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學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握β2受體激動(dòng)藥、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素的平喘作用、用途、主要不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。1第二十七章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物2了解鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥及其他平喘藥的作用特點(diǎn)及應(yīng)用。第一節(jié)

鎮(zhèn)咳藥第二十七章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物咳嗽發(fā)生機(jī)制及鎮(zhèn)咳藥作用環(huán)節(jié)示意圖中樞性鎮(zhèn)咳藥感受器受刺激傳入神經(jīng)（迷走神經(jīng)）傳出神經(jīng)咳嗽中樞效應(yīng)器(咳嗽)外周性鎮(zhèn)咳藥一、中樞性鎮(zhèn)咳藥可待因（甲基嗎啡）中樞性鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)痛作用，不抑制呼吸。適用于各種原因引起的劇烈干咳，對(duì)伴有胸痛（如胸膜炎等）的干咳尤宜。長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性及依賴(lài)性，應(yīng)控制使用鎮(zhèn)咳作用≧可待因，無(wú)鎮(zhèn)痛作用，無(wú)成癮性。治療量不抑制呼吸，毒性較低。適用：干咳。偶見(jiàn)頭暈、嗜睡、口干、便秘等副作用。右美沙芬（右甲嗎喃）一、中樞性鎮(zhèn)咳藥作用：中樞、外周均有鎮(zhèn)咳作用，強(qiáng)度約為可待因的1/3，外周鎮(zhèn)咳作用較弱，兼有局麻和阿托品樣作用。應(yīng)用：上呼吸道感染引起的干咳和小兒百日咳等。不良反應(yīng)：頭暈、惡心、口干、便秘等副作用，無(wú)依賴(lài)性。青光眼患者禁用。噴托維林（咳必清）一、中樞性鎮(zhèn)咳藥中樞性鎮(zhèn)咳作用＞咳必清，能緩解支氣管痙攣和↓支氣管黏膜的充血、水腫。適用于上呼吸道感染及急、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺癌等引起的干咳。氯哌斯?。绕剑┮?、中樞性鎮(zhèn)咳藥苯佐那酯（退嗽）局麻作用較強(qiáng)，選擇性地抑制肺牽張感受器，阻止咳嗽反射沖動(dòng)的傳入。用于刺激性干咳或陣咳。不良反應(yīng)：頭痛、眩暈、嗜睡、口干、胸悶及皮疹等。痰多者禁用。二、外周性鎮(zhèn)咳藥苯丙哌林（咳快好）強(qiáng)效鎮(zhèn)咳，有外周和中樞鎮(zhèn)咳作用。作用＞可待因，不抑制呼吸（非依賴(lài)性)。適用于各種原因

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