2024年內(nèi)科題庫(kù)消化

內(nèi)科消化內(nèi)科消化第1頁(yè)壹、單5選1(共205分，每題1分)題下選項(xiàng)也許多種對(duì)的，只能選擇其中最佳的壹項(xiàng)1.增生型腸結(jié)核臨床上最突出的特點(diǎn)是：A.常有腹瀉或腹瀉與便秘交替B.因慢性腸穿孔而形成腹部包塊或腹腔膿腫C.結(jié)核毒血癥及腸外結(jié)核體現(xiàn)明顯D.發(fā)生腸梗阻E.糞便中易查到結(jié)核分枝桿菌答案：C2.患者，男，40歲。燒心、反酸4個(gè)月，胃鏡、24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)均未見(jiàn)異常.食管測(cè)壓提醒食管體部收縮波幅減少。你提議采用下列哪項(xiàng)措施：A.法莫替丁B.多潘立酮C.PPI試驗(yàn)性治療D.莫沙比利E.阿托品答案：C3.提高胃癌治愈率的關(guān)鍵是：A.初期診斷B.根治性手術(shù)C.初期應(yīng)用抗癌藥物D.術(shù)後放療E.綜合治療答案：A4.女，35歲，3個(gè)月來(lái)乏力，納差，發(fā)熱，盜汗，伴腹痛，腹瀉，查體：右下腹壓痛，WBC7.2×109/L，血沉45mm／h，SGPT正常，胃腸X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部呈激惹征象(Stierlin征)，乙狀結(jié)腸鏡見(jiàn)腸黏膜大體正常，此病人采用如下哪項(xiàng)措施最佳?A.剖腹探查B.糖皮質(zhì)激素C.SASPD.滅滴靈E.抗癆藥物試驗(yàn)治療答案：E5.如下哪種藥物不易引起急性糜爛出血性胃炎：A.呋塞米B.阿司匹林C.口服氯化鉀D.吲哚美辛E.氟尿嘧啶答案：A6.慢性胃炎最可靠的診斷措施是：A.胃鏡B.鋇餐C.活組織病理檢查D.胃鏡+幽門(mén)螺桿菌檢查E.胃鏡+活組織病理檢查答案：E7.肝性腦病患者昏迷期，下列哪項(xiàng)體現(xiàn)不對(duì)的?A.陣發(fā)性驚厥B.淺昏迷時(shí)，腱反射仍亢進(jìn)C.昏迷D.可引出撲翼樣震顫E.腦電圖異常答案：D8.出現(xiàn)下列哪些變化應(yīng)高度懷疑胃潰瘍癌變?A.血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性B.并發(fā)上消化道出血C.五肽促胃泌素刺激試驗(yàn)示胃酸缺乏者D.多發(fā)性潰瘍E.血清胃泌素減低答案：C9.反應(yīng)非酒精性脂肪性肝炎肝內(nèi)炎癥的最佳指標(biāo)是：A.ALTB.ASTC.GGT和ALPD.B超、CT等影像學(xué)檢查E.肝活檢答案：E10.肝硬化患者發(fā)生上消化道出血和肝性昏迷，下列哪項(xiàng)處理不對(duì)的?A.用醋酸溶液灌腸B.肥皂水灌腸C.33.3％乳果糖灌腸D.生理鹽水灌腸E.口服或鼻飼25％硫酸鎂答案：B11.Crohn病可累及：A.回盲部B.全結(jié)腸C.末段回腸D.從口腔到肛門(mén)整個(gè)消化道E.升結(jié)腸答案：D12.Crohn病與腸結(jié)核最本質(zhì)的區(qū)別在于：內(nèi)科消化第2頁(yè)A.有無(wú)發(fā)熱B.OT試驗(yàn)與否陽(yáng)性C.肉芽腫與否是干酪樣壞死內(nèi)科消化第2頁(yè)答案：C13.Crohn病最常見(jiàn)臨床體現(xiàn)是：A.腹部腫塊B.腹瀉C.腹痛D.肛門(mén)直腸周?chē)∽僂.瘺管形成答案：C14.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是：A.門(mén)脈高壓性胃病B.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血C.急性糜爛出血性胃炎D.消化性潰瘍E.胃癌答案：D15.有關(guān)消化性潰瘍的臨床體現(xiàn)，不對(duì)的的是：A.胃潰瘍急性穿孔多發(fā)生于大彎側(cè)B.拾二指腸潰瘍多為午夜痛C.球後潰瘍易并發(fā)出血D.拾二指腸急性穿孔多發(fā)生于前壁E.胃潰瘍多為餐後痛答案：A16.25歲女性患者，右下腹疼痛、腹瀉3年，無(wú)黏液血便，數(shù)年前有闌尾炎手術(shù)史，結(jié)腸鏡檢查示升結(jié)腸節(jié)段性狹窄、有鵝卵石樣外觀，治療首選藥物是：A.糖皮質(zhì)激素B.硫唑嘌呤C.非甾體類(lèi)消炎藥如吲哚美辛D.柳氮磺胺吡啶或5-ASAE.抗結(jié)核治療答案：D17.上消化道大出血，初期可靠的觀測(cè)指標(biāo)是：A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B.血細(xì)胞比容減少C.上腹疼痛，惡心，上腹壓痛D.心率加緊，血壓下降E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白下降答案：D18.急性胰腺炎產(chǎn)生休克的機(jī)制為：A.高熱、嘔吐所致B.胰腺分泌多肽類(lèi)物質(zhì)克制心肌C.激肽酶對(duì)血管的毒性作用D.磷脂酶A、彈性蛋白酶及激肽酶等的綜合作用E.由胰蛋白酶、脂肪酶和低鈣所致答案：D19.慢性乙型肝炎、肝硬化患者，男，47歲，2周前出現(xiàn)右上腹疼痛，持續(xù)性，腹脹加重，體檢：肝右肋下4cm，質(zhì)地硬，應(yīng)考慮：A.并發(fā)結(jié)核性腹膜炎B.并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎C.肝癌D.轉(zhuǎn)移性腫瘤E.肝硬化病情加重答案：C20.有關(guān)肝性腦病，下列哪種說(shuō)法不對(duì)的?A.上消化道出血，腸道產(chǎn)氨增長(zhǎng)B.感染可增長(zhǎng)氨的產(chǎn)生C.低血糖時(shí)大腦去氨活動(dòng)增長(zhǎng)D.低血容量和缺氧可使血氨增高E.高蛋白飲食時(shí)，腸道產(chǎn)氨增長(zhǎng)答案：C21.患者，女，36歲。聲嘶、哮喘六個(gè)月，胸片、喉鏡及胃鏡均未見(jiàn)異常，24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)提醒陽(yáng)性，該患者最也許的診斷是：A.咽喉炎B.肺部感染C.反流性食管炎D.非糜爛性反流病E.Barrett食管答案：D22.胃潰瘍的損害超過(guò)胃壁的哪壹層?A.黏膜肌層B.黏膜下層C.漿膜層D.肌層E.胃腺體答案：A23.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥：A.肝肺綜合征B.肝性腦病C.上消化道出血D.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血E.繼發(fā)感染內(nèi)科消化第內(nèi)科消化第3頁(yè)24.如下哪種藥物不是急性糜爛性胃炎的治療用藥：A.H2受體拮抗劑B.質(zhì)子泵克制劑C.硫糖鋁D.胃動(dòng)力藥E.米索前列醇答案：D25.男性，40歲，胃潰瘍患者，24小時(shí)內(nèi)嘔咖啡渣樣物100ml，并解柏油樣稀便1500ml，面色蒼白，肢端發(fā)冷，脈搏126次／分，血壓60／40mmHg，Hb55g／L。最佳處理為：A.輸葡萄糖氯化鈉液B.輸?shù)头肿佑倚囚鸆.立即輸血及輸液D.急診手術(shù)E.升壓藥答案：C26.患者，男，60歲。內(nèi)鏡檢查在遠(yuǎn)端食管有壹段2cm的Battett黏膜，病理提醒低度不經(jīng)典增生。應(yīng)采用下列哪壹措施：A.積極抗反流治療，6個(gè)月後復(fù)查內(nèi)鏡和活檢B.每3個(gè)月反復(fù)內(nèi)鏡和活檢C.行遠(yuǎn)端食管切除術(shù)D.立即反復(fù)內(nèi)鏡并多處取活檢E.繼續(xù)積極抗反流治療，每2～3年行內(nèi)鏡檢查和活檢答案：A27.發(fā)病已5天的急性水腫型胰腺炎患者，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有協(xié)助?A.血清正鐵白蛋白B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.空腹血糖答案：C28.臨床上最常見(jiàn)的功能性胃腸病是：A.腸易激綜合B.功能性消化不良C.神經(jīng)性厭食D.功能性燒心E.反流性食管炎答案：B29.有關(guān)腸易激綜合征的體征錯(cuò)誤的是：A.壹般無(wú)明顯體征B.部分可觸及臘腸樣腸管C.部分患者可捫及腹部包塊D.可在對(duì)應(yīng)部分有輕壓痛E.直腸指檢可感到肛門(mén)痙攣答案：C30.肝硬化組織學(xué)最明顯的特性是：A.肝細(xì)胞壞死B.假小葉形成C.肝細(xì)胞脂肪變性D.纖維組織增長(zhǎng)E.肝細(xì)胞增生答案：B31.42歲男性，體胖，近兩年因應(yīng)酬每周飲酒5曰以上，量多，無(wú)厭油、納差等癥狀。有高脂血癥病史，近六個(gè)月服用降脂藥。現(xiàn)體檢提醒肝臟右肋下1指，化驗(yàn)示肝功能ALT60U／L，膽紅素正常，HBsAg(-)?；颊吒喂δ懿涣甲钜苍S的原因是：A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎答案：C32.原發(fā)性膽汁性肝硬化的首發(fā)癥狀多為：A.黃疸B.糞色淺C.乏力、納差D.瘙癢E.黃瘤答案：D33.診斷脂肪肝最有價(jià)值的檢查是：A.肝臟B超B.肝臟CT或MRIC.肝活檢D.肝功能檢查E.血脂答案：C34.男性，46歲，胃痛拾余年，近六個(gè)月癥狀加重持續(xù)上腹痛，尚能進(jìn)食，上腹部偏右可捫及5cmX6cm腫塊，移動(dòng)濁音陽(yáng)性，肛診檢查，直腸前壁觸及質(zhì)堅(jiān)硬節(jié)，臨床診斷胃癌，下列哪種治療是合理的：A.胃癌根治術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.姑息性胃癌切除術(shù)D.胃、空腸吻合術(shù)E.不適宜手術(shù)答案：E35.幽門(mén)梗阻伴持續(xù)嘔吐，可導(dǎo)致：內(nèi)科消化第4頁(yè)A.低氯高鉀性堿中毒B.低氯低鉀性酸中毒C.低鉀性酸中毒內(nèi)科消化第4頁(yè)答案：E36.胃癌的診斷重要依托：A.胃鏡檢查，活檢，X線鋇餐檢查B.胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查，X線鋇餐檢查C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗(yàn)，X線鋇餐檢查D.胃鏡檢查，活檢，糞便隱血試驗(yàn)E.胃鏡檢查，糞便隱血試驗(yàn)，X線鋇餐檢查答案：A37.失代償期肝硬化不常出現(xiàn)的肝功能損害為：A.膽固醇增高B.膽紅素輕度增高C.ALT增高D.白蛋白減低，球蛋白增高E.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)答案：A38.女性，52歲。因類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎服用吲哚美辛治療1個(gè)月。近3天解柏油樣大便。無(wú)腹痛、惡心、嘔吐。最也許的診斷為：A.急性糜爛出血性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.消化性潰瘍E.胃癌答案：A39.腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎最重要的鑒別點(diǎn)：A.結(jié)核中毒癥狀B.腹痛腹瀉C.腹部腫物D.腹水E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)答案：D40.患者，男，54歲。胸骨後疼痛、燒心3個(gè)月，時(shí)有反酸，診斷為反流性食管炎，下列哪壹種藥物不適宜使用：A.阿托品B.雷尼替丁C.莫沙比利D.考來(lái)烯胺E.奧美拉唑答案：A41.胃排空固體食物被下列哪項(xiàng)加速：A.大體積的固體B.脂質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物C.胃內(nèi)容物高滲D.胃液高度酸性E.迷走傳出神經(jīng)活動(dòng)答案：E42.幽門(mén)螺桿菌引起的慢性胃炎，以哪壹部分為重：A.胃底B.胃體C.胃角D.胃竇E.幽門(mén)答案：D43.患者，男，56歲，因“飲酒後左上腹部及腰背部疼痛伴惡心、嘔吐1天”入院，于外院予以“奧美拉唑20mg每曰壹次，達(dá)喜1.0每曰三次，654-210mg肌內(nèi)注射”治療後癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)來(lái)我院，體格檢查發(fā)現(xiàn)全腹膨隆，左上腹部有明顯壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，門(mén)診查血常規(guī)：WBC19.5×109/L，N90％，血淀粉酶800U／L，心電圖檢查未見(jiàn)異常。本患者最也許的診斷是：A.急性胰腺炎B.膽囊結(jié)石C.消化性潰瘍D.腎結(jié)石E.腸梗阻答案：A44.有關(guān)腸易激綜合征的臨床體現(xiàn)腹痛錯(cuò)誤的是：A.如下腹和左下腹多見(jiàn)B.部分患者腹痛部位不定C.多于排便或排氣後緩和D.壹般均有不壹樣程度的腹痛E.部分患者出目前睡眠中痛醒答案：E45.男性患者，35歲。反復(fù)上腹痛壹年，再發(fā)壹周，伴惡心、反酸、噯氣。應(yīng)行如下哪項(xiàng)檢查明確診斷：A.鋇餐B.胃鏡C.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)D.肝功能E.胃泌素測(cè)定答案：B46.患者，男，24歲，腹脹、腹瀉伴發(fā)熱2個(gè)月。查體示腹肌稍緊張。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。結(jié)腸鏡檢查提醒全結(jié)腸持續(xù)性炎性變化；小腸鋇餐檢查提醒節(jié)段性病變。請(qǐng)問(wèn)該患者最也許的診斷是：內(nèi)科消化第5頁(yè)A.腸結(jié)核并結(jié)核性腹膜炎B.克羅恩病C.腸黏膜有關(guān)性淋巴瘤內(nèi)科消化第5頁(yè)答案：A47.酒精性肝炎的重要病理特性是：A.肝細(xì)胞壞死B.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肝細(xì)胞脂肪變D.肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)透明小體E.肝小葉中央靜脈周?chē)w維化答案：D48.多灶萎縮性胃炎的特點(diǎn)為：A.以胃體黏膜萎縮為主B.壁細(xì)胞抗體多為陽(yáng)性C.可伴有橋本甲狀腺炎D.常伴發(fā)惡性貧血E.多由幽門(mén)螺桿菌感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)答案：E49.46歲女性，乏力、尿黃六個(gè)月。近2年常有皮膚瘙癢，眼干澀?，F(xiàn)體檢提醒鞏膜黃染，眼內(nèi)眥部可見(jiàn)小黃色斑塊，皮膚抓痕，肝臟右肋下3指，質(zhì)硬?；?yàn)示肝功能ALT210U／L，AST169U／L，TBil106μmol／L，DBil77μmoI／L，γ-GT723U／L，HBsAg(-)，HCV-Ab(-)?；颊吒喂δ懿涣甲钜苍S的原因是：A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.自身免疫性肝炎D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.Wilson's病答案：D50.對(duì)Crohn病有診斷意義的病理學(xué)變化是：A.腸黏膜面有多數(shù)匍行溝槽樣或裂隙狀縱行潰瘍B.炎性息肉C.黏膜隆起呈鋪路卵石狀D.非干酪性肉芽腫E.腸壁各層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)答案：D51.55歲男性，農(nóng)民。近1年來(lái)感乏力、納差、腹脹。此前未體檢，否認(rèn)肝炎史，近來(lái)每曰飲白酒半斤以上。體檢發(fā)現(xiàn)患者有肝掌、蜘蛛痣，腹膨隆，脾左肋下2指，移動(dòng)性濁音(+)?；?yàn)HBsAg(+)，ALT110U／L，AST270U／L?；颊咦钜苍S的診斷是：A.慢性乙型病毒性肝炎B.乙肝後肝硬化C.酒精性肝炎急性肝功能衰竭D.酒精性肝硬化E.混合性肝硬化答案：E52.下列哪壹種原因不會(huì)引起食管黏膜抵御力減少：A.抽煙B.飲酒C.濃茶D.緊張E.口服前列腺素制劑答案：E53.女性，57歲。反復(fù)上腹痛拾余年，腹脹4天。胃鏡診斷為慢性萎縮性胃炎，活檢提醒輕-中度異型增生。如下哪項(xiàng)不是目前合適的治療措施：A.胃動(dòng)力藥B.胃黏膜保護(hù)藥C.定期隨訪D.內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)E.中藥答案：D54.上消化道出血患者應(yīng)在出血後多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行胃鏡檢查：A.4～6小時(shí)內(nèi)B.12～24小時(shí)內(nèi)C.24～48小時(shí)內(nèi)D.壹周內(nèi)E.壹周後答案：C55.37歲男性，有高脂血癥病史，近六個(gè)月服用降脂藥，否認(rèn)肝炎史。春節(jié)期間每天親朋聚會(huì)，無(wú)不潔飲食，但多次醉酒。節(jié)後感乏力、納差、惡心嘔吐，有右上腹隱痛，小便色黃?；?yàn)發(fā)現(xiàn)患者ALT307U／L，AST630U／L。導(dǎo)致患者出現(xiàn)這些癥狀最也許的原因是：A.急性病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.酒精性肝炎D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎答案：C56.潰瘍性結(jié)腸炎，下列哪種狀況不適宜使用糖皮質(zhì)激素：A.急性發(fā)作期B.對(duì)氨基水楊酸制劑效果不佳的輕、中型患者C.爆發(fā)型患者D.并發(fā)腹腔內(nèi)膿腫E.病情較重，范圍較廣者內(nèi)科消化第內(nèi)科消化第6頁(yè)57.潰瘍性結(jié)腸炎患者使用免疫克制劑的指征是：A.對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者B.輕型、中型或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已經(jīng)有緩和者C.糖皮質(zhì)激素療效不佳或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素依賴(lài)的慢性活動(dòng)性病例D.重型活動(dòng)期患者E.爆發(fā)型患者答案：C58.下列哪項(xiàng)是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查措施?A.胃鏡B.X線鋇餐C.選擇性動(dòng)脈血管造影D.放射性核素掃描E.小腸鏡答案：A59.男性，40歲，胃潰瘍患者，24小時(shí)內(nèi)嘔咖啡渣100ml，并解柏油樣稀便1500ml，面色蒼白，肢端發(fā)冷，脈搏126次／分，血壓60／40mmHg，Hb55g／L。最佳處理為：A.輸葡萄糖氯化鈉液B.輸?shù)头肿佑倚囚鸆.立即輸血及輸液D.急診手術(shù)E.升壓藥答案：C60.有關(guān)Crohn病的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.手術(shù)後復(fù)發(fā)率高B.腸梗阻是手術(shù)適應(yīng)證C.急性穿孔宜手術(shù)治療D.手術(shù)適應(yīng)證包括瘺管與膿腫形成E.不能控制的大量出血宜手術(shù)治療答案：B61.肝硬化最突出的臨床體現(xiàn)是：A.消化道癥狀B.內(nèi)分泌紊亂C.肝腎綜合征D.腹水E.感染答案：D62.在進(jìn)食時(shí)，自然產(chǎn)生的延緩胃排空的肽類(lèi)包括：A.組胺和胃泌素B.乙酰膽堿和新斯的明C.胰島素和胃泌素D.縮膽囊素和促胰液素E.以上都是答案：D63.原發(fā)性肝癌終末期最常見(jiàn)的致死并發(fā)癥是：A.肝腎綜合征B.上消化道出血C.肝性腦病D.繼發(fā)感染E.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血答案：C64.導(dǎo)致自身免疫性肝炎發(fā)病的最重要原因是：A.遺傳原因B.病毒感染C.藥物損害D.環(huán)境誘因E.性別答案：A65.初期診斷腸結(jié)核常有困難，下述哪種措施也許有助診斷?A.結(jié)腸鏡B.腹腔鏡C.予以足量抗結(jié)核藥物作試驗(yàn)性治療D.腹部X線平片E.結(jié)核菌素試驗(yàn)答案：C66.女性，37歲。反復(fù)上腹痛3年，再發(fā)3天。胃鏡下見(jiàn)胃竇黏膜散在點(diǎn)片狀紅斑。診斷考慮為：A.急性糜爛出血性胃炎B.自身免疫性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.消化性潰瘍E.慢性淺表性胃炎答案：E67.對(duì)Crohn病治療，下列論述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.糖皮質(zhì)激素是目前控制病情活動(dòng)最有效的藥物B.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳的慢性活動(dòng)性病例合合用免疫克制劑C.免疫克制劑也可用于對(duì)糖皮質(zhì)激素依賴(lài)的慢性活動(dòng)性病例D.甲硝唑、環(huán)丙沙星等對(duì)本病有壹定療效E.柳氮磺吡啶重要合用于病變?cè)诮Y(jié)腸和回腸者答案：E內(nèi)科消化第7頁(yè)68.患者，男，36歲，乏力1月余，體檢無(wú)明顯陽(yáng)性體征。HBSAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)，血AFP583ng／ml，40天後血AFP1920ng／內(nèi)科消化第7頁(yè)A.脂肪肝B.慢性活動(dòng)性乙型肝炎C.自身免疫性肝炎D.乙肝後肝硬化E.原發(fā)性肝癌答案：E69.下列有關(guān)急性胰腺炎的描述，不對(duì)的的是?A.持久的空腹血糖高于10mmol／L反應(yīng)胰腺壞死，預(yù)後嚴(yán)重B.血、尿淀粉酶忽然下降，提醒病情好轉(zhuǎn)C.低血鈣程度和臨床嚴(yán)重程度平行D.若PaO2<60mmHg，需注意急性呼吸窘迫綜合征E.急性壞死性胰腺炎，血正鐵血紅白蛋白陽(yáng)性答案：B70.功能性消化不良的重要病理生理學(xué)基礎(chǔ)是：A.幽門(mén)螺桿菌感染B.精神原因C.應(yīng)激原因D.慢性胃炎E.上胃腸道動(dòng)力障礙答案：E71.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移是：A.肺B.腦C.骨D.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移E.腹腔答案：D72.急性胃炎確實(shí)診有賴(lài)于：A.鋇餐X線檢查B.胃鏡C.活組織病理檢查D.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)E.血清學(xué)檢測(cè)答案：B73.在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基礎(chǔ)上，AFP檢查診斷肝細(xì)胞肝癌的原則為：A.>500μg／L持續(xù)4周B.>500μg／L持續(xù)3周C.>200μg／L持續(xù)4周D.>100μg／L持續(xù)8周E.>250μg／L持續(xù)4周答案：A74.胃黏液癌中可出現(xiàn)：A.印戒細(xì)胞B.朗漢斯巨細(xì)胞C.鏡影細(xì)胞D.腸上皮化生細(xì)胞E.瘤巨細(xì)胞答案：A75.診斷PBC哪種自身抗體陽(yáng)性特異性最高：A.ANA和SMAB.抗可溶性肝細(xì)胞抗原和抗肝胰抗體C.抗肝腎微粒體抗體D.抗線粒體抗體E.肝細(xì)胞胞漿抗體答案：D76.患者，女，45歲。下腹痛、間斷腹瀉5年，排便或排氣後減輕，大便2～3次／曰，無(wú)黏液和膿血，無(wú)發(fā)熱、消瘦等。其診斷考慮為：A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.腸易激綜合征E.結(jié)腸癌答案：D77.患者，男，45歲，腹脹兩周，既往有大量飲酒史。體檢；壹般狀況可，可見(jiàn)肝掌，脾左肋下3cm，質(zhì)地中，腹部移動(dòng)性濁音(+)，雙下肢輕度凹陷性水腫。血常規(guī)：Hb5g／L，Wbc3.5×109/L，PLT62×109/L，血ALB30g／L，AFP5ng／ml，最也許是的診斷是：A.原發(fā)性肝癌B.脂肪肝C.再生障礙性貧血D.結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化答案：E78.飲酒後乙醇重要的代謝部位是：A.肝臟B.胰腺C.腎臟D.腸道E.肺部答案：A內(nèi)科消化第內(nèi)科消化第8頁(yè)A.腸出血B.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張C.脫水D.電解質(zhì)紊亂E.貧血答案：B80.如下哪種胃炎常伴有腸上皮化生：A.慢性萎縮性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.急性胃炎D.感染性胃炎E.嗜酸細(xì)胞性胃炎答案：A81.下列說(shuō)法哪項(xiàng)不對(duì)的：A.活動(dòng)性肝病，血AFP可增高B.妊娠時(shí)血AFP可增高C.血AFP增高僅見(jiàn)于原發(fā)性肝癌D.生殖腺胚胎瘤患者，血AFP增高E.活動(dòng)性肝病血AFP和ALT常呈同步關(guān)系答案：C82.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷腸結(jié)核最有診斷意義?A.青壯年有腸外結(jié)核證據(jù)B.右下腹壓痛、腫塊或腸梗阻C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性D.X線鋇劑灌腸回盲部有跳躍征或腸腔變窄E.糞便找到結(jié)核分枝桿菌答案：D83.男性，72歲。因腦出血住院治療，4天後出現(xiàn)柏油樣便。診斷首先考慮為：A.消化性潰瘍B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.Cushing潰瘍E.胃癌答案：D84.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致肝硬化貧血的原因：A.脾功能亢進(jìn)B.內(nèi)分泌紊亂C.腸道吸取障礙D.胃腸道失血E.營(yíng)養(yǎng)不良答案：B85.肝硬化肝功能失代償期的癥狀重要為肝功能減退和：A.內(nèi)分泌紊亂B.出血傾向C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.門(mén)靜脈高壓癥答案：E86.有關(guān)肝性腦病的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.前驅(qū)期易誤診為精神病B.血氨不增高，可排除肝性腦病C.撲翼樣震顫、血氨增高及腦電圖異常同步出既有助于診斷D.急性肝功能衰竭所致腦病血氨多正常E.應(yīng)與其他引起昏迷的疾病相鑒別答案：B87.腸結(jié)核的經(jīng)典臨床體現(xiàn)為：A.青壯年患者，有腸外結(jié)核病灶及結(jié)核毒血癥B.臍周或右下腹疼痛C.腹瀉或便秘D.右下腹壓痛或腫塊E.除上述外，尚可有腸梗阻體現(xiàn)答案：E88.肝性腦病的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.患者煩躁不安時(shí)，禁用速效巴比妥類(lèi)B.口服新霉素C.血氨增高時(shí)，宜用L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸D.禁食蛋白質(zhì)E.肥皂水灌腸答案：E89.增長(zhǎng)食管下括約肌壓的藥物是：A.阿托品B.硝酸甘油C.硝苯地平D.亞硝酸異戊酯E.多潘立酮答案：E90.肝性腦病時(shí)的假性神經(jīng)遞質(zhì)是：A.苯丙胺酸B.苯乙胺C.苯乙醇胺和β羥酪胺D.酪氨酸E.5-羥色胺答案：C91.自身免疫性肝炎的重要治療措施為：A.利膽B(tài).護(hù)肝治療C.降血脂D.改善營(yíng)養(yǎng)不良E.激素治療答案：E內(nèi)科消化第9頁(yè)92.男性，內(nèi)科消化第9頁(yè)A.胃潰瘍B.胃竇炎C.慢性萎縮性胃炎D.胃黏膜脫垂E.胃癌答案：E93.36歲男性患者，胸骨後疼痛伴反酸3年，多次24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查正常，服用奧美拉唑可緩和癥狀，最也許的診斷是：A.心絞痛B.胃潰瘍C.食管癌D.胃食管反流病E.食管賁門(mén)失弛緩癥答案：D94.結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是：A.腹腔內(nèi)注射皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連B.大量抽腹水C.手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)結(jié)核及干酪樣病變D.全身聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療E.營(yíng)養(yǎng)和休息答案：C95.初期胃癌是指病灶局限且深度不超過(guò)：A.黏膜層B.黏膜肌層C.黏膜下層D.肌層E.漿膜層答案：C96.下列有關(guān)拾二指腸潰瘍的論述，哪壹項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.不發(fā)生癌變B.BAO和MAO常高于正常人C.胃泌素明顯增高D.多發(fā)生于球部E.可穿破入膽總管，形成瘺管答案：C97.我國(guó)肝硬化的重要原因是：A.酒精中毒B.寄生蟲(chóng)感染C.病毒性肝炎D.工業(yè)毒物或藥物E.膽汁淤積答案：C98.男性，38歲，間歇性上腹痛3年，今曰出現(xiàn)嘔吐，嘔吐後自覺(jué)舒適。嘔吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿，有震水音，診斷也許為：A.消化性潰瘍并幽門(mén)梗阻B.拾二指腸淤滯癥C.胃癌D.急性胃炎E.神經(jīng)性嘔吐答案：A99.潰瘍性腸結(jié)核的X線鋇劑跳躍征(Stierlinsign)是指：A.病變腸黏膜皺襞粗亂B.腸腔變窄、腸段收縮、回盲腸正常角度消失C.病變腸段呈激惹征象，鋇劑排空快，充盈不佳，而病變的上、下腸段則充盈良好D.腸間有瘺管形成E.回腸末段呈線樣征答案：C100.患者，女，51歲，乏力、雙下肢水腫1月余，既往有血吸蟲(chóng)病史。體檢；壹般可，面色晦暗，肝劍突下4cm，質(zhì)地硬，脾左肋下4cm，質(zhì)硬，化驗(yàn)：ALB31g／L，腹水常規(guī)：淡黃色，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，有核細(xì)胞總數(shù)450／μl中性粒細(xì)胞85％，下列論述哪項(xiàng)不對(duì)的：A.診斷為肝硬化并自發(fā)性結(jié)核性腹膜炎B.治療以利尿，抗感染和支持治療為主C.應(yīng)補(bǔ)充脂溶性維生素如維生素K1D.診斷為肝硬化并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎E.合適限制水、鈉的攝入答案：A101.原發(fā)性肝癌的細(xì)胞分型中，哪種最常見(jiàn)：A.膽管細(xì)胞型B.淋巴細(xì)胞型C.血管內(nèi)皮型D.肝細(xì)胞型E.混合型答案：D102.下列哪項(xiàng)不是肝硬化的并發(fā)癥：A.脾功能亢進(jìn)B.原發(fā)性肝癌C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.感染答案：A內(nèi)科消化第內(nèi)科消化第10頁(yè)A.胃竇，胃體、賁門(mén)B.賁門(mén)，胃竇，胃大彎C.胃體，賁門(mén)，胃竇D.胃小彎，胃竇，胃大彎E.胃竇，賁門(mén)，胃體答案：E104.胃食管反流病最常見(jiàn)的臨床體現(xiàn)是：A.胸骨後疼痛B.吞咽困難C.燒心和反酸D.吞咽痛E.嘔吐答案：C105.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃竇大彎側(cè)B.胃竇小彎側(cè)C.胃體小彎側(cè)D.胃角和胃竇小彎側(cè)E.胃底部答案：D106.下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水的原因：A.有效循環(huán)血容量局限性B.ADH分泌增多C.淋巴液生成過(guò)多D.電解質(zhì)紊亂E.低蛋白血癥答案：D107.患者，男，42歲，肝硬化并腹水，近2曰尿少，腹脹明顯加重，感呼吸困難，端坐位，雙下肢水腫，治療時(shí)首選：A.靜脈用利尿劑B.口服利尿劑C.輸注白蛋白D.擴(kuò)容後利尿E.穿刺放腹水，同步輸注白蛋白答案：E108.根據(jù)羅馬Ⅲ原則，診斷功能性消化不良至少病程超過(guò)：A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1個(gè)月D.2個(gè)月E.12個(gè)月答案：B109.目前最強(qiáng)的抑酸藥物是哪壹類(lèi)?A.H2受體拈抗劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.膽堿能受體拮抗劑D.質(zhì)子泵克制劑E.鉍劑答案：D110.肝硬化腹水的描述下列哪項(xiàng)不對(duì)的：A.肝功能失代償期均會(huì)出現(xiàn)腹水B.部分患者可出現(xiàn)胸水C.壹般為漏出液D.腹水合并感染時(shí)有核細(xì)胞增多E.并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時(shí)，比重介于漏出液和滲出液之間答案：A111.下列有關(guān)肝性腦病發(fā)病機(jī)制的論述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.低鉀性堿中毒可誘發(fā)肝性腦病B.血中假性神經(jīng)遞質(zhì)濃度增高C.上消化道出血使產(chǎn)氨增長(zhǎng)D.血氨濃度增高E.血清游離色氨酸增多答案：B112.下列哪項(xiàng)不是急性水腫型胰腺炎的臨床體現(xiàn)?A.上腹持續(xù)性疼痛B.發(fā)熱C.臍周皮膚青紫D.惡心、嘔吐和腹脹E.腹痛3～5天可緩和答案：C113.患者，男，64歲。間斷腹痛、腹瀉3年，無(wú)黏液及膿血，每于情緒差或受涼後好發(fā)，無(wú)發(fā)熱、消瘦等，腸鏡、B超無(wú)異常。應(yīng)怎樣處理：A.匹維溴胺和益生菌B.阿托品C.復(fù)查腸鏡D.奧美拉唑E.洛派丁胺(易蒙停)答案：A114.功能性消化不良患者應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥錯(cuò)誤的是：A.均在餐前15～30分鐘服用B.療程2～8周C.出現(xiàn)副作用應(yīng)立即停藥D.莫沙比利療效略?xún)?yōu)于多潘立酮E.可有稀便或腹瀉腹痛等副作用答案：C內(nèi)科消化第內(nèi)科消化第11頁(yè)A.大結(jié)節(jié)性肝硬化B.小結(jié)節(jié)性肝硬化C.彌漫性肝硬化D.再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化E.大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化答案：B116.下列有關(guān)潰瘍性腸結(jié)核的病理特點(diǎn)，哪項(xiàng)是對(duì)的的?A.常損害血管，引起出血B.病變沿腸縱軸擴(kuò)展C.腸壁的集合淋巴組織和孤立淋巴濾泡干酪樣壞死D.易發(fā)生急性腸穿孔E.不累及周?chē)鼓ず团R近腸系膜淋巴結(jié)答案：C117.自身免疫性胃炎，病變重要位于：A.胃底B.胃體C.胃角D.胃竇E.幽門(mén)答案：B118.原發(fā)性肝癌的起病和臨床體現(xiàn)為：A.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水B.無(wú)癥狀，僅AFP陽(yáng)性C.肝臟進(jìn)行性腫大和疼痛D.起病隱匿，缺乏經(jīng)典癥狀E.以上各點(diǎn)都是答案：E119.腸結(jié)核最常見(jiàn)的感染途徑是：A.通過(guò)血循環(huán)播散B.結(jié)核分枝桿菌通過(guò)淋巴管擴(kuò)散C.經(jīng)口感染D.直接蔓延E.空氣傳播答案：C120.有關(guān)上消化道出血量的估計(jì)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不對(duì)的?A.出血量>5ml時(shí)。糞便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性B.胃內(nèi)積血50～100ml時(shí)，可引起嘔血C.根據(jù)嘔血和黑糞的頻度和量，不能對(duì)出血量作出精確估計(jì)D.外周血Hb濃度不能在急性失血後立即反應(yīng)出來(lái)E.出血量超過(guò)400～500ml時(shí)，可出現(xiàn)心悸、頭昏等全身癥狀答案：B121.男性，47歲，慢性上腹痛伴腹瀉，經(jīng)系統(tǒng)抗?jié)冎委熜Ч患眩敢悍治鯞AO為20mmol／L，MAO為66mmol／L，該患者的診斷為：A.胃潰瘍B.拾二指腸球潰瘍C.拾二指腸球後潰瘍D.Zollinger-Ellison綜合征E.胃癌答案：D122.肺結(jié)核空洞患者疑伴發(fā)腸結(jié)核，在評(píng)價(jià)下述檢查成果時(shí)，哪項(xiàng)檢查要持謹(jǐn)慎態(tài)度?A.ESR增快B.OT試驗(yàn)陽(yáng)性C.糞便濃縮找到抗酸桿菌D.X線有鋇劑跳躍征E.結(jié)腸鏡檢可觀測(cè)到回盲部病變答案：C123.胃癌發(fā)生血行播散時(shí)最常轉(zhuǎn)移的臟器是：A.肝B.肺C.腹膜D.腎上腺E.骨髓答案：A124.45歲男性，身高165cm，體重82kg，平時(shí)偶飲酒，量不多，無(wú)厭油、納差等癥狀。有高血脂病史，近六個(gè)月服用降脂藥。現(xiàn)體檢提醒肝臟右肋下1指，化驗(yàn)示肝功能ALT80U／L，膽紅素正常，HBsAg(-)?；颊吒喂δ懿涣甲钜苍S的原因是：A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎答案：D125.消化性潰瘍的經(jīng)典臨床體現(xiàn)是；A.慢性通過(guò)，周期性發(fā)作，呈節(jié)律性上腹痛B.周期性發(fā)作的無(wú)規(guī)律上腹痛C.反復(fù)出現(xiàn)并發(fā)癥D.慢性通過(guò)的消化不良E.以上各點(diǎn)都是答案：A126.下列調(diào)整胰液分泌的神經(jīng)體液原因哪項(xiàng)是對(duì)的?內(nèi)科消化第12頁(yè)A.迷走神經(jīng)興奮可克制胰液分泌B.小腸分泌的促胰液素使胰液分泌減少C.促胃泌素克制胰液分泌內(nèi)科消化第12頁(yè)答案：D127.患者，女，48歲。上腹飽脹不適六個(gè)月，餐後為甚，伴有間斷腹瀉，3次／曰，各項(xiàng)檢查未見(jiàn)器質(zhì)性病變。應(yīng)使用哪壹種藥物：A.多潘立酮B.莫沙比利C.法莫替丁D.奧美拉唑E.鋁碳酸鎂片答案：A128.下括約肌靜息壓壹般為：A.0～20mmHgB.10～30mmHgC.20～40mmHgD.30～50mmHgE.40～60mmHg答案：B129.有關(guān)上消化道出血，下列論述哪項(xiàng)不對(duì)的?A.出血量>5ml／d，糞便隱血可陽(yáng)性B.出血量到達(dá)250ml才能出現(xiàn)黑糞C.壹般指Treitz韌帶以上的消化道出血D.病史、癥狀和體征可為出血病因提供重要線索E.壹次出血後，血尿素氮在出血後24～48小時(shí)可達(dá)高峰答案：B130.男性，50歲，消瘦無(wú)力3個(gè)月，嘔吐宿食，X線鋇餐見(jiàn)胃小彎側(cè)胃竇部有充盈缺損，應(yīng)診斷為：A.胃潰瘍B.拾二指腸潰瘍C.胃癌D.胃潰瘍并幽門(mén)梗阻E.胃癌并幽門(mén)梗阻答案：E131.患者，男，46歲，肝硬化8年，發(fā)熱1周，神志不清2小時(shí)。體檢：慢性肝病面容，頸軟，球結(jié)膜水腫，雙肺少許濕性啰音，心律齊，腹膨隆，移動(dòng)性濁音(+)，雙下肢水腫。病理征(±)。下列說(shuō)法哪項(xiàng)不對(duì)的：A.加強(qiáng)抗感染治療B.要盡早排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病C.急查血氨和肝腎功能、血糖、血?dú)夥治鯠.必要時(shí)行頭部CT檢查E.使用大劑量利尿劑答案：E132.肝硬化常出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，其重要原因是：A.常常出現(xiàn)上消化道出血所致B.營(yíng)養(yǎng)吸取障礙C.合并再生障礙性貧血D.脾功能亢進(jìn)E.因血容量增長(zhǎng)而被稀釋答案：D133.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥為：A.癌變B.幽門(mén)梗阻C.穿孔D.出血E.營(yíng)養(yǎng)不良答案：D134.急診輸血指征不包括：A.暈厥、血壓下降和心率增快B.失血性休克C.血紅蛋白<70g／LD.血細(xì)胞比容<25％E.血細(xì)胞比容<30％答案：E135.肝性腦病患者，血氨增高，合并堿中毒、腹水和水腫，予以下列哪種藥物最合適?A.谷氨酸鈉B.白蛋白C.精氨酸D.氟馬西尼E.甘露醇答案：C136.下列選項(xiàng)中哪個(gè)不屬于初期胃癌：A.癌灶直徑為8cm的小胃癌，局限于黏膜層B.癌細(xì)胞已侵襲漿膜，尚無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.癌灶為直徑僅3mm的微小胃癌，局限于黏膜層D.Ⅱ型淺表型胃癌E.癌灶深達(dá)黏膜下層，并有第二站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：B137.原發(fā)性肝癌的伴癌綜合征中以紅細(xì)胞增多癥和如下哪項(xiàng)較常見(jiàn)：A.高血鈣B.稀釋性低鈉血癥C.肥大性骨關(guān)節(jié)病D.自發(fā)性低血糖癥E.高血脂內(nèi)科消化第內(nèi)科消化第13頁(yè)138.目前認(rèn)為慢性淺表性胃炎的重要病因是：A.拾二指腸液反流B.自身免疫C.幽門(mén)螺桿菌感染D.飲酒E.遺傳原因答案：C139.Crohn病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張B.腹腔內(nèi)膿腫C.脂肪肝D.腸梗阻E.腸穿孔答案：D140.肝性腦病的輔助檢查，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不對(duì)的?A.急性肝性腦病患者血氨可正常B.急性肝性腦病患者頭部CT檢查可見(jiàn)腦水腫C.數(shù)字符號(hào)試驗(yàn)和數(shù)字連接試驗(yàn)可用于診斷輕微肝性腦病D.腦電圖體現(xiàn)為節(jié)律變快E.可有明顯肝功能損害答案：D141.患者，男，63歲，右上腹痛伴腹脹半個(gè)月。既往：前因胃穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)中輸血。體檢：無(wú)肝掌和蜘蛛痣，鞏膜輕度黃染，肝右肋下3cm，質(zhì)硬，脾左肋下4cm，移動(dòng)性濁音(+)。血AFP38750ng／ml，血HCVAb(+)、HBSAg(-)。也許的診斷為：A.原發(fā)性肝癌B.丙型肝炎、肝硬化C.門(mén)脈高壓癥D.丙型肝炎E.轉(zhuǎn)移性肝癌答案：A142.下列哪壹種不屬于胃食管反流病的臨床體現(xiàn)：A.咽喉炎B.哮喘C.上消化道出血D.鼻竇炎E.食管狹窄答案：D143.壹般認(rèn)為多大的乙醇攝入量才會(huì)發(fā)展為酒精性肝硬化：A.40g／d5年B.40g／dC.80g／d5年D.80g／dE.80g／d答案：D144.腸易激綜合征診斷原則中腹痛癥狀應(yīng)與下列哪種癥狀有關(guān)：A.腹脹B.排便C.嗜睡D.焦急E.嘔吐答案：B145.52歲女性，反復(fù)乏力、尿黃2年，有肝功能不良，護(hù)肝治療緩和後再發(fā)。有關(guān)節(jié)炎病史，曾有間斷發(fā)熱，未正規(guī)診治?，F(xiàn)體檢提醒肝臟右肋下1指，化驗(yàn)示肝功能ALT210U／L，AST169U／L，TBil63μmol／L，HBsAg(-)，HCV-Ab(-)，風(fēng)濕全套ANA1:1000，免疫全套IgG30g／L，IgM正常，補(bǔ)體C3、C4正常?；颊吒喂δ懿涣甲钜苍S的原因是：A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.自身免疫性肝炎D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.Wilson's病答案：C146.胃癌好發(fā)于：A.胃小彎B.胃大彎C.胃竇D.胃底E.胃體答案：C147.患者，男36歲，間斷血便1個(gè)月，無(wú)發(fā)熱，首先應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查?A.結(jié)腸鏡B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.直腸指檢D.鋇劑灌腸E.腹部平片答案：C148.Crohn病最常累及：A.回腸B.右半結(jié)腸C.回腸末段與臨近右側(cè)結(jié)腸D.空腸E.指腸答案：C149.患者，男，72歲，左上腹脹痛半天，進(jìn)行性加劇伴嘔吐3小時(shí)入院。患者起病前曾有大量飲酒史，其後出現(xiàn)左上腹脹痛，呈持續(xù)性，伴進(jìn)行性加劇，嘔吐膽汁樣液體，自覺(jué)伴有胸悶、呼吸困難。體檢：BP92／60mmHg，急性病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心率110次／分，呼吸28次／分，腹軟，左上腹壓痛，反跳痛(+)。肝脾肋下未觸及，Murphy征(-)，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音2次／分，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC14.5×109內(nèi)科消化第14頁(yè)/L，N89％；血生化：ALT37U／L，AST17U／L，T-BIL44.3μmol／L，D-BIL23.9μmol／L，GLU14.4mmol／L，血淀粉酶1280U／L；心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速。為明確診斷，下壹步需進(jìn)行的輔助檢查最有價(jià)值的是：A.上腹部彩超B.腹部站立位平片C.上腹部CT檢查(平掃+增強(qiáng))D.胃鏡檢查E.MRCP檢查答案：C150.下列哪壹種原因不會(huì)引起下食管括約肌壓力減少：A.膽囊收縮素B.胰高血糖素C.血管活性腸肽D.抗膽堿能藥物E.莫沙比利答案：E151.胃癌轉(zhuǎn)移到哪裏稱(chēng)為Virchow淋巴結(jié)：A.頸前淋巴結(jié)B.頸後淋巴結(jié)C.肝門(mén)淋巴結(jié)D.鎖骨上淋巴結(jié)E.積極脈旁淋巴結(jié)答案：D152.患者，女，60歲。胸骨後疼痛2個(gè)月，長(zhǎng)程心電圖和心臟B超均未見(jiàn)異常，胃鏡提醒慢性胃炎。你提議下壹步行哪項(xiàng)檢查明確診斷：A.放大內(nèi)鏡B.食管測(cè)壓C.食管酸灌注試驗(yàn)D.24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)E.PPI診斷性治療答案：D153.有關(guān)血氨的清除，下列哪項(xiàng)不對(duì)的?A.血氨過(guò)高時(shí)可從肺部少許排出B.絕大部分來(lái)自腸道的氨在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩谻.腎臟是排泄氨的重要場(chǎng)所D.肝和腎臟可運(yùn)用和消耗氨合成谷氨酰胺和谷氨酸E.腦不能運(yùn)用氨答案：E154.功能性消化不良癥狀不包括：A.上腹痛B.上腹脹C.早飽D.燒心E.惡心答案：D155.下列哪些指標(biāo)是潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的標(biāo)志?A.白蛋白下降B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.血沉和C反應(yīng)蛋白增高D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高E.血紅蛋白減少答案：C156.胃癌的癌前病變?yōu)椋篈.異型增生B.胃息肉C.殘胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.少數(shù)胃潰瘍答案：A157.目前根治原發(fā)性肝癌的最佳措施是：A.手術(shù)切除B.全身化療C.生物和免疫治療D.肝動(dòng)脈化療栓塞治療E.微波凝固答案：A158.用來(lái)普查和初期診斷亞臨床肝癌的指標(biāo)是：A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.甲胎蛋白D.α-L-巖藻糖苷酶E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶答案：C159.下列哪項(xiàng)不是胃癌的病因：A.環(huán)境和飲食原因B.幽門(mén)螺桿菌感染C.遺傳原因D.癌前狀態(tài)E.胃酸和胃蛋白酶答案：E160.下列哪項(xiàng)為確診肝硬化的根據(jù)?A.肝脾大，質(zhì)硬，肝表面有結(jié)節(jié)B.側(cè)支循環(huán)形成C.出現(xiàn)腹水D.肝功能普遍損害E.肝活體組織檢查有假小葉形成答案：E161.多灶萎縮性胃炎的特點(diǎn)為：內(nèi)科消化第15頁(yè)A.局限性分布，以胃體為主B.多灶性分布，以胃竇為主C.局限性分布，以胃底為主內(nèi)科消化第15頁(yè)答案：B162.男性，46歲，上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月余，體檢于上腹部可捫及壹種3.5cm×3cm之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動(dòng)度小，其最也許的診斷為：A.胰頭癌B.拾二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻C.胃竇部癌D.胃潰瘍E.萎縮性胃炎答案：C163.功能性消化不良最常見(jiàn)的臨床體現(xiàn)：A.燒心B.上腹痛C.惡心、嘔吐D.食欲不振E.噯氣答案：B164.腸結(jié)核的好發(fā)部位為：A.升結(jié)腸B.空腸C.降結(jié)腸D.回盲部E.闌尾答案：D165.提醒潰瘍穿孔最故意義的根據(jù)是：A.急性腹膜炎體征B.突發(fā)腹痛C.休克征象D.腹腔穿刺E.氣腹征象答案：E166.壹中年男性患者，肥胖，有糖尿病史。近兩年因應(yīng)酬每周飲酒5N以上。患者體檢發(fā)現(xiàn)ALT172U／L，患者肝功能異常首先可排除：A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎答案：D167.幽門(mén)管潰瘍的特點(diǎn)是：A.節(jié)律性上腹痛B.周期性發(fā)作C.抗酸治療效果好D.易并發(fā)幽門(mén)梗阻、出血等并發(fā)癥E.無(wú)癥狀或癥狀不明顯答案：D168.原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，黃瘤消退最也許的原因是：A.病情自然緩和B.病情未緩和，黃瘤自然消退C.藥物治療有效D.病情進(jìn)展，發(fā)生肝功能衰竭E.病情進(jìn)展至第四期肝硬化期答案：D169.食管抗反流防御機(jī)制減弱重要是由于：A.食管下括約肌(LES)功能減弱B.食管蠕動(dòng)功能障礙C.胃酸分泌功能增長(zhǎng)D.膈食管韌帶的解剖缺陷E.壹過(guò)性食管下括約肌松弛答案：A170.患者，女，54歲，農(nóng)民，間斷腹脹7年。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，B超提醒“腹水”，每年抽“腹水”壹到二次，腹脹可基本緩和。入院後“腹水”穿刺示腹水呈醬油樣。該患者也許患有：A.結(jié)核性腹膜炎B.胃癌或結(jié)腸癌伴腹腔轉(zhuǎn)移C.黏膜有關(guān)性淋巴瘤D.炎癥性腸病E.卵巢囊腫答案：C171.肝性腦病患者宜口服哪種抗生素克制細(xì)菌生長(zhǎng)?A.慶大霉素B.黃連素C.磺胺類(lèi)藥物D.新霉素E.呋喃唑酮答案：D172.急性胰腺炎發(fā)病後3～4周，血淀粉酶仍持續(xù)增高，應(yīng)考慮：A.腹腔膿腫形成B.并發(fā)膽囊炎C.轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸认傺譊.胰腺假性囊腫形成E.并發(fā)腮腺炎答案：D173.胃癌的治療措施哪項(xiàng)對(duì)的：A.初期化療B.捫到腫塊者作全胃切除C.化療+放療D.初期胃癌可作內(nèi)鏡下治療E.進(jìn)展期胃癌不適宜手術(shù)治療內(nèi)科消化第內(nèi)科消化第16頁(yè)174.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是：A.淋巴轉(zhuǎn)移B.種植轉(zhuǎn)移C.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移D.肝外血行轉(zhuǎn)移E.直接浸潤(rùn)答案：C175.40歲男性，1小時(shí)前突感上腹劇痛，伴惡心，無(wú)排便排氣，半小時(shí)後腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹，并向右肩放射，體檢：全腹壓痛，有肌緊張和反跳痛，未觸及腹塊。WBC18×109/L，最也許的診斷是：A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.膽囊炎穿孔D.消化性潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D176.男性，55歲，右上腹隱痛伴低熱3月余，突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。體檢：體溫37.8℃，鞏膜輕度黃染，腹壁有抵御感，肝肋下3指，質(zhì)硬，輕壓痛，脾未捫及，腹部有彌漫性壓痛，并有可疑移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，試驗(yàn)性腹腔穿刺抽出少許血性液體，不凝固。最也許是：A.消化性潰瘍急性穿孔B.慢性膽囊炎，膽石癥并膽囊穿孔C.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎D.肝硬化并門(mén)靜脈血栓形成E.原發(fā)性肝癌破裂答案：A177.由單純性脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)橹拘愿窝祝铝兄笜?biāo)中意義最大的為：A.ALT和AST持續(xù)增高B.患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀C.患者出現(xiàn)黃疸D.肝活檢提醒門(mén)管區(qū)炎癥伴／或門(mén)管區(qū)周?chē)装YE.肝纖維化指標(biāo)上升答案：D178.患者，男，50歲。上腹痛1年，加重3個(gè)月，胃鏡提醒為慢性淺表性胃炎，B超及其他各項(xiàng)檢查均無(wú)異常?？紤]使用下列哪壹種藥物：A.奧美拉唑B.多潘立酮C.鋁碳酸鎂片D.替普瑞酮E.阿托品答案：A179.腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎多見(jiàn)于：A.青壯年B.老年體弱者C.小朋友D.應(yīng)用免疫克制劑者E.無(wú)年齡差異答案：A180.患者，女，30歲，右下腹痛伴發(fā)熱壹月余。起病後數(shù)天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮為“闌尾炎”而行闌尾切除，術(shù)後癥狀無(wú)緩和。體檢腹軟，未捫及明顯包塊；腹部平片無(wú)明顯梗阻征象；結(jié)腸鏡檢查末端回腸無(wú)明顯異常：肝功能正常。診斷仍不明確，請(qǐng)問(wèn)目前較合適的診斷活動(dòng)是：A.按照炎癥性腸病治療B.行小腸鏡檢查并取活檢C.抗感染治療D.再次剖腹探查E.調(diào)閱手術(shù)醫(yī)院標(biāo)本，行有關(guān)檢查，如仍不明確再抗結(jié)核治療答案：C181.肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床體現(xiàn)是：A.定向力障礙B.睡眠障礙C.輕度性格、行為異常D.撲翼樣震顫E.昏睡答案：C182.壹般認(rèn)為脂肪肝是指肝小葉內(nèi)肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變超過(guò)：A.5％B.10％C.20％D.30％E.40％答案：D183.患者，男性，40歲，因“嘔血伴黑便半天”入院。患者于半天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)嘔暗紅色血液200ml，伴黑便，為黑色稀便，量較多，患者自覺(jué)頭昏、乏力、出冷汗，患者自覺(jué)頭昏、乏力、心慌等癥狀明顯加重，為深入明確診斷及治療而轉(zhuǎn)入我院。體格檢查：T：36.7℃，P：90次／分，R：20次／分，BP：105／66mmHg，神志清晰，重度貧血貌，全身皮膚黏膜黃疸，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，肝掌(+)，淺表淋巴結(jié)未及腫大，腹部明顯膨隆，均有壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1.5cm，質(zhì)地中等，腸鳴音活躍，移動(dòng)性濁音(+)。此患者的診斷是：內(nèi)科消化第17頁(yè)A.肝硬化并食管-胃底靜脈曲張破裂出血B.食管賁門(mén)黏膜扯破綜合征C.消化性潰瘍內(nèi)科消化第17頁(yè)答案：A184.女性，60歲，反復(fù)黑便，嘔吐咖啡色液體壹月余，消瘦，腹脹，左鎖骨上觸及腫大淋巴結(jié)，上腹未觸及腫塊，血紅蛋白5g／L，白細(xì)胞6.6×109/L，最大也許是：A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌D.胃潰瘍E.拾二指腸潰瘍答案：C185.患者，男，30歲，乙肝病史10余年，未予治療和監(jiān)測(cè)病情。腹脹10天伴皮膚黃染。體檢：皮膚鞏膜明顯黃染，無(wú)肝掌和蜘蛛痣，腹膨隆，無(wú)壓痛，肝右肋下4cm，質(zhì)地硬，移動(dòng)性濁音(+)，血AFP>87500μg／L。最也許的診斷為：A.原發(fā)性肝癌B.肝硬化并門(mén)靜脈血栓形成C.肝硬化并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.肝硬化E.慢性活動(dòng)性乙型肝炎答案：E186.如下哪種胃炎可伴有惡性貧血：A.急性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.多灶萎縮性胃炎D.自身免疫性胃炎E.嗜酸細(xì)胞性胃炎答案：D187.酒精性肝病最主線的治療措施是：A.戒酒B.護(hù)肝治療C.降血脂D.改善營(yíng)養(yǎng)不良E.激素治療答案：A188.胃食管反流病不應(yīng)當(dāng)采用下列哪壹種治療：A.促胃腸動(dòng)力藥B.克制胃酸藥物C.鈣離子通道阻滯劑D.抗反流手術(shù)E.睡時(shí)抬高床頭10～20cm答案：C189.患者，男，40歲，慢性乙型肝炎，肝硬化病史5年，突發(fā)神志不清半天。既往：1年前行脾切除術(shù)。體檢：前胸和上肢見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，皮膚鞏膜黃染，頸軟，腹膨隆，移動(dòng)性濁音(+)。血氨178μmol／L。血?dú)夥治觯簆H7.49，HCO3-32mmol／L，BE8，血K+2.98mmol／L，下列處理哪項(xiàng)對(duì)的：A.鼻飼牛奶B.躁狂時(shí)可使用安定鎮(zhèn)靜C.使用谷氨酸鉀減少血氨D.乳果糖灌腸E.大量放腹水答案：D190.消化性潰瘍出現(xiàn)下列哪種狀況需要緊急手術(shù)治療?A.合并幽門(mén)梗阻B.伴胃酸減少C.有反復(fù)上消化道出血史，現(xiàn)又出血D.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效E.年齡大，病程長(zhǎng)，疼痛反復(fù)發(fā)作答案：D191.診斷反流性食管炎最精確的措施是：A.食管滴酸試驗(yàn)B.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)C.食管測(cè)壓D.內(nèi)鏡檢查E.食管吞鋇X線檢查答案：B192.32歲男性患者，左下腹痛伴膿血便2個(gè)月，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查示直腸至乙狀結(jié)腸大小不等的潰瘍形成，最也許的診斷是：A.克羅恩病B.結(jié)腸癌C.腸傷寒D.缺血性腸病E.潰瘍性結(jié)腸炎答案：E193.患者，女，52歲，嘔血4小時(shí)，神志恍惚1小時(shí)。既往：乙肝病史。體檢：BP91／54mmHg消瘦，中度貧血貌，頸軟，無(wú)肝掌和蜘蛛痣。腹膨隆，肝肋下未觸及，脾左肋下4cm，質(zhì)地硬，移動(dòng)性濁音(+)，未引出病理征。最也許的診斷是：A.失血性休克B.腦血管意外C.肝硬化并上消化道出血、肝性腦病D.顱內(nèi)感染E.低血糖昏迷答案：C內(nèi)科消化第內(nèi)科消化第18頁(yè)A.ALT升高B.AST升高C.ALT和AST升高常不小于500U／LD.AST／ALT>2E.GGT和ALP升高答案：D195.被認(rèn)為是酸反流的指標(biāo)是：A.pH<3B.pH<4C.pH<5.5D.pH<7E.pH<6答案：B196.患者，女，42歲。下腹痛、腹脹、排便困難2年，大便1～2次／周，不成形，排便後腹痛緩和，無(wú)發(fā)熱、消瘦等。其診斷考慮為：A.功能性便秘B.功能性腹脹C.功能性腹痛D.腸結(jié)核E.腸易激綜合征答案：E197.壹位肝硬化患者，半個(gè)月來(lái)自覺(jué)發(fā)熱，腹痛，腹圍由85cm增92cm，血沉50mm／h，腹水常規(guī)檢查，蛋白定量25g／L，細(xì)胞總數(shù)1100μl，分葉0.14，淋巴細(xì)胞0.86，也許并發(fā)了哪種疾病?A.自發(fā)性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.肝癌結(jié)節(jié)破裂D.門(mén)靜脈血栓形成E.化膿性腹膜炎答案：B198.患者，男，65歲，慢性乙型肝炎、肝硬化病史8年。近2個(gè)月右上腹隱痛，明顯乏力，無(wú)發(fā)熱和嘔吐，體檢肝右肋下2cm。最也許的診斷是：A.慢性膽囊炎B.原發(fā)性肝癌C.活動(dòng)性肝炎D.膽石癥E.消化性潰瘍答案：B199.患者，男，39歲，1個(gè)月前因腹脹診斷為乙肝後肝硬化，胃鏡提醒中重度食管靜脈曲張，2曰前出現(xiàn)嘔血、黑便，最也許的原因是：A.食管靜脈曲張破裂出B.結(jié)腸癌C.結(jié)腸息肉D.痔E.腸結(jié)核答案：A200.當(dāng)咽下的食物進(jìn)入胃內(nèi)時(shí)：A.胃上部松弛，胃下部蠕動(dòng)活動(dòng)增強(qiáng)B.胃下部松弛，胃上部蠕動(dòng)活動(dòng)增強(qiáng)C.全胃松弛D.全胃蠕動(dòng)活動(dòng)均增強(qiáng)E.拾二指腸產(chǎn)生松弛答案：A201.胃腸中氨的產(chǎn)生重要在：A.空腸B.回腸C.拾二指腸D.結(jié)腸E.胃答案：D202.Barrett食管是指下列哪壹種：A.食管鱗狀上皮增生B.黏膜固有層乳頭向表面延伸C.上皮層內(nèi)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.黏膜糜爛或潰瘍形成E.齒狀線2cm以上食管黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮替代答案：E203.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛特點(diǎn)：A.腹痛-便意-便後緩和B.慢性周期性發(fā)作性腹痛C.腹瀉和便秘交替出現(xiàn)D.易發(fā)生癌變E.右下腹疼痛和包塊答案：A204.腸結(jié)核患者伴肝炎，有肝大和谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，應(yīng)采用哪組抗癆藥為好?A.異煙肼+鏈霉素B.異煙肼+對(duì)氨基水楊酸C.異煙肼+利福平D.鏈霉素+乙胺丁醇E.鏈霉素+利福平答案：D205.男性，59歲，不規(guī)則反復(fù)上腹痛3年，納差。忽然嘔血3次，每次約300ml，積極治療24小時(shí)不能止血。血壓92／52mmHg，脈搏120次／分，深入治療宜用哪種措施：A.注射立止血B.靜脈滴注奧美拉唑C.服用去甲腎上腺素D.盡快手術(shù)E.輸血輸液答案：D內(nèi)科消化內(nèi)科消化第19頁(yè)二、串5選1(共104分，每題1分)每組>2題共用題干,每題僅壹種最佳答案男性，60歲，患胃潰瘍，近3個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無(wú)效，便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性206.該患者最也許的疾病是：A.胃潰瘍活動(dòng)B.并拾二指腸球潰瘍C.胃潰瘍癌變D.慢性胃體炎E.慢性胃竇炎答案：C207.該患者做哪項(xiàng)檢查有助確診：A.胃鏡+活檢B.鋇餐C.腹部平片D.胸片+腹部平片E.胃液分析答案：A患者，男，38歲，因上腹痛6小時(shí)入院?；颊咧胁惋嬌僭S白酒後出現(xiàn)上腹隱痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴腹脹，嘔吐膽汁樣液體2次，無(wú)畏寒、發(fā)熱、胸痛、胸悶、呼吸困難、腹瀉和便血。體檢：BP120／70mmHg，神志清晰，急性病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心率124次／分，律齊，腹軟，劍突下壓痛，反跳痛(±)，肝脾肋下未觸及，Murphy征(-)，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音4次／分，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC12.3×109/L，N81％；血生化：ALT26U／L，AST17U／L，T-BIL32.8μmol／L，D-BIL19.3μmol／L，GLU10.3mmol／L，血淀粉酶1345U／L；心電圖正常范圍。208.本患者最也許的診斷是：A.急性腸梗阻B.膽囊結(jié)石C.消化性潰瘍D.腎結(jié)石E.急性胰腺炎答案：E209.為明確診斷，下壹步需進(jìn)行的輔助檢查最有價(jià)值的是：A.上腹部彩超B.腹部站立位平片C.上腹部CT檢查(平掃+增強(qiáng))D.胃鏡檢查E.MRCP檢查答案：C患者，男，32歲，右上腹不適2周。既往有乙肝病史。體檢：無(wú)肝掌和蜘蛛痣，腹軟，肝脾肋下未觸及。腹部B超和CT提醒：肝左外葉見(jiàn)壹大小約2.3cm低回聲占位。210.你認(rèn)為最也許的診斷是：A.肝囊腫B.肝血管瘤C.原發(fā)性肝癌D.慢性乙型肝炎E.肝硬化答案：C211.下壹步最重要的檢查是：A.血生化B.血常規(guī)C.血管造影D.血AFPE.血AFU答案：D212.血AFP17800ng／ml，你認(rèn)為最佳治療措施是：A.生物免疫治療B.微波治療C.中醫(yī)治療D.手術(shù)切除E.肝動(dòng)脈化療栓塞答案：D患者，男，53歲，腹脹伴雙下肢水腫1個(gè)月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。體檢：前胸見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，質(zhì)硬，脾左肋下3cm，雙下肢明顯凹陷性水腫。213.最也許的診斷是：A.肝硬化并門(mén)靜脈栓塞B.布加綜合征C.原發(fā)性肝癌D.慢性乙型肝炎E.門(mén)脈高壓癥答案：C214.患者突發(fā)心慌、冷汗和反應(yīng)淡漠，無(wú)嘔血、黑便和腹痛等不適，BP120／75mmHg，最也許的狀況是：內(nèi)科消化第20頁(yè)A.肝性腦病B.顱內(nèi)出血C.肝癌并自發(fā)性低血糖內(nèi)科消化第20頁(yè)答案：C215.患者突發(fā)右上腹痛，隨即全腹疼痛，體檢：BP85／53mmHg面色蒼白，全腹壓痛和反跳痛，也許的狀況是：A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B.消化性潰瘍穿孔C.消化道大出血D.肝癌結(jié)節(jié)破裂E.結(jié)核性腹膜炎答案：D患者，男，43歲，因乏力2個(gè)月，黑便3天入院，查體：見(jiàn)前胸部蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未觸及，脾平臍，質(zhì)地硬，移動(dòng)性濁音(+)，雙下肢輕度凹陷性水腫。216.最也許的診斷是：A.消化性潰瘍B.胃癌C.肝硬化并食管靜脈曲張破裂D.肝癌E.急性胃黏膜病變答案：C217.下壹步最重要的檢查是：A.胃鏡B.大便隱血試驗(yàn)C.胸片D.腹部B超E.血CEA答案：A患者，男，39歲，肝硬化5年，不潔飲食後腹瀉大量水樣便6天，神志不清2天。頭部CT：未見(jiàn)明顯異常。血糖9.6mmol／L，血Na+142mmol／L，K+2.86mmol／L，BUN7.8mmol／L，Cr125μmol／L。218.該患者的診斷也許是；A.感染性休克B.低血容量性休克C.肝硬化并肝性腦病D.顱內(nèi)感染E.糖尿病并高滲性昏迷答案：C219.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有協(xié)助：A.腹部B超B.腰椎穿刺C.血氨測(cè)定D.血?dú)夥治鯡.腹水檢查答案：C220.有關(guān)患者的飲食，下列哪種說(shuō)法不對(duì)的?A.鼻飼葡萄糖溶液B.鼻飼牛奶C.限制蛋白質(zhì)的補(bǔ)充D.患者恢復(fù)後，蛋白質(zhì)的量逐漸增長(zhǎng)E.可進(jìn)食後，應(yīng)當(dāng)以植物蛋白質(zhì)為主答案：B221.該患者起病的誘因是：A.大量腹瀉導(dǎo)致低鉀血癥B.乙肝病毒C.進(jìn)食少D.利尿E.消化道出血答案：A222.有關(guān)輔助檢查，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不對(duì)的?A.腦電圖節(jié)律變快B.血氨常增高C.誘發(fā)電位檢查多用于輕微肝性腦病的診斷D.心理智能測(cè)驗(yàn)用于診斷輕微肝性腦病E.肝功能常有明顯受損答案：A肝硬化患者，男，51歲，近拾天來(lái)感腹痛，腹脹加重，體檢：T38℃，腹韌，全腹壓痛和反跳痛(+)，移動(dòng)性濁音(+)223.最也許屬下列哪種狀況：A.利尿劑劑量過(guò)小B.門(mén)靜脈栓塞C.肝硬化惡變D.合并腹腔感染E.肝腎綜合征答案：D224.下壹步最重要的檢查是：A.腹部超聲B.血AFP濃度檢測(cè)；C.腹部平片D.腹水檢查E.血培養(yǎng)內(nèi)科消化第內(nèi)科消化第21頁(yè)50歲男性，體胖，有高脂血癥病史。近兩年因應(yīng)酬每周飲酒3曰以上，量多。平時(shí)無(wú)厭油、納差等癥狀?，F(xiàn)體檢提醒肝臟右肋下1指，化驗(yàn)示肝功能ALT84U／L，膽紅素正常，HBsAg(-)。225.患者肝功能不良最也許的原因是：A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎答案：C226.為協(xié)助你的診斷，接下來(lái)壹般首選的檢查是：A.常見(jiàn)病毒性肝炎血清標(biāo)志物B.肝功能C.血糖血脂D.肝臟B超E.肝活檢答案：D227.對(duì)此患者，下列治療措施哪個(gè)應(yīng)為首選：A.戒酒B.控制飲食，加強(qiáng)鍛煉C.靜脈注射護(hù)肝藥D.加強(qiáng)降脂藥物治療E.糖皮質(zhì)激素治療答案：A228.如患者肝臟B超無(wú)明顯異常，進(jìn)行鑒別診斷時(shí)首先應(yīng)排除：A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎答案：A患者，男，19歲，因“右下腹疼痛2月余”而入院。查體示右下腹可捫及壹包塊，腸系鋇餐檢查示小腸節(jié)段性狹窄。結(jié)腸鏡檢查示升結(jié)腸節(jié)段性狹窄、有鵝卵石樣外觀。229.該患者也許的診斷為：A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.阿米巴痢疾D.腸淋巴瘤E.克羅恩病答案：E230.下列哪項(xiàng)不屬于該病的腸外體現(xiàn)：A.杵狀指B.口腔黏膜潰瘍C.關(guān)節(jié)炎D.慢性支氣管炎E.結(jié)節(jié)性紅斑答案：D231.該病最常見(jiàn)的并發(fā)癥為：A.腹腔內(nèi)膿腫B.腸梗阻C.中毒性巨結(jié)腸D.腹水E.急性闌尾炎答案：B232.目前重要治療措施應(yīng)采用：A.糖皮質(zhì)激素B.SASP或5-ASAC.抗生素D.非甾體類(lèi)消炎藥E.糖皮質(zhì)激素+SASP／5-ASA答案：E患者，男，37歲，肝硬化，既往無(wú)腎病史。近壹周腹脹加重，尿量明顯減少(200～400ml／d)，雙下肢水腫加重，血生化：BUN12.5mmol／L，Gr196.1μmol／L233.你認(rèn)為最也許的診斷為：A.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎B.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化惡變D.肝硬化并肝腎綜合征E.腎小球腎炎答案：D234.下壹步的最重要檢查是：A.雙腎彩色超聲B.腹水檢查C.血鈉和尿鈉濃度檢測(cè)D.尿常規(guī)E.肝膽脾超聲答案：C235.最重要的治療措施是：A.白蛋白擴(kuò)容後利尿B.限制水鈉的攝入C.加大利尿劑的劑量D.腹腔穿刺大量放腹水E.多巴胺擴(kuò)張腎血管內(nèi)科消化第內(nèi)科消化第22頁(yè)50歲男性，身高166cm，體重85kg，平時(shí)偶飲酒，量不多，無(wú)厭油、納差等癥狀。有高血脂病史?，F(xiàn)體檢提醒肝臟右肋下1指，質(zhì)軟，化驗(yàn)示肝功能ALT84U／L，膽紅素正常，HBsAg(-)。236.患者肝功能不良最也許的原因是：A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎答案：D237.為協(xié)助你的診斷，接下來(lái)壹般首選的檢查是：A.常見(jiàn)病毒性肝炎血清標(biāo)志物B.肝功能C.血糖血脂D.肝臟B超E.肝活檢答案：D238.對(duì)此患者，下列治療措施哪個(gè)應(yīng)為首選：A.戒酒B.控制飲食，加強(qiáng)鍛煉C.靜脈注射護(hù)肝藥D.加強(qiáng)降脂藥物治療E.糖皮質(zhì)激素治療答案：B239.如患者肝臟B超無(wú)明顯異常，進(jìn)行鑒別診斷時(shí)首先應(yīng)排除：A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎答案：A48歲女性，乏力、尿黃3個(gè)月。近2年常有皮膚瘙癢?，F(xiàn)體檢提醒鞏膜中度黃染，眼內(nèi)眥部可見(jiàn)小黃色斑塊，皮膚有抓痕，肝臟右肋下3指，質(zhì)硬，脾左肋下2指。化驗(yàn)示肝功能ALT113IU／L，AST96IU／L，TBil115μmol／L，DBil73μmol／L，γ-GT523IU／L，HBsAg(-)，HCV-Ab(-)。240.導(dǎo)致患者出現(xiàn)這些臨床體現(xiàn)最也許的原因是：A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.自身免痰性肝炎D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.Wilson's病答案：D241.患者有膽汁淤積體現(xiàn)，首先應(yīng)排除：A.慢性病毒性肝炎B.藥物性肝內(nèi)膽汁淤積C.硬化性膽管炎D.自身免疫性肝炎E.肝外膽管阻塞答案：E242.為證明你的診斷，哪項(xiàng)檢查成果最故意義：A.血清膽固醇高B.血清銅藍(lán)蛋白增長(zhǎng)C.ALP、γ-GT明顯升高D.IgM明顯增長(zhǎng)，AMA陽(yáng)性E.IgG增長(zhǎng)，多項(xiàng)自身抗體陽(yáng)性答案：D患者，男，45歲，因“上腹部疼痛1天”入院，于外院按胃病治療後癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)來(lái)我院，體格檢查發(fā)現(xiàn)上腹部有壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，門(mén)診查血常規(guī)：WBC15.5×109/L，N89％，血淀粉酶1200U／L，上腹部彩超檢查提醒胰腺體積增大，胰腺實(shí)質(zhì)回聲異常，胰周可見(jiàn)局限性積液，膽總管擴(kuò)張，膽總管下端結(jié)石；心電圖檢查提醒輕度復(fù)極異常。243.本患者為深入明確病因，首選檢查是：A.上腹部CT檢查B.MRCP檢查C.ERCP檢查D.SPECT檢查E.PET檢查答案：A244.為清除膽總管結(jié)石，首選的治療措施是：A.外科手術(shù)治療B.EST取石治療C.體外震波碎石治療D.藥物融石治療E.中藥治療內(nèi)科消化第內(nèi)科消化第23頁(yè)57歲女性，反復(fù)乏力、尿黃3年，多次檢查發(fā)現(xiàn)肝功能不良，護(hù)肝治療緩和後再發(fā)。有關(guān)節(jié)炎病史，曾有間斷發(fā)熱，未正規(guī)診治?，F(xiàn)體檢提醒肝臟右肋下2指，化驗(yàn)示肝功能ALT220U／L，AST172U／L，TBil53μmol／L，HBsAg(-)，HCV-Ab(-)，風(fēng)濕全套ANA1:1000，免疫全套IgG31g／L，IgM正常，補(bǔ)體C3、C4正常。245.患者肝功能不良最也許的原因是：A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.自身免疫性肝炎