01-傳染病學-總論

傳染病學總論

中山大學附屬第三醫(yī)院感染病科高志良了解傳染病的基本理論，基本概念，基本方法掌握傳染性疾病發(fā)生與發(fā)展規(guī)律對突發(fā)或新發(fā)傳染病的認識學習意義及重要性

傳染病學感染與免疫發(fā)病機制流行過程及影響因素

傳染病的診斷

傳染病的治療

傳染病的預防

傳染病的特征

第一節(jié)傳染病的特征有病原體（pathogen）

有傳染性（infectivity）

有流行病學特征（epidemiologicfeature）

有感染后免疫（postinfectionimmunity）

基本特征

潛伏期：檢疫工作的依據(jù)前驅(qū)期：非特異性甚至缺失癥狀明顯期：存在頓挫型恢復期：可殘余病理、生化改變及傳染性復發(fā)與再燃后遺癥臨床特點病程發(fā)展的階段發(fā)熱：感染性/非感染性、三個階段、熱型皮疹：外疹/內(nèi)疹或粘膜疹

注意:

時間、分布、次序、形態(tài)毒血癥狀單核-吞噬細胞系統(tǒng)反應(yīng)：

肝脾腫大常見癥狀體征第二節(jié)

感染與免疫

共生狀態(tài)(commensalism)機會性感染(opportunisticinfection)感染譜(infectionspectrum)首發(fā)感染（primaryinfection）重疊感染(superinfection)重復感染（re-infection）感染（傳染）

病原體被清除隱性感染/亞臨床感染顯性感染/臨床感染病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染感染過程的表現(xiàn)（感染譜）

潛伏

顯性

攜帶狀態(tài)

隱性感染

病原體被清除

頻度侵襲力（invasiveness）

毒力（virulence）

包括外毒素（exotoxin）

內(nèi)毒素（endotoxin）

數(shù)量（quantity）

變異性（variability）

傳染過程中病原體的作用保護性免疫應(yīng)答

非特異性：天然屏障，吞噬作用，體液因子

特異性：細胞免疫，體液免疫變態(tài)反應(yīng)特異性免疫應(yīng)答第三節(jié)

傳染病的發(fā)病機制

傳染病的發(fā)生與發(fā)展入侵門戶機體內(nèi)定位排出途徑

直接侵犯毒素作用:內(nèi)毒素、外毒素免疫機制組織損傷的發(fā)生機制

第四節(jié)

傳染病的流行過程及影響因素傳染源：患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物

傳播途徑：呼吸道傳播消化道傳播接觸傳播蟲媒傳播血液傳播其他人群易感性流行過程的基本條件

自然因素：

自然疫源性傳染病/人獸共患?。▃oonosis）社會因素影響流行過程的因素

第五節(jié)傳染病的診斷

臨床癥狀和體征臨床資料

發(fā)病年齡、職業(yè)、季節(jié)、地區(qū)、生活習慣預防接種史過去病史集體發(fā)病史家族史流行病學資料

一般檢查：

三大常規(guī)、生化檢查病原學檢查：

直接檢出

分離培養(yǎng)

分子生物學檢測：

分子雜交、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）實驗室檢查

免疫學檢測：

特異性抗體檢特異性抗原檢測免疫標記技術(shù)細胞免疫功能檢查其他：

內(nèi)鏡檢查、影像檢查、活檢第六節(jié)傳染病的治療一般及支持療法：

隔離、護理和心理治療、營養(yǎng)病原/特效療法：

抗生素、化學制劑、抗毒素對癥療法：

減輕痛苦、保護重要器官水和電解質(zhì)平衡其他：

康復療法、中醫(yī)中藥、針灸療法治療方法

第七節(jié)傳染病的預防病人——及時上報

甲類（強制管理）乙類（嚴格管理）丙類（監(jiān)測管理）接觸者

檢疫、密切觀察、藥物預防/預防接種病原攜帶者

治療、教育、調(diào)整崗位、隨訪觀察一、管理傳染源

主要針對

呼吸道傳染病

消化道傳染病蟲媒傳染病寄生蟲病消毒（物理/化學）

預防性消毒