脊髓損傷的臨床表現(xiàn)

脊髓不同平面損傷的早期表現(xiàn)---李治偉1、第1至第2頸脊髓節(jié)段損傷：（1）、運動改變：甲狀舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌功能受限。（2）、感覺改變:耳部或枕部痛覺過敏或減退。2、第3頸脊髓節(jié)段損傷：C3支配膈肌和肋間肌，傷后不能自主呼吸而死亡。3、第4頸脊髓節(jié)段損傷：（1）、運動改變：傷后四肢、軀干所有的自主活動一概消失。創(chuàng)傷性反應(yīng)波及到第3頸神經(jīng)，可引起自主呼吸喪失，嚴(yán)重時會很快死亡。（2）、感覺改變：鎖骨平面以下的感覺消失。另外，有吞咽困難，呼吸困難、咳嗽不能等癥狀，嚴(yán)重因缺氧而死亡。4、第5頸脊髓節(jié)段損傷：（1）、運動改變：患者由于支配三角肌、肱二頭肌、肱肌、肱撓肌的神經(jīng)節(jié)段受損，雙上肢完全無自主運動。肩部因有肩胛提肌、斜方肌的牽拉而能聳起。（2）、感覺改變：患者除頸部及上臂前方一個三角區(qū)以外，所有感覺全部消失。（3）反射改變：患者除肱二頭肌反射減弱外，余反射全部消失。5、第6頸脊髓節(jié)段損傷：患者由于脊髓創(chuàng)傷性反應(yīng)及腸脹氣影響，呼吸功能可受到明顯干擾。（1）、運動改變：胸大肌、背闊肌、肩胛下肌、肱三頭肌癱瘓，肩部失去下垂功能，肘部失去伸展功能，提肩胛肌、斜方肌、三角肌及肱二頭肌可收縮，因而患者的肩部可抬高，上臂可外展90度，前臂屈曲，手放在頭部附近。橈側(cè)伸腕長肌呈下運動神經(jīng)元損害，而第6頸脊髓節(jié)段以下的神經(jīng)所支配的手指、軀干及下肢肌肉均呈癱瘓狀態(tài)。（2）、感覺改變：除上肢的外側(cè)、前臂背外側(cè)的一部分以外，上肢其余部分均有感覺缺失現(xiàn)象。（3）、反射改變：肱二頭肌、肱撓肌反射均正常，肱三頭肌反射消失。6、第7頸脊髓節(jié)段損傷：（1）、運動改變：肱二頭肌肌力正常，伸指總肌肌力減弱，旋前園肌、橈側(cè)屈腕肌、屈指深、淺肌、屈拇長肌均力弱，故手呈半臥狀態(tài)。（2）、感覺改變：軀干、下肢、上臂、前臂內(nèi)側(cè)、手的尺側(cè)3個手指感覺障礙。（3）、反射改變：肱三頭肌反射消失。7、第8頸脊髓節(jié)段損傷：可見單側(cè)或雙側(cè)的Horner征，（2）、感覺改變：大腿上1/3以下及會陰部感覺全部缺失。（3）、反射改變：提睪反射、腹壁反射存在，膝腱反射、跟腱反射障礙13、第三腰脊髓節(jié)段平面損傷：（1）、運動改變：下肢呈外旋畸形，伸膝力弱，膝關(guān)節(jié)以下肌肉癱瘓。（2）、感覺改變：大腿中下1/3以下及鞍區(qū)感覺缺失。（3）、反射改變：膝腱反射消失，跟腱反射、跖屈反射消失，提睪反射可引出。14、第四腰脊髓節(jié)段平面損傷：（1）、運動改變：患者可勉強站立，行走，但由于臀中肌力弱，患者步態(tài)不穩(wěn)。類似鴨步。（2）、感覺改變：鞍區(qū)及小腿以下感覺消失。（3）、反射改變：膝腱反射消失或減弱，跟腱反射、跖屈反射消失。15、第五腰脊髓節(jié)段平面損傷：（1）、運動改變：髖關(guān)節(jié)呈屈曲內(nèi)收畸形，股二頭肌、半腱肌、半膜及的肌力減弱或癱瘓，可出現(xiàn)膝過伸畸形。搖擺步態(tài)，可出現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻足，膀胱、肛門括約肌失控。（2）、感覺改變：小腿外側(cè)及偏后方、足背及鞍區(qū)感覺減退。（3）、反射改變：膝腱反射正常，跟腱反射消失。16、第1骶脊髓節(jié)段平面損傷：（1）、運動改變：由于小腿三頭肌及屈趾肌癱瘓而伸肌有力，足呈跟足畸形，股二頭肌、半腱肌、半膜肌肌力減弱，膀胱、肛門括約肌無功能。（2）、感覺改變：跖面、足外側(cè)、小腿外側(cè)、大腿后側(cè)及鞍區(qū)感覺減退。（3）、反射改變：膝腱反射存在，跟腱反射消失。17、第2骶脊髓節(jié)段平面損傷：（1）、運動改變：屈趾長肌及足部小肌肉癱瘓，患者不能用足尖站立。膀胱、肛門括約肌失控。（2）、感覺改變：小腿后上方及大腿后外側(cè)、足之跖面及鞍區(qū)感覺缺失。（3）、反射改變：跟腱反射減弱。18、第3骶脊髓節(jié)段平面損傷：（1）、運動改變：肢體的運動功能良好，膀胱括約肌有部分功能，肛門括約肌失控。（2