中醫(yī)診斷學(xué)教案2

山東中醫(yī)藥大學(xué)

中醫(yī)診斷學(xué)教案

授課對(duì)象：中醫(yī)學(xué)七年制，2005年級(jí)9、10班

授課學(xué)時(shí)：76

授課時(shí)間：2006.9...........2007.1

使用教材：新世紀(jì)教材

授課教師：劉培祿

授課時(shí)間：9月11日，周一，第6,7節(jié)

題目：緒論

教學(xué)目的與要求：

1.掌握“診斷”“診法”“診病”“辨證”及“病”“證”“癥”的含義。

2.理解中醫(yī)診斷的基本原理和原則。

3.了解中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史、學(xué)習(xí)方法。

內(nèi)容與時(shí)間分配：2學(xué)時(shí)

1.中醫(yī)診斷學(xué)的概念，主要內(nèi)容，中醫(yī)診斷的基本原理。1學(xué)時(shí)。

2.中醫(yī)診斷的基本原則，中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展史、學(xué)習(xí)方法。1學(xué)時(shí)。

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

1.病、證（證名、證候、證型）、癥（癥狀、體征）的含義。

2.中醫(yī)診斷的基本原理和基本原則。

教學(xué)過(guò)程：

第一學(xué)時(shí)

導(dǎo)入新課：

從中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)的內(nèi)容到臨床各學(xué)科的內(nèi)容、目的，引入學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的意義。

講述：

一?、介紹診斷及中醫(yī)診斷學(xué)的概念、地位（PQ。

簡(jiǎn)要介紹。注意：診斷的概念，包括“診”與“斷”兩方面，并且須在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)

下進(jìn)行。

二、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容

包括介紹診法、診病、辨證、病案書寫四部分。

（-）診法

1.診法的概念、內(nèi)容、目的。

2.明確癥狀、體征的含義。

注意：癥狀與體征不同，前者為病人異常感覺，后者為醫(yī)生檢查所得。兩者均屬于“癥”,

屬病情資料，是辨證、辨病的主要依據(jù)。

（二）診病

1.診病的概念、目的。

2.明確病名的含義。

注意：病名是對(duì)疾病全過(guò)程的特點(diǎn)和規(guī)律所做的概念與抽象。辨病的結(jié)果是得出病名診斷。

（三）辨證

1.辨證的概念與目的。

2.明確證、證名、證候、證型的含義。

注意：“癥”“病”“證”的區(qū)別。辨證的目的是得出證名診斷。

（四）病案書寫

明確病案的概念及病案書寫的意義。

三、中醫(yī)診斷的基本原理

1.簡(jiǎn)要介紹中醫(yī)診斷基本原理的理論依據(jù)是中醫(yī)整體觀念的思想。提問(wèn)：什么是中醫(yī)整體

觀。

2.重點(diǎn)介紹中醫(yī)診斷基本原理，包括司外揣內(nèi)、見微知著、以常達(dá)變?nèi)矫妫鞔_其各自

的含義。

第二學(xué)時(shí)

導(dǎo)入新課：

中醫(yī)診斷疾病的原理、原則與西醫(yī)有明顯的不同，必須遵循其獨(dú)具特色的基本原則。

新課講述：

四、中醫(yī)診斷的基本原則

重點(diǎn)介紹內(nèi)容?；驹瓌t包括三方面：整體審察、診法合參、病證結(jié)合。明確各自的含義

及臨床意義。

五、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史

簡(jiǎn)要介紹。中醫(yī)診斷學(xué)是在我國(guó)人民在長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的過(guò)程中，經(jīng)歷代醫(yī)家不斷總結(jié)、

豐富、發(fā)展起來(lái)的一門學(xué)科。其中，影響中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展的重要著作、作者是：

1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》；2、西漢，淳于意的《診籍》；3、東漢，張仲景《傷寒雜病論》；4、西晉，

王叔和的《脈經(jīng)》；5、隋，巢元方《諸病雜候論》；6、宋，陳元擇的《三因極一病證方論》；7、

元，敖氏《傷寒金鏡論》；8、明，張介賓《景岳全書》；9、明，李時(shí)珍的《濱湖脈學(xué)》；10、清,

葉天士《外感濕熱論》，吳鞠通的《溫病條辨》。

重點(diǎn)講述上述重要著作及其作者、年代、歷史意義。

六、介紹學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的方法簡(jiǎn)要介紹。

小結(jié)：

結(jié)論，為本學(xué)科開頭部分，介紹了診斷、中醫(yī)診斷學(xué)的含義，中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容，中醫(yī)診

斷的基本原理、基本原則，中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史和學(xué)習(xí)方法。其中重點(diǎn)掌握診斷的概念，病名、

癥狀、體征、證名和證候的含義，中醫(yī)診斷的三大原理和三大原則，及中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展史中重

要著作、作者、年代、歷史意義。通過(guò)學(xué)習(xí)緒論，可以對(duì)本學(xué)科內(nèi)容、學(xué)習(xí)目的有一個(gè)基本認(rèn)

識(shí)。

思考題：

1.何謂診斷、中醫(yī)診斷學(xué)？

2.試述病名、證名、證候、癥狀、體征的含義。

3.試述病、證、癥三者的關(guān)系與不同。

4、如何理解中醫(yī)診斷的基本原理和基本原則？

5、我國(guó)第一部脈學(xué)專著、舌診專著、論述病源與證候診斷的專著是哪部書？其作者是誰(shuí)？

授課時(shí)間：9月14日，周四，第3節(jié)

題目：?jiǎn)栐\問(wèn)診的方法與內(nèi)容

教學(xué)目的與要求：

1.掌握問(wèn)診的方法。

2.熟悉問(wèn)診的基本內(nèi)容。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排：1學(xué)時(shí)。

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

問(wèn)診的方法和主要內(nèi)容。

教學(xué)過(guò)程：

導(dǎo)入新課：

疾病的診斷過(guò)程，首先是診法，包括望、聞、問(wèn)、切，以了解病情，收集病情資料，然后

才是辨證、辨病。四診之中，首先介紹問(wèn)診。

講述：

一、問(wèn)診的意義。

簡(jiǎn)要介紹。明，張景岳以問(wèn)診為診病之要領(lǐng)，臨證之首務(wù)。

二、問(wèn)診的方法及注意事項(xiàng)

重點(diǎn)介紹。問(wèn)診方法及注意事項(xiàng)（PU）,并理解其意義。

三、問(wèn)診的內(nèi)容

簡(jiǎn)要介紹問(wèn)診的基本內(nèi)容。

注意各項(xiàng)內(nèi)容的含義，包括哪些具體內(nèi)容，并理解對(duì)疾病診斷的意義。注意如何概述主訴,

現(xiàn)病史與既往史的區(qū)別。

問(wèn)診的重點(diǎn)是現(xiàn)在癥狀，是當(dāng)前辨證論治的主要依據(jù)。以后專篇論述。

小結(jié)：

本節(jié)介紹了問(wèn)診的意義、方法和內(nèi)容，重點(diǎn)掌握問(wèn)診的方法，并熟悉問(wèn)診的內(nèi)容，以提高

自己診察病情的水平，為病案書寫打好基礎(chǔ)。

思考題：

1.如何問(wèn)診，應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

2.何謂主訴？如何概述主訴？

3.何謂現(xiàn)病史？現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？

4.既往史和個(gè)人生活史各主要包括哪些內(nèi)容？

授課時(shí)間：9月14日，周四，第4,5節(jié)

題目：?jiǎn)柡疅?/p>

教學(xué)目的與要求：

掌握寒熱癥狀的概念、特點(diǎn)、病機(jī)及其臨床意義。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配：2學(xué)時(shí)。

1.寒熱的概念，惡寒發(fā)熱，但寒不熱1學(xué)時(shí)。

2.但熱不寒，寒熱往來(lái)1學(xué)時(shí)。

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

1.怎樣理解“有一分惡寒，便有一分表證”？

2.惡寒發(fā)熱，寒熱往來(lái)的臨床表現(xiàn)。

3.不同病證潮熱的鑒別。

教學(xué)過(guò)程

導(dǎo)入新課：

寒熱是問(wèn)現(xiàn)在癥中最常見的癥狀，對(duì)辨別機(jī)體陰陽(yáng)盛衰及所感病邪性質(zhì)具有重要意義。

一、寒熱的概念

簡(jiǎn)要介紹寒與熱癥狀的概念。

注意：寒為自覺癥狀，有惡寒、惡風(fēng)、畏寒之不同，三者癥狀特點(diǎn)、病機(jī)及主病方面不同；

發(fā)熱既可為自覺癥狀，亦可為客觀表現(xiàn)，在不同證候中表現(xiàn)不同。

二、寒熱的病因

簡(jiǎn)要介紹，明確寒熱的產(chǎn)生與病邪的性質(zhì)利機(jī)體陰陽(yáng)的盛衰兩方面有關(guān)。

三、寒熱的類型

為課重點(diǎn)介紹內(nèi)容，包括常見寒熱類型及其概念、癥狀特點(diǎn)、主病、基本病機(jī)等。

注意：

1.寒熱類型與病邪性質(zhì)、部位及機(jī)體陰陽(yáng)盛衰有關(guān)。

2.在惡寒發(fā)熱中，惡寒一癥是診斷表證的主要依據(jù)，正確理解“有一分惡寒，便有一分表

證”的含義；寒熱的輕重與感邪的性質(zhì)有關(guān)，同時(shí)與感邪的輕重、邪正盛衰有關(guān)。

3.壯熱的概念，不僅表現(xiàn)為體溫高，而且必須為不惡寒，反惡熱。

4.潮熱、微熱各見于若干病證，其癥狀特點(diǎn)各有不同。

5..正確理解寒熱往來(lái)，其主要是指自覺癥狀。

小結(jié)：

本次課介紹了寒熱癥狀的概念、病因，常見類型及其含義、癥狀特點(diǎn)、主病.注意表證、

里證、半表半里證寒熱特點(diǎn)，惡風(fēng)、惡寒、畏寒的區(qū)別，壯熱、潮熱、微熱的概念，潮熱、微

熱不同病證中的癥狀特點(diǎn)等。

思考題：

1.何謂惡風(fēng)、惡寒、畏寒？常見于何種病證？

2.如何理解“有一分惡寒，便有一分表證”？

3.如何根據(jù)惡寒與發(fā)熱的偏重辨別感邪的性質(zhì)？

4.何謂壯熱？其臨床意義是什么？

5.何謂潮熱？常見哪幾種類型？各型特點(diǎn)如何？

6.何謂微熱？常見病因及特點(diǎn)是什么？

7.何謂寒熱往來(lái)？有幾種類型？特點(diǎn)是什么？

授課時(shí)間：9月18日，周一，第6節(jié)

題目：?jiǎn)柡?/p>

教學(xué)目的與要求：

1.掌握自汗、盜汗、戰(zhàn)汗的含義、主病及基本病機(jī)。

2.熟悉戰(zhàn)汗的概念及主病，絕汗的概念及亡陽(yáng)之汗與亡陰之汗的特點(diǎn)。

3.了解病理性有汗與無(wú)汗的常見病因，頭汗、半身汗、手足心汗、陰汗、胸汗的機(jī)理。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配：1學(xué)時(shí)。

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

1.自汗、盜汗的含義、主病及基本病機(jī)。

2.亡陰之汗與亡陽(yáng)之汗的鑒別。

教學(xué)過(guò)程

導(dǎo)入新課：

從《內(nèi)經(jīng)》：“陽(yáng)加于陰謂之汗”的經(jīng)文，說(shuō)明汗出是人體陽(yáng)氣蒸化津液經(jīng)玄府外達(dá)肌表而

成，有生理與病理性汗出之不同，本節(jié)課主要介紹病理性汗出，即汗出異常。

講述：

一、無(wú)汗、有汗

(-)無(wú)汗簡(jiǎn)要介紹病理性無(wú)汗的常見病因。

(~)有汗簡(jiǎn)要介紹病理性汗出的常見病因。

注意：不論無(wú)汗、有汗，均為病理性汗出，且各有表證、里證之不同。

二、特殊汗出

僅指里證中具有某些特征的病理性汗出。

(-)重點(diǎn)介紹自汗、盜汗、戰(zhàn)汗、絕汗的含義、主病，并理解其病機(jī)。

注意：自汗與盜汗在特點(diǎn)、主病及病機(jī)方面的不同；絕汗中亡陽(yáng)之汗與亡陰之汗的區(qū)別；

戰(zhàn)汗的臨床意義為病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，要注意兩種預(yù)后在表現(xiàn)匕的不同。

(-)簡(jiǎn)要介紹冷汗，熱汗，及某些局部汗出，如頭汗、半身汗，手足心汗，心胸汗的概

念及病因病機(jī)。

小結(jié)：

本次課介紹了各種病理性汗出異常的病因，及某些特殊性病理性汗出，其中重點(diǎn)是自汗、

盜汗、絕汗，要注意其特點(diǎn)、主病及病機(jī)。

思考題：

1.何謂自汗、盜汗？常各見于何種病證？請(qǐng)簡(jiǎn)述其病機(jī)？

2.何謂戰(zhàn)汗？其臨床意義是什么？

3.何謂絕汗？如何區(qū)別亡陰之汗與亡陽(yáng)之汗？

4.試述頭汗、手足心汗、半身汗出的病因。

授課時(shí)間：9月18日，周一，第7節(jié)；9月21日，周四，第3節(jié)

題目：?jiǎn)柼弁?/p>

教學(xué)目的與要求：

1.掌握如何根據(jù)疼痛的性質(zhì)辨別其病因。

2.熟悉如何根據(jù)疼痛的部位辨別其臟腑經(jīng)絡(luò)病位。

3.理解虛實(shí)疼痛的基本病機(jī)。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配2學(xué)時(shí)

1.問(wèn)疼痛的性質(zhì)1學(xué)時(shí)。

2.問(wèn)疼痛的部位1學(xué)時(shí)。

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

根據(jù)疼痛的性質(zhì)、部位，辨別疼痛的病因和病位。

教學(xué)過(guò)程：

第一學(xué)時(shí)

導(dǎo)入新課：

疼痛為病人常見癥狀，致病原因復(fù)雜，表現(xiàn)多種多樣，可發(fā)生于任何部位?，F(xiàn)討論有關(guān)疼

痛診斷的一些問(wèn)題。

講述：

--、簡(jiǎn)要介紹疼痛的分類及基本病機(jī)

注意：根據(jù)其病因病機(jī)總分虛實(shí)兩大類，實(shí)證總由邪氣阻滯，氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”

引起；虛證總由正氣虧虛，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，“不榮則痛”所致。

二、間疼痛的性質(zhì)

為重點(diǎn)介紹內(nèi)容，詳細(xì)介紹各種常見性質(zhì)的疼痛，目的是通過(guò)詢問(wèn)疼痛的性質(zhì)，辨別疼痛

產(chǎn)生的病因即主?。ㄔ斠奝19~20）。

注意：

1.問(wèn)診某些疼痛的性質(zhì)，應(yīng)結(jié)合其部位、病史等，如脹痛，在胸、脅、脫、腹者為氣滯，

在頭目者為肝陽(yáng)、肝火；竄痛，在四肢關(guān)節(jié)者與風(fēng)邪有關(guān)，在胸、脅、脫、腹者為氣滯。隱痛,

久病，時(shí)發(fā)時(shí)止者方為虛。

2.各種疼痛虛實(shí)的辨證，應(yīng)將病史、程度，喜按還是拒按，持續(xù)性還是時(shí)發(fā)時(shí)止諸種因素

結(jié)合起來(lái)。

三、問(wèn)疼痛的部位

亦為問(wèn)診疼痛的重要內(nèi)容，詳細(xì)詢問(wèn)，目的在于根據(jù)疼痛的具體部位確定疼痛的臟腑經(jīng)絡(luò)

病位。

注意：

1.辨證疼痛，既要明確病因，又要確定其病位，因此應(yīng)將問(wèn)診疼痛的性質(zhì)與病位兩者結(jié)合

起來(lái)。如，心前區(qū)刺痛，為心血瘀阻：脅肋灼痛，可為肝火郁滯。胃院冷痛隱隱，喜曖喜按，

為胃虛寒證。

2.結(jié)合兼癥，則更有利于病因病位的確定，如胸痛，咳嗽，咯吐黃痰，為熱邪壅肺。

3.胃院痛多與飲食有關(guān)，一般饑痛為虛，飽痛為實(shí)。

小結(jié)：

本次課介紹了虛實(shí)疼痛的基本病機(jī)及辨證綱領(lǐng)，問(wèn)疼痛的性質(zhì)和部位幾項(xiàng)內(nèi)容，重點(diǎn)是通

過(guò)問(wèn)診疼痛的性質(zhì)和部位，以確定引起疼痛的病因和臟腑經(jīng)絡(luò)病位。

思考題：

1.試述常見疼痛（12種）的名稱及病因。

2.如何鑒別疼痛的虛實(shí)性質(zhì)？虛實(shí)疼痛的基本病機(jī)是什么？

3.如何根據(jù)頭痛疼痛的部位確定病變的經(jīng)絡(luò)病位？

授課時(shí)間：9月21日，周四，第4節(jié)

題目：?jiǎn)栴^身胸腹

教學(xué)目的與要求：

1.掌握頭暈、胸悶、心悸、脅脹、皖痞、腹脹的含義和常見病因及病變臟腑。

2.理解身重、麻木的含義和常見病因。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配：1學(xué)時(shí)。

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脫痞、腹脹的含義和臨床意義

教學(xué)過(guò)程：

導(dǎo)入新課：

間頭身胸腹，主要是指除疼痛以外的頭身胸腹部其他不適為主的癥狀，亦為臨床常見癥狀。

講述：

1.重點(diǎn)講述頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脫痞、腹脹的含義，常見病位、病因。

2.簡(jiǎn)要介紹身重、麻木的含義，常見病因。

小結(jié)：

本節(jié)課介紹了問(wèn)頭身胸腹多種不適癥狀，其中頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脫痞、腹脹是重

點(diǎn)，應(yīng)明確其含義及臨床意義。

思考題：

1.何謂頭暈？常見病因是什么？如何辨別？

2.何謂胸悶？常見病因是什么？

3.何謂心悸？驚悸與怔忡如何鑒別？

4.何謂脅脹、脫痞、腹脹？各主要與哪些臟腑有關(guān)？

授課時(shí)間：9月21日，周四，第5節(jié)

題目：?jiǎn)柖繂?wèn)睡眠

教學(xué)目的與要求：

1.掌握耳鳴、耳聾、失眠、嗜睡的含義及病因。

2.理解重聽、目癢、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧視的含義、病因；失眠、嗜睡的基本病

機(jī)，嗜睡與昏睡的區(qū)別。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配：1學(xué)時(shí)。

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

1.耳鳴、耳聾，失眠、嗜睡的含義及病因。

2.嗜睡與昏睡的區(qū)別。

講述：

導(dǎo)入新課：

耳目均為人體重要器官，由經(jīng)絡(luò)與臟腑相連。腎開竅于耳，手足少陽(yáng)經(jīng)脈分布于耳；肝開

竅于目，五臟六腑之精氣皆上注于目，故耳目的病變與肝臟、腎及三焦等臟器有關(guān)。

一、問(wèn)耳目

(-)問(wèn)耳

重點(diǎn)介紹耳鳴、耳聾，兩者均為自覺癥狀，其中有實(shí)證、虛證之別，明確實(shí)證與虛證在癥

狀特點(diǎn)及病因方面的不同。

注意：

1.耳鳴、耳聾實(shí)證與虛證的鑒別。

2.重聽亦為聽力減退的表現(xiàn)。

(-)問(wèn)目

簡(jiǎn)要介紹目癢、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧視的含義和病因。

注意：

1.目癢、目痛、目眩之癥均各有虛實(shí)，虛證多由肝腎精血不足所致，實(shí)證多與肝火有關(guān)。

2.目昏、雀盲、歧視，多見于年老體弱之人，多與肝腎精血不足、眼目失養(yǎng)有關(guān)。

二、問(wèn)唾眠

主要介紹睡眠異常，其中有失眠和嗜睡的不同，均與心神有關(guān)。

(-)失眠

主要介紹失眠的含義、病因及基本病機(jī)。

注意：病因總有陰血虧虛與邪氣內(nèi)擾兩大類，基本病機(jī)為陰虛陽(yáng)盛，陽(yáng)不入陰，神不守舍。

(二)嗜睡

主要介紹嗜睡的含義、病因。

注意：嗜睡與昏睡的區(qū)別。

小結(jié)：

本節(jié)課介紹了耳目和睡眠方面的常見癥狀，重點(diǎn)掌握耳鳴、耳聾虛實(shí)證的區(qū)別及病因，失

眠的含義和病因病機(jī)。

思考題：

1.何謂耳鳴、耳聾、重聽？如何鑒別耳鳴、耳聾的虛實(shí)性質(zhì)？常見病因有哪些？

2.目痛、目昏、歧視的常見病因是什么？

3.何謂失眠、嗜睡？常見病機(jī)是什么？

4.嗜睡與昏睡如何鑒別？

授課時(shí)間：9月25日，周一，第6,7節(jié)

題目：?jiǎn)栵嬍晨谖?/p>

教學(xué)目的與要求：

1.掌握食欲異常的常見癥狀的含義及臨床意義。

2.理解口渴與飲水異常的常見癥狀的特點(diǎn)及臨床意義。

3.了解各種口味異常的臨床意義。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配：2學(xué)時(shí)。

1.問(wèn)口渴與飲水1學(xué)時(shí)。

2.問(wèn)食欲與食量、問(wèn)口味1學(xué)時(shí)。

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

食欲異常的含義及臨床意義。

教學(xué)過(guò)程：

第一學(xué)時(shí)

一、口渴與飲水

導(dǎo)入新課

人之口渴的程度與飲水的多少，反映了體內(nèi)津液的盈虧及輸布情況及寒熱虛實(shí)性質(zhì)。

講述：

簡(jiǎn)要介紹各種常見異常渴飲癥狀的特點(diǎn)及臨床意義。（詳見P27）

注意：

1.辨別渴飲的病因、病性，要結(jié)合渴飲的程度、喜惡及其兼證，如大渴引飲者，多說(shuō)明津

傷較重，其中壯熱喜冷飲者為里熱熾盛，見“三多”，消瘦者消渴病；口干不多飲而喜熱飲者為

痰飲內(nèi)停，但欲漱水不欲咽并兼瘀血表現(xiàn)者為瘀血內(nèi)阻，夜間尤甚并見手足心熱者為陰虛證，

口干而粘并見舌苔黃膩者為濕熱困阻。

2.由瘀血、濕熱、痰飲內(nèi)阻所致者，病由病邪內(nèi)阻，津液輸布失常引起，而非津液虧虛。

第二學(xué)時(shí)

二、食欲與食量

導(dǎo)入新課：

食欲的旺衰及進(jìn)食的多少，主要反映了脾胃的功能。胃主受納腐熟水谷，脾主運(yùn)化，故問(wèn)

食欲、食量可以了解脾胃功能，疾病的輕重、預(yù)后。

講述：

1.重點(diǎn)介紹食欲不振、厭食、消谷善饑、饑不欲食的含義、常見病因及癥狀特點(diǎn)。

2.“除中”的含義及臨床意義。

注意：

1.辨別食欲異常的病因，應(yīng)結(jié)合病史、兼證，如食欲不振、久病食少、面色萎黃，為脾胃

虛弱；脫悶腹脹，曖腐食臭者，為食滯胃脫。厭食油膩兼脅肋脹痛灼熱者為肝膽濕熱；兼脫悶

嘔惡、身重便清者為脾胃濕熱。消谷善饑，兼口干口臭便干為胃火熾盛；兼便濾者屬胃強(qiáng)脾弱。

2.“除中”為垂危病人臨終前的表現(xiàn)，由胃氣敗絕所致，與久病好轉(zhuǎn)，胃氣漸復(fù)，食欲好

轉(zhuǎn)不同。

三、口味

簡(jiǎn)要介紹各種異常口味及其臨床意義。

小結(jié)：

本節(jié)課重點(diǎn)介紹了飲食口味方面多種常見癥狀，其中重點(diǎn)是食欲異常，再是口渴與飲水，

應(yīng)掌握其含義、病因及其特點(diǎn)。對(duì)于各種口味，應(yīng)了解各種異常口味的臨床意義。

思考題：

1.試述口渴欲飲的常見病因及其特點(diǎn)。

2.試述食欲減退的原因及特點(diǎn)有哪些？

3.何謂厭食、消谷善饑、饑不欲食？各自病因是什么？

4.何謂除中？其臨床意義如何？

授課時(shí)間：9月28日，周四，第3,4節(jié)

題目：?jiǎn)柖?/p>

教學(xué)目的與要求：

掌握大便便次、便質(zhì)、排便感和小便尿次、尿量、尿感方面常見癥狀的含義及其臨床意義。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排：2學(xué)時(shí)。

1.問(wèn)大便1學(xué)時(shí)。

2.問(wèn)小便1學(xué)時(shí)

重點(diǎn)與難點(diǎn)：大、小便便次、便質(zhì)和便感異常的含義及其臨床意義。

教學(xué)過(guò)程：

第一-課時(shí)

一、問(wèn)大便

導(dǎo)入新課：

大便由大腸形成、排出，與脾胃運(yùn)化腐熟，肝之疏泄，腎之溫煦固攝，肺氣肅降密切相關(guān),

氣血陰陽(yáng)及津液虧虛，或邪氣阻內(nèi)，均可影響臟腑功能二致大便異常。

講述：

重點(diǎn)介紹便次、便質(zhì)、便感異常的常見癥狀的含義及主要病因。如便秘、泄瀉、完谷不化、

濾結(jié)不調(diào)，便血（遠(yuǎn)血、近血）、肛門灼熱，里急后重、排便不爽、滑泄失禁、肛門氣墜。

第二學(xué)時(shí)

二、問(wèn)小便

導(dǎo)入新課：

小便雖由膀胱貯存、排出，但與肺、脾、腎、三焦功能、津液的盈虧關(guān)系密切，以上諸種

因素發(fā)生異常，均可影響小便而致小便尿量、便次、尿感方面發(fā)生異常。

講述：

重點(diǎn)介紹尿次、尿量、尿感異常的常見癥狀的含義及其主要病因。如頻數(shù)、屬閉、量少、

量多、尿道澀痛，余瀝不盡、小便失禁、遺尿。

小結(jié)：

本次課介紹了問(wèn)二便的內(nèi)容，包括便次、便量、性狀、便感異常等，重點(diǎn)掌握這些常見癥

狀的含義及其病因。

思考題：

1.何謂便秘？其病因有哪些？

2.何謂泄瀉？請(qǐng)?jiān)囀銎洳∫颉?/p>

3.何謂完谷不化、濾結(jié)不調(diào)、里急后重、排便不爽？常見病因有哪些？

4.遠(yuǎn)血、近血如何鑒別？

5.何謂爆閉、余瀝不盡、遺尿？常見病因是什么？

6.尿量增多或尿量減少的常見原因有哪些？

授課時(shí)間：9月28日，周四，第5節(jié)；10月9日，周一，第6節(jié)

題目：?jiǎn)柦?jīng)帶

教學(xué)目的與要求：

1.掌握正常月經(jīng)特點(diǎn)，及各種經(jīng)期、經(jīng)量異常，崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)的含義及病因。

2.理解經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)在辨別月經(jīng)病病因方面的意義；帶下異常的類型及意義。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排：2學(xué)時(shí)。

1.問(wèn)月經(jīng)：經(jīng)期異常、經(jīng)量異常1學(xué)時(shí)。

2.崩漏、痛經(jīng)的含義及病因。1學(xué)時(shí)

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

1.經(jīng)期、經(jīng)量異常的病因。

2.崩漏、痛經(jīng)的含義及病因

教學(xué)過(guò)程：

第一學(xué)時(shí)

一、問(wèn)月經(jīng)

導(dǎo)入新課

簡(jiǎn)述正常月經(jīng)在期、量、色、質(zhì)、感方面的特點(diǎn)，若因各種原因而上述方面發(fā)生異常改變,

均屬月經(jīng)病。故月經(jīng)病多表現(xiàn)為以下兒個(gè)方面。

講述：

重點(diǎn)介紹月經(jīng)病經(jīng)期異常，如月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、先后不定期，及崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)的

含義及病因；經(jīng)量異常，如月經(jīng)過(guò)多，月經(jīng)過(guò)少的病因；經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常的臨床意義。

注意：辨別月經(jīng)病的病因應(yīng)將期、量、色、質(zhì)、感諸方面結(jié)合起來(lái)。

二、問(wèn)帶下

簡(jiǎn)述正常帶下在量、色、質(zhì)、味方面的特點(diǎn)，若因某種病因致上述方面發(fā)生異常改變，則

為帶下病。

重點(diǎn)介紹常見帶下病，如白帶、黃帶、赤白帶的特點(diǎn)及臨床意義。

小結(jié)：

本次課介紹了正常經(jīng)帶的特點(diǎn)，各種經(jīng)帶病的含義及常見病因，重點(diǎn)是經(jīng)期、經(jīng)量、崩漏、

痛經(jīng)。

思考題

1.經(jīng)期異常包括哪幾種類型？各自病因病機(jī)是什么？

2.何謂崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)？試述其病因病機(jī)。

3.如何根據(jù)經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常辨別其臨床意義？

4.帶下異常有幾種？各自臨床意義是什么？

授課時(shí)間：10月9日，周一，第7節(jié)

題目：全身望診（一）：望神

教學(xué)目的與要求：

1.掌握得神、失神、假神的表現(xiàn)、臨床意義。

2.熟悉少神、神亂的表現(xiàn)。

3.了解神的概念、望神的原理。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排：1學(xué)時(shí)。

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

1.神的判斷。

2.假神與重病好轉(zhuǎn)的鑒別。

教具準(zhǔn)備：

望診圖譜、多媒體課件。

教學(xué)過(guò)程：

導(dǎo)入新課：

望診，是對(duì)人體進(jìn)行觀察，以了解人體健康病情的方法。望診內(nèi)容，包括整體望診，局部

望診，望排出物和小兒指紋。整體望診，包括神、色、形、態(tài)四方面。先介紹望神。

講述：

一、望神

（-）神的含義及望神的原理

簡(jiǎn)要介紹。注意神的含義有兩種，一是人體生命活動(dòng)的總稱，二是指人體的精神、意識(shí)、

思維活動(dòng)。兩者均是人體臟腑精氣盛衰的外在表現(xiàn)。

（―）神的具體表現(xiàn)

簡(jiǎn)要介紹。注意神的表現(xiàn)為人體生命的各個(gè)方面，如眼神、色澤、神情、體態(tài)，其中重點(diǎn)

是眼神。

（三）神的分類及判斷

重點(diǎn)介紹神的常見類型，各型的臨床意義及意義。

注意：

1.各類神在表現(xiàn)上的區(qū)別。得神見于人體健康狀態(tài)下，失神見于重病情況下，少神介于兩

者之間，假神為垂危病人臨終前的假象。

2.假神與重病好轉(zhuǎn)的區(qū)別，假神是突然出現(xiàn)，迅速消失，其“好轉(zhuǎn)”僅見于局部，而整體

病情惡化。重病好轉(zhuǎn)多是逐漸的，且為整體病情的好轉(zhuǎn).

3.神亂與失神，邪感神亂的區(qū)別。前者為以精神、意識(shí)、思維活動(dòng)錯(cuò)亂為主要特征的病證,

多反復(fù)發(fā)作，緩解時(shí)如常人。后者見于重病階段，由邪氣亢盛，擾神或閉阻心神多致。邪去病

情好轉(zhuǎn)則神亂消失。

小結(jié)：

本節(jié)課介紹了神的含義、原理、表現(xiàn)、分類及臨床意義，重點(diǎn)是神的分類及判斷。應(yīng)注意

各類神的鑒別，假神與重病好轉(zhuǎn)的區(qū)別。通過(guò)望神，可以判斷臟腑精氣的盛衰，疾病的輕重預(yù)

后。

思考題：

1.望神包括哪些內(nèi)容？

2.什么是神？望神的原理是什么？

3.試述得神、失神、假神的表現(xiàn)及臨床意義。

4.假神與重病好轉(zhuǎn)如何鑒別？

授課時(shí)間：10月12日，周四，第3,4節(jié)

題目：全身望診（二）：望色

教學(xué)目的與要求：

1.掌握常色、病色的特征及五色主病。

2.熟悉望色十法。

3.了解望色的原理、注意事項(xiàng)。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排：2學(xué)時(shí)。

1.望色原理，常色與病色的特征。五色主病（一）：赤、白色1學(xué)時(shí)。

2.五色主?。ǘ狐S、青、黑色，望色十法1學(xué)時(shí)。

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

常色、病色的特征、五色主病。

教具準(zhǔn)備：望診圖譜、多媒體課件。

教學(xué)過(guò)程：

第一學(xué)時(shí)

二、望色

導(dǎo)入新課：

望色是整體望診的重要內(nèi)容，是了解臟腑功能，氣血盛衰運(yùn)行，疾病的輕重預(yù)后，病邪性

質(zhì)的重要方面。由于面部血管豐富，易于觀察，故望色主要是觀察面色。

講述：

（-）望色的原理

簡(jiǎn)要介紹。包括色與澤的意義。面部分候臟腑。

注意：觀察顏色與光澤，在判斷疾病輕重、預(yù)后方面，重點(diǎn)是光澤。觀察面部分候與整體

色澤，以整體為主。

（-）常色與病色

重點(diǎn)介紹內(nèi)容。明確掌握常色與病色的特征及臨床意義。

注意：

1.常色有主色、客色之分，兩者均與疾病無(wú)關(guān)，故均屬常色。

2.病色有善色、惡色之分，兩者特征及臨床意義不同。

（三）五色主病

亦為重點(diǎn)介紹內(nèi)容。重點(diǎn)介紹青、赤、黃、白、黑五色的特征及主病。簡(jiǎn)要介紹其病機(jī)。

注意：

1.觀察病理五色，主要在于判斷病變的臟腑病位和病變性質(zhì)。

2.赤色主熱證，包括實(shí)熱、虛熱，這是一般情況，亦主戴陽(yáng)證。戴陽(yáng)證是真寒假熱的表現(xiàn)。

3.青色與黑色主病不同：兩者均與血絡(luò)瘀阻有關(guān)，故均主寒證，血瘀、疼痛，不同特點(diǎn)是,

青色屬肝，肝為風(fēng)木之臟，故又主驚風(fēng)；黑屬腎，腎主水，故又主腎虛、水飲。

（四）望色十法，望色注意事項(xiàng)。

簡(jiǎn)要介紹，主要由學(xué)生自學(xué)。

小結(jié)：

本節(jié)課介紹了望色的原理，常色與病色及五色主病，其中重點(diǎn)是常色與病色的特點(diǎn)、臨床

意義及五色主病。通過(guò)望色我們可以了解疾病的性質(zhì)、臟腑、病位及輕重預(yù)后。

思考題：

1.何謂望色的原理。

2.何謂常色？常色有何特征？中國(guó)人的常色是什么？

3.什么是主色、客色？

4.何謂善色、惡色？各表示什么臨床意義？

5.青、赤、黃、白、黑各色的主病是什么？各常見哪些具體顏色？主病如何？

6.青色與黑色在病機(jī)和主病方面有什么不同？

授課時(shí)間：10月12日，周四，第5節(jié)；10月16日，周一，第6節(jié)

題目：全身望診(三)：望形、望態(tài)局部望診(一)：望頭面、望五官、望軀體、望四肢

教學(xué)目的與要求：

1.熟悉異常形態(tài)、姿態(tài)的常見癥狀及意義。

2.了解望頭面、五官、軀體、四肢的常見異常癥狀及意義。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排：2學(xué)時(shí)。

1.望形體、望姿態(tài)、望頭面。1小時(shí)

2.望五官、望軀體、望四肢。1小時(shí)

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

1.小兒鹵門、面部、目、唇、咽喉、頸項(xiàng)部常見病證及臨床意義。

2.望咽喉的方法。

教具準(zhǔn)備：望診圖譜、多媒體課件。

教學(xué)過(guò)程：

第一課時(shí)

導(dǎo)入新課：

人體是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，神、色、形、態(tài)諸方面都是人體臟腑氣血盛衰有關(guān)，望形態(tài)

有利于疾病的診斷。

講述：

(-)望形體

學(xué)生自學(xué)為主。簡(jiǎn)要介紹望形體內(nèi)容。如強(qiáng)弱、胖瘦。

注意：

1.形體強(qiáng)弱的判斷。

2.肥胖與消瘦的臨床意義。

(-)望姿態(tài)

學(xué)生自學(xué)為主。教師簡(jiǎn)要介紹望姿態(tài)的內(nèi)容。

注意：望診八法及其臨床意義。

局部望診

局部望診內(nèi)容均以學(xué)生自學(xué)為主，教師僅簡(jiǎn)要介紹常見異常、病變特點(diǎn)及臨床意義。

一、望頭面

簡(jiǎn)要介紹頭面部常見異常表現(xiàn)。

注意：

1.頭面部常見病變?yōu)樾蝴u門的變化和頭發(fā)異常和應(yīng)注意其臨床特征及臨床意義。

2.常見面形的異常變化，如腮腫、口眼歪斜的特征及臨床意義。

第二課時(shí)

導(dǎo)入新課

上一節(jié)課講述了望頭面的內(nèi)容，下面接著學(xué)習(xí)有關(guān)五官的內(nèi)容。

講述

二、望五官

包括目、耳、鼻、唇、齒齦和咽喉等內(nèi)容。

（-）望目

簡(jiǎn)要介紹目的五臟分屬即五輪學(xué)說(shuō)，望日的內(nèi)容，包括目的神、色、形、態(tài)諸方面。

望目的內(nèi)容較多，其中尤應(yīng)注意的是：

1.五輪學(xué)說(shuō)

2.目神是望神的重點(diǎn)，目神之有無(wú)反映了疾病的輕重。

3.目色的主病與面部五色主病相同，其臟腑病位結(jié)合五輪學(xué)說(shuō)。如白晴紅為肺熱，眥紅為

心火，眼瞼赤爛為脾熱，全目紅為肝火。

4.目形常見異常如目眼浮腫、眼窩內(nèi)陷、眼球突出、眼腫，注意其臨床意義。

5.目態(tài)其中瞳孔散大、瞳孔縮小，兩目凝視多見于危重病人，應(yīng)結(jié)合整體望診；睡后露

睛，眼瞼下垂多與脾虛有關(guān)。

（二）望耳

簡(jiǎn)要介紹望耳的內(nèi)容。

注意耳的病變以膿耳多見，其中有虛實(shí)之不同。

（三）望鼻

簡(jiǎn)要介紹望鼻的內(nèi)容。

注意：鼻的局部病變常見鼻淵、鼻朗。

（四）望口與唇

簡(jiǎn)要介紹望口與唇的內(nèi)容。

注意：

1.口的常見病變有口瘡、口糜、鵝口瘡。

2.唇的常見病變有干裂、糜爛。

（五）望齒與齦

簡(jiǎn)要介紹望齒與齦的內(nèi)容。

注意：齦的常見病變有紅腫疼痛，齒朗。

（六）望咽喉

重點(diǎn)介紹望咽喉的內(nèi)容，常見異常及其臨床意義。

注意：

1.咽喉的病變與肺胃、腎關(guān)系密切，以熱證多見，其中實(shí)火多屬肺胃熱毒壅盛，虛火多為

腎陰虛火旺。

2.咽喉病變常見于紅、腫、疼痛，乳蛾化膿、潰爛、偽膜，應(yīng)注意其特征及臨床意義。

三、望軀體

簡(jiǎn)要介紹望軀體的內(nèi)容，常見病變及其臨床意義。

注意：

1.頸項(xiàng)部常見病變有瘦瘤，瘵歷，應(yīng)注意如何判別？與炸腮比較，三者有什么不同。

2.胸脅部常見扁平胸、桶狀胸、雞胸，肋如串珠，乳房腫潰，應(yīng)注意其特征。

3.腹部應(yīng)注意鼓脹病的特征及其中病機(jī)。

4.腰背部常見發(fā)背，纏腰火丹，應(yīng)注意其特征。

四、望四肢

簡(jiǎn)要介紹望四肢的內(nèi)容。了解常見異常變化。

注意：手足異常有“鶴膝風(fēng)”，抽搐、拘急、顫動(dòng)、蠕動(dòng)；掌部異?！?，如鵝掌風(fēng)；指趾異常

變化如梭狀指、杵狀指。

五、望二陰

學(xué)生自學(xué)內(nèi)容。

小結(jié)：

本節(jié)課介紹了望形態(tài)，望頭面、五官、軀體、四肢的有關(guān)內(nèi)容。其中重點(diǎn)是望小兒囪門、

頭發(fā)、面部、口唇、咽喉部。常見病變的特征及臨床意義。臨癥時(shí)應(yīng)能夠辨識(shí)。

思考題：

1.怎樣判斷形體的強(qiáng)弱、胖瘦的臨床意義？

2.試述望姿態(tài)八法及其臨床意義。

3.小兒鹵門異常變化有哪幾種？各有什么意義？

4.試述炸腮的特征。

5.簡(jiǎn)述眼目“五輪學(xué)說(shuō)”的內(nèi)容。

6.如何根據(jù)眼目紅赤的部位辨別臟腑病位？

7.咽喉的病證有哪些？其臨床意義是什么？

8.怎樣辨別瘦瘤、瘦瘍？

9.試述扁平桶、桶狀胸、雞胸的特征。

10.如何鑒別“手足拘急”、“手足蠕動(dòng)”、“手足顫動(dòng)”。

11.什么是“鶴膝風(fēng)”、“角弓反張”、纏腰火丹“、懷怫”、“+梭狀指”、“鵝掌風(fēng)”？

授課時(shí)間：10月16日，周一，第7節(jié)

題目：局部望診（二）：望皮膚

教學(xué)目的與要求：

1.掌握皮膚的形態(tài)變化及其臨床意義。

2.熟悉問(wèn)診的基本內(nèi)容。

內(nèi)容與時(shí)間分配：1學(xué)時(shí)。

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

1.丹毒、黃疸、白駁風(fēng)的特征。

2.肌膚甲錯(cuò)的特征及臨床意義。

3.斑與疹的特征及鑒別。

4.癰、疽、疔、將的特征及屬性。

教具準(zhǔn)備：多媒體課件。

教學(xué)過(guò)程：

導(dǎo)入新課：

皮膚居一身之表，外邪侵犯人體，首先侵犯皮膚；皮膚內(nèi)連臟腑氣血，臟腑氣血變化亦可

反映于皮膚，故望皮膚可以了解病邪性質(zhì)及臟腑氣血的寒熱虛實(shí)。

講述：

六、望皮膚

簡(jiǎn)要介紹常見皮膚異常變化及其臨床意義。

注意：

1.色澤異常常見丹毒、黃疸、白駁風(fēng)，應(yīng)注意其特征及病因。

2.肌膚甲錯(cuò)的特征及主病。

3.重點(diǎn)介紹斑與疹的特征及鑒別。

4.癰、疽、疔、將的特征及病因，注意癰、疔、將由火熱毒邪引起，屬陽(yáng)證、熱證、實(shí)證;

疽由氣血虧虛、陰寒凝滯所致，屬陰證、虛證、寒證。

小結(jié)：

本節(jié)課介紹了望皮膚的內(nèi)容，其中重點(diǎn)是丹毒、黃疸、白駁風(fēng)、肌膚甲錯(cuò)、斑與疹、水痘、

瘡瘍，應(yīng)掌握其臨床特征及意義。

思考題：

1,何謂斑與疹？?jī)烧呷绾舞b別？

2.癰、疽、疔、疳各有何特征？請(qǐng)說(shuō)明其屬性。

3.什么是肌膚甲錯(cuò)？主病是什么？

授課時(shí)間：10月19日，周四，第3節(jié)

題目：望排出物望小兒指紋

教學(xué)目的與要求：

1.掌握痰的分類及臨床意義。

2.熟悉涕、涎、嘔吐物的表現(xiàn)及意義。

3.掌握小兒常見病理指紋及其臨床意義。

4.熟悉望小兒指紋的方法。

5.了解二便異常的常見病變及臨床意義。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配：1學(xué)時(shí)。

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

1.痰的分類、辨識(shí)及臨床意義。

2.小兒病理指紋的辨識(shí)及臨床意義。

教具準(zhǔn)備：多媒體課件。

教學(xué)過(guò)程：

一、望排出物

導(dǎo)入新課：

排出物包括分泌物和排泄物兩大類，在疾病狀態(tài)下，兩者都是臟腑病理性變化的反映，反

映了病邪的習(xí)慣擬制及病證的寒熱虛實(shí)。

講述：

（-）簡(jiǎn)要介紹排出物辨證規(guī)律。

（二）介紹常見異常排出物的特征及意義。

1.望痰、涕、涎、唾

（1）重點(diǎn)介紹痰的分類、特征及臨床意義。

注意：痰從肺而來(lái)，是辨證肺病寒熱虛實(shí)、病邪性質(zhì)的重要癥狀。

（2）簡(jiǎn)要介紹涕、涎、唾的常見異常表現(xiàn)及意義。

2.望嘔吐物

簡(jiǎn)要介紹嘔吐物常見異常表現(xiàn)的特征及其病因。

注意：嘔吐物是胃內(nèi)容物，經(jīng)嘔吐而出的產(chǎn)物，其特征與胃病的寒熱虛實(shí)、病邪性質(zhì)有關(guān)。

辨證時(shí)應(yīng)結(jié)合嘔吐物的氣味。

3.望二便

簡(jiǎn)要介紹大小便常見異常的特征及意義。

二、望小兒指紋

（-）簡(jiǎn)要介紹望小兒指紋的原理、方法。

（二）簡(jiǎn)要介紹正常小兒指紋。

（三）重點(diǎn)介紹病理性小兒指紋的特征及臨床意義。

其要點(diǎn)是三關(guān)測(cè)輕重，浮沉傷表里，紅紫辨寒熱，痰滯定虛實(shí)。要深刻領(lǐng)會(huì)其含義。

小結(jié)：

本節(jié)課介紹了望排出物、望小兒指紋的內(nèi)容，其中重點(diǎn)是望痰和病理性指紋，掌握痰的分

類及臨床意義，望小兒指紋的要點(diǎn)及含義。

思考題：

1.試述痰的分類及臨床意義。

2.正常小兒指紋的特征是什么？

3.試述望小兒指紋的重點(diǎn)，具體如何理解？

授課時(shí)間：10月19日，周四，第4節(jié)

題目：舌診e）：概說(shuō)

教學(xué)目的與要求

1.掌握舌診方法，正常舌象。

2.熟悉舌診形態(tài)結(jié)構(gòu)，舌診原理。

內(nèi)容及時(shí)間分配1學(xué)時(shí)

重點(diǎn)與難點(diǎn)

舌診方法與正常舌象。

教具：舌診多媒體課件。

教學(xué)過(guò)程

導(dǎo)入新課

舌診，又稱望舌，是中醫(yī)望診的重要內(nèi)容，對(duì)中醫(yī)辨證具有重要意義。

講述

一、舌的形體結(jié)構(gòu)

簡(jiǎn)要介紹。注意舌象與舌乳頭的關(guān)系：舌質(zhì)的變化主要與蕈狀乳頭有關(guān)，舌苔形成主要與

絲狀乳頭有關(guān)。

二、舌診原理

簡(jiǎn)要介紹。

注意：舌象與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液密切相關(guān)；舌面臟腑分屬。

三、舌診的方法和注意事項(xiàng)

重點(diǎn)介紹。望舌診方法包括病人體位、伸舌姿勢(shì)，望舌的順序等?？山Y(jié)合課堂演示，相互

觀察。注意事項(xiàng)，如光線，飲食及藥品，口腔對(duì)舌象的影響。

四、舌診的內(nèi)容和正常舌象

重點(diǎn)介紹。學(xué)生可作相互觀察。

注意：

1.舌質(zhì)主要與臟腑虛實(shí)，氣血盛衰及血行情況有關(guān)，舌苔由胃氣上蒸生成，主要與病邪性

質(zhì)、淺深，邪正消長(zhǎng)、胃氣存無(wú)有關(guān)。兩者要結(jié)合起來(lái)，綜合觀察，以確定其綜合臨床意義。

2.正常舌象，簡(jiǎn)稱“淡紅舌，薄白苔。”這是辨別異常舌象的前提。

小結(jié)：

本節(jié)課介紹了舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)，舌診原理，舌診方法，內(nèi)容及正常舌象，重點(diǎn)掌握舌診方法

和正常舌象，這對(duì)正確舌診及正確了解異常舌象意義重大。

思考題

1.舌診包括哪些內(nèi)容？

2.如何正確舌診？應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

3.試述正常舌象的特征和簡(jiǎn)稱。

授課時(shí)間：10月19日，周四，第5節(jié)；10月23日，周一，第6節(jié)

題目：舌診(二)：望舌質(zhì)

教學(xué)目的與要求：

掌握舌質(zhì)的特征及臨床意義。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配2學(xué)時(shí)。

1.望舌色1學(xué)時(shí)

2.望舌形、舌態(tài)1學(xué)時(shí)

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

異常舌質(zhì)的辨析。

教具：舌診多媒體課件。

教學(xué)過(guò)程

第一課時(shí)

一、望舌質(zhì)

導(dǎo)入新課：

望舌質(zhì)的內(nèi)容，包括舌色、舌形，舌態(tài)及舌下絡(luò)脈幾方面，現(xiàn)依次介紹。

(')舌色

重點(diǎn)介紹五種舌色的特征及臨床意義，簡(jiǎn)要介紹其病機(jī)及辨證。同時(shí)結(jié)合觀看舌象彩圖，

以加深認(rèn)識(shí)。

注意：

1.紅舌與絳舌，青舌與紫舌，病機(jī)和主病基本一致，僅是程度的不同。

2.辨證方面，應(yīng)注意結(jié)合舌象的其他方面綜合分析，如舌形，苔色，苔質(zhì)等，有關(guān)內(nèi)容后

面介紹。

第二課時(shí)

導(dǎo)入新課

異常舌質(zhì)，除舌色外，尚有舌形，舌苔方面的異常。

(-)舌形

重點(diǎn)介紹異常舌形的特征及其臨床意義。簡(jiǎn)要介紹其病機(jī)及辨證?？山Y(jié)合舌象圖譜、錄象,

以加深學(xué)生認(rèn)識(shí)和理解。

注意：

1.具體異常舌形臨床意義的辨證，亦應(yīng)結(jié)合其他方面如舌色、舌苔等。

2.舌質(zhì)的老嫩提示證候的虛實(shí)，而不論舌苔如何。

3.病理性齒痕舌多與胖大舌并見，若舌體不大，多屬先天性的或病輕。

4.胖大舌有胖嫩與腫脹病理性的區(qū)別，應(yīng)結(jié)合軟硬、舌色、老嫩加以區(qū)別。

(三)舌態(tài)

重點(diǎn)介紹常見異常舌態(tài)，如痿軟、強(qiáng)硬、歪斜舌的特征及其臨床意義。簡(jiǎn)要介紹其病機(jī)及

辨證。

（四）舌下絡(luò)脈

簡(jiǎn)要介紹觀察舌下絡(luò)脈的方法，正常舌下絡(luò)脈及異常絡(luò)脈的特征及臨床意義。

小結(jié)：

本次課主要介紹了望舌質(zhì)的內(nèi)容。重點(diǎn)是異常舌質(zhì)的特征及臨床意義。但在確定具體臨床

意義時(shí)，應(yīng)注意結(jié)合其他方面綜合觀察。

思考題：

1.常見舌色、舌形、舌態(tài)各有II那兒種？各有何臨床意義？

2.紅絳舌主熱證，其有實(shí)熱、虛熱之分，如何鑒別？

3.什么是胖嫩舌、腫脹舌？臨床意義有何不同？

4.如何鑒別先天性裂紋舌與病理性裂紋舌？

5.強(qiáng)硬舌常見于哪些病證？

授課時(shí)間：10月23日，周一，第7節(jié)；10月26日，周四，第3節(jié)

題目：舌診（三）：望舌苔舌診分析要點(diǎn)

教學(xué)目的與要求：

掌握苔質(zhì)、苔色的變化、特征及其臨床意義。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配2學(xué)時(shí)。

1.望苔質(zhì)1學(xué)時(shí)

2.望苔色，舌象分析要點(diǎn)1學(xué)時(shí)

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

異常舌苔的辨識(shí)及臨床意義。

教具：舌診圖譜，舌診多媒體課件。

教學(xué)過(guò)程

第一課時(shí)

二、望舌苔

導(dǎo)入新課：

舌苔有生理性與病理性的不同。正常舌苔為生理性的，由胃氣上薰，胃陰上潮舌苔生成。

病理舌苔由胃氣挾病邪濕濁之氣上溢舌面形成，故望舌苔可以了解病氣性質(zhì)，邪正消長(zhǎng)，胃氣

存亡。

舌苔的表現(xiàn)有苔質(zhì)、苔色兩方面?，F(xiàn)介紹望苔質(zhì)，常見厚薄、潤(rùn)燥、膩腐、剝落、真假幾

個(gè)方面。

講述：

（-）望苔質(zhì)

重點(diǎn)介紹各種苔質(zhì)的特征及臨床意義，簡(jiǎn)要介紹其病機(jī)同時(shí)結(jié)合舌診彩圖加強(qiáng)學(xué)生對(duì)各種

苔質(zhì)的認(rèn)識(shí)。

注意：

1.舌苔厚薄的轉(zhuǎn)化有漸變、驟變之別，兩者意義不同。

2.腐苔雖“揩之易去”，但有無(wú)根、有根之別，腐苔雖去而不凈或續(xù)生新苔者為有根腐苔,

表示正能勝邪，病邪消散；若凈且不能續(xù)生新苔，則為無(wú)根腐苔，表示胃氣衰敗。

3.剝落苔不論形狀如何，均表示胃氣、胃陰枯竭或氣血兩虛，只是虧虛程度或病位不同而

已。

4.偏、全苔與剝落苔不同，前者是指舌苔的分布情況，表示病邪所在的臟腑病位；后者是

指舌苔的剝落情況，均為虛證。

5.舌苔的真假一般認(rèn)為與有根、無(wú)根相同，但實(shí)際上并不完全一致，假苔并不一定完全

是無(wú)根苔，而主胃氣衰敗、病重，只有久病致無(wú)根之假苔才是，否則，若為新病見假苔，則為

有根之假苔，表示病輕（見83頁(yè)。

第二課時(shí)

導(dǎo)入新課

望舌苔包括苔質(zhì)和苔色兩方面，下面介紹苔色。

(-)望苔色

常見苔色有白、黃、灰黃三類。

講述

重點(diǎn)介紹白、黃、灰黑三種苔色及其臨床意義，簡(jiǎn)要介紹病機(jī)及辨證。同時(shí)結(jié)合舌診彩圖

使學(xué)生加深認(rèn)識(shí)。

注意：

由于苔色與病邪寒熱性質(zhì)有關(guān)，多伴見相應(yīng)舌色、潤(rùn)燥的變化，尤其是灰黑苔，故判斷寒

熱性質(zhì)應(yīng)將諸方面結(jié)合起來(lái)綜合分析。

第三學(xué)時(shí)

三、舌象分析要點(diǎn)

(-)簡(jiǎn)要介紹察舌之有神與無(wú)神，有胃與無(wú)胃的特征及各自的臨床意義。

注意：

舌之神氣和胃氣兩者雖都表示疾病的輕重預(yù)后。但前者主要提出臟腑精氣的盛衰，此與全

身望診之神相同；后者表示胃氣的存亡。

(-)舌質(zhì)與舌苔的綜合分析簡(jiǎn)要介紹舌質(zhì)與舌苔綜合分析的原理、方法及臨床意義，多

舉例子以加深理解。

注意：

舌質(zhì)與舌苔，不論兩者變化一致、不一致，甚至相反，都是疾病病理本質(zhì)的反應(yīng)，其綜合

主病都是兩者主病的綜合，這與癥狀與脈象的關(guān)系顯然不同。

小結(jié)：

本次課介紹各種舌苔的特征及其臨床意義，介紹了舌象的特征及臨床意義。至于綜合分析,

只要掌握舌質(zhì)、舌苔各自的異常特征及相互意義，然后把兩者盡量綜合起來(lái)，即能確定其綜合

主病。

思考題：

1.簡(jiǎn)述白、黃、灰黑舌苔的臨床意義。

2.何謂薄苔與厚苔，膩苔與腐苔？各有何臨床意義？

3.舌苔潤(rùn)燥的臨床意義是什么？如何辨別潤(rùn)苔、滑苔、燥苔、糙苔？各有何臨床意義？

4.灰黑苔又主寒證，又主熱證，如何鑒別？

5.怎樣根據(jù)察舌來(lái)判斷胃氣存亡，臟腑、氣血津液的盛衰，疾病的預(yù)后兇吉？

6.試述舌質(zhì)與舌苔的綜合主病，并舉例說(shuō)明，(如淡白舌，黃膩苔；紅絳舌，白滑苔)。

授課時(shí)間：10月26日，周四，第4,5節(jié)

題目：聞診

教學(xué)目的與要求：

1.掌握如何通過(guò)聽聲音的異常來(lái)判斷其臨床意義。

2.熟悉如何通過(guò)嗅氣味的異常來(lái)判斷其臨床意義。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排2學(xué)時(shí)。

1.聽聲音1.5學(xué)時(shí)

2.嗅氣味0.5學(xué)時(shí)

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

1.重要聲音異常的特征如音啞與失音、語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、曖氣等的特征及

臨床意義。

2.相似聲音異常的鑒別。

教學(xué)過(guò)程

第一課時(shí)

一、聽聲音

導(dǎo)入新課：

聲音的發(fā)出，是由于“氣”的作用于發(fā)聲器官的結(jié)果。與肺、腎關(guān)系密切。另外，語(yǔ)言聲

音又受心神支配，氣機(jī)調(diào)暢與肝之疏泄有關(guān)。

講述：

（一）聲音

簡(jiǎn)要介紹異常聲音，如聲音的高低強(qiáng)弱、臨床意義，音啞與失音，太息的含義臨床意義的

病因病機(jī)。

注意：音啞有“金實(shí)不鳴”“金破不鳴”之分。

（-）語(yǔ)言

簡(jiǎn)要介紹常見語(yǔ)言異常如澹語(yǔ)、鄭聲、獨(dú)語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)、狂言、言騫。

注意：1.各種語(yǔ)言異常都與心神異常有關(guān)。

2.謂語(yǔ)與鄭聲的鑒別。

第二課時(shí)

（三）呼吸

簡(jiǎn)要介紹呼吸快慢，氣息強(qiáng)弱粗細(xì)的意義，喘、哮、短氣、少氣的含義、臨床意義。

注意喘與哮、短氣與少氣的鑒別。

（四）咳嗽

簡(jiǎn)要介紹咳嗽異常聲音的特點(diǎn)及意義。尤其是頓咳、犬吠樣咳嗽。

注意：辨證咳嗽的意義，除聲音的特征外，應(yīng)與痰的量、色、質(zhì)、味結(jié)合起來(lái)。

（五）胃腸異常聲音

簡(jiǎn)要介紹胃腸異常聲音，如嘔吐、呃逆、曖氣的含義、臨床意義及病機(jī)。

注意：

1.這些聲音由胃失和降，胃氣上遞引起，其聲音的特征反映了胃病寒熱虛實(shí)性質(zhì)。

2.辨證病證的寒熱虛實(shí)性質(zhì)，除聲音特征外，應(yīng)結(jié)合病史、嘔吐物或曖氣、呃逆的氣味、

兼證等。

3.胃反的特征及病機(jī)。

二、嗅氣味

簡(jiǎn)要介紹異常氣味的特征及意義，尤其是尿臊氣、爛蘋果味。

小結(jié)：

本次課介紹多種聲音異常、氣味異常的特征及意義，重點(diǎn)是通過(guò)異常聲音來(lái)判斷其臨床意

義。注意在辨證其臨床意義時(shí)應(yīng)結(jié)合其他病情資料，不能單憑聲音或氣味。

思考題：

1.如何判斷語(yǔ)聲的寒熱虛實(shí)性質(zhì)？

2.什么是“金實(shí)不鳴”，“金破不鳴”？

3.如何鑒別澹語(yǔ)與鄭聲？

4.喘與哮，短氣與少氣如何鑒別？

5.什么是頓咳？

6.嘔吐、曖氣、呃逆與太息在特征、意義方面有什么不同？

7.尿臊氣、爛蘋果味的臨床意義是什么？

授課時(shí)間：10月30日，周一，第6,7節(jié)

題目：脈診e）：概述正常脈象

教學(xué)目的與要求：

1.掌握寸口脈法的部位和方法，正常脈象特點(diǎn)。

2.理解寸口脈診原理，部位，分候臟腑。

3.了解診脈的兒種方法。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配2學(xué)時(shí)。

1.脈診原理、部位，寸口脈分候臟腑和診脈方?法。1學(xué)時(shí)

2.脈象要素、正常脈象。1學(xué)時(shí)

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

1.寸口脈診方法，分候臟腑和脈診方法。

2.正常脈象的特點(diǎn)。

教具：脈診方法示圖，脈診儀。

教學(xué)過(guò)程

第一課時(shí)：

一、脈診概述

導(dǎo)入新課：

脈診，又稱切脈，是醫(yī)生切觸病人動(dòng)脈，依據(jù)脈動(dòng)應(yīng)指的形象來(lái)診察病情的方法，是中醫(yī)

特殊診法之%

講授

（-）脈診原理

簡(jiǎn)要介紹脈象與氣血、心脈及其他臟腑的關(guān)系。

（-）診脈部位

根據(jù)診脈部位，脈診有四種診法：三部九候法，人逆寸口診法，仲景三部診法，寸口脈法。

簡(jiǎn)要介紹前三種診法部位。

重點(diǎn)介紹寸口脈法的部位，分候臟腑，簡(jiǎn)要介紹寸口脈法原理。

（三）診脈方法

重點(diǎn)介紹，包括時(shí)間、體位、指法、本息、五動(dòng)。在講授時(shí)，結(jié)合圖示，脈診儀拿手演示,

提請(qǐng)學(xué)生相互切脈演示，及時(shí)糾正不正確方法。

（四）脈象要素

簡(jiǎn)要介紹位、數(shù)、形、勢(shì)四要素的含義，結(jié)合舉例說(shuō)明。

第二課時(shí)

二、正常脈象

導(dǎo)入新課

正常脈象，又稱脈，常脈。根據(jù)中醫(yī)以常達(dá)變的原理，要想掌握各種病理脈象，我們必須

首先學(xué)會(huì)正常脈象。那么，什么是正常脈象呢？

講述：

(-)正常脈象的特點(diǎn)

重點(diǎn)介紹正常脈象的形象特征及“有胃”“有神”“有根”三個(gè)特點(diǎn)。

注意：

1.脈有胃氣與脈有神氣之比較：前者從容徐和而軟滑，后者為脈律整齊，柔和有力，兩者

所具“柔和”與“和緩”“軟滑”之意相通，均表示“沖和”，難以分開，故前人有“有胃即有

神”之說(shuō)。不同點(diǎn)是側(cè)重點(diǎn)不同，前者重在表示從容流利，后者重則強(qiáng)調(diào)應(yīng)指有力，脈律整齊。

2.脈之有根有兩個(gè)方面：一是沉取候腎，即三部脈沉取有力為有根；二是尺脈候腎，即尺

脈沉取有力為有根。

3.三個(gè)特點(diǎn)相互補(bǔ)充，同時(shí)具備，不能截然分開。

(二)生理變異

簡(jiǎn)要介紹各種內(nèi)外因素對(duì)脈象的影響。

注意：這些變異都屬正常生理的反應(yīng)，雖不具備典型脈象的特征，但也在正常變化的范圍，

并且與疾病無(wú)關(guān)。

小結(jié)：

本次課介紹了脈診的原理、部位、方法及正常脈象等。重點(diǎn)是寸口脈法，如寸口脈部位，

分候臟腑，診脈方法。正常脈象的特點(diǎn)，通過(guò)學(xué)習(xí)這些知識(shí)，可以為臨床正確運(yùn)用脈診，并掌

握病理脈象打下良好的基礎(chǔ)。

思考題：

1.試述寸口診脈的原理。

2.寸口脈如何分候臟腑？

3.何謂舉、按、尋，總按，單按？

4.脈象要素有哪些？各表示什么含義？

5.正常脈象有胃，有神，有根的脈象特點(diǎn)各是什么？

授課時(shí)間：11月6日，周一，第6,7節(jié)

題目：脈診(二)：病理脈象(1)：浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈

教學(xué)目的與要求：

1.掌握各種病脈的脈象、特征及意義，相類脈象的鑒別。

2.熟悉各脈病脈的機(jī)理。

3.了解病脈的含義和分類。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配2學(xué)時(shí)。

1.浮脈、沉脈類1學(xué)時(shí)

2.遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈類脈象1學(xué)時(shí)

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

1.各類病脈的脈象特征及意義。

2.相似脈的鑒別。

教學(xué)過(guò)程

第一課時(shí)

導(dǎo)入新課：

病理脈象是指疾病反映于脈象的變化，簡(jiǎn)稱病脈。學(xué)習(xí)病脈，主要掌握其脈象特征及主病。

另外要了解其產(chǎn)生機(jī)理。

一、浮脈相類脈：散脈、托脈、革脈

重點(diǎn)介紹浮脈散脈、蘢脈、革脈的脈象特征及主病并簡(jiǎn)要介紹其機(jī)理。

注意：

浮脈類四種脈象的鑒別。

二、沉脈相類脈：伏脈、牢脈。

重點(diǎn)介紹沉脈、伏脈、牢脈的脈象特征及主病并簡(jiǎn)要介紹其機(jī)理。

注意：沉脈類三種脈象的鑒別。

第二學(xué)時(shí)

導(dǎo)入新課

上節(jié)課介紹了浮脈類、沉脈類脈象。浮與沉是脈位相對(duì)的兩類脈，現(xiàn)介紹遲脈與數(shù)脈類、

虛脈類與實(shí)脈類，也是相對(duì)的兩類脈象。

講述：

三、遲脈相類脈：緩脈

重點(diǎn)介紹遲脈、緩脈的脈象特征及主病，簡(jiǎn)要介紹其機(jī)理。

注意：

1.遲脈與緩脈的鑒別。

2.緩脈有平脈與病脈的不同，應(yīng)注意區(qū)別。

四、數(shù)脈相類脈：疾脈

重點(diǎn)介紹數(shù)脈、族脈的脈象特征及主病，簡(jiǎn)要介紹其機(jī)理。

注意：數(shù)脈與疾脈的鑒別。

五、虛脈

重點(diǎn)介紹虛脈的脈象特征及主病，簡(jiǎn)要介紹其機(jī)理。

注意：虛脈既是以無(wú)力為特征的單因素脈，亦是多種無(wú)力為特征脈象的總稱。

六、實(shí)脈

重點(diǎn)介紹實(shí)脈的脈象特征及主病，簡(jiǎn)要介紹其機(jī)理。

注意：與虛脈一樣，既是以有力為特征的單因素脈，亦是多種以有力為特征的脈象的總稱。

小結(jié)：

本節(jié)課介紹了浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)六類常見病脈。重點(diǎn)是掌握各種病脈的脈象特征及

主病。相類脈象的鑒別。

思考題：

1.浮、其、散、革脈四種脈象如何鑒別？

2.沉、伏、牢之脈如何鑒別？

3.遲脈與緩脈，數(shù)脈與遲脈有何異同？

4.試述浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)各脈的主病。

授課時(shí)間：11月9日，周四，第3,4節(jié)

題目：脈診（三）：洪脈、細(xì)脈、滑脈、澀脈、弦脈、結(jié)脈

教學(xué)目的與要求：

1.掌握洪、細(xì)、滑、澀、弦、結(jié)脈的脈象特征、臨床意義。

2.熟悉相類脈的鑒別。

3.熟悉洪、細(xì)、滑、澀、弦、結(jié)脈的機(jī)理。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配：2學(xué)時(shí)。

1.洪脈、細(xì)脈、滑脈、澀脈1學(xué)時(shí)