第2章 診斷、評(píng)估及研究方法課件

第二章

評(píng)估、診斷及研究方法第2章診斷、評(píng)估及研究方法目錄心理障礙的評(píng)估心理障礙的診斷心理障礙的研究方法第2章診斷、評(píng)估及研究方法案例

一名青少年來(lái)向你求助。他叫Brain，今年16歲。大約一年前，他父母離異。隨后，Brain和他的母親、妹妹搬到一座新城市，他母親找到一份新工作，全家人開(kāi)始一種“新的生活”。由于父親不能定期提供經(jīng)濟(jì)上的支持，僅靠他母親的工資收入，全家人面臨著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。不論是父母離婚還是搬到新城市進(jìn)了新學(xué)校，Brain都沒(méi)有調(diào)整好狀態(tài)。學(xué)習(xí)和社交能力顯著下降，他覺(jué)得難以集中注意力，對(duì)功課感到厭煩。在學(xué)校里很難交到新朋友，變得越來(lái)越孤僻。體重也正在不斷下降，常在半夜醒來(lái)并難以再入睡。在求助的三個(gè)月之前，Brain變得非常抑郁，企圖自殺但沒(méi)有成功。第2章診斷、評(píng)估及研究方法思考？當(dāng)一個(gè)人在大部分時(shí)間里不能入睡、不想吃東西、感到悲傷、沮喪的時(shí)候，我們會(huì)考慮什么？我們應(yīng)如何分析來(lái)訪者的這些表現(xiàn)與感受？當(dāng)這些問(wèn)題伴有學(xué)習(xí)成績(jī)或工作能力的嚴(yán)重下降時(shí)，又意味著什么？Brain的飲食和睡眠問(wèn)題與他的社交和學(xué)習(xí)困難有什么聯(lián)系？自殺企圖（suicideattempt）和其他心理問(wèn)題有和聯(lián)系？與出現(xiàn)同類問(wèn)題的40歲的成年人相比，在十幾歲的孩子身上會(huì)有什么不同？第2章診斷、評(píng)估及研究方法評(píng)估為什么要心理評(píng)估？在什么樣的情況下，以及為什么，這樣的評(píng)估要有診斷標(biāo)簽？如何區(qū)分有效的評(píng)估技巧和無(wú)效的技巧？第2章診斷、評(píng)估及研究方法評(píng)估的目的描述：

對(duì)人格、認(rèn)知、情緒和行為進(jìn)行精準(zhǔn)的勾畫

預(yù)測(cè):

綜合各種資料，做出決策再次評(píng)估的重要性第2章診斷、評(píng)估及研究方法1.心理障礙的評(píng)估1.1

評(píng)估的基本概念信度：一致性程度

內(nèi)部一致性：測(cè)驗(yàn)的不同部分是否能檢驗(yàn)出相同的結(jié)果（評(píng)估多個(gè)項(xiàng)目來(lái)測(cè)量單個(gè)特質(zhì)的測(cè)驗(yàn)——測(cè)量焦慮的60項(xiàng)量表）重測(cè)信度：同一個(gè)人在不同時(shí)間內(nèi)測(cè)得的結(jié)果是否一致（評(píng)估個(gè)體不穩(wěn)定的特質(zhì)——IQ測(cè)試）評(píng)分者信度：當(dāng)不同的評(píng)分者對(duì)同一個(gè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)分和解釋時(shí)，結(jié)果是否一樣？（不同醫(yī)生診斷同一疾病——精神障礙的診斷）第2章診斷、評(píng)估及研究方法1.心理障礙的評(píng)估1.1

評(píng)估的基本概念效度：測(cè)驗(yàn)有效地測(cè)量其所要測(cè)量的目標(biāo)的程度描述效度：有效地提供被測(cè)量者現(xiàn)在有關(guān)行為重要信息的程度

表明癥狀群的特點(diǎn)（不僅僅是個(gè)體癥狀）在疾病種類的本質(zhì)差異和相似之處，這樣的診斷才有好的描述效度。預(yù)測(cè)效度：回答疾病原因、預(yù)后效果和治療情況的程度

一個(gè)系統(tǒng)為了具有高效度，必須具有高信度第2章診斷、評(píng)估及研究方法1.心理障礙的評(píng)估1.1

信度和效度的影響因素評(píng)估者的個(gè)人因素評(píng)估者對(duì)結(jié)果的解釋實(shí)際情況會(huì)干擾評(píng)估第2章診斷、評(píng)估及研究方法1.心理障礙的評(píng)估1.2

臨床評(píng)估的方法臨床訪談

行為評(píng)估身體檢查心理測(cè)驗(yàn)生理心理評(píng)估腦成像技術(shù)自然環(huán)境觀察法第2章診斷、評(píng)估及研究方法1.心理障礙的評(píng)估1.2.1臨床訪談行為、態(tài)度、情緒生活狀況及特殊事件（壓力、創(chuàng)傷、軀體疾?。┌l(fā)病時(shí)間及既往病史人際關(guān)系交往史（婚姻、子女、父母）宗教信仰、相關(guān)文化觀念及教育背景精神狀況檢查

第2章診斷、評(píng)估及研究方法1.心理障礙的評(píng)估1.2.1臨床訪談——精神狀況檢查外表及行為思維和感知覺(jué)情緒和心境智力情況意識(shí)狀況第2章診斷、評(píng)估及研究方法1.心理障礙的評(píng)估1.2.1臨床訪談無(wú)（非）結(jié)構(gòu)訪談訪談?wù)叩娜烁窈蛯I(yè)經(jīng)驗(yàn)信度和效度問(wèn)題暗示性問(wèn)題結(jié)構(gòu)式訪談標(biāo)準(zhǔn)化&信度和效度問(wèn)題DSM結(jié)構(gòu)化臨床訪談（SCID）兒童診斷性訪談量表（DISC）第2章診斷、評(píng)估及研究方法1.心理障礙的評(píng)估1.2.2行為評(píng)估用途：在特定情境下評(píng)估思維、感覺(jué)和行為適用群體注意的問(wèn)題1.2.3身體檢查第2章診斷、評(píng)估及研究方法1.心理障礙的評(píng)估1.2.4心理測(cè)驗(yàn)——認(rèn)知、情感、行為反應(yīng)、人格……人格投射測(cè)驗(yàn)

羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)(TAT)完成句子測(cè)驗(yàn)人格自陳測(cè)驗(yàn)

MMPI智力測(cè)驗(yàn)

斯比量表（IQ）

韋氏智力測(cè)驗(yàn)（成人、兒童、學(xué)齡前和學(xué)齡期）第2章診斷、評(píng)估及研究方法1.心理障礙的評(píng)估1.2.4心理測(cè)驗(yàn)——羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)理論假設(shè)：人們真實(shí)的動(dòng)機(jī)必定是間接表達(dá)出來(lái)的，這些動(dòng)機(jī)大多數(shù)是在潛意識(shí)里。提供給被試一種模糊的刺激情境，讓他在不受限制的情形下，自由反應(yīng)，從而分析探究被試隱而不顯的人格特質(zhì)。羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)：RorschachPsychodiagnosticInkblotTest由10張不同的墨跡圖片構(gòu)成，三張為黑色，兩張為紅色，三張為彩色，按規(guī)定順序出示，發(fā)問(wèn)：你看這張圖形像什么？這張圖形會(huì)使你想到什么？允許被試轉(zhuǎn)動(dòng)圖片，從不同角度去觀看圖形。評(píng)分的三方面依據(jù)：部位、關(guān)鍵點(diǎn)、內(nèi)容第2章診斷、評(píng)估及研究方法羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)第2章診斷、評(píng)估及研究方法1.心理障礙的評(píng)估1.2.4心理測(cè)驗(yàn)——主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)全套測(cè)驗(yàn)有30張黑白圖片和一張空白卡片。圖片內(nèi)容多為一個(gè)或多個(gè)人物處在模糊背景中，但意義隱晦。施測(cè)時(shí)根據(jù)被試的性別以及是兒童還是成人（以14歲為界），取統(tǒng)一規(guī)定的19張圖片和一張空白卡片，每張圖片為一題，最正規(guī)的測(cè)驗(yàn)應(yīng)分兩次進(jìn)行，因?yàn)槊恳唤M圖片的后10張都比較奇特，容易引起被試的情緒反應(yīng)，但是實(shí)際施測(cè)中也有再?gòu)?9張圖片中選取若干的。被試的任務(wù)是看一張圖片，然后據(jù)以講個(gè)故事，故事的敘述應(yīng)該包含三個(gè)基本維度：（1）圖片上的情境是怎么造成的；（2）圖片中的情境表示在發(fā)生什么事件，并描述其中角色的情緒表現(xiàn)；（3）結(jié)果會(huì)怎樣。被試敘述故事時(shí)眼看空白卡片，它起著集中被試的注意和刺激想象的作用。第2章診斷、評(píng)估及研究方法1.心理障礙的評(píng)估1.2.4心理測(cè)驗(yàn)——完成句子測(cè)驗(yàn)測(cè)試提供句子的一部分，要求參與者完成剩余部分例：他被憤怒控制了。他跑掉了，因?yàn)樗哪赣H。他的家庭視他為垃圾。首先他需要另一個(gè)家?！?章診斷、評(píng)估及研究方法1.心理障礙的評(píng)估1.2.4心理測(cè)驗(yàn)——人格自陳測(cè)驗(yàn)明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表（MMPI—2）原理：通過(guò)把病人的自我描述與已經(jīng)確診者（如精神分裂癥、抑郁癥等）的自我描述進(jìn)行比較，而非直接根據(jù)自我描述來(lái)評(píng)估。該量表內(nèi)容包括健康狀態(tài)、情緒反應(yīng)、社會(huì)態(tài)度、心身性癥狀、家庭婚姻問(wèn)題等26類題目，可鑒別強(qiáng)迫癥、偏執(zhí)狂、精神分裂癥、抑郁性精神病等一般而言，在結(jié)果計(jì)分解釋中主要使用4個(gè)效度量表、10個(gè)臨床量表和5個(gè)附加量表，以“是/否”作答第2章診斷、評(píng)估及研究方法1.心理障礙的評(píng)估1.2.4心理測(cè)驗(yàn)——MMPI—210項(xiàng)臨床量表，以及對(duì)應(yīng)的得分較高的特征：疑病癥：對(duì)身體功能過(guò)度焦慮抑郁癥：沒(méi)有希望歇斯底里：不成熟，易受暗示，要求高精神病態(tài)性偏倚：不道德，無(wú)恥的，反叛的性度（男性化-女性化）：興趣和特征明顯傾向異性妄想狂：懷疑、嫉妒精神衰弱：害怕、缺乏自信精神分裂癥：退化、思維加工混亂輕躁狂：沖動(dòng)、分心社會(huì)內(nèi)向性格：害臊，自我貶低第2章診斷、評(píng)估及研究方法1.心理障礙的評(píng)估1.2.4心理測(cè)驗(yàn)——MMPI—2評(píng)估過(guò)程：根據(jù)被試的各量表的個(gè)人分?jǐn)?shù)從高到低排，然后與正常人群以及心理異常人群做比較，然后再作解釋，而非單獨(dú)解釋任何一個(gè)量表。其主要價(jià)值在于對(duì)整體疾?。ㄖ卸日系K、重度障礙等）的程度做出參考，而非指出障礙的具體特征。優(yōu)點(diǎn)：有良好的效度電腦評(píng)分，測(cè)驗(yàn)更精準(zhǔn)和快速第2章診斷、評(píng)估及研究方法1.心理障礙的評(píng)估1.2.4心理測(cè)驗(yàn)——智力測(cè)驗(yàn)韋克斯勒問(wèn)題：常識(shí)：一只鳥有幾只翅膀？理解：把錢存在銀行有什么好處？數(shù)字：18只球平均分給3個(gè)人，每人幾個(gè)球？類同：錘子和鋸子有何相似？語(yǔ)言：（）是什么意思？……第2章診斷、評(píng)估及研究方法1.心理障礙的評(píng)估1.2.4心理測(cè)驗(yàn)——認(rèn)知、情感、行為反應(yīng)、人格……檢查神經(jīng)心理?yè)p壞的心理測(cè)驗(yàn)用途：診斷大腦功能障礙及評(píng)定腦損傷的行為后果，區(qū)分生物起因和心理起因本德?tīng)栆曈X(jué)運(yùn)動(dòng)完形測(cè)驗(yàn)：檢查神經(jīng)功能損傷給被試9張卡片，分別印有不同圖案，讓被試照樣畫出圖案。如果有特定錯(cuò)誤，比如圖形旋轉(zhuǎn)或角度變圓，并在整個(gè)測(cè)試中均如此，被試可能存在神經(jīng)損傷。韋克斯勒記憶量表魯利亞－內(nèi)布拉斯加神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)賀－瑞神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)組合第2章診斷、評(píng)估及研究方法本德?tīng)栆曈X(jué)運(yùn)動(dòng)完形測(cè)驗(yàn)該案例顯示出大腦損傷：A旋轉(zhuǎn)、或?qū)D形回轉(zhuǎn)b無(wú)法完成圖案C很難重疊d簡(jiǎn)單化

第2章診斷、評(píng)估及研究方法賀－瑞神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)組合Halsteadreitanneuropsychologicalbattery測(cè)驗(yàn)依據(jù)：個(gè)體所掌握的控制智力和運(yùn)動(dòng)功能的大腦知識(shí)。測(cè)試過(guò)程：被試會(huì)面對(duì)許多任務(wù)和大量的操作測(cè)量，包括韋克斯勒智力成人量表，以及認(rèn)知和節(jié)奏的測(cè)試。測(cè)試時(shí)蒙住眼睛，將不同形狀的積木放入相同大小的容器，等等。每個(gè)任務(wù)最初是用來(lái)測(cè)量大腦具體區(qū)域的功能，所以在不能完成任何任務(wù)后都能有助于診斷神經(jīng)損傷的確定部位。第2章診斷、評(píng)估及研究方法1.心理障礙的評(píng)估1.2.5生理心理評(píng)估對(duì)大腦結(jié)構(gòu)及其功能更加精確、全面的評(píng)估方法腦電(EEG)、心律、呼吸、皮膚電(GSR)、肌肉電波圖（EMG）生物反饋技術(shù)第2章診斷、評(píng)估及研究方法1.心理障礙的評(píng)估1.2.6腦成像技術(shù)用于探索人腦的解剖和功能的特征大腦結(jié)構(gòu)成像：檢查大腦各區(qū)域是否病變

CT——計(jì)算機(jī)斷層掃描能提供大腦不同平面的二維圖像，但分辨能力有限MRI——核磁共振成像技術(shù)，可用于研究大腦動(dòng)力學(xué)上的化學(xué)過(guò)程和現(xiàn)象。大腦功能成像

探測(cè)大腦的血流或新陳代謝來(lái)檢查大腦的工作過(guò)程

PET——可用于研究大腦動(dòng)力學(xué)上的化學(xué)過(guò)程和現(xiàn)象SPECTfMRI

第2章診斷、評(píng)估及研究方法1.心理障礙的評(píng)估1.2.7自然環(huán)境觀察法行為主義心理學(xué)家認(rèn)為環(huán)境變量決定人的行為，必須在自然環(huán)境下才能觀察到病人的行為，這樣才能揭示行為和環(huán)境的聯(lián)系。優(yōu)勢(shì)：剔除“求好”傾向；剔除個(gè)體對(duì)測(cè)試者的反應(yīng)，以及測(cè)試者的主觀解釋可提供針對(duì)問(wèn)題行為的可操作性結(jié)論劣勢(shì)：大量的時(shí)間要求；觀察者的出現(xiàn)引起被觀察者的反應(yīng)第2章診斷、評(píng)估及研究方法2.心理障礙的診斷2.1

診斷的分類影響分類的因素可靠性有效性時(shí)間性診斷分類系統(tǒng)

國(guó)際疾病分類（ICD）美國(guó)心理障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM）中國(guó)心理障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)（CCMD）第2章診斷、評(píng)估及研究方法2.心理障礙的診斷2.3早期的分類系統(tǒng)最早的抑郁綜合征的分類可以追溯到公元前2600年，此后，分類的數(shù)目和范圍逐漸增加；1889年巴黎精神科學(xué)大會(huì)采納單一的分類系統(tǒng)；近代的記錄為世界衛(wèi)生組織及其《疾病、外傷、死亡原因的國(guó)際統(tǒng)計(jì)學(xué)分類》，其中包括異常行為的分類；1952年，美國(guó)精神衛(wèi)生協(xié)會(huì)《精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》出版，對(duì)包含的每個(gè)診斷分類進(jìn)行描述。DSM－ⅠDSM－Ⅱ（1968）DSM－Ⅲ（1980）DSM－Ⅲ－R（1987）DSM－Ⅳ（1994）DSM－Ⅳ-TR（2000）20世紀(jì)50－60年代早期，精神疾病診斷的熱情減弱，認(rèn)為診斷是非人性化的，忽略個(gè)體差異；最具革命性的變化是1980年DSM－Ⅲ的出版——使用明確的精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)、多軸診斷系統(tǒng)以及使用描述性的診斷方式，目的是對(duì)病因理論持中性態(tài)度，并更重視診斷系統(tǒng)的臨床實(shí)用性。第2章診斷、評(píng)估及研究方法2.心理障礙的診斷2.2

診斷的功用方便交流。因?yàn)檫@種診斷系統(tǒng)很大程度上是描述性的，可以提供豐富的信息。有利于心理學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的開(kāi)展。臨床心理學(xué)工作者根據(jù)個(gè)體的診斷特征來(lái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分組，這樣才能進(jìn)行組間人格特征、心理測(cè)驗(yàn)或?qū)嶒?yàn)任務(wù)比較。此外，診斷方法的確定和描述將刺激對(duì)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)、各種障礙和病癥的研究。理論上提示哪種治療模式是最可能有效的。這是精神障礙分類的基本目的。第2章診斷、評(píng)估及研究方法2.心理障礙的診斷2.4現(xiàn)代診斷系統(tǒng)世界衛(wèi)生組織（WHO，1990）制定的國(guó)際疾病分類第10版（InternationalClassificationofDiseases,ICD-10）1948年，世界衛(wèi)生組織首次將精神障礙納入ICD－6，這套系統(tǒng)主要在歐洲使用；美國(guó)精神衛(wèi)生協(xié)會(huì)制定的美國(guó)精神衛(wèi)生協(xié)會(huì)《精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版(DSM－Ⅳ－TR)。第2章診斷、評(píng)估及研究方法2.心理障礙的診斷2.5

美國(guó)心理障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)DSM－Ⅳ－TR具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)：疾病的基本特點(diǎn)：疾病的定義相關(guān)特點(diǎn)：通常指描述的特點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：羅列癥狀（參考基本特點(diǎn)和相關(guān)特點(diǎn)），必須符合確診的病人不同診斷標(biāo)準(zhǔn)的信息：區(qū)分不同疾病和類似疾病的資料

描述還包括發(fā)病過(guò)程、發(fā)病年齡、傷害程度、復(fù)雜程度、相關(guān)因素、流行性、家庭模式（即疾病是否在家庭中普遍）、實(shí)驗(yàn)和生理檢查結(jié)果，以及與疾病相關(guān)的性別、年齡和文化資料。描述中最重要的特點(diǎn)是診斷標(biāo)準(zhǔn)高度具體。第2章診斷、評(píng)估及研究方法2.心理障礙的診斷2.5

美國(guó)心理障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)DSM－Ⅳ－TR軸Ⅰ臨床癥狀：對(duì)嚴(yán)重心理問(wèn)題病人的診斷軸Ⅱ人格障礙或精神發(fā)育遲滯：所有軸一沒(méi)有包括的長(zhǎng)期疾病注：該軸所定義的障礙通常發(fā)病年齡在兒童期。之所以要和軸一分開(kāi)，是讓診斷者注意到疾病的原因不僅僅是軸一中的問(wèn)題，還有其他長(zhǎng)期發(fā)病的原因。軸Ⅲ軀體情況：所有可能與心理問(wèn)題有關(guān)的藥物問(wèn)題軸Ⅳ社會(huì)心理與環(huán)境問(wèn)題：現(xiàn)代社會(huì)、職業(yè)、環(huán)境或其他可能導(dǎo)致心理問(wèn)題的因素軸Ⅴ全面功能評(píng)估：從1到100為尺度，給病人現(xiàn)在的適應(yīng)和前幾年的適應(yīng)打分第2章診斷、評(píng)估及研究方法一份完整的DSM—Ⅳ診斷評(píng)估即多軸的評(píng)估，對(duì)來(lái)訪者或病人按照五個(gè)軸、或五個(gè)領(lǐng)域收集信息，個(gè)體當(dāng)前的表現(xiàn)和功能可以根據(jù)此進(jìn)行分類，對(duì)每一個(gè)軸或領(lǐng)域應(yīng)該予以制定治療計(jì)劃和預(yù)后估計(jì)。這些維度涉及個(gè)體的不同方面，包括行為和生活狀態(tài)。其中前兩個(gè)軸對(duì)障礙進(jìn)行了分類，而其他三個(gè)軸可以收集個(gè)體的其他相關(guān)資料。五軸的使用反應(yīng)了對(duì)個(gè)體的生活廣泛的了解比從單一方面將更有助于作出有效的治療計(jì)劃。第2章診斷、評(píng)估及研究方法2.心理障礙的診斷2.6中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)由衛(wèi)生部科學(xué)研究基金資助，通過(guò)41家精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)24種精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)完成了前瞻性隨訪測(cè)試，并編寫了《CCMD-3》和《CCMD-3相關(guān)精神障礙的治療和護(hù)理》描述部分參考世界衛(wèi)生組織(WHO)的《ICD-10臨床描述與診斷要點(diǎn)》，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《ICD-10研究用標(biāo)準(zhǔn)》和美國(guó)的《診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版(DSM-Ⅳ)》，同時(shí)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試結(jié)果作適當(dāng)修改第2章診斷、評(píng)估及研究方法2.心理障礙的診斷2.7

導(dǎo)致診斷偏差的因素情境預(yù)期信息來(lái)源的可信度文化環(huán)境及其影響第2章診斷、評(píng)估及研究方法3.心理障礙的研究方法3.1幾個(gè)重要概念研究的基本成分

研究假設(shè)操作性定義內(nèi)部效度&外部效度

控制組方法隨機(jī)化法匹配模型統(tǒng)計(jì)顯著與臨床顯著

第2章診斷、評(píng)估及研究方法3.心理障礙的研究方法3.2臨床個(gè)案史對(duì)個(gè)體生活中有關(guān)病史的記錄收集信息：

個(gè)人和家庭背景教育情況健康狀況工作經(jīng)歷病人自己對(duì)外界和問(wèn)題誘因的看法不足：回憶有選擇性不能重復(fù)沒(méi)有普遍性推斷病因的證據(jù)不足第2章診斷、評(píng)估及研究方法3.心理障礙的研究方法3.3實(shí)驗(yàn)研究對(duì)自變量的操縱和對(duì)因變量（效果）的觀察小組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)通過(guò)改變自變量來(lái)觀察被試的行為受到什么影響控制組安慰劑的使用理想的實(shí)驗(yàn)條件:控制組和實(shí)驗(yàn)組的被試在各個(gè)方面完全相同（年齡、性別、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和問(wèn)題）

第2章診斷、評(píng)估及研究方法3.心理障礙的研究方法3.3實(shí)驗(yàn)研究期望效應(yīng)主試在實(shí)驗(yàn)中可能以某種方式（如表情、手勢(shì)、語(yǔ)氣）有意或無(wú)意地影響被試，使他們的反應(yīng)附和主試的期望被試總是以某種動(dòng)機(jī)、態(tài)度來(lái)對(duì)待實(shí)驗(yàn)，他們自發(fā)地對(duì)主試的實(shí)驗(yàn)?zāi)康漠a(chǎn)生假設(shè)或猜想，然后再以一種自以為滿足這一假想的實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡姆绞竭M(jìn)行反應(yīng)安慰劑效應(yīng)

第2章診斷、評(píng)估及研究方法安慰劑效應(yīng)（placeboeffect）美國(guó)有一位生理心理學(xué)家曾將吐根堿(致吐劑)通過(guò)胃管注入嘔吐病人胃中，并告訴病人這是止吐藥物，結(jié)果在短時(shí)間內(nèi)病人的惡心嘔吐感消失。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后病人又出現(xiàn)嘔吐，重新注入吐根堿，惡心感又很快消失這個(gè)實(shí)驗(yàn)說(shuō)明藥物不但有生理效應(yīng)，而且通過(guò)一定的誘導(dǎo)會(huì)產(chǎn)生心理效應(yīng)。在這個(gè)實(shí)例中，心理效應(yīng)(鎮(zhèn)吐和安慰)的作用超過(guò)了藥物的生理效應(yīng)(催吐)。所謂安慰劑效應(yīng)，是指在治療中向病人提供安慰劑、由治療的期望而造成的癥狀減輕或病情的好轉(zhuǎn)。第2章診斷、評(píng)估及研究方法3.心理障礙的研究方法3.3實(shí)驗(yàn)研究安慰劑效應(yīng)的價(jià)值臨床實(shí)際VS研究需要降低期望效應(yīng)安慰劑的使用（減除安慰劑效應(yīng)）雙盲技術(shù)

第2章診斷、評(píng)估及研究方法雙盲設(shè)計(jì)（double-blindexperiment）主試、被試知道研究的目的和內(nèi)容會(huì)給實(shí)驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)影響讓實(shí)驗(yàn)主試和實(shí)驗(yàn)被試都不知道實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蛢?nèi)容的安排，從而達(dá)到避免主試、被試雙方因?yàn)橹饔^期望所引發(fā)的額外變量，這種實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)稱為雙盲設(shè)計(jì)。eg：酒精飲料——緊張度第2章診斷、評(píng)估及研究方法3.心理障礙的研究方法3.3實(shí)驗(yàn)研究臨床實(shí)驗(yàn)

用于研究治療效運(yùn)用非治療控制組模擬實(shí)驗(yàn)——?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn)更接近地模擬自然發(fā)生事件的嚴(yán)重程度，還能通過(guò)控制研究對(duì)象的飲食、居住條件，甚至控制其養(yǎng)育過(guò)程和遺傳基因而完全控制研究對(duì)象的成長(zhǎng)過(guò)程，許多重要的變量能保持恒定許多行為主義和生理學(xué)的方法被認(rèn)為過(guò)于冒失而不能運(yùn)用于人類被試上，只能用于動(dòng)物身上；實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物比人成長(zhǎng)塊而且生命周期較短，研究人員能很快地評(píng)估出長(zhǎng)期發(fā)病后果及治療效果

第2章診斷、評(píng)估及研究方法3.心理障礙的研究方法3.4跨時(shí)間的行為研究橫向?qū)嶒?yàn)設(shè)計(jì)

比較不同年齡組的被試對(duì)同一問(wèn)題的不同表現(xiàn)縱向?qū)嶒?yàn)設(shè)計(jì)

直接追蹤同一組被試在不同時(shí)間內(nèi)的行為變化聚合交叉設(shè)計(jì)第2章診斷、評(píng)估及研究方法3.心理障礙的研究方法3.5相關(guān)性研究?jī)煞N或多種因素之間的關(guān)系相關(guān)的種類：

正相關(guān)負(fù)相關(guān)沒(méi)有關(guān)系沒(méi)有線形相關(guān)，但數(shù)據(jù)表明有關(guān)系樣本控制設(shè)計(jì)：被診斷為存在某種精神障礙的人群（樣本）與控制人群或者正常人群進(jìn)行比較。eg：以一個(gè)特定的行為作為衡量尺度，如果精神分裂癥患者與從普通人群中挑選出來(lái)的人存在差異，那么只要兩組人群的其他特征相仿，則這個(gè)差異便可視為精神分裂癥的表征第2章診斷、評(píng)估及研究方法3.心理障礙的研究方法3.5相關(guān)性研究

相關(guān)VS因果關(guān)系

共變現(xiàn)象時(shí)間居先排除其他可能原因共變性兩個(gè)因素的協(xié)同變化并不等于一個(gè)因素的變化導(dǎo)致另一個(gè)因素的變化，也許兩者共同依賴于另外一個(gè)因素第2章診斷、評(píng)估及研究方法3.心理障礙的研究方法3.5相關(guān)性研究相關(guān)方法可以說(shuō)明因果假設(shè)并非全是有效的，這種關(guān)系必須通過(guò)實(shí)驗(yàn)的方法進(jìn)行驗(yàn)證。

有時(shí)因?yàn)樵趥惱砩匣驅(qū)嶋H上行不通，例如像年齡、性別、婚姻狀況或出生率等變量，我們只好采用相關(guān)的方法。例如，從倫理上不能為了研究人格對(duì)暴力的效應(yīng)，而訓(xùn)練某人去殺人。有些事情只能通過(guò)觀察他們的發(fā)生情況來(lái)研究，而設(shè)計(jì)具體的實(shí)驗(yàn)情境是不容許的。

第2章診斷、評(píng)估及研究方法3.心理障礙的研究方法3.5相關(guān)性研究共變性一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥與中樞神經(jīng)遞質(zhì)——多巴胺的升高有關(guān)。這能否說(shuō)明，精神分裂癥是由于多巴胺的升高引起？或精神分裂癥的發(fā)作導(dǎo)致了多巴胺的升高？也許真正的罪魁禍?zhǔn)资堑谌兞?。例如，很多精神分裂癥患者有服用精神活性藥物（如安非他明）史，這種藥物的使用肯定影響了神經(jīng)遞質(zhì)水平。所以，研究者必須避免一種變量導(dǎo)致另一種變量的想法，因?yàn)槌３？赡艽嬖诘谌N因素。第2章診斷、評(píng)估及研究方法3.心理障礙的研究方法3.5相關(guān)性研究案例：對(duì)“犯罪率與社區(qū)教堂或猶太教會(huì)顯著相關(guān)”的觀察。這是否意味著宗教導(dǎo)致犯罪？不是，在本例中，第三變量被忽視了，就是人口問(wèn)題。犯罪率或教堂數(shù)目都與人口呈正相關(guān)，隨著人口的增加，兩者都增加。

第2章診斷、評(píng)估及研究方法3.心理障礙的研究方法3.6單一樣本實(shí)驗(yàn)多組人群參與式實(shí)驗(yàn)的弊端：倫理問(wèn)題（控制組與實(shí)驗(yàn)組）很難找到足夠的合適的被試來(lái)參與實(shí)驗(yàn)一組參與人群的平均反應(yīng)不能代替任一個(gè)體的反應(yīng)研究焦點(diǎn)：?jiǎn)蝹€(gè)人的行為變化方式：通過(guò)一些方法改變個(gè)體行為的活動(dòng)環(huán)境，并連續(xù)檢測(cè)研究對(duì)象在變化的環(huán)境中的行為變化情況，具有良好的內(nèi)在效度。第2章診斷、評(píng)估及研究方法3.心理障礙的研究方法3.6單一樣本實(shí)驗(yàn)研究階段：觀察基線階段：記錄被試在受干預(yù)前的行為一旦行為呈現(xiàn)出相對(duì)的穩(wěn)定性，即各次記錄結(jié)果波動(dòng)很小，則對(duì)實(shí)驗(yàn)被試進(jìn)行治療比較被試的初始行為和干預(yù)后的行為，確定治療效果實(shí)驗(yàn)形式ABAB設(shè)計(jì)多基線設(shè)計(jì)第2章診斷、評(píng)估及研究方法3.6單一樣本實(shí)驗(yàn)ABAB設(shè)計(jì)

在臨床治療和行為矯正等領(lǐng)域，心理學(xué)家用于治療心理疾病，矯正不良行為。初始階段A治療階段B第二個(gè)初始階段A另一個(gè)治療階段B第2章診斷、評(píng)估及研究方法3.心理障礙的研究方法3.6單一樣本實(shí)驗(yàn)ABAB設(shè)計(jì)如果被試經(jīng)過(guò)第一個(gè)治療階段，其行為有所改善，而當(dāng)治