【K市肺結(jié)核患者的“知信行”調(diào)查結(jié)果及其影響因素的調(diào)查報告5900字（論文）】

K市肺結(jié)核患者的“知信行”調(diào)查結(jié)果及其影響因素的調(diào)研分析報告目錄TOC\o"1-2"\h\u12006K市肺結(jié)核患者的“知信行”調(diào)查結(jié)果及其影響因素的調(diào)研分析報告 124111研究對象與方法 1263801.1研究對象 1220911.2研究方法 2166712結(jié)果 392452.1肺結(jié)核患者結(jié)核病防治基本知識的知曉情況 3269142.2肺結(jié)核患者結(jié)核病防治基本知識知曉水平的相關(guān)性分析 417372.3喀什市171例維吾爾族肺結(jié)核患者的結(jié)核病防治行為正確認(rèn)知情況分析 69282.4喀什市171例維吾爾族肺結(jié)核患者結(jié)核病防治行為得分水平的相關(guān)性分析 7306923討論 8220623.1維吾爾族肺結(jié)核患者對結(jié)核病防治知識的知曉水平較低 8224583.2要擴大肺結(jié)核防治基礎(chǔ)知識健康教育的受眾和覆蓋面 9217073.3開展結(jié)核病健康教育和宣傳要注重效果 95033參考文獻： 10結(jié)核病是一種慢性呼吸道傳染病，是全球面臨的重大公共衛(wèi)生問題之一。我國是全球30個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一。2017年世界衛(wèi)生組織結(jié)核病監(jiān)測報告估算，估算2016年中國約有新發(fā)結(jié)核病患者89.5萬，較去年的91.8萬下降了2.5%；2016年，中國的結(jié)核病患者占全球和高負(fù)擔(dān)國家的比率均下降了0.2個百分點，分別由2015年的8.8%和10.1%下降到了2016年的8.6%和9.9%，估算的發(fā)病率為64/10萬[1]。而作為邊疆少數(shù)民族聚集地區(qū)的新疆，2005年至2013年，新疆肺結(jié)核發(fā)病率是全國的2～3倍，連續(xù)9年位居全國各省市發(fā)病率之首[2]?？κ驳貐^(qū)是新疆結(jié)核病疫情最高的地區(qū)，也是新疆結(jié)核病防治工作的重點地區(qū)[3]。本研究進行喀什市肺結(jié)核病患者對結(jié)核病防治“知信行”的現(xiàn)狀調(diào)查，以便為完善喀什市結(jié)核病健康管理機制提供理論基礎(chǔ)，同時為喀什地區(qū)結(jié)核病患者健康管理機制的建設(shè)提供指導(dǎo)性建議。1研究對象與方法研究對象以喀什市2017年1月1日至4月1日在中國結(jié)核病監(jiān)測專報系統(tǒng)中登記并治療管理的358例維吾爾族結(jié)核病患者為研究對象。依托喀什市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，采取便利抽樣法對前來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取藥和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的村醫(yī)入戶發(fā)藥的171例結(jié)核病患者開展問卷調(diào)查，其中：男91例，女80例，男∶女=1.14∶1；年齡以60歲及以上為主，占69.0%（118/171）；文化程度以小學(xué)為主，占61.4%（105/171)；職業(yè)以農(nóng)民為主，占84.2%（144/171)；初治患者占87.1%（149/171）。(表1)。表1不同社會人口學(xué)特征在171例維吾爾族結(jié)核病患者中的分布社會人口學(xué)特征例數(shù)構(gòu)成比（%）性別男9153.2女8046.8年齡（歲）＜2021.220～31.730～105.940～74.150～3118.1≥6011869．0戶籍所在地喀什市戶籍16093.6非喀什市戶籍116.4文化程度文盲1911.1小學(xué)10561.4初中2615.2高中或中專1911.1大學(xué)21.2職業(yè)行政管理人員63.5醫(yī)務(wù)相關(guān)行業(yè)42.3教師74.1商業(yè)服務(wù)業(yè)人員63.5工人42.3農(nóng)民14484.3是否患有慢性疾病是5733.3否11466.7患者類別初治14987.1復(fù)治2212.9研究方法1.2.1調(diào)查問卷：根據(jù)喀什地區(qū)結(jié)核病防治所提供的結(jié)核病防治知識宣傳手冊自行設(shè)計，調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本情況、13條結(jié)核病防治基本知識、5項防治基本行為。調(diào)查問卷語言為維吾爾語。調(diào)查樣本量的估算：采用估計總體率的樣本含量計算公式估計樣本量,α是總體比例100（1-α）%可信區(qū)間的α，α=0.05，=0.05，δ=0.0776由文獻所得。樣本量計算公式：n=2=[1.96×√0.5(1-0.5)/0.0776]2=152,樣本量為152。按照失訪率12.5%，將樣本量擴大為171。共發(fā)放問卷171份，實際回收171份，應(yīng)答率為100%；有效問卷171份，有效應(yīng)答率為100%。1.2.2調(diào)查方法：問卷采取自答問卷，如有文盲或者年齡較大無法自填問卷的患者則由其子女或醫(yī)務(wù)人員閱讀并協(xié)助患者完成問卷。1.2.3質(zhì)量控制：調(diào)查完成后，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員對收集的調(diào)查表及時進行核查，檢查有無缺漏項。邀請喀什地區(qū)結(jié)核病防治所相關(guān)專家采用雙錄入法和EpiData3.1軟件進行數(shù)據(jù)錄入和核查，保證問卷調(diào)查錄入質(zhì)量。1.2.4知識得分評價：對結(jié)核病防治基本知識的13個問題進行評分，答對1題賦1分，答錯0分，然后相加求其總分，以此反映結(jié)核病患者的結(jié)核病防治基本知識知曉水平。1.2.5統(tǒng)計學(xué)方法：將性別、年齡、戶籍所在地、文化程度、職業(yè)、是否患有慢性病、患者分類等7項結(jié)核病患者一般信息作為自變量，將結(jié)核病知識和行為的評分作為應(yīng)變量，進行單因素分析。運用EpiData3.1軟件進行數(shù)據(jù)錄入和核查，統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計分析、方差分析及多重線性回歸分析等，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1肺結(jié)核患者結(jié)核病防治基本知識的知曉情況171例維吾爾族肺結(jié)核病患者對結(jié)核病防治基本知識的總知曉率為72.4%（1609/2223）。其中，對8項（第1、5～11項）防治基本知識方面的知曉率較高，達到80%以上，其中對5項（第1、5、8～11項）的知曉率達到90%以上；而對其余5項（第2～4,12、13項）防治基本知識的知曉率較低，不到60%，甚至對“肺結(jié)核患者經(jīng)過正規(guī)藥物治療多長時間后可以參加正常社會活動”的知曉率只有6.4%（11/171）（表2）。表2結(jié)核病防治基本知識在喀什市171例維吾爾族患者中的知曉率統(tǒng)計結(jié)核病防治基本知識知曉條目數(shù)知曉率（%)1肺結(jié)核是否是一種嚴(yán)重危害健康的慢性傳染病15590.62肺結(jié)核病的主要傳染源9656.13哪種肺結(jié)核患者具有傳染性8650.34肺結(jié)核病的傳播途徑10159.15肺結(jié)核病的易感人群16294.76肺結(jié)核患者最常見的癥狀15087.77肺結(jié)核患者正規(guī)治療多長時間一般就不具有傳染性13880.78正規(guī)治療肺結(jié)核大約需要的時間16294.79是否一定要做到堅持按時、全程、規(guī)律服藥16697.110只要堅持正規(guī)治療，是否絕大部分患者都是可以治好的16596.511咳嗽、咳痰2周以上、或痰中帶血絲，是否應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核15590.612肺結(jié)核患者經(jīng)過正規(guī)藥物治療多長時間后可以參加正常社會活動116.413正在治療的結(jié)核病患者是否可以繼續(xù)學(xué)習(xí)或工作6236.3合計160972.42.2肺結(jié)核患者結(jié)核病防治基本知識知曉水平的相關(guān)性分析肺結(jié)核患者結(jié)核病防治基本知識知曉因素的變量及賦值見表3。通過對肺結(jié)核患者結(jié)核病防治基本知識知曉水平的單因素分析，結(jié)核病防治基本知識的知曉水平與是否患有其他慢性病（t=12.11,P＜0.05）以及患者類型（t=4.96,P＜0.05）存在相關(guān)性（表4）；而通過多重線性回歸分析看，是否患有慢性病與結(jié)核病防治基本知識知曉之間存在相關(guān)性（t=3.069，P＜0.05）（表5）。表3喀什市171例維吾爾族肺結(jié)核患者結(jié)核病基本知識知曉因素的變量及賦值變量名稱賦值性別1=男性；2=女性年齡1=＜20歲；2=20～歲；3=30～歲；4=40～歲；5=50～歲；6=≥60歲戶籍所在地1=喀什市戶籍；2=非喀什市戶籍文化程度1=文盲；2=小學(xué)；3=初中；4=高中或中專；5=大學(xué)職業(yè)1=行政管理人員；2=醫(yī)務(wù)相關(guān)行業(yè)；3=教師；4=商業(yè)服務(wù)業(yè)人員；5=工人；6=農(nóng)民；是否有慢性病1=是；2=否患者類型1=初治；2=復(fù)治表4不同因素對喀什市171例維吾爾族肺結(jié)核患者結(jié)核病基本知識知曉得分影響的單因素分析因素例數(shù)平均得分（±s）檢驗值P值性別t=0.5090.477男919.3±1.484女809.5±1.638年齡（歲）F=1.0140.411<20210.0±1.41420～38.7±1.15530～1010.0±1.56340～710.0±2.30950～319.6±1.644≥601189.3±1.489戶籍所在地t=0.010.92喀什市戶籍1609.4±1.580非喀什市戶籍119.4±1.206文化程度F=0.6020.661文盲199.2±1.951小學(xué)1059.3±1.543初中269.8±1.497高中或中專199.5±1.349大學(xué)29.5±0.707職業(yè)F=10.419行政管理人員69.0±0.632醫(yī)務(wù)相關(guān)行業(yè)49.3±0.524教師710.0±1.155商業(yè)服務(wù)業(yè)人員69.2±1.472工人48.0±2.010農(nóng)民1449.5±1.5991是否患有慢性疾病t=12.1130.001是578.8±1.333否1149.7±1.586患者類別t=4.960.027初治1499.3±1.542復(fù)治2210.0±1.509表5喀什市171例維吾爾族肺結(jié)核患者結(jié)核病知識知曉水平影響因素的多重線性回歸分析影響因素β值標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)t值P值常量6.7525.3030性別0.1080.0350.4470.656年齡－0.068－0.046－0.5980.551戶籍所在地－0.105－0.017－0.2170.828文化程度0.1980.1091.3440.181職業(yè)0.1040.0841.040.300是否患有慢性病0.7750.2353.0690.003患者類型0.5830.1261.6280.1052.3喀什市171例維吾爾族肺結(jié)核患者的結(jié)核病防治行為正確認(rèn)知情況分析171例肺結(jié)核病患者在5項防治行為正確認(rèn)知方面，總正確率僅為20.8%（278/855），在“發(fā)現(xiàn)自己是肺結(jié)核可疑癥狀者時，應(yīng)積極到醫(yī)院檢查治療，以有效防治結(jié)核病”的行為認(rèn)知正確率達到了94.7%，而其余4項的正確率均較低，尤其在“在治療結(jié)核病時做到堅持按時、全程、規(guī)律服藥”和“在治療期間不和家人共用碗具”兩項防治行為的正確認(rèn)知率不足2%（表6)。表6喀什市171例維吾爾族肺結(jié)核患者對結(jié)核病防治行為的正確認(rèn)知情況結(jié)核病防治行為正確認(rèn)知例數(shù)正確率（%)1.發(fā)現(xiàn)自己是肺結(jié)核可疑癥狀者時，應(yīng)積極到醫(yī)院檢查治療，以有效防治結(jié)核病16294.72.出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀時，到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診6638.63.在治療結(jié)核病時做到堅持按時、全程、規(guī)律服藥21.24.治療期間在咳嗽、打噴嚏時會避開別人4526.35.在治療期間不和家人共用碗具31.8合計27820.82.4喀什市171例維吾爾族肺結(jié)核患者結(jié)核病防治行為得分水平的相關(guān)性分析通過對肺結(jié)核病患者結(jié)核病防治行為水平得分水平的單因素分析，肺結(jié)核防治行為得分水平與患者的職業(yè)相關(guān)（t=2.716，P＜0.05），（表7）；而通過對肺結(jié)核病防治行為得分水平進行多重線性回歸分析，肺結(jié)核病患者一般信息（即性別、年齡、戶籍所在地、文化程度、職業(yè)、是否患有慢性病、患者分類）與肺結(jié)核病防治行為得分水平之間沒有相關(guān)性（t=0.399～1.417，P＞0.05）（表8）。表7喀什市171例維吾爾族肺結(jié)核患者結(jié)核病防治行為得分水平的單因素分析影響因素例數(shù)平均得分（±s）t或F值P值性別t=0.7160.398男911.7±0.582女801.6±0.520年齡(歲)F=1.8350.109<2022±0.00020～31±0.00030～101.8±0.67540～71.6±0.53550～311.8±0.477≧601181.6±0.560戶籍所在地t=1.1260.29喀什市戶籍1601.7±0.555非喀什市戶籍111.5±0.522文化程度F=2.4020.052文盲191.7±0.562小學(xué)1051.6±0.539初中261.4±0.504高中或中專191.6±0.597大學(xué)22.5±0.707職業(yè)F=2.7160.022行政管理人員61.8±0.408醫(yī)務(wù)相關(guān)行業(yè)42.3±0.500教師71.3±0.488商業(yè)服務(wù)業(yè)人員61.2±0.408工人41.8±0.500農(nóng)民1441.6±0.552是否患有慢性疾病t=0.4670.496是571.6±0.607否1141.6±0.526患者分類t=2.4370.12初治1491.6±0.557復(fù)治221.5±0.510表8喀什市171例維吾爾族肺結(jié)核患者結(jié)核病防治行為得分水平影響因素的多重線性回歸分析影響因素β值標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)t值P值常量2.480－5.2680.000性別－0.036－0.032－0.3990.690年齡－0.026－0.051－0.6270.532戶籍所在地－0.165－0.073－0.9240.357文化程度－0.039－0.061－0.7190.473職業(yè)－0.018－0.04－0.480.632是否患有慢性病－0.05－0.043－0.5360.593患者類型－0.188－0.114－1.4170.1583討論3.1維吾爾族肺結(jié)核患者對結(jié)核病防治知識的知曉水平較低本研究結(jié)果顯示，喀什市維吾爾族肺結(jié)核患者對結(jié)核病防治知識的總知曉率為72.4%，低于2015年全國公眾結(jié)核病核心信息總知曉率（74.45%）[4]，更低于《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）》文件中所要求的到2015年核心信心知曉率達到85%的目標(biāo)[5]，而在“肺結(jié)核病的主要傳染源、哪種肺結(jié)核患者具有傳染性、肺結(jié)核病的傳播途徑”等信息的知曉率還不到60%，“正在治療的結(jié)核病患者是否可以繼續(xù)學(xué)習(xí)或工作”知曉率只有36.3%，而“肺結(jié)核患者經(jīng)過正規(guī)藥物治療多長時間后可以參加正常社會活動”知曉率僅僅為6.4%。說明喀什市維吾爾族肺結(jié)核患者對結(jié)核病防治知識的知曉水平相對比較低。分析可能的原因：(1)被調(diào)查對象的社會人口學(xué)特征有關(guān)：69.0%（118/171）的患者都是60歲以上的老年人，72.5%（124/171)的患者文化程度都是小學(xué)及文盲，這部分人群對肺結(jié)核基本防治知識的理解和記憶能力較低。(2)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，在開展肺結(jié)核防治基本知識宣傳教育時，過于專業(yè)化、宣傳文字不通俗、有時可能采用漢語進行宣傳，影響了維吾爾族患者對相關(guān)知識的理解和領(lǐng)悟。近年來，喀什市各級加大了結(jié)核病防治知識的宣傳和教育，特別是積極落實(2011—2015年)中國結(jié)核病防治健康促進工作框架提出的“政府倡導(dǎo)、社會動員和健康教育”[6]的健康促進策略，從加強政府領(lǐng)導(dǎo)，動員社會力量入手，多措并舉，部門合作，各負(fù)其責(zé)，各司其職，廣泛開展結(jié)核病健康教育和科普宣傳。同時，結(jié)合2012年以來原衛(wèi)生部發(fā)起的“百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播行動”[7]等措施，充分發(fā)揮廣大志愿者的優(yōu)勢和作用，通過多種形式積極傳播結(jié)核病防治知識，取得了很好的效果。2010—2011年新疆維吾爾自治區(qū)公眾結(jié)核病核心知識總知曉率只有47.6%[8]。而本研究結(jié)果顯示，喀什市維吾爾族肺結(jié)核患者對結(jié)核病防治知識的總知曉率為72.4%，說明我們采取的行動是正確的，方法是可行的，措施是有效的，需要我們堅持經(jīng)常，常抓不懈。3.2要擴大肺結(jié)核防治基礎(chǔ)知識健康教育的受眾和覆蓋面公眾結(jié)核病防治知識知曉率水平，直接影響公眾的觀念和就醫(yī)行為，嚴(yán)重影響結(jié)核病防治工作成效[8]。本研究結(jié)果顯示，結(jié)核病防治基本知識的知曉水平與是否并發(fā)其他慢性?。╰=12.11,P＜0.05）相關(guān)，即：并發(fā)其他慢性病的結(jié)核病患者對肺結(jié)核防治知識的知曉水平高于沒有患慢性病的患者。原因可能是患有慢性病的患者更加注重對健康知識和結(jié)核病知識的學(xué)習(xí)，長期的集中關(guān)注和信息積累提升了其防治知識的知曉水平，而沒有患慢性病的患者平時對健康知識關(guān)注度就差，主動學(xué)習(xí)健康知識的意識不夠。為此，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在加強肺結(jié)核病防治基礎(chǔ)知識的健康教育和宣傳時，要擴大受教育人群的覆蓋面，要更加關(guān)注健康和亞健康群體，要根據(jù)不同的目標(biāo)人群，開展結(jié)核病防治核心信息的傳播，使人們正確掌握肺結(jié)核防治基礎(chǔ)知識，從自身做起，預(yù)防和控制肺結(jié)核的傳播和流行。3.3開展結(jié)核病健康教育和宣傳要注重效果在結(jié)核病防治行為正確認(rèn)知方面，總正確率僅為20.8%（278/855），特別是“在治療結(jié)核病時做到堅持按時、全程、規(guī)律服藥”和“在治療期間不和家人共用碗具”兩項防治行為的正確認(rèn)知率分別只有1.2%和1.8%。主要原因可能是：(1)確實某些患者在肺結(jié)核病防治知識方面無知或知之甚少，從而影響到了其防治行為的認(rèn)知；(2)某些患者知道結(jié)核病防治的相關(guān)知識，但是其抱有僥幸心理，認(rèn)為并不會將疾病傳播給他人；(3)維吾爾族非常注重尊老傳統(tǒng)，很多家庭、尤其農(nóng)村家庭，老人和子女一起居住生活，如果日常生活中，刻意地在