退B、急性放射性甲狀腺炎C、甲狀腺功能亢進危象D、繼發(fā)性甲狀腺腫瘤答案：A解析：131I治療是甲狀腺功能亢進癥的一種常用治療方法，它利用131I釋放的β射線破壞甲狀腺組織細胞，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生。然而，131I治療也可能帶來一些并發(fā)癥。選項A中的永久性甲狀腺功能減退是131I治療后最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，因為131I的破壞作用可能導(dǎo)致甲狀腺組織細胞過度減少，進而引發(fā)甲狀腺激素分泌不足。選項B的急性放射性甲狀腺炎雖然也可能在131I治療后出現(xiàn)，但其發(fā)生率和嚴(yán)重程度相對較低。選項C的甲狀腺功能亢進危象通常是由于治療前準(zhǔn)備不充分或131I劑量不足導(dǎo)致病情未被有效控制而引發(fā)的，與131I治療本身關(guān)系不大。選項D的繼發(fā)性甲狀腺腫瘤雖然理論上存在可能，但實際上其發(fā)生率非常低，且與131I治療無直接關(guān)聯(lián)。因此，根據(jù)131I治療的特性和并發(fā)癥的發(fā)生概率，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是永久性甲狀腺功能減退。19、患者，女，45歲，右乳癌術(shù)后，行右乳癌根治術(shù)后1周，擬行放射治療，該患者放療后最常見的遠期并發(fā)癥是A.放射性皮炎B.骨髓抑制C.放射性肺炎D.放射性脊髓炎E.放射性心臟損傷答案：E解析：該患者為中年女性，右乳癌術(shù)后，擬行放射治療。放療后最常見的遠期并發(fā)癥是放射性心臟損傷，表現(xiàn)為心包炎、心肌炎、冠狀動脈硬化和狹窄等，甚至發(fā)生心肌梗死。選項A放射性皮炎，選項B骨髓抑制，均為放療的早期反應(yīng)，并非遠期并發(fā)癥，故可一并排除。選項C放射性肺炎是胸部放療常見的并發(fā)癥，但該患者為右乳癌術(shù)后，照射野不涉及肺部，故放射性肺炎不是該患者的常見并發(fā)癥。選項D放射性脊髓炎是由電離輻射對脊髓造成的損傷，常表現(xiàn)為損傷平面以下肢體無力、感覺缺失和大小便失禁等，但相對少見，故不選。20、患者，女，36歲，右乳腺癌術(shù)后，擬行右乳癌術(shù)后放射治療，該患者放療期間最常見的全身反應(yīng)是A.骨髓抑制B.放射性皮炎C.放射性食管炎D.放射性肺炎E.放射性腸炎答案：A解析：該患者為青年女性，右乳腺癌術(shù)后，擬行右乳癌術(shù)后放射治療。放療期間最常見的全身反應(yīng)是骨髓抑制，表現(xiàn)為白細胞和血小板計數(shù)下降，甚至全血細胞減少。選項B放射性皮炎，選項C放射性食管炎，選項D放射性肺炎，選項E放射性腸炎，均為放療的局部反應(yīng)，不符合題意。21、患者，女性，45歲，因右側(cè)乳腺外上象限觸及腫塊就診，查體見腫塊質(zhì)韌，表面皮膚未見明顯異常。鉬靶X線顯示右乳外上象限片狀致密影，與相鄰乳腺組織分界不清，未見鈣化，考慮乳腺癌可能。為鑒別腫塊的良惡性，最適宜的核素顯像是：A.Tc-MIBIB.Tc(v)-DMSAC.Ga(枸酸鎵)D.Tc-DTPA答案：C解析：在乳腺腫塊的良惡性鑒別中，Tc-MIBI（A選項）主要用于心肌灌注顯像，與乳腺腫塊鑒別無關(guān)。Tc(v)-DMSA（B選項）主要用于腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷，同樣不適用于乳腺腫塊的鑒別。Tc-DTPA（D選項）主要用于腎功能檢測，如測定腎小球濾過率（GFR），與乳腺腫塊鑒別不相關(guān)。而Ga(枸酸鎵)（C選項）是一種腫瘤陽性顯像劑，對乳腺癌等惡性腫瘤有較高的敏感性，可用于乳腺腫塊的良惡性鑒別。22、患者，男性，50歲，因持續(xù)性高血壓就診，查體見血壓顯著升高，為進一步評估心臟功能，最適宜的核醫(yī)學(xué)檢查是：A.常規(guī)心電圖B.超聲心動圖C.門控心血池顯像D.冠狀動脈CTA答案：C解析：常規(guī)心電圖（A選項）主要用于心律失常、心肌缺血等心臟電生理活動的檢測，對于心臟功能的評估作用有限。超聲心動圖（B選項）雖然可以評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，但相比核醫(yī)學(xué)的門控心血池顯像，其定量評估心臟功能（如左心室射血分?jǐn)?shù)LVEF）的精確度較低。冠狀動脈CTA（D選項）主要用于冠狀動脈狹窄的診斷，與心臟功能的評估不直接相關(guān)。門控心血池顯像（C選項）是一種核醫(yī)學(xué)檢查方法，通過注射放射性示蹤劑并結(jié)合門控技術(shù)，可以精確評估心臟的整體和局部功能，如左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心室壁運動等，是評估心臟功能的重要方法。23、患者，女，45歲。因右股骨頸骨折入院，行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第3天患者訴右髖部疼痛，不能活動。查體見右髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。最可能的診斷是A.髖關(guān)節(jié)脫位B.股骨頭缺血性壞死C.骨折不愈合D.髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎右股骨頸骨折術(shù)后第3天，患者右髖部疼痛且不能活動，查體見右髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，此為髖關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)，故考慮診斷為髖關(guān)節(jié)脫位。選項B股骨頭缺血性壞死多繼發(fā)于股骨頸骨折后，通常在骨折后2～4個月發(fā)生，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的持續(xù)性疼痛，活動后加劇，與題意不符。選項C骨折不愈合的典型表現(xiàn)為骨折端有異?；顒?，患肢不能負重，局部可有壓痛和縱軸叩擊痛，而不會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的畸形，故不選。選項D髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在50歲以后，主要表現(xiàn)為髖部的疼痛、僵硬和活動受限，與患者的年齡和癥狀不符，故排除。24、患者，女，50歲。因發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，右側(cè)腰痛2天就診。查體：體溫39℃，右腎區(qū)叩擊痛陽性。實驗室檢查：血白細胞計數(shù)升高。尿常規(guī)示白細胞管型，最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎患者中年女性，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，右側(cè)腰痛，查體示體溫升高，右腎區(qū)叩擊痛陽性，提示腎臟病變，實驗室檢查見血白細胞計數(shù)升高，提示存在感染，尿常規(guī)示白細胞管型，綜合患者的病史、癥狀、體征和實驗室檢查，考慮診斷為急性腎盂腎炎。選項A急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，與患者的臨床表現(xiàn)不符，故不選。選項B慢性腎盂腎炎多見于中老年人，病程長，多有反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，晚期可出現(xiàn)低熱、間歇性尿頻、腰部酸痛及腎小管功能受損表現(xiàn)，如夜尿多、低比重及低滲透壓尿等，該患者無反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史，故排除。選項D慢性腎小球腎炎起病緩慢，臨床表現(xiàn)可輕可重，或時輕時重，早期患者常有乏力、疲倦、腰部酸痛、食欲缺乏，水腫可有可無，一般不嚴(yán)重，實驗室檢查多有輕度尿異常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣鏡檢紅細胞可增多，可見管型，血壓可正常或輕度升高，腎功能正?；蜉p度受損，與該患者臨床表現(xiàn)差異明顯，故不選。25、關(guān)于β-hCG的說法，正確的是：A.是由胎盤合體滋養(yǎng)層細胞分泌的糖蛋白激素B.正常情況下，受精卵著床后10天開始分泌C.血清β-hCG濃度在妊娠早期下降迅速D.妊娠8～10周時達高峰，持續(xù)10天后迅速下降答案：A解析：β-hCG（人絨毛膜促性腺激素β亞單位）是由胎盤合體滋養(yǎng)層細胞分泌的一種糖蛋白激素。正常情況下，受精卵著床后第7天即可在外周血中檢測到hCG的升高，之后每1.7～2天上升1倍，至妊娠8～10周達高峰，之后迅速下降。因此，選項B“正常情況下，受精卵著床后10天開始分泌”描述不準(zhǔn)確；選項C“血清β-hCG濃度在妊娠早期下降迅速”與事實相反；選項D“妊娠8～10周時達高峰，持續(xù)10天后迅速下降”中持續(xù)時間描述錯誤。26、核醫(yī)學(xué)中，關(guān)于甲狀腺顯像的敘述，錯誤的是：A.主要用于甲狀腺疾病的診斷和鑒別診斷B.常用的顯像劑為131IC.顯像前無需特殊準(zhǔn)備D.顯像時，需攝取含碘食物以促進顯像劑排出答案：D解析：甲狀腺顯像主要用于甲狀腺疾病的診斷和鑒別診斷，如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進（甲亢）和甲狀腺癌等。常用的顯像劑為131I，因其能被甲狀腺組織特異性攝取并濃聚。顯像前無需特殊準(zhǔn)備，但應(yīng)確?；颊呓谖捶煤馑幬锘蚴澄铮悦庥绊戯@像效果。顯像時，無需攝取含碘食物以促進顯像劑排出，因為顯像劑131I在甲狀腺內(nèi)的滯留時間足以完成顯像過程，并且攝入額外的碘會競爭性地抑制131I的攝取，從而降低顯像質(zhì)量。因此，選項D“顯像時，需攝取含碘食物以促進顯像劑排出”是錯誤的。27、數(shù)字、關(guān)于甲狀腺靜態(tài)顯像的敘述，下列哪項是錯誤的？A.口服或靜脈注射顯像劑B.甲狀腺組織攝取顯像劑并濃聚于其中C.顯像劑在甲狀腺內(nèi)的分布與腺體功能狀態(tài)無關(guān)D.顯像可觀察甲狀腺的大小、形態(tài)及位置答案：C解析：甲狀腺靜態(tài)顯像是利用甲狀腺組織具有攝取和濃聚碘的能力，以及131I或能被甲狀腺組織攝取的99mTc標(biāo)記的化合物為顯像劑，通過顯像儀器顯示甲狀腺形態(tài)和位置，以及甲狀腺內(nèi)放射性分布的一種顯像方法。顯像劑在甲狀腺內(nèi)的分布與腺體功能狀態(tài)密切相關(guān)，功能亢進的甲狀腺組織攝取顯像劑多，功能減退的甲狀腺組織攝取顯像劑少，故選項C“顯像劑在甲狀腺內(nèi)的分布與腺體功能狀態(tài)無關(guān)”是錯誤的。甲狀腺靜態(tài)顯像的顯像劑可以通過口服或靜脈注射的方式進入人體，故選項A口服或靜脈注射顯像劑符合甲狀腺靜態(tài)顯像的特點。顯像劑進入人體后，被甲狀腺組織攝取并濃聚于其中，因此選項B甲狀腺組織攝取顯像劑并濃聚于其中是甲狀腺靜態(tài)顯像的顯像原理。通過甲狀腺靜態(tài)顯像可以觀察甲狀腺的大小、形態(tài)及位置，故選項D顯像可觀察甲狀腺的大小、形態(tài)及位置是甲狀腺靜態(tài)顯像的臨床意義。28、數(shù)字、關(guān)于放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌的原理，下列說法錯誤的是？A.放射性核素發(fā)射的β粒子在病灶局部產(chǎn)生電離輻射B.電離輻射破壞腫瘤細胞的DNA，從而抑制其生長C.放射性核素在骨轉(zhuǎn)移病灶的濃聚量與病灶的惡性程度成反比D.放射性核素治療可緩解骨轉(zhuǎn)移癌患者的疼痛答案：C解析：放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌的原理主要是利用放射性核素發(fā)射的β粒子在病灶局部產(chǎn)生電離輻射，電離輻射可以破壞腫瘤細胞的DNA，從而抑制其生長或?qū)е履[瘤細胞凋亡，達到治療的目的。故選項A“放射性核素發(fā)射的β粒子在病灶局部產(chǎn)生電離輻射”和選項B“電離輻射破壞腫瘤細胞的DNA，從而抑制其生長”均符合放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌的原理。放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌時，放射性核素在骨轉(zhuǎn)移病灶的濃聚量與病灶的惡性程度及局部血供有關(guān)，一般病灶惡性程度越高，局部血供越豐富，放射性核素濃聚量越大，故選項C“放射性核素在骨轉(zhuǎn)移病灶的濃聚量與病灶的惡性程度成反比”的說法是錯誤的。放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌的療效確切，可明顯緩解患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量，故選項D“放射性核素治療可緩解骨轉(zhuǎn)移癌患者的疼痛”是放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌的臨床效果。29、在核醫(yī)學(xué)診斷中，關(guān)于放射性藥物下列說法錯誤的是：A.放射性藥物是指含有放射性核素供醫(yī)學(xué)診斷和治療用的藥物B.放射性藥物必須具備藥理學(xué)和毒理學(xué)所要求的各項條件C.放射性藥物不需要有化學(xué)純度和放射化學(xué)純度D.放射性藥物必須無菌、無熱原、無致敏性答案：C解析：放射性藥物是含有放射性核素供醫(yī)學(xué)診斷和治療用的藥物，它們必須滿足藥理學(xué)和毒理學(xué)對藥物的一般要求，如安全性、有效性、穩(wěn)定性等。此外，放射性藥物還必須有高的化學(xué)純度和放射化學(xué)純度，以確保其使用效果和安全性。同時，放射性藥物還應(yīng)是無菌、無熱原、無致敏性的，以避免對患者造成不必要的傷害。因此，選項C“放射性藥物不需要有化學(xué)純度和放射化學(xué)純度”是錯誤的。30、關(guān)于CT與MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查中的比較，下列哪項描述是錯誤的？A.CT對急性顱內(nèi)出血的顯示效果優(yōu)于MRIB.MRI對顱內(nèi)鈣化灶的顯示效果優(yōu)于CTC.MRI可無創(chuàng)顯示顱內(nèi)血管病變D.MRI在觀察腦灰白質(zhì)結(jié)構(gòu)方面優(yōu)于CT答案：B解析：CT（計算機斷層掃描）和MRI（磁共振成像）在中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查中各有其優(yōu)勢和局限性。CT由于其高密度分辨率，對于急性顱內(nèi)出血（尤其是高密度的新鮮血腫）的顯示效果明顯優(yōu)于MRI。MRI則以其多參數(shù)成像、無輻射、軟組織對比度高等特點，在觀察腦灰白質(zhì)結(jié)構(gòu)、顱內(nèi)血管病變等方面具有優(yōu)勢。此外，MRI還可以利用多種序列和技術(shù)，如MRA（磁共振血管成像）、DWI（擴散加權(quán)成像）等，無創(chuàng)地顯示顱內(nèi)血管病變和腦組織的水分子運動情況。然而，MRI對于鈣化灶的顯示效果并不如CT，因為鈣化灶在MRI上通常呈現(xiàn)為低信號或無信號，難以與周圍組織區(qū)分。因此，選項B“MRI對顱內(nèi)鈣化灶的顯示效果優(yōu)于CT”是錯誤的。三、A3型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題臨床案例材料：患者男性，50歲，因“持續(xù)性右上腹疼痛伴黃疸1個月”就診?；颊咦允鼋粋€月來右上腹疼痛逐漸加重，伴有食欲減退、體重下降及尿色加深。體檢示皮膚、鞏膜明顯黃染，右上腹壓痛，可觸及腫大膽囊，無移動性濁音。實驗室檢查顯示總膽紅素、直接膽紅素均顯著升高，肝功能指標(biāo)異常。初步診斷為膽管癌，擬行進一步影像學(xué)檢查及核醫(yī)學(xué)檢查以明確腫瘤分期及評估治療效果。1、對于該患者，首選的核醫(yī)學(xué)檢查方法是：A.骨掃描B.PET-CTC.甲狀腺攝碘率測定D.心肌灌注顯像答案：B解析：PET-CT（正電子發(fā)射斷層掃描-計算機斷層掃描）結(jié)合了PET的功能成像與CT的解剖成像優(yōu)勢，能夠全面、準(zhǔn)確地反映病變的解剖位置、形態(tài)、大小及代謝信息，對于腫瘤的早期診斷、分期、再分期及療效評估具有重要價值。對于本例患者，PET-CT有助于明確膽管癌的分期及評估治療效果。2、在進行PET-CT檢查前，患者需特別注意的事項不包括：A.禁食至少4小時B.避免劇烈運動C.停用所有藥物D.保持情緒穩(wěn)定答案：C解析：PET-CT檢查前，患者通常需要禁食至少4小時以減少胃腸道活動對圖像質(zhì)量的影響，并避免劇烈運動以減少肌肉代謝對結(jié)果的干擾。同時，患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，以確保檢查過程的順利進行。然而，并非所有藥物都需要停用，特別是那些對病情控制至關(guān)重要的藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否停用。3、若PET-CT結(jié)果顯示腫瘤已侵犯肝門部血管并伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，提示該患者處于：A.早期B.中期C.晚期D.無法確定答案：C解析：根據(jù)PET-CT的檢查結(jié)果，腫瘤已侵犯肝門部血管并伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這通常意味著腫瘤已經(jīng)超出了局部范圍，進入了更廣泛的擴散階段。在腫瘤分期中，這通常被歸類為晚期。因此，該患者處于膽管癌的晚期階段。第二題臨床案例材料：患者李某，男性，45歲，因持續(xù)性頭痛伴視力下降3個月就診。查體示雙眼視野縮小，尤以顳側(cè)顯著，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他異常。初步診斷為垂體瘤可能，為進一步明確診斷及評估腫瘤對周圍組織的侵犯情況，擬行核醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。1、在為李某制定核醫(yī)學(xué)檢查方案時，最適宜采用的檢查技術(shù)是：A.PET-CTB.SPECT結(jié)合特定放射性藥物C.MRID.常規(guī)X線答案：B解釋：對于垂體瘤的診斷，特別是評估其對周圍組織的侵犯情況及功能狀態(tài)，SPECT（單光子發(fā)射計算機斷層成像）結(jié)合特定的放射性藥物（如生長抑素受體顯像劑）能夠提供較為精確的信息，有助于明確診斷及制定治療方案。PET-CT雖然也是高級的核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)，但通常不作為垂體瘤的首選診斷方法。MRI（磁共振成像）雖然對軟組織分辨率高，但在評估垂體瘤的功能狀態(tài)及特定受體表達方面不如SPECT結(jié)合特定放射性藥物。常規(guī)X線對于軟組織的顯示效果有限，不適用于此病例。2、若SPECT檢查結(jié)果顯示垂體區(qū)域有異常放射性濃聚，提示垂體瘤可能高表達某種受體，該受體最有可能是：A.甲狀腺激素受體B.雌激素受體C.生長抑素受體D.雄激素受體答案：C解釋：生長抑素受體（SSTR）在多種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中均有表達，包括垂體瘤。因此，SPECT檢查中使用生長抑素受體顯像劑可以特異性地結(jié)合到這些受體上，從而在圖像上呈現(xiàn)為異常放射性濃聚，有助于垂體瘤的診斷。甲狀腺激素受體、雌激素受體和雄激素受體與垂體瘤的直接關(guān)聯(lián)不強，且不是SPECT檢查中常用的顯像靶點。3、根據(jù)SPECT檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)，決定對李某實施手術(shù)治療。術(shù)前為評估手術(shù)風(fēng)險及預(yù)測術(shù)后療效，還需進行的檢查是：A.血常規(guī)及生化檢查B.垂體功能測定C.腦電圖檢查D.肺功能測定答案：B解釋：在垂體瘤患者準(zhǔn)備接受手術(shù)治療前，評估垂體功能是非常重要的。垂體功能測定可以了解患者術(shù)前內(nèi)分泌狀態(tài)，包括生長激素、泌乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素等激素的水平，有助于預(yù)測手術(shù)對垂體功能的影響及術(shù)后可能出現(xiàn)的內(nèi)分泌紊亂，從而制定相應(yīng)的治療和監(jiān)測計劃。血常規(guī)及生化檢查雖然是常規(guī)術(shù)前檢查，但對于垂體瘤手術(shù)風(fēng)險的評估及術(shù)后療效的預(yù)測作用有限。腦電圖檢查主要用于癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷，與垂體瘤手術(shù)關(guān)系不大。肺功能測定則主要用于評估呼吸系統(tǒng)功能，對于垂體瘤手術(shù)風(fēng)險的評估也不是必需的。第三題臨床案例材料：患者張某，男，50歲，因持續(xù)性胸痛伴呼吸困難一周就診。既往有高血壓史10年，未規(guī)律服藥。體檢示心率偏快，血壓偏高，心電圖顯示ST段壓低及T波倒置，考慮診斷為急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。為進一步評估心肌損傷程度及指導(dǎo)治療，醫(yī)生決定進行核醫(yī)學(xué)檢查，特別是心肌灌注顯像和心肌存活檢測。單選題：1、在為張某進行心肌灌注顯像時，常用的放射性示蹤劑是：A.氟代脫氧葡萄糖（FDG）B.鉈-201（Tl-201）C.碘-131（I-131）D.锝-99m（Tc-99m）標(biāo)記的心肌灌注顯像劑答案：D2、心肌灌注顯像結(jié)果顯示張某存在明顯的心肌缺血區(qū)，為進一步評估該區(qū)域心肌是否存活，應(yīng)選擇的檢查是：A.心臟超聲心動圖B.冠狀動脈CT血管造影（CTA）C.鉈-201再分布顯像D.氟代脫氧葡萄糖（FDG）心肌代謝顯像答案：D3、若FDG心肌代謝顯像顯示張某心肌缺血區(qū)有FDG攝取增加，提示：A.心肌細胞壞死B.心肌細胞功能完全喪失C.心肌細胞存活但功能受損D.心肌細胞完全正常答案：C本案例通過核醫(yī)學(xué)檢查手段，綜合評估了張某的心肌缺血狀況及心肌存活情況，為制定個性化的治療方案提供了重要依據(jù)。第四題病例介紹：患者，男性，65歲，主訴近期體重減輕約7公斤，伴有間歇性發(fā)熱及盜汗。體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺增大且質(zhì)地較硬，無明顯觸痛。實驗室檢查顯示血清TSH水平降低，F(xiàn)T3和FT4水平升高。甲狀腺顯像顯示攝碘率增高，分布不均勻。初步診斷考慮為毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病）。輔助檢查：甲狀腺功能檢查：TSH0.01mIU/L(正常值：0.4-4.0mIU/L)，F(xiàn)T315.2pmol/L(正常值：2.8-7.1pmol/L)，F(xiàn)T445.8pmol/L(正常值：11.5-22.7pmol/L)。甲狀腺超聲：雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大，實質(zhì)回聲不均。甲狀腺顯像：攝碘率增高，呈非均勻分布。問題：1、根據(jù)上述檢查結(jié)果，該患者的甲狀腺功能狀態(tài)最可能的是？A.甲狀腺功能減退B.亞急性甲狀腺炎C.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。〥.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺癌2、對于該患者而言，首選的治療方法是？A.手術(shù)切除甲狀腺B.放射性碘治療C.抗甲狀腺藥物治療D.糖皮質(zhì)激素治療E.無需治療，觀察隨訪3、如果該患者選擇抗甲狀腺藥物治療，下列哪種藥物最常用于初始治療？A.甲巰咪唑B.碘化鉀C.放射性碘D.丙硫氧嘧啶E.潑尼松根據(jù)上述臨床案例，以下是三個單選題的答案：1、正確答案是C.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。?、正確答案是C.抗甲狀腺藥物治療3、正確答案是A.甲巰咪唑這些答案基于當(dāng)前提供的信息和常規(guī)的臨床實踐指南。第五題病例資料：患者，男，65歲，因持續(xù)性上腹部疼痛就診。患者主訴近一周出現(xiàn)上腹部疼痛，無明顯誘因，疼痛性質(zhì)為鈍痛，進食后癥狀稍有緩解但未完全消失。體檢發(fā)現(xiàn)上腹部輕度壓痛，無反跳痛，其余生命體征正常。實驗室檢查示血常規(guī)、肝功能正常，腫瘤標(biāo)志物CEA略高（6.5ng/mL）。腹部超聲未見明顯異常。醫(yī)生決定進一步行核醫(yī)學(xué)檢查以明確診斷。1、為了進一步評估患者的病情，最合適的核醫(yī)學(xué)檢查方法是？A.肝膽動態(tài)顯像B.PET/CT全身掃描C.胃腸道出血顯像D.腎動態(tài)顯像E.骨顯像答案：B2、若PET/CT全身掃描結(jié)果顯示患者胃部有局灶性放射性濃聚區(qū)，且SUVmax值為7.5，下一步最佳處理措施是什么？A.立即手術(shù)切除病變組織B.安排患者接受胃鏡檢查及活檢C.開始抗炎治療并觀察D.進行肝膽動態(tài)顯像以排除膽道梗阻E.行腹部MRI檢查以進一步確認病變情況答案：B3、如果胃鏡檢查及活檢證實為胃腺癌，下列哪項不是核醫(yī)學(xué)在后續(xù)治療中的作用？A.監(jiān)測治療效果B.評估手術(shù)前腫瘤分期C.用于確定手術(shù)切除范圍D.提供放射性粒子植入治療E.通過SPECT/CT進行療效評估答案：C1、的正確答案是B2、的正確答案是B3、的正確答案是C這與我們在題目設(shè)計中給出的答案相匹配。四、A4型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題臨床案例材料：患者男性，50歲，因“持續(xù)性右上腹疼痛伴黃疸1周”就診?；颊咦允鼋隗w重明顯下降，食欲減退，偶有惡心、嘔吐。查體示：皮膚、鞏膜明顯黃染，右上腹壓痛，可觸及腫大膽囊，無腹膜刺激征。實驗室檢查：總膽紅素、直接膽紅素均顯著升高，肝功能指標(biāo)異常。初步診斷為膽管癌，擬行進一步影像學(xué)檢查及核醫(yī)學(xué)檢查以明確腫瘤分期及治療方案。單選題：1、對于該患者的初步診斷，為明確腫瘤分期及評估手術(shù)切除可能性，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.腹部B超B.腹部CT平掃+增強C.腹部MRID.腹部X線平片答案：B2、在進行核醫(yī)學(xué)檢查以評估腫瘤血供及潛在轉(zhuǎn)移情況時，下列哪種檢查技術(shù)最為合適？A.骨密度掃描B.全身PET-CTC.甲狀腺碘攝取試驗D.心肌灌注顯像答案：B3、考慮到患者即將接受可能的手術(shù)治療，術(shù)前評估其肝功能儲備情況，以下哪項檢查對臨床指導(dǎo)意義最大？A.血清白蛋白水平B.吲哚氰綠滯留試驗（ICG）C.凝血酶原時間（PT）D.膽堿酯酶活性答案：B本題通過一個膽管癌患者的臨床案例，考察了影像學(xué)及核醫(yī)學(xué)檢查在腫瘤診斷、分期及術(shù)前評估中的應(yīng)用，以及肝功能儲備評估的重要性。第二題【臨床案例材料】患者，男性，65歲，因持續(xù)性上腹部不適三周并伴有體重減輕入院。患者自述食欲減退，且在飯后感覺腹脹不適。無惡心嘔吐現(xiàn)象，但出現(xiàn)間歇性的輕微黃疸。體檢發(fā)現(xiàn)右上腹輕度壓痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，無明顯的腫塊觸及。實驗室檢查顯示血清堿性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)水平升高，而甲胎蛋白(AFP)正常。腹部超聲波檢查提示肝內(nèi)膽管輕度擴張，未見明顯占位病變。為進一步明確診斷，醫(yī)生決定對患者實施進一步的影像學(xué)檢查。1、根據(jù)上述病史及初步檢查結(jié)果，最有可能考慮的疾病是什么？A.膽囊炎B.肝細胞癌C.壺腹周圍癌D.胰腺炎答案：C2、為了進一步評估該患者的病情，最適合選擇哪種核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)來定位可能存在的腫瘤？A.骨掃描B.腦SPECTC.PET/CTD.腎動態(tài)顯像答案：C3、如果PET/CT結(jié)果顯示患者十二指腸乳頭附近有異常放射性濃聚區(qū)，并伴有膽管擴張，則下一步最佳治療方案是什么？A.抗感染治療B.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)并行支架置入術(shù)C.開腹探查手術(shù)D.化療答案：B以上是根據(jù)要求為您編制的核醫(yī)學(xué)中級考試相關(guān)專業(yè)知識的A4型單選題題目。第三題臨床案例材料：患者李某，男，50歲，因持續(xù)性右上腹痛伴黃疸1周就診。查體：皮膚及鞏膜明顯黃染，右上腹壓痛，無反跳痛，Murphy征陽性。實驗室檢查：肝功能示總膽紅素、直接膽紅素均顯著升高，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。初步診斷為梗阻性黃疸，進一步影像學(xué)檢查提示膽總管中下段占位性病變，考慮壺腹周圍癌可能性大。為明確腫瘤性質(zhì)及制定治療方案，決定行核醫(yī)學(xué)檢查。1、在此病例中，首選的核醫(yī)學(xué)檢查方法是：A.骨掃描B.放射性核素顯像（如131I-MIBG用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）C.PET-CTD.核磁共振胰膽管成像（MRCP）答案：C解釋：對于壺腹周圍癌這類占位性病變，PET-CT（正電子發(fā)射斷層掃描-計算機斷層掃描）能夠提供更全面的腫瘤代謝及解剖信息，有助于明確腫瘤的性質(zhì)、范圍及轉(zhuǎn)移情況，是首選的核醫(yī)學(xué)檢查方法。骨掃描主要用于骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷，131I-MIBG等放射性核素顯像多用于特定類型的腫瘤如神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，而MRCP雖能提供胰膽管清晰圖像，但屬于磁共振檢查而非核醫(yī)學(xué)范疇。2、若PET-CT檢查顯示腫瘤高代謝，并發(fā)現(xiàn)肝臟有轉(zhuǎn)移灶，此時關(guān)于患者預(yù)后及治療方案的選擇，以下哪項描述最恰當(dāng)？A.預(yù)后極好，建議立即手術(shù)切除B.預(yù)后中等，可嘗試新輔助化療后手術(shù)C.預(yù)后不佳，應(yīng)行姑息治療D.無法判斷預(yù)后，需進一步基因檢測答案：C解釋：PET-CT顯示腫瘤高代謝且已發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移，提示疾病已進入晚期，手術(shù)根治的可能性極小，因此預(yù)后不佳。此時的治療應(yīng)以提高患者生活質(zhì)量、延長生存期為目標(biāo)，多采取姑息治療策略，如化療、靶向治療等。新輔助化療通常用于可切除但風(fēng)險較高的腫瘤，以縮小腫瘤體積、降低手術(shù)難度，但在此病例中不適用。3、針對該患者，在進行核醫(yī)學(xué)檢查前后，以下哪項護理措施最為關(guān)鍵？A.保持患者情緒穩(wěn)定，避免過度緊張B.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，以減少造影劑對腎臟的損害C.給予高蛋白、高脂肪飲食，以增強體質(zhì)D.密切監(jiān)測生命體征，尤其是血壓和心率答案：A解釋：在進行核醫(yī)學(xué)檢查前后，保持患者情緒穩(wěn)定、避免過度緊張是至關(guān)重要的。這有助于減少因緊張引起的生理變化對檢查結(jié)果的影響。對于PET-CT等核醫(yī)學(xué)檢查，雖然會注射放射性藥物，但通常不需要嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入或特殊飲食調(diào)整。此外，雖然密切監(jiān)測生命體征在任何醫(yī)療過程中都是重要的，但在此情境下并非最關(guān)鍵的護理措施。第四題臨床案例材料：患者張先生，50歲，因“近三個月來持續(xù)性右上腹痛伴體重下降”就診?；颊咦允鎏弁闯殊g痛，夜間加劇，無發(fā)熱及黃疸。查體見腹部平坦，右上腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大。實驗室檢查顯示肝功能基本正常，腫瘤標(biāo)志物AFP陰性，但CEA輕度升高。為進一步明確診斷，患者行腹部CT檢查，結(jié)果顯示肝右葉有一約4cm×5cm的低密度占位性病變，邊界不清，增強掃描后病灶邊緣呈輕度強化，中心區(qū)域未見明顯強化?？紤]診斷為原發(fā)性肝癌可能性大，但為明確腫瘤性質(zhì)及制定治療方案，決定行核醫(yī)學(xué)檢查。1、針對張先生的病情，首選的核醫(yī)學(xué)檢查方法是？A.骨密度掃描B.甲狀腺功能測定C.肝臟PET-CTD.肝臟MRI答案：C2、若PET-CT結(jié)果顯示肝右葉占位性病變呈高代謝狀態(tài)，與周圍正常肝組織代謝差異顯著，最可能的診斷是？A.肝血管瘤B.肝囊腫C.原發(fā)性肝癌D.肝轉(zhuǎn)移癌答案：C3、在進行PET-CT檢查前，張先生需要特別注意以下哪項準(zhǔn)備事項？A.保持空腹?fàn)顟B(tài)至少4小時B.停止所有降壓藥物C.增加水分?jǐn)z入，促進造影劑排出D.避免劇烈運動，但無需特殊飲食準(zhǔn)備答案：A解析：鑒于患者疑似原發(fā)性肝癌，且需明確腫