小兒全麻的護(hù)理課件

小兒全麻手術(shù)的護(hù)理小兒全麻護(hù)理的特點(diǎn)小兒年齡、解剖、生理的特性不同于成人,外科手術(shù)均在全麻下完成。全麻停止后，藥物仍將影響機(jī)體一定時(shí)間，隨時(shí)會出現(xiàn)嘔吐窒息的可能。如何使小兒安全地接受并完成麻醉和手術(shù),并在術(shù)后順利恢復(fù),這對圍手術(shù)期的護(hù)理提出更高的要求.由其是手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理訓(xùn)練及增強(qiáng)責(zé)任心。1

護(hù)理內(nèi)容術(shù)前訪視術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理術(shù)中配合1.建立靜脈通道.觀察尿量

2.保持呼吸道通暢

3注意保暖4.預(yù)防意外損傷

嚴(yán)格與病房交班

術(shù)前訪視

術(shù)前應(yīng)了解患兒的心理狀況及有關(guān)情況，根據(jù)患兒的年齡及不同的心理反應(yīng)做好心理安慰，術(shù)中禁早餐可減少麻醉與手術(shù)過程中因胃內(nèi)容物反流而引起的誤吸。但往往有少數(shù)家長不了解術(shù)前禁食的目的，面對因饑餓而哭鬧的患兒出于感情而背著醫(yī)護(hù)人員給患兒進(jìn)食。也有的誤認(rèn)為，只要不吃飯，其它東西都可以吃。所以要和病人和家人溝通，讓他們正真明白術(shù)前禁食的意義及重要性。交待術(shù)中的注意事項(xiàng)，大一點(diǎn)的小兒以鼓勵(lì)為主，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信念，增加對醫(yī)務(wù)人員信任感，消除對手術(shù)的恐懼感，并積極和患兒家屬溝通使其能積極配合。術(shù)前準(zhǔn)備

1，麻師洗手巡回護(hù)士盡可能準(zhǔn)備齊用物，祥細(xì)詢問病人術(shù)前禁食禁飲情況，再把小兒接到指定的手術(shù)間。盡可能的減少小兒在手術(shù)間的等待時(shí)間。減少哭鬧。.備好身旁搶救盤內(nèi)放開口器、舌鉗、牙墊、吸引器、氧氣管、手電、固定帶等，心理護(hù)理

在手術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)該在手術(shù)前多與患兒及家屬溝通交流，根據(jù)患兒的年齡、文化程度和性格等個(gè)體差異，結(jié)合病情以通俗易懂的語言由淺入深的介紹與其疾病有關(guān)的基本醫(yī)學(xué)知識，講解手術(shù)麻醉蘇醒期的可能出現(xiàn)的問題及對應(yīng)措施。取得患兒的理解，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)中配合1.建立靜脈通道.觀察尿量。根據(jù)手術(shù)的部位選擇靜脈穿刺的位置，牢固固定，由其是留置針，輸液速度很快，要嚴(yán)密控制輸液速度，以每小時(shí)每千克20ML記錄出入量。大部分手術(shù)需要留置導(dǎo)尿管，測定尿量小兒每小時(shí)>20ml，嬰兒>1Oml[，以指導(dǎo)輸液。徒手三步手法頭后仰托下頜張口123保持呼吸道通暢．小兒全麻手術(shù)平臥位時(shí)肩下墊高8-10cm，使呼吸道呈水平位。，頭偏向一側(cè)，足部顯露于外，便于觀察。小兒肢體骨骼發(fā)育未完善，肢體短小，特別是營養(yǎng)不良的小兒及新生兒，固定不當(dāng)極易造成壓傷，因此，小兒手術(shù)的正確臥位十分重要，既要舒適牢固、松緊適宜，又要不影響手術(shù)野，不影響呼吸和血液循環(huán)。同時(shí)還要觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律．因發(fā)育不健全，舌體相對較大，全麻后肌肉松弛，易出現(xiàn)舌后墜，阻塞咽部而出現(xiàn)呼吸異常(鼾音、哨音、笛音等)，胸腹相反運(yùn)動(dòng)及“三凹征”。如有異常應(yīng)及時(shí)對癥處理。舌后墜用舌鉗將舌拉出或用壓舌板按壓舌體。如果出現(xiàn)上述癥狀，立即查找原因，協(xié)助醫(yī)生吸痰，用吸引器時(shí)動(dòng)作要輕柔，負(fù)壓不要太大以防損傷口鼻粘膜及喉頭水腫和喉頭痙攣的發(fā)生。每次吸痰或吸嘔吐物時(shí)時(shí)間不宜過長每次不得超過15秒鐘，給氧等對癥處理，隨時(shí)觀察監(jiān)護(hù)指標(biāo)，尤其是血氧飽和度的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)配合醫(yī)生給氣管插管或氣管切開將頸肩，用手托起下頜，使頭后仰，并給吸氧，一般在1O～30分鐘后可緩解，嚴(yán)格者用舌鉗將舌拉出或用壓舌板按壓舌體，以保持呼吸道通暢。在特殊情況下需移動(dòng)體位時(shí)，如透視等。動(dòng)作要輕柔，并密切觀察體位變換后的呼吸變化。

注意保暖。。由于術(shù)中暴露過久，低溫體麻醉可使患兒術(shù)后有寒戰(zhàn)、體溫不升、末稍循環(huán)差的表現(xiàn)，應(yīng)注意保暖，并逐步復(fù)溫，在手術(shù)接近結(jié)束的時(shí)候，適當(dāng)調(diào)高房間溫度，同時(shí)注意體溫的變化，避免高熱的發(fā)生。小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，也有一些患兒麻醉后受藥物的影響出現(xiàn)高熱的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)給予降溫。在麻醉未完全清醒前應(yīng)用物理降溫，尤其注意頭部降溫，以防止高熱驚厥的發(fā)生。由于小兒體溫易受環(huán)境影響，手術(shù)間的溫度應(yīng)控制在24~C～26℃，濕度6O％～7O％。接患兒時(shí)查閱或詢問家長小兒是否發(fā)熱，天涼時(shí)應(yīng)注意保暖，確保室溫適當(dāng)，輸液輸血沖洗時(shí)要適當(dāng)加溫。全麻蘇醒期常出現(xiàn)躁動(dòng)、意識不清、幻覺等表現(xiàn)。患兒常會不自覺地拔除氧氣導(dǎo)管、胃管、靜脈點(diǎn)滴等。因此應(yīng)對患兒進(jìn)行保護(hù)性約束，雙手進(jìn)行功能位的固定，一旦躁動(dòng)發(fā)生，應(yīng)明確原因，去除誘因，耐心解釋及安慰患兒，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予患兒鎮(zhèn)靜劑。確保病人安全，嚴(yán)防小兒墜床。護(hù)士密切的監(jiān)護(hù)能預(yù)見一些護(hù)理問題的發(fā)生，有針對性地加強(qiáng)護(hù)理，可以降低護(hù)理問題發(fā)生的幾率，避免意外傷害的發(fā)生，有利于疾病的康復(fù)。。嚴(yán)格與病房交班手術(shù)結(jié)束后待患兒的呼吸、循環(huán)穩(wěn)定送麻醉恢復(fù)室。途中注意保暖，備氧氣袋，將患兒的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，觀察病人的面色及呼吸，以保證病人的安全。與病房護(hù)士做好交接班工作謝謝大家后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求感謝您的觀看和下載Theusercandemons