病理生理學課件-發(fā)熱(上)

發(fā)熱

Fever發(fā)熱時機體有哪些臨床表現(xiàn)？020301發(fā)熱是一種疾病嗎？體溫升高就是發(fā)熱嗎？概述發(fā)熱概念（重點）發(fā)熱與過熱的區(qū)別發(fā)熱的時相及熱型講授內容體溫維持人體新陳代謝和生命活動的必要條件正常均值：37℃（98.6℉）左右 (口溫)概述Highestbetween

4-6PMLowestbetween

3-5AM晝夜節(jié)律

(Circadian

rhythm)在晝夜間人體體溫呈現(xiàn)周期性波動，但波動幅度一般不超過1℃人-恒溫動物自主性體溫調節(jié)為主行為性體溫調節(jié)為輔機體如何維持相對穩(wěn)定的體溫？正常體溫調節(jié)機制正常體溫調節(jié)基本機制示意圖調定點(判斷標準)體溫升高

超過正常值的0.5℃等同于發(fā)熱

?生理性體溫升高劇烈運動應激

(Stress)月經(jīng)前期病理性體溫升高中暑過熱

(Hyperthermia)舉

例體溫升高的分類體溫升高生理性體溫升高病理性體溫升高月經(jīng)前期劇烈運動應激發(fā)熱

(調節(jié)性體溫升高)過熱

(被動性體溫升高)在發(fā)熱激活物的作用下，體溫調節(jié)中樞調定點上移而引起的調節(jié)性體溫升高，當體溫升高超過正常值的0.5℃時，稱為發(fā)熱。發(fā)熱

(Fever)BT正常機體體溫發(fā)熱激活物促動體溫調定點上移機體主動升高體溫39℃37℃39℃37℃必須有發(fā)熱激活物的作用。體溫調節(jié)功能正常，是調節(jié)性的體溫升高。發(fā)熱的特征調定點BodyTemperature

(BT)BT調定點調定點39℃37℃發(fā)熱概念發(fā)熱的分度（以口腔溫度為標準）低熱 37.3℃~38℃中度發(fā)熱 38.1℃~39℃高熱 39.1℃~41℃超高熱 41℃以上由于體溫調節(jié)障礙，或產(chǎn)熱、散熱功能異常，機體不能將體溫控制在與調定點相適應的水平而引起的非調節(jié)性的體溫升高，是被動性的體溫升高。過熱

(hyperthermia)發(fā)熱概念是被動性的體溫升高體溫調定點沒有發(fā)生改變過熱的特征發(fā)熱概念過熱的原因過度產(chǎn)熱比如甲狀腺功能亢進，癲癇大發(fā)作

甲亢

散熱障礙比如先天性汗腺缺陷癥、中暑、皮膚廣泛魚鱗癬中暑體溫調節(jié)中樞功能障礙比如下丘腦的損傷、出血及炎癥下丘腦損傷發(fā) 熱過 熱病 因有致熱原無致熱原體內因素周圍環(huán)境溫度過高發(fā)病機制調定點上移調定點無變化效應器障礙效 應體溫較高,有熱限體溫可很高,甚至致命防治原則針對致熱原物理降溫過熱和發(fā)熱的比較發(fā)熱概念發(fā)熱過程分為3個典型時相體溫上升期高溫持續(xù)期（高峰期）體溫下降期（退熱期）發(fā)熱的時相體溫上升期高溫持續(xù)期（高峰期）體溫下降期（退熱期）發(fā)熱時相的臨床表現(xiàn)及熱代謝特點發(fā)熱概念發(fā)熱時相的臨床表現(xiàn)及熱代謝特點體溫上升期產(chǎn)熱>散熱畏寒皮膚蒼白寒戰(zhàn)雞皮疙瘩皮膚冷覺感受器興奮皮膚血管收縮骨骼肌不隨意的周期性收縮皮膚豎毛肌收縮高溫持續(xù)期產(chǎn)熱=散熱，

高水平上平衡自覺酷熱皮膚發(fā)紅皮膚及口唇干燥皮膚溫度感受器興奮血管擴張，血流增多皮膚蒸發(fā)水分較多體溫下降期產(chǎn)熱

散熱皮膚潮紅大量出汗血管擴張皮膚汗腺大量分泌汗液稽留熱體溫持續(xù)在39~40℃,

24小時內波動不超過1℃。常見于傷寒、大葉性肺炎。體溫可高達39℃以上，24小時內體溫波動大，可達到2℃。常見于風濕熱、敗血癥、膿毒血癥等。弛張熱熱 型

密切觀察發(fā)熱的熱型變化，對判斷病情具有重要參考價值。熱 型

體溫突然上升達39℃以上，數(shù)小時后又下降到正常，一天或數(shù)天后再次升高，發(fā)熱與無熱