腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除業(yè)務(wù)查房

關(guān)于腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除業(yè)務(wù)查房01020304卵巢腫瘤相關(guān)知識(shí)手術(shù)步驟病例介紹護(hù)理診斷及措施目錄第2頁,共23頁，星期六，2024年，5月概述與解剖

A病因B臨床表現(xiàn)C處理原則手術(shù)方式

D卵巢腫瘤相關(guān)知識(shí)第3頁,共23頁，星期六，2024年，5月概述卵巢腫瘤是女性生殖器官最常見的腫瘤，是女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一?？砂l(fā)生任何年齡。由于卵巢位于盆腔深部，不易捫及，惡性卵巢腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已不是早期，預(yù)后差。死亡率居?jì)D科惡性腫瘤首位，5年生存率在30%左右，嚴(yán)重威脅婦女的生命和健康第4頁,共23頁，星期六，2024年，5月解剖第5頁,共23頁，星期六，2024年，5月

病因123內(nèi)分泌環(huán)境因素家族史第6頁,共23頁，星期六，2024年，5月2惡性癥狀表現(xiàn)早期也常無癥狀，出現(xiàn)癥狀時(shí)表現(xiàn)為腹脹、腹部包塊、腹水等。晚期可出現(xiàn)消瘦貧血等惡病質(zhì)。1良性癥狀表現(xiàn)早期多無癥狀，增大后可出現(xiàn)腹脹、或是尿頻、便秘等壓迫癥狀。4輔助檢查B超可檢測(cè)腫瘤部位、大小、心態(tài)等，提示腫瘤性質(zhì)。3體征早期不易發(fā)現(xiàn)，良性腫瘤可在腹部捫及邊緣清楚的包塊。惡性腫瘤科捫及實(shí)性或半實(shí)性、表面凹凸不平、半固定不動(dòng)的盆腔包塊，多為雙側(cè)。臨床表現(xiàn)第7頁,共23頁，星期六，2024年，5月處理原則確診后可根據(jù)年齡、生育要求及雙側(cè)卵巢情況決定手術(shù)范圍。良性腫瘤

以手術(shù)為主，輔助化療、放療及其他綜合治療。惡性腫瘤第8頁,共23頁，星期六，2024年，5月21在腹腔鏡下行卵巢腫瘤剝除術(shù)

傳統(tǒng)的開腹手術(shù)手術(shù)方式第9頁,共23頁，星期六，2024年，5月手術(shù)視野更清晰組織創(chuàng)傷輕術(shù)后應(yīng)急反應(yīng)輕干擾小出血少優(yōu)勢(shì)腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)第10頁,共23頁，星期六，2024年，5月手術(shù)相關(guān)知識(shí)麻醉方式1用物準(zhǔn)備3手術(shù)體位2手術(shù)步驟4第11頁,共23頁，星期六，2024年，5月手術(shù)用物準(zhǔn)備齊全儀器設(shè)備性能完好氣管插管全身麻醉平臥位第12頁,共23頁，星期六，2024年，5月手術(shù)步驟探查包塊第13頁,共23頁，星期六，2024年，5月選擇突破口，電凝包塊第14頁,共23頁，星期六，2024年，5月剝離腫瘤第15頁,共23頁，星期六，2024年，5月縫合剝離面第16頁,共23頁，星期六，2024年，5月完整剝離后卵巢基本還原正常生理面貌。第17頁,共23頁，星期六，2024年，5月病例介紹患者，女，26歲，主因發(fā)現(xiàn)盆腔包塊一年多，現(xiàn)逐漸增大?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2015年11月17日，月經(jīng)量中等，顏色正常，無血塊，無痛經(jīng)。為進(jìn)一步診治至我院，11月16日B超：子宮左旁實(shí)性占位性病變。結(jié)合臨床考慮卵巢皮樣囊腫可能。門診擬診“卵巢腫瘤”收入院。入院時(shí)情況:T:36.6℃R:18次/分P:82次/分B:122/77mmHg。外陰陰道已婚已產(chǎn)型，陰道通暢，少量血性分泌物。盆腔：可及直徑約8cm大小囊性包塊，無壓痛。右側(cè)附件未及明顯異常。健康史：患者平素體健，2015年3月有剖宮產(chǎn)手術(shù)史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病”等慢性病史，否認(rèn)藥物、食物過敏史及家族遺傳病史。入院診斷：盆腔包塊：卵巢腫瘤？昨天已進(jìn)行術(shù)前訪視及入室前的衛(wèi)生健康知識(shí)宣教。擬今日在全麻下行腹腔鏡診治術(shù)。第18頁,共23頁，星期六，2024年，5月護(hù)理診斷及措施P1焦慮恐懼P2體液失衡第19頁,共23頁，星期六，2024年，5月P1焦慮恐懼

相關(guān)因素:與不能預(yù)測(cè)疾病的性質(zhì)、陌生手術(shù)室的環(huán)境有關(guān)

護(hù)理措施:1>做好術(shù)前訪視，帶手術(shù)室宣教手冊(cè)及手術(shù)室的照片介紹手術(shù)室的環(huán)境，以消除病人對(duì)環(huán)境的陌生感。簡(jiǎn)要介紹入室前的注意事項(xiàng)及入室后的基本流程，消除病人的茫然感。2>注意語言和非語言的交流，給病人以良性的心理暗示。如握住患者的手、語言溫和、語速要適中，與患者交流時(shí)盡可能保持眼神的對(duì)視，使患者得到精神慰籍。3>簡(jiǎn)要介紹手術(shù)過程及手術(shù)的預(yù)后，增加病人戰(zhàn)勝疾病的

信心，已取得的病人的合作。

預(yù)期目標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定，積極配合手術(shù)治療。第20頁,共23頁，星期六，2024年，5月

P2體液失衡

相關(guān)因素:與禁食、麻醉及手術(shù)有關(guān)。

護(hù)理措施:1>正確連接心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，必要時(shí)檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，隨時(shí)與麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生匯報(bào)病人情況。

2>建立暢通的靜脈通路，遵醫(yī)囑選擇輸液種類，合理調(diào)節(jié)輸液速度，準(zhǔn)確估計(jì)術(shù)中的失血量和尿量。

預(yù)期目標(biāo):患