營養(yǎng)師學齡前兒童營養(yǎng)知識

關于營養(yǎng)師學齡前兒童營養(yǎng)知識學齡前兒童生理特點學齡前兒童是指3歲后至6~7歲入小學前的兒童。此期生長發(fā)育速度減慢，腦及神經系統(tǒng)發(fā)育持續(xù)并逐漸成熟，這個時期的兒童仍然處于迅速生長發(fā)育之中，需要更多的營養(yǎng)。但是此階段影響學齡前兒童良好營養(yǎng)的因素較多如挑食、貪玩等，供給這個階段生長發(fā)育所需的足夠營養(yǎng)，幫助其建立良好的飲食習慣，將為其一生建立健康膳食模式奠定堅實的基礎。第2頁,共48頁，星期六，2024年，5月一、體格發(fā)育（一）體格發(fā)育的一般規(guī)律與嬰兒期相比，學齡前兒童的體格發(fā)育速度相對減慢，但仍保持穩(wěn)步增長。在這個階段，兒童的身高大約每年增長5~7公分，體重每年增加2公斤左右，學齡前兒童四肢的加長較軀干迅速。體重增長的粗略公式：體重（kg）=年齡×2+8身高增長的粗略公式：身高（cm）=年齡×7+75此時期兒童的各項生理的發(fā)育速度很快，新陳代謝比較旺盛，但由于身體的機能發(fā)育還不成熟，對外界環(huán)境的適應能力以及對疾病的抵抗能力都較弱。第3頁,共48頁，星期六，2024年，5月（二）體格發(fā)育的個體差異作為一個連續(xù)的過程，學齡前兒童的生長發(fā)育水平會在一定范圍內波動。在評價兒童個體的生長情況時，需要考慮影響生長的多種因素，例如遺傳、性別、營養(yǎng)、教育、訓練在內的環(huán)境因素、社會因素等。此外，疾病也會對兒童的生長發(fā)育產生影響，造成其身高、體重的變化。第4頁,共48頁，星期六，2024年，5月二、腦及神經系統(tǒng)發(fā)育3歲時神經細胞的分化已基本完成。4~6歲時，兒童腦組織的發(fā)展可以達到成人腦重量的86%~90%。此時期兒童的神經系統(tǒng)在營養(yǎng)的充足供應及環(huán)境的不斷刺激下，較幼兒期得到了進一步的發(fā)展，神經纖維的髓鞘化已基本完成，神經系統(tǒng)的發(fā)育已趨于完善，這些變化意味著神經沖動的傳導會更加迅速而準確。此期的兒童會很好奇、好學、好動。第5頁,共48頁，星期六，2024年，5月兒童到3歲的時候，20顆乳牙已經出齊，6歲時第一顆恒牙可能萌出，但是咀嚼能力僅達到成年人的40%，消化能力仍然有限，尤其是對固體食物還需要較長時間來適應，不宜過早食用家庭中的成人膳食，以免導致消化與吸收的紊亂，造成營養(yǎng)不良。三、消化功能發(fā)育特點第6頁,共48頁，星期六，2024年，5月四、心理發(fā)育特征5~6歲兒童的心理發(fā)展水平很大程度上取決于動作和言語的發(fā)展。這個時期是口頭語言發(fā)展的關鍵期，言語是心靈的表達，是學習與溝通的橋梁，是兒童進入學齡期的必要準備。一個人的言語能力包括聽說能力，對語言文字的理解能力等。學齡前兒童的這些能力已有了一定的發(fā)展，即兒童不僅可以通過感知來認識事物，而且能夠通過詞語的描述、講解、與各年齡組的人進行溝通，以認識更多的不能直接感知的事物。學齡前兒童自控能力增強。因此會具有短暫地控制注意力的能力，時間約15分鐘，但兒童的這一機能仍處在發(fā)育階段，此階段注意力分散仍然是學齡前兒童的行為表現(xiàn)特征之一，具體飲食行為表現(xiàn)在不專心進餐，吃飯時邊吃邊玩，從而可能會造成營養(yǎng)攝入不足。第7頁,共48頁，星期六，2024年，5月四、心理發(fā)育特征此期兒童的理解能力與想象能力在游戲中及與人交往中充分發(fā)展。由于獨立行走，使兒童接觸范圍擴大，信息來源增多，兒童對語言及事物的理解能力得到鍛煉。這個時期兒童的個性還會有明顯發(fā)展，生活基本可以自理，主動性強、好奇心強，在行為方面表現(xiàn)為獨立性和主動性。在飲食上以自我為主，對父母要求他們吃的東西產生厭惡感，有的兒童會有挑食、偏食等不良習慣。另外，學齡前兒童有極強的模仿力，家庭成員尤其是父母常常是他們模仿的對象，所以，兒童能否樹立良好的飲食行為與習慣，家庭成員的責任不容忽視。第8頁,共48頁，星期六，2024年，5月一、營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量學齡前小兒的乳牙已出齊，咀嚼能力增強，消化吸收能力已基本接近成人，膳食可以和成人基本相同，與家人共餐。但營養(yǎng)需要量仍相對較高。

熟悉第9頁,共48頁，星期六，2024年，5月

3～6歲兒童基礎代謝耗能每日每公斤體重約104kJ(44kcal)?；A代謝的能量消耗約為總能量消耗的60％。3～6歲兒童較嬰兒期生長減緩，能量需要相對減少，約每日2l～63kJ(5～15kcal)／kg。好動小兒的需要比安靜小兒需要可能高3～4倍，一般為每日84～12610(20～30kcal)／kg。學齡前兒童食物特殊動力作用的能量消耗約為總能量的5％。考慮到基礎代謝耗能、活動耗能可能降低，加上流行病學證實，兒童肥胖發(fā)生率的增加，兒童總的能量需要估計量可能較以往有所下降。1.能量第10頁,共48頁，星期六，2024年，5月2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦3～6歲學齡前兒童總能量供給范圍是5439～7113kJ／d(1300～1700kcal／d)，其中男孩稍高于女孩。學齡前兒童能量的營養(yǎng)素來源與1歲以內稍有不同，即脂肪提供的能量相對減少，由1歲時占總能量的35％～40％逐漸減少，至7歲時，占總能量比為25％～30％。蛋白質提供的能量為14％～15％，碳水化合物供能比為50％～60％。1.能量第11頁,共48頁，星期六，2024年，5月1．蛋白質和氨基酸需要量學齡前兒童生長發(fā)育每增加1kg體重約需160g的蛋白質積累。學齡前兒童攝入蛋白質的最主要的目的是滿足細胞、組織的增長，因此，對蛋白質的質量，尤其是必需氨基酸的種類和數(shù)量有一定的要求。一般而言，兒童必需氨基酸需要量占總氨基酸需要的36％。1985年，F(xiàn)AO／WHO提出每日每千克體重氨基酸需要量的估計值。2.蛋白質第12頁,共48頁，星期六，2024年，5月2．參考攝入量及食物來源

中國營養(yǎng)學會建議學齡前兒童蛋白質參考推薦入量為45～60g／d。蛋白質供能為總能量的14％-15％，其中來源于動物性食物的蛋白質應占50％，包括1個雞蛋約提供6.5g蛋白質，300ml牛奶約提供9g蛋白質，100g魚或雞或瘦肉可提供約17g蛋白質。其余蛋白質可由植物性食物谷類、豆類等提供。在農村應充分利用大豆所含的優(yōu)質蛋白質來預防兒童蛋白質營養(yǎng)不良引起的低體重和生長發(fā)育遲緩。

2.蛋白質第13頁,共48頁，星期六，2024年，5月

兒童生長發(fā)育所需的能量、免疫功能的維持、腦的發(fā)育和神經髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是必需脂肪酸。學齡前兒童需總脂肪約4～6g/kg/d。其膳食脂肪供能比高于成人，占總能量的30％～35％，亞油酸供能不應低于總能量的3％，亞麻酸供能不低于總能量的0.5％。建議使用含有a-亞麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例適宜的調和油為烹調油，在對動物性食品選擇時，也可多選用魚類等水產品。

3.脂肪第14頁,共48頁，星期六，2024年，5月學齡前期兒童的膳食基本完成了從以奶和奶制品為主到以谷類為主的過渡。谷類所含有的豐富碳水化合物是其能量的主要來源。每日每公斤體重約需碳水化合物15g，約為總能量的50％～60％，但不宜用過多的糖和甜食，而應以谷類為主，如大米、面粉、紅豆、綠豆等各種豆類。有專家建議：學齡前期兒童蛋白質、脂肪、碳水化合物供能比為1：1．1：6。4.碳水化合物第15頁,共48頁，星期六，2024年，5月適量的膳食纖維是學齡前兒童腸道所必需的。美國對于2歲以上幼兒膳食纖維的每天最低推薦量是年齡加5g。例如，3歲兒童，每天至少攝入8g，4歲兒童至少攝入9g，以此類推。粗麥面包、麥片粥、蔬菜、水果是膳食纖維的主要來源。但過量的膳食纖維在腸道易膨脹，引起胃腸脹氣、不適或腹瀉，影響食欲和營養(yǎng)素的吸收。4.碳水化合物第16頁,共48頁，星期六，2024年，5月5.礦物質第17頁,共48頁，星期六，2024年，5月鈣為滿足學齡前兒童骨骼生長，每日平均骨骼鈣儲留量為100～150mg，鈣需要量3歲為350mg/d，4～6歲為450mg/d。食物鈣的平均吸收率為35％。

《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦學齡前兒童鈣的AI為800mg/d。UL為2000mg/d。奶及奶制品鈣含量豐富，吸收率高，是兒童最理想的鈣來源。豆類及制品含鈣也較豐富，此外，芝麻、小蝦皮、海帶等也含有一定的鈣。要保證學齡前兒童鈣的適宜攝入水平，每日奶的攝入量應不低于300ml/d，但也不宜超過600ml/d。第18頁,共48頁，星期六，2024年，5月碘

WHO估計，世界有8億人口缺碘，我國約4億，孕婦、兒童是對缺碘敏感的人群。

《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》提出學齡前兒童碘的RNI為50ug/d，UL是800ug/d。含碘較高的食物主要是海產品，如海帶、紫菜、海魚、蝦、貝類。為保證這一攝入水平，除必需使用碘強化食鹽烹調食物外，還建議每周膳食至少安排1次海產食品。

第19頁,共48頁，星期六，2024年，5月鐵

鐵缺乏引起缺鐵性貧血是兒童期最常見的疾病。學齡前兒童鐵缺乏有如下幾方面的原因：一是兒童生長發(fā)育快，需要的鐵較多，約每公斤體重需要1mg的鐵；二是內源性可利用的鐵較少，其需要的鐵更依賴食物鐵的補充；三是學齡前兒童的膳食中富含鐵的食物較少。鐵缺乏兒童行為異常，如對外界反應差、易怒、不安、注意力不集中以及學習能力差。鐵缺乏還對兒童免疫力、行為和智力發(fā)育產生不可逆性影響。第20頁,共48頁，星期六，2024年，5月鐵

《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議學齡前兒童鐵的AI為12mg/d，UL為30mg/d。動物性食品中的血紅蛋白鐵吸收率一般在10％或以上。動物肝臟、動物血、瘦肉是鐵的良好來源。膳食中豐富的維生素C可促進鐵的吸收。

第21頁,共48頁，星期六，2024年，5月鋅鋅缺乏兒童常出現(xiàn)味覺下降、厭食甚至異食癖，嗜睡、面色蒼白，抵抗力差而易患各種感染性疾病等，嚴重者生長遲緩。兒童期用于生長的鋅每公斤體重約23～30ug。

《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》提出學齡前兒童鋅RNI為12mg/d。除海魚、牡蠣外，魚、禽、蛋、肉等蛋白質食物鋅含量豐富，利用率也較高。

第22頁,共48頁，星期六，2024年，5月6.維生素第23頁,共48頁，星期六，2024年，5月維生素A對學齡前兒童生長，尤其是對骨骼生長有重要的作用。維生素A缺乏是發(fā)展中國家普遍存在的營養(yǎng)問題，嚴重威脅著兒童的生存。在我國，仍有相當比例學齡前兒童維生素A亞臨床缺乏或水平低于正常值，尤其是農村和邊遠地區(qū)。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝人量》建議學齡前兒童維生素A的RNI為500～600ug/d。UL值為2000ug/d。

維生素A第24頁,共48頁，星期六，2024年，5月可考慮每周攝入1次含維生素A豐富的動物肝臟，每天攝入一定量蛋黃、牛奶，或在醫(yī)生指導下補充魚肝油，獲得可直接利用的視黃醇，也可每日攝入一定量的深綠色或黃紅色蔬菜補充維生素A原，即胡蘿卜素。維生素A第25頁,共48頁，星期六，2024年，5月維生素B1、維生素B2和煙酸在保證兒童體內的能量代謝以促進其生長發(fā)育方面有重要的作用。這三種B族維生素常協(xié)同發(fā)揮作用，缺乏癥可能混合出現(xiàn)。亞臨床維生素B1缺乏影響兒童的食欲、消化功能。

《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議學齡前兒童維生素B1的RNI為0.7mg/d。膳食中維生素B1主要來源于非精制的糧谷類、堅果、鮮豆、瘦肉和動物內臟，酵母制品也含有豐富的維生素B1。B族維生素第26頁,共48頁，星期六，2024年，5月維生素B2缺乏引起口角炎、舌炎、唇炎以及濕疹。缺鐵性貧血的兒童常伴有維生素B2缺乏。維生素B2主要來源于各種瘦肉、蛋類、奶類，蔬菜水果也含少量。

《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝人量》建議學齡前兒童維生素B2的RNI為0.7mg/d。B族維生素第27頁,共48頁，星期六，2024年，5月

典型的維生素C缺乏癥在臨床上已不常見，但亞臨床缺乏對健康的潛在影響受到特別的關注，如免疫能力降低以及慢性病的危險增加等。維生素C主要來源于新鮮蔬菜和水果，尤其是鮮棗類、柑橘類水果和有色蔬菜，如柿子椒、油菜、韭菜、白菜、菜花等。

《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》制訂的RNI值較過去有所增加，3歲為60mg/d，4～6歲為70mg/d。

維生素C第28頁,共48頁，星期六，2024年，5月二、膳食指南

學齡前兒童正處在生長發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，對各種營養(yǎng)素的需要量相對高于成人，合理營養(yǎng)不僅能保證他們的正常生長發(fā)育，也可為其成年后的健康打下良好基礎。第29頁,共48頁，星期六，2024年，5月1.平衡膳食的原則人類的食物是多種多樣的，各種食物所含的營養(yǎng)成分不完全相同，任何一種天然食物都不能提供人體所必需的全部營養(yǎng)素。兒童的膳食必須是由多種食物組成的平衡膳食，才能滿足其各種營養(yǎng)素的需要，因而提倡廣泛食用多種食物。每日膳食應由適宜數(shù)量的谷類、乳類、肉類(或蛋或魚類)、蔬菜和水果類四大類食物組成，在各類食物的數(shù)量相對恒定的前提下，同類中的各種食物可輪流選用，做到膳食多樣化，從而發(fā)揮出各種食物在營養(yǎng)上的互補作用，使其營養(yǎng)全面平衡。

多樣食物合理搭配

掌握第30頁,共48頁，星期六，2024年，5月1.平衡膳食的原則

學齡前期兒童咀嚼和消化能力仍低于成人，在為學齡前兒童烹調加工食物時，應盡可能保持食物的原汁原味，讓孩子首先品嘗和接納各種食物的自然味道。為了保護兒童較敏感的消化系統(tǒng)，避免干擾或影響兒童對食物本身的感知和喜好、食物的正確選擇和膳食多樣的實現(xiàn)、預防偏食和挑食的不良飲食習慣，兒童的膳食應清淡、少鹽、少油脂，并避免添加辛辣等刺激性物質和調味品，烹調成質地細軟、容易消化的膳食，隨著年齡的增長逐漸增加食物的種類和數(shù)量。專門烹調易于消化

第31頁,共48頁，星期六，2024年，5月1.平衡膳食的原則

學齡前兒童胃的容量小，肝臟中糖原儲存量少，又活潑好動，容易饑餓。適當增加餐次以適應學齡前期兒童的消化能力。因此，學齡前期兒童以“三餐兩點”制為宜。各餐營養(yǎng)素和能量適宜分配，保證營養(yǎng)需要，又不增加胃腸道過多的負擔。制定合理膳食制度

第32頁,共48頁，星期六，2024年，5月1.平衡膳食的原則學齡前兒童開始具有一定的獨立性活動，模仿能力強，興趣增加，易出現(xiàn)飲食無規(guī)律，食物過量。當受冷受熱，有疾病或情緒不安定時，易影響消化功能，可能造成厭食、偏食等不良飲食習慣。所以要特別注意培養(yǎng)兒童良好的飲食習慣，不挑食，不偏食。

學齡前兒童是培養(yǎng)良好飲行為和習慣的最重要和最關鍵階段。幫助學齡前兒童養(yǎng)成良好的飲食習慣，需要注意以下方面：

培養(yǎng)健康的飲食習慣

第33頁,共48頁，星期六，2024年，5月1.平衡膳食的原則（1）合理安排飲食，一日三餐加1次~2次點心，定時、定點、定量用餐；（2）飯前不吃糖果、不飲汽水等零食；（3）飯前洗手，飯后漱口，吃飯前不做劇烈運動；（4）養(yǎng)成自己吃飯的習慣，讓孩子自己使用筷、匙，既可增加進食的興趣，又可培養(yǎng)孩子的自信心和獨立能力；（5）吃飯時專心，不邊看電視或邊玩邊吃；培養(yǎng)健康的飲食習慣

第34頁,共48頁，星期六，2024年，5月1.平衡膳食的原則（6）吃飯應細嚼慢咽，但也不能拖延時間，最好能在30分鐘內吃完；不要急于求成，強迫孩子吃某種不喜歡的食物，這樣會加深孩子對這種食物的厭惡感。（7）不要吃一口飯喝一口水或經常吃湯泡飯，這樣容易稀釋消化液，影響消化與吸收；（8）不挑食、不偏食，在許可范圍內允許孩子選擇食物；（9）不宜用食物作為獎勵，避免誘導孩子對某種食物產生偏好。家長和看護人應以身作則、言傳身教，幫助孩子從小養(yǎng)成良好的飲食習慣和行為。

培養(yǎng)健康的飲食習慣

第35頁,共48頁，星期六，2024年，5月2.食物選擇谷類精加工谷類的維生素、礦物質、纖維素大多丟失，因此粗制面粉、大米是每日最基本的食物，可為孩子提供55％-60％的能量，約一半的維生素B1和煙酸，如果每周有2-3餐以豆類、燕麥等替代部分大米和面粉，將有利于蛋白質、B族維生素的補充。高脂食品如炸土豆片，高糖和高油的風味小吃和點心應加以限制。第36頁,共48頁，星期六，2024年，5月2.食物選擇動物性食品魚、禽、瘦肉等動物性食物是優(yōu)質蛋白質、脂溶性維生素和礦物質的良好來源。動物蛋白的氨基酸組成更適合人體需要，且賴氨酸含量較高，有利于補充植物蛋白中賴氨酸的不足。肉類中鐵的利用較好，魚類特別是海產魚所含的DHA有利于兒童神經系統(tǒng)的發(fā)育。動物肝臟含維生素A極為豐富，還富含維生素B2、葉酸等，蛋類提供優(yōu)質易于消化的蛋白質、維生素A、維生素B2以及有利于兒童腦組織發(fā)育的卵磷脂。第37頁,共48頁，星期六，2024年，5月2.食物選擇奶類及其制品奶類是一種營養(yǎng)成分齊全、組成比例適宜、易消化吸收、營養(yǎng)價值很高的天然食品。除含有豐富的優(yōu)質蛋白質、維生素A、核黃素外，含鈣量較高，且利用率也很好，是天然鈣質的極好來源。兒童攝入充足的鈣有助于增加骨密度，從而延緩其成年后發(fā)生骨質疏松的年齡。目前我國居民膳食提供的鈣普遍偏低，因此，對處于快速生長發(fā)育階段的學齡前兒童，應鼓勵每日飲奶。第38頁,共48頁，星期六，2024年，5月2.食物選擇大豆及其制品大豆蛋白質富含賴氨酸。脂肪含有必需脂肪酸亞油酸和α-亞麻酸。因此，每日至少供給相當于15-20g大豆的制品，以提供約6-10g的優(yōu)質蛋白質。為提高農村兒童的蛋白質攝入量及避免城市中由于過多消費肉類等帶來的不利影響，建議常吃大豆及其制品。

第39頁,共48頁，星期六，2024年，5月2.食物選擇蔬菜和水果類蔬菜和水果是維生素、礦物質和膳食纖維的主要來源。應鼓勵學齡前兒童適當多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果所含的營養(yǎng)成分并不完全相同，不能相互替代。每日供給量約150-200g，可供選擇的蔬菜包括椰菜、菜花、小白菜、芹菜、胡蘿卜、黃瓜、西紅柿、鮮豌豆、辣椒等?？晒┻x擇的水果不限。第40頁,共48頁，星期六，2024年，5月2.食物選擇烹調用油和食糖膳食脂肪約40％來源于烹調用油。應注意對烹調用油的選擇。學齡前兒童烹調用油應是植物油，每日人均約15g。減少學齡前兒童食糖的消耗可以減少齲齒和肥胖發(fā)生的危險。學齡前兒童每日可攝入約10-15g蔗糖，或含蔗糖的飲料。第41頁,共48頁，星期六，2024年，5月（1）學齡前兒童1日食物建議

3.膳食安排

建議每日供給200-300ml牛奶(不要超過600m1)，1個雞蛋，l00g無骨魚或禽、或瘦肉及適量的豆制品，150g