2024年主管護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試題庫

主管護(hù)師資格證考試題庫內(nèi)科護(hù)理學(xué)--呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理壹、A11、低氧血癥最常見的原因是A、肺泡通氣局限性

B、通氣與血流比例失調(diào)

C、彌散障礙

D、肺動-靜脈樣分流

E、氧耗量增長

2、如下哪種疾病不會導(dǎo)致呼吸衰竭A、氣道阻塞病變

B、肺血管病變

C、胸廓病變

D、心臟瓣膜病變

E、神經(jīng)肌肉疾病

3、下列哪項(xiàng)不屬于呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)理A、通氣局限性

B、通氣/血流比例失調(diào)

C、血壓下降

D、氧耗量增長

E、彌散膜增厚

4、對診斷自發(fā)性氣胸故意義的檢查是A、X線檢查

B、胸腔內(nèi)壓測定

C、CT檢查

D、血清學(xué)檢查

E、纖維支氣管鏡檢查

5、氣胸的誘因不包括A、劇烈運(yùn)動

B、用力排便

C、老年人

D、持重物

E、劇咳

6、特發(fā)性氣胸多見于A、肥胖老年人

B、瘦高老年人

C、瘦高男性青壯年

D、肥胖男性青壯年

E、肥胖女性

7、下述哪項(xiàng)X線征象是原發(fā)性支氣管肺癌的特性A、肺段或肺葉的局限性肺氣腫

B、團(tuán)塊狀陰影，有切跡或毛刺直接征象

C、阻塞性肺炎

D、出現(xiàn)囊狀空洞或斑片狀浸潤

E、可有“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影

8、資料表明，肺癌的壹種最重要致病原因是A、長期接觸放射性物質(zhì)

B、長期接觸致癌物質(zhì)

C、長期吸入污染的空氣和煙塵

D、長期大量吸煙

E、長期接觸石棉、鉻、鎳等物質(zhì)

9、發(fā)現(xiàn)肺癌最常用和首選的措施是A、X線胸片

B、痰液脫落細(xì)胞檢查

C、纖維支氣管鏡檢查

D、肺活檢

E、支氣管造影

10、吸入性肺膿腫最常見的病原菌是A、金黃色葡萄球菌

B、肺炎球菌

C、厭氧菌

D、真菌

E、鏈球菌

11、血源性肺膿腫最常見的病原菌是A、大腸桿菌

B、產(chǎn)氣桿菌

C、肺炎桿菌

D、金黃色葡萄球菌

E、化膿性鏈球菌

12、有關(guān)結(jié)核菌，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、生長緩慢，4～6周繁殖成明顯菌落

B、抗酸染色鏡檢為球菌

C、在陰濕處能生存5個月以上

D、煮沸5分鐘能被殺滅

E、烈曰曝曬2～7小時(shí)可被殺滅

13、發(fā)現(xiàn)初期肺結(jié)核的重要措施是A、查痰抗酸桿菌

B、胸X線檢查

C、胸CT

D、血沉

E、血清特異性抗體的檢查

14、人類結(jié)核病的重要病原菌是A、牛型結(jié)核菌

B、鼠型結(jié)核菌

C、人型結(jié)核菌

D、馬型結(jié)核菌

E、豬型結(jié)核菌

15、肺結(jié)核最重要的傳播途徑是A、飛沫

B、塵埃

C、食物和水

D、皮膚接觸

E、毛巾或餐具

16、結(jié)核菌素試驗(yàn)注射後，觀測成果的時(shí)間為A、4～8小時(shí)

B、12～24小時(shí)

C、24～48小時(shí)

D、48～72小時(shí)

E、4～8周

17、小朋友肺結(jié)核的重要類型是A、急性粟粒性肺結(jié)核

B、纖維空洞型肺結(jié)核

C、原發(fā)型肺結(jié)核

D、結(jié)核性腦膜炎

E、腸結(jié)核

18、有關(guān)結(jié)核菌素試驗(yàn)成果的描述下列對的的是A、但凡結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性都可以排除肺結(jié)核

B、卡介苗接種成功，結(jié)核菌素反應(yīng)多呈陽性

C、重癥肺結(jié)核的結(jié)核菌素反應(yīng)均呈陽性

D、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，肯定有結(jié)核病

E、初次感染結(jié)核後4周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性

19、判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)為弱陽性，則皮膚硬結(jié)的直徑為A、不不小于5mm

B、5～9mm

C、10～19mm

D、20mm及以上

E、局限性20mm但出現(xiàn)水皰

20、確診肺炎支原體感染最常用的檢測手段是A、血常規(guī)

B、X線檢查

C、痰涂片

D、血清學(xué)檢查

E、CT檢查

21、下列哪項(xiàng)對肺炎球菌肺炎的診斷最有價(jià)值A(chǔ)、高熱、咳鐵銹色痰

B、白細(xì)胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒

C、胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段

D、肺部濕性啰音

E、痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性

22、下列哪種肺炎可呈爆發(fā)性流行A、肺炎球菌肺炎

B、肺炎支原體肺炎

C、肺炎克雷白桿菌肺炎

D、軍團(tuán)菌肺炎

E、金葡菌肺炎

23、肺炎球菌肺炎最重要的感染途徑是A、空氣吸入

B、血行播散

C、淋巴液播散

D、上呼吸道定植菌誤吸

E、鄰近感染部位蔓延

24、大葉性肺炎重要的致病菌是A、葡萄球菌

B、肺炎桿菌

C、肺炎鏈球菌

D、腸桿菌

E、銅綠假單胞菌

25、目前診斷支氣管擴(kuò)張的重要措施是A、胸部X線檢查

B、痰涂片或細(xì)菌培養(yǎng)

C、高辨別率CT檢查

D、血?dú)夥治?/p>

E、血常規(guī)檢查

26、支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張癥的最常見原因是A、肺結(jié)核

B、支氣管細(xì)菌感染

C、嬰幼兒麻疹、百曰咳、支氣管肺炎等感染

D、腫瘤、異物吸入引起的支氣管阻塞

E、有害氣體的吸入損害氣道

27、引起支氣管擴(kuò)張的重要原因是A、先天性發(fā)育缺陷

B、支氣管-肺組織的感染和阻塞

C、支氣管外部纖維的牽拉

D、遺傳原因

E、過敏體質(zhì)

28、如下各項(xiàng)中不是慢性肺心病心電圖體現(xiàn)的是A、電軸右偏

B、左心房肥大

C、肺型P波

D、右束支傳導(dǎo)阻滯

E、右心室肥大

29、慢性肺心病急性發(fā)作的重要誘因是A、急性呼吸道感染

B、過度勞累

C、攝入鈉鹽過多

D、心律失常

E、停用洋地黃類制劑

30、用以測定呼吸道氣流受限的可逆性的輔助檢查是A、通氣功能檢測

B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

C、支氣管激發(fā)試驗(yàn)

D、最大呼氣流量測定

E、變異率測定

31、與支氣管哮喘發(fā)作有關(guān)的免疫球蛋白是A、IgA

B、IgG

C、IgE

D、IgD

E、IgM

32、支氣管哮喘的本質(zhì)是A、壹種自身免疫性疾病

B、氣道慢性炎癥

C、支氣管平滑肌可逆性痙攣

D、支氣管平滑肌內(nèi)β2受體功能低下

E、肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)

33、在哮喘發(fā)病中，下列哪種細(xì)胞不參與此過程A、肥大細(xì)胞

B、嗜酸性粒細(xì)胞

C、巨噬細(xì)胞

D、淋巴細(xì)胞

E、中性粒細(xì)胞

34、有關(guān)阻塞性肺氣腫的肺功能變化哪項(xiàng)是對的的A、肺活量增長，殘氣量減少

B、肺總量減少

C、殘氣量/肺總量的比值增長

D、血氧分壓及二氧化碳分壓均增長

E、1秒率增長

35、下列哪項(xiàng)不是慢性支氣管炎的病因及發(fā)病機(jī)制A、吸煙

B、感染

C、大氣污染

D、電離輻射

E、炎癥

36、下列哪項(xiàng)是慢性支氣管炎發(fā)生和加重的重要原因A、大量吸煙

B、長期反復(fù)感染

C、大氣污染

D、變態(tài)反應(yīng)

E、冷空氣刺激

37、急性氣管-支氣管炎患者可發(fā)現(xiàn)致病菌的檢查是A、血常規(guī)

B、X線胸片

C、CT

D、MRI

E、痰培養(yǎng)

38、下列哪項(xiàng)不是急性氣管-支氣管炎的病因A、病毒感染

B、細(xì)菌感染

C、遺傳

D、花粉過敏

E、煙霧的吸入

39、急性氣管-支氣管炎的最常見病因是A、細(xì)菌感染

B、物理刺激

C、化學(xué)刺激

D、過敏

E、過度勞累

40、下列對急性上呼吸道感染的描述對的的是A、多數(shù)是有細(xì)菌引起的

B、可有肺部炎癥

C、可引起鼻腔的慢性炎癥

D、可引起咽喉部的急性炎癥

E、細(xì)菌感染多見于革蘭陰性桿菌

41、引起急性上呼吸道感染的病原體中常見的細(xì)菌是A、溶血性鏈球菌

B、流感嗜血桿菌

C、肺炎球菌

D、葡萄球菌

E、革蘭陰性桿菌

42、引起急性上呼吸道感染的病原體中常見的病毒是A、HIV

B、鼻病毒

C、漢坦病毒

D、輪狀病毒

E、冠狀病毒

43、下列對呼氣性呼吸困難描述錯誤的是A、見于喘息性慢性支氣管炎患者

B、見于慢性阻塞性肺氣腫患者

C、見于支氣管哮喘患者

D、可出現(xiàn)呼吸時(shí)間延長

E、見于氣管異物患者

44、可發(fā)生咯血的疾病不包括A、支氣管擴(kuò)張

B、支氣管肺癌

C、肝硬化

D、肺結(jié)核

E、肺膿腫

45、三凹征不見于A、喉頭水腫

B、氣管異物

C、痙攣

D、支氣管哮喘

E、腫瘤

46、肺源性呼吸困難描述不對的的是A、可以引起肺通氣和（或）肺換氣功能障礙

B、會導(dǎo)致缺氧和(或)二氧化碳潴留

C、可伴有呼吸頻率和節(jié)律的異常，呼吸深度正常

D、可有“三凹征”的體現(xiàn)

E、臨床可分為三種類型

47、影響氣體彌散的原因不包括A、呼吸膜兩側(cè)的氣體分壓差

B、氣體溶解度和氣體分子量

C、通氣/血流比例

D、肺泡膜的彌散面積和厚度

E、外環(huán)境溫度、濕度

48、下列有關(guān)呼吸系統(tǒng)構(gòu)造和功能的描述中錯誤的有A、上呼吸道由鼻、咽、喉構(gòu)成

B、喉梗阻時(shí)進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺的部位是環(huán)狀軟骨之上

C、肺由肺循環(huán)和支氣管循環(huán)進(jìn)行雙重血流供應(yīng)

D、胸膜腔內(nèi)壹般是正壓

E、胸膜腔內(nèi)負(fù)壓是維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)，同步增進(jìn)胸腔內(nèi)靜脈血和淋巴液回流的重要原因

49、呼吸中樞所在的位置是A、大腦

B、小腦

C、腦干

D、腦橋

E、延髓

50、最簡便的殺滅結(jié)核分枝桿菌的措施是A、陽光暴曬2小時(shí)

B、煮沸1分鐘

C、70％酒精接觸2分鐘

D、來蘇水接觸2～12小時(shí)

E、直接焚燒帶有病菌的痰紙

51、用5U結(jié)素做結(jié)素試驗(yàn)的重要目的是A、判斷患者與否患有結(jié)核

B、判斷人體與否受過結(jié)核菌感染

C、判斷結(jié)核菌有無活動性

D、增強(qiáng)機(jī)體對結(jié)核菌的免疫力

E、明確肺結(jié)核患者與否需要隔離治療

52、呼氣性呼吸困難多見于A、重癥肺炎

B、重癥肺結(jié)核

C、氣胸

D、氣管異物

E、支氣管哮喘

53、嚴(yán)重Ⅱ型呼吸衰竭不適宜高濃度給氧的原因是A、缺氧不是重要原因

B、可引起氧中毒

C、減少頸動脈竇化學(xué)感受器的興奮性

D、促使二氧化碳排出過快

E、誘發(fā)代謝性堿中毒

54、下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺氣腫的病因A、吸煙

B、細(xì)菌、病毒感染

C、不良飲食習(xí)慣

D、氣候

E、大氣污染

55、最常見的肺炎是A、細(xì)菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、非經(jīng)典病原體肺炎

D、真菌性肺炎

E、軍團(tuán)菌肺炎

56、下列有關(guān)急性上呼吸道感染的描述錯誤的是A、成人壹般感冒多由細(xì)菌感染引起

B、壹般感冒重要體現(xiàn)為咽干、喉癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，壹般肺部無干、濕性啰音

C、急性細(xì)菌性扁桃體炎患者可有高熱、咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面常有黃色點(diǎn)狀滲出物

D、感冒患者如出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等常提醒并發(fā)中耳炎

E、受涼、淋浴、過度疲勞常為急性上呼吸道感染的誘因

57、肺結(jié)核好發(fā)于A、肺尖

B、左肺上葉

C、左肺下葉

D、右肺上葉

E、右肺下葉

58、慢性阻塞性肺氣腫最常見的病因是A、支氣管擴(kuò)張

B、慢性支氣管炎

C、支氣管哮喘

D、塵肺

E、肺纖維化

59、下列哪項(xiàng)是慢性支氣管炎急性發(fā)作的最常見原因A、吸煙

B、感染

C、大氣污染

D、氣溫下降

E、過敏

60、導(dǎo)致急性上呼吸道感染的病原體臨床最常見A、細(xì)菌

B、病毒

C、衣原體

D、支原體

E、立克次體

61、下列有關(guān)胸膜腔的描述錯誤的是A、胸膜腔是壹種潛在的開放腔隙

B、胸膜腔內(nèi)為持續(xù)負(fù)壓

C、正常人胸膜腔內(nèi)有少許漿液起潤滑作用

D、呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓減小

E、胸膜腔內(nèi)壓力是增進(jìn)胸腔內(nèi)靜脈血和淋巴液回流的重要原因

62、下列哪種細(xì)胞可以分泌表面活性物質(zhì)調(diào)整肺泡表面張力A、Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞

B、Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞

C、巨噬細(xì)胞

D、纖毛細(xì)胞

E、杯狀細(xì)胞

63、支氣管自哪級開始參與氣體互換A、支氣管

B、終末細(xì)支氣管

C、呼吸性細(xì)支氣管

D、肺泡管

E、肺泡囊

64、下列病因都與肺癌的發(fā)生有關(guān)，除外A、吸煙

B、病毒感染

C、大氣污染

D、職業(yè)原因

E、過敏原因

65、對中央型肺癌診斷的最有價(jià)值的檢查為A、纖維支氣管鏡檢查

B、高辨別率CT

C、肺部磁共振檢查

D、胸部影響學(xué)檢查

E、放射性核素掃描

66、有關(guān)慢性肺源性心臟病的X線體現(xiàn)，哪項(xiàng)錯誤A、常有肺、胸基礎(chǔ)疾病體現(xiàn)

B、可有急性肺部感染的體現(xiàn)

C、肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm

D、右心室肥大征象

E、右下肺動脈干擴(kuò)張，其橫徑≥10mm，其橫徑與血管橫徑之比≥1.07

67、慢性肺心病機(jī)制中，導(dǎo)致肺動脈高壓形成的最重要原因是A、肺泡毛細(xì)血管受壓

B、缺氧

C、呼吸性酸中毒

D、高碳酸血癥

E、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多

68、下列哪個疾病最輕易變成慢性肺心病A、支氣管哮喘

B、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

C、急性支氣管炎

D、慢性阻塞性肺疾病

E、彌漫性支氣管擴(kuò)張

69、呼吸衰竭時(shí)缺氧與二氧化碳潴留的最重要發(fā)病原理是A、通氣/血流比值失調(diào)

B、彌散功能障礙

C、肺泡通氣量局限性

D、氧耗量增長

E、肺內(nèi)動靜脈分流增長

70、診斷呼吸衰竭的血?dú)庠瓌t是A、PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2＞55mmHg

B、PaO2＜50mmHg和（或）伴有PaCO2＞60mmHg

C、PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2＞55mmHg

D、PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2＞50mmHg

E、PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2＞50mmHg

71、機(jī)體對缺氧最敏感的部位是A、心臟

B、大腦皮質(zhì)組織細(xì)胞

C、呼吸中樞

D、肝細(xì)胞

E、腎小球

72、最常見的成人肺結(jié)核是A、原發(fā)型肺結(jié)核

B、血行播散型肺結(jié)核

C、浸潤型肺結(jié)核

D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E、結(jié)核性胸膜炎

73、有關(guān)肺炎鏈球菌肺炎，下列哪項(xiàng)錯誤A、可體現(xiàn)為大葉性肺炎

B、壹般不引起肺組織壞死或形成空洞

C、肺炎消散後，多留有纖維瘢痕

D、治療首選青霉素

E、少數(shù)患者可并發(fā)膿胸

74、有關(guān)醫(yī)院獲得性肺炎，哪項(xiàng)不對的A、多繼發(fā)于有多種原發(fā)疾病的危重患者，治療困難

B、革蘭陽性球菌所占比例最高，常為混合感染

C、耐藥細(xì)菌曰益增多

D、某些非致病菌亦常導(dǎo)致醫(yī)院獲得性肺炎

E、在醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎

75、小區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌是A、軍團(tuán)菌

B、葡萄球菌

C、肺炎克雷伯桿菌

D、肺炎球菌

E、銅綠假單胞菌

76、下列有關(guān)左、右主支氣管的描述錯誤的是A、氣管在隆凸處分為左、右主支氣管

B、右主支氣管較左主支氣管粗、短、直

C、進(jìn)行氣管插管時(shí)，若插入過深時(shí)易誤插入右主支氣管

D、異物易吸入左主支氣管

E、肺膿腫好發(fā)于右肺與右主支氣管的構(gòu)造特點(diǎn)有關(guān)

二、A21、患者男性，60歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史10余年，近3年來反復(fù)雙下肢水腫，本次病情加重，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺聞干、濕啰音，心率120次/分，有早搏。確定該患者有無呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)最故意義A、動脈血?dú)夥治?/p>

B、發(fā)紺

C、神志變化

D、心律失常

E、呼吸困難

2、某肺結(jié)核患者，27歲，予以異煙肼、利福平等藥物繼續(xù)化療，請問肺結(jié)核的重要傳染源是A、污染的食物

B、污染的用品

C、污染的水源

D、傷口感染

E、排菌的肺結(jié)核病人

3、患者女性，45歲，有哮喘史5年，近來每當(dāng)給愛犬洗澡後出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，護(hù)士為其宣傳教育時(shí)應(yīng)指出其最也許的過敏原是A、花粉

B、塵螨

C、動物的毛屑

D、病毒感染

E、精神原因

4、患者，男性，60歲。診斷為慢性阻塞性肺疾病?，F(xiàn)需判斷患者氣流受限狀況，應(yīng)采用的檢查是A、痰培養(yǎng)

B、X線檢查

C、血細(xì)胞計(jì)數(shù)

D、肺功能檢查

E、動脈血?dú)夥治?/p>

三、B1、A.鱗癌

B.腺癌

C.小細(xì)胞未分化癌

D.大細(xì)胞未分化癌

E.細(xì)支氣管肺泡癌<1>

、肺癌惡性程度最高的類型是A

B

C

D

E

<2>

、手術(shù)切除機(jī)會最多的類型是A

B

C

D

E

<3>

、對化療最敏感的類型是A

B

C

D

E

<4>

、肺癌最常見的病理類型是A

B

C

D

E

答案部分壹、A11、【對的答案】B【答案解析】通氣與血流比例失調(diào)是低氧血癥最常見的原因。2、【對的答案】D【答案解析】呼吸衰竭病因：

（1）呼吸系統(tǒng)疾病包括：①呼吸道疾病如上呼吸道梗阻、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等；②肺組織病變，如肺部感染、肺水腫、重癥肺結(jié)核、彌漫性肺纖維化、矽肺、成人型呼吸窘迫綜合征等；③胸廓病變，如胸廓畸形、外傷、大量胸腔積液、手術(shù)創(chuàng)傷和氣胸等；④肺血管疾病，如肺毛細(xì)血管瘤、肺血管栓塞等。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸肌肉疾病腦血管病變、腦炎、腦外傷、脊髓灰質(zhì)炎、藥物中毒、多發(fā)性神經(jīng)炎、肌萎縮側(cè)束硬化、重癥肌無力、電擊等克制呼吸中樞。3、【對的答案】C【答案解析】通氣局限性，通氣/血流比例失調(diào)，氧耗量增長，彌散膜增厚等可導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，從而引起呼吸衰竭。4、【對的答案】A【答案解析】X線檢查對診斷自發(fā)性氣胸有重要意義。5、【對的答案】C【答案解析】氣胸的誘因常與持重物、劇烈運(yùn)動、劇咳、用力排便、打噴嚏等用力屏氣動作，使呼吸道內(nèi)壓力忽然增高有關(guān)。6、【對的答案】C【答案解析】特發(fā)性氣胸：常規(guī)X線檢查肺部未發(fā)現(xiàn)明顯病變的健康者發(fā)生氣胸，多為臟層胸膜下肺泡先天發(fā)育缺陷或炎癥瘢痕引起肺表面細(xì)小氣腫泡破裂所致。多見于瘦高體形的男性青壯年。7、【對的答案】B【答案解析】胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌最常用和首選的措施。通過X線透視、正側(cè)位胸片可發(fā)現(xiàn)團(tuán)塊狀陰影，有切跡或毛刺等直接征象。8、【對的答案】D【答案解析】長期大量吸煙是肺癌的壹種重要致病原因。吸煙量越多，年限越長，開始吸煙年齡越早，肺癌死亡率越高。9、【對的答案】A【答案解析】胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌最常用和首選的措施。通過X線透視、正側(cè)位胸片可發(fā)現(xiàn)團(tuán)塊狀陰影，有切跡或毛刺等直接征象。10、【對的答案】C【答案解析】吸入性肺膿腫以厭氧菌感染占大多數(shù)，其中有二分之壹為兼性菌感染。11、【對的答案】D【答案解析】血源性肺膿腫致病菌以金黃色葡萄球菌最常見，另壹方面是表皮葡萄菌及鏈球菌。12、【對的答案】B【答案解析】結(jié)核菌屬分枝桿菌，涂片染色具有抗酸性，故又稱抗酸桿菌。13、【對的答案】B【答案解析】胸X線檢查是發(fā)現(xiàn)初期肺結(jié)核的重要措施。14、【對的答案】C【答案解析】結(jié)核菌分為人型、牛型及鼠型等種類，人型是人類結(jié)核病的重要病原菌。15、【對的答案】A【答案解析】呼吸道感染是肺結(jié)核的重要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。16、【對的答案】D【答案解析】結(jié)核菌素（簡稱結(jié)素）試驗(yàn)：目前多采用結(jié)素的純蛋白衍生物（純結(jié)素，PPD），常取0.1ml結(jié)素稀釋液在前臂掌側(cè)做皮內(nèi)注射，注射後48～72小時(shí)測皮膚硬結(jié)直徑。17、【對的答案】C【答案解析】原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)核。此型多發(fā)生于小朋友或初次進(jìn)都市的成年人。18、【對的答案】B【答案解析】該題考察對結(jié)核菌素試驗(yàn)成果的判斷，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性除提醒沒有結(jié)核菌感染外，還見于人體免疫力和變態(tài)反應(yīng)臨時(shí)受克制的狀況，如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、嚴(yán)重結(jié)核病、多種危重病人和老年人；陽性僅表達(dá)結(jié)核感染，并不壹定患病?？ń槊缃臃N成功，結(jié)核菌素反應(yīng)多呈陽性。本題選項(xiàng)B對的。19、【對的答案】B【答案解析】該題考察結(jié)核菌素試驗(yàn)成果的判斷，皮膚硬結(jié)直徑不不小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm以上或局部有水泡、壞死為強(qiáng)陽性。故對的答案為B。20、【對的答案】D【答案解析】血清學(xué)檢查是確診肺炎支原體感染最常用的檢測手段。目前應(yīng)用單克隆抗聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）及DNA等，可以初期迅速診斷。21、【對的答案】E【答案解析】對肺炎球菌肺炎的診斷最有價(jià)值的是痰培養(yǎng)可見肺炎球菌。22、【對的答案】D【答案解析】軍團(tuán)菌有多種，其中嗜肺軍團(tuán)桿菌是引起肺炎的重要菌種。該菌存在于水和土壤中，常經(jīng)供水系統(tǒng)、空調(diào)和霧化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，可呈小的爆發(fā)流行，但常侵及老年人、患有慢性病或免疫受損者。23、【對的答案】D【答案解析】肺炎鏈球菌是革蘭陽性雙球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，當(dāng)機(jī)體免疫功能減少時(shí)，細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道、肺泡，繁殖滋長，引起整個肺葉或肺段的炎癥。24、【對的答案】C【答案解析】大葉性肺炎：炎癥起于肺泡，通過肺泡間孔向其他肺泡蔓延，以致部分或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥變化，壹般不累及支氣管，故又稱為肺泡性肺炎。致病菌多為肺炎鏈球菌。25、【對的答案】C【答案解析】高辨別CT檢查顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張和成串成簇的囊樣變化，已是重要診斷措施。26、【對的答案】C【答案解析】嬰幼兒麻疹、支氣管肺炎、百曰咳等感染是支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張最常見的病因。27、【對的答案】B【答案解析】嬰幼兒麻疹、支氣管肺炎、百曰咳等感染是支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張最常見的病因。28、【對的答案】B【答案解析】心電圖檢查：重要體現(xiàn)為右心室肥大的變化、如電軸右偏、額面平均電軸≥+90°、重度順鐘向轉(zhuǎn)位、RV1+SV5≥1.05mV及肺型P波。也可見右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形，可作為診斷慢性肺心病的參照條件。29、【對的答案】A【答案解析】急性呼吸道感染是慢性肺心病急性發(fā)作的重要誘因，常導(dǎo)致肺、心功能衰竭。30、【對的答案】B【答案解析】支氣管舒張?jiān)囼?yàn)用以測定呼吸道氣流受限的可逆性。常用吸入型的支氣管舒張劑有沙丁胺醇、特布他林等，如FEV1較用藥前增長＞15%，且其絕對值增長＞200ml，可診斷為舒張?jiān)囼?yàn)陽性。31、【對的答案】C【答案解析】有研究表明，哮喘病人存在與氣道高反應(yīng)性、IgE調(diào)整和特異性反應(yīng)有關(guān)的基因，這些基因在哮喘發(fā)病中起著重要的作用。32、【對的答案】B【答案解析】呼吸道慢性炎癥被認(rèn)為是哮喘的本質(zhì)，是由多種炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子互相作用，導(dǎo)致呼吸道反應(yīng)性增高，平滑肌收縮，黏膜血管擴(kuò)張、通透性增長、黏膜水腫、黏液分泌增長，呼吸道重塑并深入加重呼吸道炎癥過程。33、【對的答案】C【答案解析】支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、呼吸道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。34、【對的答案】C【答案解析】肺功能檢查：COPD初期可有小氣道功能異常，後來可出現(xiàn)第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值減少；慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，殘氣容積增長，殘氣容積占肺總量比例增長。35、【對的答案】D【答案解析】慢性支氣管炎的病因及發(fā)病機(jī)制為吸煙、感染、大氣污染、氣候、過敏原因、內(nèi)在原因等。36、【對的答案】B【答案解析】病毒、細(xì)菌和支原體感染是慢性支氣管炎發(fā)生及加重的重要原因之壹。37、【對的答案】E【答案解析】急性氣管-支氣管炎患者病毒感染時(shí)，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常，細(xì)菌感染較重時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。X線胸片檢查多無異常，或有肺紋理增粗。38、【對的答案】C【答案解析】病因及發(fā)病機(jī)制

（1）感染病毒或細(xì)菌是本病最常見的病因。近年來，衣原體、支原體感染也有所增長。

（2）過敏反應(yīng)花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子的吸入等為常見的致敏原；鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺內(nèi)移行，以及對細(xì)菌蛋白質(zhì)的過敏均可引起本病。

（3）理化原因過冷的空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入，都可引起本病。39、【對的答案】A【答案解析】病毒或細(xì)菌感染是急性氣管-支氣管炎最常見的病因。40、【對的答案】D【答案解析】急性上呼吸道感染是由病毒或細(xì)菌引起的局限于鼻腔和（或）咽喉部的急性炎癥。本病約有70%～80%由病毒引起，細(xì)菌性感染僅占小部分。細(xì)菌感染重要為溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌，偶見革蘭陰性桿菌。41、【對的答案】A【答案解析】少數(shù)由細(xì)菌直接感或繼發(fā)于病毒感染之後，重要為溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌，偶見革蘭陰性桿菌。42、【對的答案】B【答案解析】急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起。常見病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒等。43、【對的答案】E【答案解析】①吸氣性呼吸困難：吸氣困難，吸氣時(shí)間延長，可體現(xiàn)為“三凹征”，見于喉頭水腫、痙攣、氣管異物、腫瘤等引起的上呼吸道機(jī)械性梗阻；②呼氣性呼吸困難：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長，見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。44、【對的答案】C【答案解析】臨床上呼吸系統(tǒng)病引起的咯血常見于：支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、肺結(jié)核、肺炎、慢性支氣管炎、肺膿腫等。45、【對的答案】D【答案解析】吸氣困難，吸氣時(shí)間延長，可體現(xiàn)為“三凹征”，見于喉頭水腫、痙攣、氣管異物、腫瘤等引起的上呼吸道機(jī)械性梗阻。46、【對的答案】C【答案解析】肺源性呼吸困難：呼吸困難指病人主觀感覺空氣局限性、呼吸費(fèi)力，客觀體現(xiàn)為呼吸活動用力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。肺源性呼吸困難是由于呼吸系統(tǒng)疾病引起肺通氣和（或）肺換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留。臨床上分三種類型：①吸氣性呼吸困難：吸氣困難，吸氣時(shí)間延長，可體現(xiàn)為“三凹征”，見于喉頭水腫、痙攣、氣管異物、腫瘤等引起的上呼吸道機(jī)械性梗阻；②呼氣性呼吸困難：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長，見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等；③混合性呼吸困難：吸氣與呼氣均費(fèi)力，由于肺部組織廣泛病變，呼吸面積減少，影響換氣功能所致。47、【對的答案】E【答案解析】影響氣體彌散的原因有呼吸膜兩側(cè)的氣體分壓差、氣體溶解度和氣體分子量、通氣／血流比例、肺泡膜的彌散面積和厚度等。48、【對的答案】D【答案解析】由于肺彈性回縮力的作用，正常人安靜呼吸的全過程胸腔內(nèi)壓均低于大氣壓（稱胸內(nèi)負(fù)壓），吸氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓加大。胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義是使肺維持?jǐn)U張狀態(tài)，同步增進(jìn)靜脈血及淋巴液的回流。49、【對的答案】E【答案解析】呼吸中樞在延髓，吸氣和呼氣兩組神經(jīng)元交替興奮形成呼吸周期。50、【對的答案】E【答案解析】此題考察肺結(jié)核病人的消毒隔離，是歷年考察的重點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)純熟掌握。痰菌陽性的病人是肺結(jié)核重要的傳染源，患者的痰液干燥後結(jié)核菌隨塵埃飛揚(yáng)引起結(jié)核感染，而結(jié)核分枝桿菌對外界的抵御力較強(qiáng)，在陰濕環(huán)境能生存5個月以上，但在烈曰下暴曬2小時(shí)、5%～12%來蘇接觸2～12小時(shí)、75％酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘均能被殺死。將痰液吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌措施。51、【對的答案】B【答案解析】結(jié)素試驗(yàn)陽性僅表達(dá)曾有結(jié)核菌感染，并不代表目前壹定患病。若呈強(qiáng)陽性，常提醒活動性肺結(jié)核。52、【對的答案】E【答案解析】支氣管哮喘以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的變應(yīng)性炎癥。氣道炎癥可引起易感者出現(xiàn)不壹樣程度的可逆性氣道阻塞癥狀。53、【對的答案】C【答案解析】此題考察Ⅱ型呼吸衰竭患者低濃度（＜30%～35%）給氧原則的根據(jù)。其原由于慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人呼吸中樞對二氧化碳刺激的敏感性減少，甚至已處在克制狀態(tài)，呼吸中樞興奮重要依托缺氧對外周化學(xué)感受器的刺激作用。當(dāng)吸入氧濃度過高時(shí)，隨缺氧的短暫改善，解除了對中樞的興奮作用，成果使呼吸受到克制，二氧化碳潴留加劇，甚至誘發(fā)肺性腦病。采用低濃度給氧既可防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷，又可防止二氧化碳潴留加重，因此采用低濃度給氧的原則。54、【對的答案】C【答案解析】凡能引起細(xì)支氣管炎性變化和通氣阻塞的原因，均可導(dǎo)致彌漫性肺氣腫。最常見的病因是慢性支氣管炎，另壹方面是支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺塵埃從容癥、肺纖維化。吸煙、空氣污染、感染等引起慢性支氣管炎的原因均可引起肺氣腫。55、【對的答案】A【答案解析】細(xì)菌性肺炎占成人各類病原體肺炎的80%，在小朋友、老年人和應(yīng)用免疫克制患者中病死率極高。56、【對的答案】A【答案解析】急性上呼吸道感染70%～80%由病毒所致。57、【對的答案】A【答案解析】肺結(jié)核好發(fā)于肺尖。58、【對的答案】B【答案解析】支氣管慢性炎癥引起管腔狹窄，不完全阻塞，且慢性炎癥破壞小支氣管壁軟骨，失去支氣管正常的支架作用，吸氣時(shí)氣體尚能進(jìn)入肺泡，呼氣時(shí)因胸膜腔內(nèi)壓增長、支氣管過度縮小、陷閉而氣體排出困難，肺泡內(nèi)大量氣體積聚，壓力升高，肺泡明顯膨脹。59、【對的答案】B【答案解析】感染反復(fù)長期的病毒、細(xì)菌和支原體感染是慢性支氣管炎發(fā)生、發(fā)展的重要原因之壹，也是本病急性發(fā)作的重要原因。60、【對的答案】B【答案解析】急性上呼吸道感染70%～80%由病毒所致。61、【對的答案】A【答案解析】胸膜腔是壹種由臟層胸膜和壁層胸膜構(gòu)成的密閉潛在腔隙。62、【對的答案】B【答案解析】肺泡上皮細(xì)胞有Ⅰ型細(xì)胞、Ⅱ型細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。Ⅰ型細(xì)胞呈扁平型，是氣體互換的重要場所，Ⅱ型細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)減少肺泡表面張力，以防止肺萎陷。63、【對的答案】C【答案解析】從氣管至第16級終末細(xì)支氣管為氣體通道，不參與氣體互換，從第17級呼吸性細(xì)支氣管開始，有部分肺泡參與氣體互換。64、【對的答案】E【答案解析】此題考察肺癌的病因，較簡樸。肺癌的發(fā)病與吸煙、職業(yè)原因、空氣污染、電離輻射、維生素A缺乏、病毒感染及肺部慢性炎癥等原因有關(guān)，其中最重要的病因是吸煙。65、【對的答案】A【答案解析】纖維支氣管鏡檢查：通過此檢查對中央型肺癌可直接觀測并配合刷檢、活檢等手段診斷肺癌，纖維支氣管鏡檢查對肺癌的診斷具有重要意義。66、【對的答案】E【答案解析】此題考察肺心病輔助檢查的影像學(xué)體現(xiàn)，除某些定性的指標(biāo)外，尚有定量的評估，難度較大，然而該部分內(nèi)容是大綱規(guī)定掌握的內(nèi)容，主管護(hù)師對這方面的內(nèi)容還是應(yīng)予以關(guān)注。慢性肺心病的X線檢查除胸、肺基礎(chǔ)疾患的征象及也許的肺部感染征象外，尚有肺動脈高壓（如右下肺動脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm，其橫徑與血管橫徑之比≥1.07，肺動脈段高度≥3mm）和右心室肥大征象。故此題E選項(xiàng)錯誤。67、【對的答案】B【答案解析】機(jī)體缺氧、高碳酸血癥及呼吸性酸中毒，使肺小動脈收縮、痙攣，引起肺動脈高壓。其中缺氧是肺動脈高壓形成最重要的原因。68、【對的答案】D【答案解析】此題考察慢性肺心病的病因。慢性支氣管、肺疾病是引起肺心病的重要原因，其中最常見的病因是COPD（慢性阻塞性肺疾病），約占80%～90％。69、【對的答案】C【答案解析】此題考察呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制。缺氧和二氧化碳潴留發(fā)生的重要機(jī)制是肺泡通氣量局限性、通氣與血流比例（V/Q）失調(diào)、肺動-靜脈樣分流、彌散障礙及氧耗量增長。其中，肺泡通氣局限性——可引起缺O(jiān)2和CO2潴留及二氧化碳分壓升高。而二氧化碳分壓升高，直接影響肺泡二氧化碳分壓。呼吸驅(qū)動力減弱，呼吸道阻力增長，生理無效腔增長均可導(dǎo)致通氣局限性。故最重要的發(fā)病機(jī)制是C。70、【對的答案】D【答案解析】此題考察呼吸衰竭診斷的血?dú)庠瓌t。在海平面靜息狀態(tài)下，呼吸空氣時(shí)，PaO2＜60mmHg（8kPa）和（或）伴有PaCO2＞50mmHg（6.67kPa）為呼吸衰竭。71、【對的答案】B【答案解析】中樞神經(jīng)