食道癌中醫(yī)護理常規(guī)

食道癌因痰氣交阻或痰淤阻滯，胃失和降所致。以飲食梗噎難下，或食入即吐為主要臨床表現(xiàn)，病位在食道和胃，涉及肝、脾、腎。護理評估1、 進食情況，有無嘔吐、哽噎、惡液質(zhì)等。2、 飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣。3、 心理社會狀況。4、 辨證：痰氣阻隔證、瘀血阻隔證、陰虛熱結(jié)證、氣虛陽微證。二、護理要點1、 一般護理（1） 按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2） 輕癥者可適當(dāng)活動，重癥者宜臥床休息。（3） 重癥者應(yīng)做好口腔、皮膚的護理。2、 病情觀察，做好護理記錄（1） 觀察患者嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量。（2） 喬咽時胸膈部劇痛，并伴有嘔吐者，報告醫(yī)師，并配合處理。3、 給藥護理（1） 中藥湯劑以少量多次溫服。（2） 丸、片劑應(yīng)碾碎后溫水送服。4、 飲食護理（1） 飲食宜稀軟，并富含高熱量、高蛋白、豐富維生素的半流質(zhì)或流質(zhì)。忌食油膩、辛辣、硬固和粗纖維之品。（2） 不能進食者，給予鼻飼或胃管輸入以保持營養(yǎng)的攝入。（3） 必要時遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持。5、 情志護理（1） 關(guān)心體貼患者，使之配合治療。（2） 做好心理疏導(dǎo)，重視與家屬的溝通，共同關(guān)心患者。6、 臨證（癥）施護（1）痰氣阻隔證：疏通心理，調(diào)理情志，保持患者樂觀情緒，避免刺激及憂傷過度；飲食應(yīng)細(xì)軟，進食山楂、黃瓜、孝菩等，忌高熱、辛辣，及肥甘厚味如動物內(nèi)臟、大蒜、花椒、大蔥羊肉、狗肉、牛肉等；病房安靜舒適，酌情參加散步、打太極拳等活動。（2） 瘀血阻隔證：給予流質(zhì)飲食，梗阻嚴(yán)重給予靜脈補液或胃造痿，供給足夠的能量及其他營養(yǎng)物質(zhì)；必要時針刺與藥物配合治療，或針刺天突、啟膈，中皖、足三里等穴；進食活血化瘀之品如海參、慧改仁、孝莽、冬瓜、海帶、白蘿卜、百合、扁豆等。（3） 陰虛熱結(jié)型：居室陰涼通風(fēng)，溫濕度適宜；給半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如牛乳、梨汁、藕汁、生姜汁等少量多次服用；衣被不可太暖，以免過多出汗耗傷津液；大便秘結(jié)時用潤腸劑或用少量大黃，或用蘆根、石斛、生地煎水代茶。（4） 氣虛陽微證：居室溫暖向陽，安靜、舒適、以促進睡眠；做好皮膚及口腔護理，記錄出入量及病情變化等；飲食宜進中魚、海參、山藥、孝莽、牛鞭、羊肉、桃仁、玉米須等行氣溫陽之品，忌生冷、寒涼、粘膩食物。（5） 喬咽困難：給予適宜的高蛋白、高熱量、高維生素的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食；當(dāng)出現(xiàn)哽噎感時，不要強行呑咽，哽噎嚴(yán)重時應(yīng)進溫流食或半流食。忌辛辣腥刺激性食物；對進食自理缺陷的患者，幫助或協(xié)助其進食。（6） 胸背部疼痛：避免進食過熱、粗糙或酸性食物，以減少局部刺激：提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠，以減輕疼痛；觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間；教會患者分散注意力的方法，如自我放松術(shù)、催眠術(shù)、聽音樂等。三、 并發(fā)癥護理（1） 嘔血和便血：立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補液、止血、輸血，密切觀察生命體征變化和所出血液的色、質(zhì)、量的變化，加強基礎(chǔ)護理，做好術(shù)前準(zhǔn)備。（2） 食管穿孔：密切觀察患者胸悶、胸痛、咳嗽、咯痰及生命體征變化；加強生活護理，做好術(shù)前準(zhǔn)備。四、 健康指導(dǎo)1、可適當(dāng)參加戶外活動