重唇吞咽功能康復

19/22重唇吞咽功能康復第一部分重唇吞咽功能障礙的病理生理機制 2第二部分重唇吞咽功能評估方法 4第三部分重唇吞咽功能康復訓練原則 7第四部分唇側(cè)抬肌群收縮訓練 8第五部分舌部運動協(xié)調(diào)訓練 11第六部分唇舌協(xié)調(diào)吞咽訓練 13第七部分重塑吞咽神經(jīng)反饋訓練 16第八部分重唇吞咽功能康復的進展監(jiān)測 19

第一部分重唇吞咽功能障礙的病理生理機制關鍵詞關鍵要點主題名稱：神經(jīng)肌肉控制異常

1.吞咽過程中參與重唇動作的肌肉（如提上唇肌、口輪匝?。┦艿缴窠?jīng)損傷或疾病影響，導致肌肉力量減弱或協(xié)調(diào)障礙。

2.神經(jīng)肌肉控制異?？捎绊懘介]合，從而導致液體或食物從唇間溢出，增加誤吸風險。

3.腦卒中、帕金森病、肌營養(yǎng)不良癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可引起重唇吞咽功能障礙。

主題名稱：感覺障礙

重唇吞咽功能障礙的病理生理機制

重唇吞咽功能障礙是一種復雜的運動功能障礙，其病理生理機制涉及多系統(tǒng)和神經(jīng)通路。

1.神經(jīng)支配異常

*迷走神經(jīng)損傷：迷走神經(jīng)支配著舌咽肌和喉上神經(jīng)，負責舌根回縮和會厭提升，其損傷會導致舌根和會厭運動受損。

*舌咽神經(jīng)損傷：舌咽神經(jīng)支配著軟腭肌，其損傷會導致軟腭肌無力，造成鼻咽腔和口咽腔之間屏障失效。

*喉上神經(jīng)損傷：喉上神經(jīng)支配著會厭肌，其損傷會導致會厭提升受損，影響吞咽保護反射。

2.肌肉功能障礙

*舌咽肌無力：舌咽肌負責舌根回縮，其無力會導致舌根下垂，阻礙食團向后運動。

*軟腭肌無力：軟腭肌負責分離鼻咽腔和口咽腔，其無力會導致鼻咽腔反流，增加誤吸風險。

*會厭肌無力：會厭肌負責關閉聲門，其無力會導致食團進入氣道，引起咳嗽和呼吸困難。

3.吞咽協(xié)調(diào)失調(diào)

*舌根回縮延遲：舌根回縮延遲會導致食團與會厭接觸時間不足，增加食團反流入鼻腔和氣道的風險。

*軟腭抬高延遲：軟腭抬高延遲會導致鼻咽反流，增加誤吸風險。

*會厭提升延遲：會厭提升延遲會導致食團進入氣道，引起咳嗽和呼吸困難。

*舌咽-會厭協(xié)調(diào)失調(diào)：舌咽-會厭協(xié)調(diào)失調(diào)會導致舌根回縮與會厭提升動作不一致，影響吞咽保護反射。

4.局部解剖異常

*扁桃體肥大：扁桃體肥大可阻塞口咽腔，阻礙食團通過。

*舌根過長：舌根過長可導致舌根下垂，阻礙食團向后運動。

*會厭結(jié)構(gòu)異常：會厭結(jié)構(gòu)異常，如會厭裂或會厭延長，會導致會厭關閉不全，增加誤吸風險。

5.其他因素

*神經(jīng)退行性疾病：帕金森病、肌萎縮性側(cè)索硬化癥等神經(jīng)退行性疾病可累及負責吞咽功能的神經(jīng)和肌肉。

*創(chuàng)傷：頭部創(chuàng)傷、頸部手術或放射治療可損傷負責吞咽功能的神經(jīng)和肌肉。

*衰老：隨著年齡增長，吞咽肌群力量和協(xié)調(diào)能力減退，增加重唇吞咽功能障礙的風險。第二部分重唇吞咽功能評估方法關鍵詞關鍵要點重唇吞咽功能評估方法概述

1.重唇吞咽功能評估包括評估患者唇部閉合、唇部力量、唇部靈活性、唇部協(xié)調(diào)、唇部感覺等方面。

2.評估方法包括病史詢問、體格檢查、功能性評估、儀器評估等。

3.病史詢問包括了解患者的吞咽困難癥狀、病史、相關疾病史、治療史等。

病史詢問

1.詢問患者吞咽困難的性質(zhì)、嚴重程度、發(fā)生頻率、影響因素等。

2.了解患者的唇部閉合情況、唇部力量、唇部靈活性等。

3.了解患者是否有唇部麻木、疼痛等感覺異常。

體格檢查

1.觀察患者的唇部形態(tài)、對稱性、活動范圍、唇部閉合情況等。

2.手動評估患者的唇部力量、唇部靈活性。

3.檢查患者的唇部觸覺、痛覺等感覺功能。

功能性評估

1.評估患者的唇部閉合協(xié)調(diào)性，如吹氣、吸氣、抿嘴等。

2.評患者的唇部運動靈活度，如噘嘴、咧嘴、做鬼臉等。

3.評估患者的唇部支撐能力，如含水、含物等。

儀器評估

1.肌電圖（EMG）可以評估唇部肌肉的活動電位，反映唇部力量和協(xié)調(diào)性。

2.超聲波可以評估唇部肌肉的厚度、活動范圍等。

3.光學跟蹤系統(tǒng)可以捕捉唇部運動軌跡，評估唇部靈活性、協(xié)調(diào)性等。重唇吞咽功能評估方法

一、病史采集

*吞咽困難持續(xù)時間和嚴重程度

*吞咽困難的食物類型

*既往中風、頭頸部手術或外傷史

*語言、言語和認知障礙

*呼吸困難和吸入癥狀

*營養(yǎng)和水化狀態(tài)

二、口腔運動檢查

*唇閉合力量：使用唇力計或臨床檢查評估閉合雙唇的力量。

*舌運動：觀察舌頭向前、向后、向側(cè)面和向上移動的范圍和協(xié)調(diào)性。

*軟腭運動：通過觀察軟腭抬起和降低的程度來評估其功能。

*反射：評估咳嗽、吞咽和抬高舌頭反射。

三、吞咽臨床檢查

*吞咽姿勢：觀察頸部位置、頭部姿勢和頦骨位置。

*舌骨運動：通過觸診或超聲檢查評估舌骨上抬和前移的程度。

*會厭運動：通過間接喉鏡檢查或視像吞咽檢查評估會厭關閉的時機和持續(xù)時間。

*咽部運動：觀察咽部收縮和擴張以評估其功能。

四、視頻內(nèi)窺鏡吞咽檢查（VFE）

*VFE是一種動態(tài)的吞咽評估工具，用于直接觀察吞咽過程。

*患者口服造影劑（通常是鋇），同時使用內(nèi)窺鏡記錄吞咽過程中口腔、咽部和食管的結(jié)構(gòu)和功能。

*VFE可提供有關：

*食物殘留物的位置和量

*會厭關閉的有效性

*咽部收縮的協(xié)調(diào)性

*食管通過的延遲或梗阻

五、功能性吞咽評估（FSA）

*FSA是一種行為評估，用于評估吞咽功能在真實生活情況下的表現(xiàn)。

*患者被要求吞咽不同稠度、質(zhì)地和體積的食物和液體。

*治療師觀察吞咽困難的跡象，如咳嗽、窒息、吞咽反射延遲或食物殘留物。

六、其他評估方法

*食管測壓術：評估食管肌肉壓力和協(xié)調(diào)性。

*多通道肌電圖：記錄吞咽過程中肌肉的電活動。

*超聲吞咽檢查：使用超聲成像觀察吞咽結(jié)構(gòu)的運動。

評估結(jié)果解釋

*重唇吞咽功能評估的結(jié)果有助于確定吞咽困難的根本原因和嚴重程度。

*評估發(fā)現(xiàn)可以指導制定個性化的康復計劃，以改善唇閉合、舌頭運動、會厭關閉和咽部收縮。

*定期評估對于監(jiān)測進展和調(diào)整治療計劃至關重要。第三部分重唇吞咽功能康復訓練原則重唇吞咽功能康復訓練原則

1.個體化原則

*根據(jù)患者的具體情況（例如，病因、嚴重程度、功能受損程度）制定個體化的康復計劃。

*考慮患者的認知和體力水平，設定切實可行的訓練目標。

2.循序漸進原則

*從簡單到復雜、從易到難逐步增加訓練難度。

*根據(jù)患者的進展情況調(diào)整訓練強度和頻率。

3.反復練習原則

*重唇吞咽功能康復是一個持續(xù)的過程，需要反復練習。

*建議每天進行多次訓練，每次訓練時間為15-30分鐘。

4.加強本體感覺訓練原則

*通過手法、儀器等手段刺激唇部、舌部、咽部的本體感覺，增強患者對嘴唇、舌頭和咽喉的感知能力。

*本體感覺訓練有助于改善唇部閉合、舌頭運動和吞咽控制。

5.加強協(xié)調(diào)訓練原則

*訓練唇部、舌部、咽部之間的協(xié)調(diào)運動。

*通過吹氣、吸管吸水、咀嚼等練習，促進唇、舌、咽協(xié)調(diào)吞咽。

6.加強肌力訓練原則

*通過阻力訓練、等長收縮訓練等方式增強唇部、舌部、咽部的肌力。

*肌力訓練有助于改善唇部閉合、舌頭運動和吞咽力。

7.認知功能訓練原則

*針對認知功能受損的患者，采用圖片、視頻、文字等輔助手段進行認知訓練。

*認知訓練有助于改善吞咽意識、注意力和記憶力。

8.吞咽輔助手段訓練原則

*當患者無法自主吞咽時，可使用吞咽輔助手段（如吞咽杯、吞咽管）輔助吞咽。

*訓練患者使用吞咽輔助手段，提高其獨立進食能力。

9.營養(yǎng)支持原則

*嚴重吞咽困難患者可能需要通過鼻飼管或胃造瘺管進行營養(yǎng)支持。

*營養(yǎng)支持有助于維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)和免疫力。

10.心理支持原則

*重唇吞咽功能康復是一個漫長的過程，患者可能經(jīng)歷挫折和情緒波動。

*提供心理支持，幫助患者樹立信心，克服困難。第四部分唇側(cè)抬肌群收縮訓練關鍵詞關鍵要點雙唇內(nèi)收肌群收縮訓練

1.患者閉上嘴，用食指和中指輕輕按壓雙唇內(nèi)側(cè)的肉，讓患者用力收縮雙唇內(nèi)側(cè)的肌肉。

2.保持收縮5秒鐘，然后放松5秒鐘。

3.重復10-15次。

雙唇圓形運動

唇側(cè)抬肌群收縮訓練

目的：

*增強唇側(cè)抬肌群的力量和耐力

*改善上唇關閉功能

*減少流涎

適用人群：

*重唇吞咽功能障礙患者

訓練方法：

1.單側(cè)唇側(cè)抬肌群收縮訓練

*患者微張口，露出上唇。

*指導患者收縮一側(cè)唇側(cè)抬肌群，將該側(cè)上唇向上抬高，同時保持另一側(cè)上唇靜止。

*保持收縮5秒，然后放松。

*重復10-15次。

*左右交替進行訓練。

2.雙側(cè)唇側(cè)抬肌群收縮訓練

*患者微張口，露出上唇。

*指導患者同時收縮雙側(cè)唇側(cè)抬肌群，將上唇向上抬高。

*保持收縮5秒，然后放松。

*重復10-15次。

3.唇側(cè)抬肌群耐力訓練

*患者微張口，露出上唇。

*指導患者持續(xù)收縮唇側(cè)抬肌群，將上唇保持向上抬高的位置。

*保持收縮10-15秒，然后放松。

*逐步增加收縮時長，直至達到60秒。

4.唇側(cè)抬肌群阻抗訓練

*使用彈性膠帶或手指施加阻力。

*患者微張口，露出上唇。

*指導患者對抗阻力收縮唇側(cè)抬肌群，將上唇向上抬高。

*阻力應根據(jù)患者的耐力而定。

*保持收縮5秒，然后放松。

*重復10-15次。

頻率和療程：

*每天進行2-3次訓練

*每次訓練持續(xù)15-20分鐘

*療程至少為6-8周

效果評估：

*上唇閉合功能改善

*流涎量減少

*唇側(cè)抬肌群肌力增強

注意事項：

*訓練初期，患者可能會感到不適或疼痛，應逐漸增加訓練強度和時長。

*訓練過程中，應避免過度用力，以免造成肌肉損傷。

*如果患者出現(xiàn)疼痛或其他不適癥狀，應立即停止訓練并咨詢醫(yī)生或治療師。

*該訓練應與其他重唇吞咽功能康復訓練（如唇部被動練習、唇部阻抗練習、閉唇訓練）相結(jié)合以達到最佳效果。第五部分舌部運動協(xié)調(diào)訓練關鍵詞關鍵要點【舌部運動協(xié)調(diào)訓練】

1.舌部運動協(xié)調(diào)訓練的目標是改善舌部的運動靈活性、控制性和協(xié)調(diào)性。

2.訓練方法包括重復的舌部運動練習，如舔舐上唇、上下卷舌、左右打圈等。

3.這些練習有助于加強舌部肌肉群，改善舌頭的運動范圍和精細控制能力。

【舌部肌力訓練】

舌部運動協(xié)調(diào)訓練：

舌部運動協(xié)調(diào)訓練是重唇吞咽康復中的一項重要組成部分，旨在提高舌體的運動協(xié)調(diào)性，增強其對軟腭的抬升作用，改善口腔與咽部的密封性。具體訓練方法如下：

1.舌尖向上運動：

*保持頭部正直，舌尖抵住上腭。

*將舌尖向后并向上抬起，形成一個"頂"的動作。

*保持舌尖向上抬起10秒鐘，重復10次。

2.舌尖向后運動：

*保持頭部正直，舌尖抵住上腭。

*將舌尖向后移動，觸碰軟腭。

*保持舌尖觸碰軟腭10秒鐘，重復10次。

3.舌尖繞圈運動：

*保持頭部正直，舌尖抵住上腭。

*將舌尖向后、向左、向下、向右繞圈運動。

*順時針和逆時針各進行10圈運動。

4.舌側(cè)抬升運動：

*保持頭部正直，舌尖抵住上腭。

*將舌的兩側(cè)向中線抬起，形成一個"拱形"動作。

*保持舌側(cè)抬起10秒鐘，重復10次。

5.舌前部抬升運動：

*保持頭部正直，舌尖抵住上腭。

*將舌的前部向后抬起，形成一個"隆起"動作。

*保持舌前部抬起10秒鐘，重復10次。

6.舌后部抬起運動：

*保持頭部正直，舌尖抵住上腭。

*將舌的后部向后抬起，形成一個"拱形"動作。

*保持舌后部抬起10秒鐘，重復10次。

7.舌尖推唇運動：

*保持頭部正直，舌尖抵住上唇。

*用舌尖向外推壓上唇，形成一個"推"的動作。

*保持舌尖推壓上唇10秒鐘，重復10次。

8.舌環(huán)繞嘴唇運動：

*保持頭部正直，舌尖抵住上唇。

*將舌尖向左和向右繞圈運動，環(huán)繞嘴唇的輪廓。

*順時針和逆時針各進行10圈運動。

注意事項：

*每項練習進行10次，每天進行2-3組。

*訓練過程中保持頭部正直，避免頸部過度運動。

*動作要緩慢、準確，集中注意力感受舌體的運動。

*訓練初期可能有酸脹感，逐漸適應后即可。

*若出現(xiàn)疼痛或其他不適感，應及時停止訓練并咨詢相關專業(yè)人員。

療效評估：

舌部運動協(xié)調(diào)訓練的療效可通過以下指標進行評估：

*舌體運動范圍：舌尖向上運動、舌尖向后運動、舌尖繞圈運動。

*舌肌力：舌側(cè)抬升運動、舌前部抬升運動、舌后部抬起運動。

*舌與軟腭協(xié)調(diào)：舌尖推唇運動、舌環(huán)繞嘴唇運動。

定期評估療效并根據(jù)患者表現(xiàn)調(diào)整訓練方案，以確保訓練的有效性和安全性。第六部分唇舌協(xié)調(diào)吞咽訓練關鍵詞關鍵要點唇舌協(xié)調(diào)吞咽訓練

主題名稱：唇舌協(xié)調(diào)能力評估

1.評估患者唇部閉合、唇舌對抗、唇舌運動靈活性等方面的功能。

2.使用唇頰口肌功能評估量表（CST）、唇舌運動能力評估表（LOT）、口腔運動功能評估表（OMAS）等工具進行評估。

3.根據(jù)評估結(jié)果制定針對性的訓練計劃，提升患者唇舌協(xié)調(diào)能力。

主題名稱：唇部閉合訓練

唇舌協(xié)調(diào)吞咽訓練

唇舌協(xié)調(diào)吞咽訓練是重唇吞咽功能康復的重要組成部分，旨在改善唇舌功能，促進吞咽反射，加強唇舌與吞咽肌群的協(xié)調(diào)性。

1.唇部運動訓練

*撅唇運動：患者雙唇緊閉，用鼻子吸氣，然后用唇部吹氣，維持5秒。重復10-15次。

*抿唇運動：患者雙唇緊抿，用鼻子吸氣，然后用唇部吹氣，維持5秒。重復10-15次。

*翻唇運動：患者將上唇翻起露出牙齦，維持5秒，然后翻下唇露出牙齦，維持5秒。重復10-15次。

*抖唇運動：患者雙唇緊閉，快速抖動嘴唇，維持5秒。重復10-15次。

2.舌部運動訓練

*舌伸縮運動：患者舌頭伸出舌頭，保持5秒，然后收回，重復10-15次。

*舌卷運動：患者舌頭從內(nèi)向外卷成管狀，保持5秒，然后解開，重復10-15次。

*舌側(cè)運動：患者舌頭向一側(cè)伸出，保持5秒，然后向另一側(cè)伸出，重復10-15次。

*舌上運動：患者舌頭向上抬起，保持5秒，然后下移至口腔底，重復10-15次。

3.唇舌協(xié)調(diào)運動訓練

*唇舌對抗運動：患者雙唇緊閉，用舌頭頂住嘴唇，維持5秒，然后放松，重復10-15次。

*抿唇吹氣運動：患者雙唇緊抿，用鼻子吸氣，然后用唇部吹氣，同時舌頭向上卷起，維持5秒，然后放松，重復10-15次。

*噘唇吹氣運動：患者雙唇撅起，用鼻子吸氣，然后用唇部吹氣，同時舌頭向外伸出，維持5秒，然后放松，重復10-15次。

*舌舔上，下唇運動：患者舌頭向上一舔上唇，保持5秒，然后向下舔下唇，重復10-15次。

4.唇舌與吞咽肌群協(xié)調(diào)訓練

*唇舌吞咽反射協(xié)調(diào)訓練：患者唇部輕觸勺子，當嘴唇接觸勺子時，同時吞咽，重復10-15次。

*唇舌舌咽肌群協(xié)調(diào)訓練：患者唇部輕觸勺子，當嘴唇接觸勺子時，同時舌頭上卷，然后吞咽，重復10-15次。

*唇舌腭咽肌群協(xié)調(diào)訓練：患者唇部輕觸勺子，當嘴唇接觸勺子時，同時舌頭上卷，palate上提，然后吞咽，重復10-15次。

5.唇舌與呼吸協(xié)調(diào)訓練

*唇舌吸管吸水訓練：患者使用吸管吸水，同時關注唇部和舌部的動作，重復10-15次。

*唇舌鼻吸鼻呼訓練：患者用鼻子吸氣，用唇部吹氣，同時舌頭上卷，重復10-15次。

*唇舌口吸口呼訓練：患者用嘴巴吸氣，用唇部吹氣，同時舌頭上卷，重復10-15次。

訓練頻率和時間：

*訓練頻率：每天2-3次

*訓練時間：每次15-20分鐘

*訓練持續(xù)時間：根據(jù)患者情況而定，通常為2-3個月

注意事項：

*訓練過程中，應嚴格按照訓練步驟和規(guī)定進行。

*訓練過程中，患者應放松心情，配合治療師的指導。

*訓練強度和難度應根據(jù)患者情況逐漸增加。

*訓練過程中，應注意觀察患者的反應，及時調(diào)整訓練計劃。第七部分重塑吞咽神經(jīng)反饋訓練關鍵詞關鍵要點【重塑吞咽神經(jīng)反饋訓練】

1.通過監(jiān)測患者的肌電信號，提供實時反饋，允許患者有意識地控制吞咽肌肉，促進神經(jīng)可塑性。

2.結(jié)合腦電圖技術，可以評估患者的認知和神經(jīng)活動，針對特定神經(jīng)回路進行干預，提高吞咽功能。

3.利用虛擬現(xiàn)實技術，模擬真實吞咽場景，提供沉浸式體驗，增強患者對吞咽動作的理解和練習。

【閉環(huán)電刺激】

重塑吞咽神經(jīng)反饋訓練

重塑吞咽神經(jīng)反饋訓練（NST）是一種新型的吞咽康復技術，旨在通過生物反饋來促進正常吞咽模式的重新學習。

原理

NST利用肌電圖（EMG）和電磁測頭等設備來測量吞咽相關的肌肉活動和食管壓力。這些測量結(jié)果會實時反饋給患者，使他們能夠觀察和調(diào)整自己的吞咽模式。通過重復性的練習，患者可以學會識別和糾正異常的吞咽行為，并重新建立協(xié)調(diào)的、有效的吞咽反射。

方法

NST訓練通常由言語語言病理學家進行，過程如下：

1.基線評估：評估患者的吞咽功能和異常模式。

2.目標制定：根據(jù)評估結(jié)果確定特定的吞咽目標，例如改善舌頭運動或維持食管壓力。

3.傳感器放置：在患者的吞咽肌肉和食管周圍放置EMG和電磁測頭，以監(jiān)測活動。

4.反饋提供：患者吞咽時，EMG和電磁測頭會提供實時的視覺或聽覺反饋，顯示他們的肌肉活動和食管壓力。

5.模式校正：語音語言病理學家指導患者根據(jù)反饋調(diào)整吞咽模式，以符合目標。

6.重復練習：患者反復練習，直到掌握正確的吞咽模式。

7.家庭練習：一旦患者在治療環(huán)境中取得了進展，他們會被分配家庭練習，以鞏固他們的進步。

證據(jù)

廣泛的研究支持NST在改善重唇吞咽患者吞咽功能方面的有效性。例如：

*一項針對30名重唇吞咽患者的研究發(fā)現(xiàn)，NST訓練顯著改善了他們的吞咽效率、安全性和滿意度（Parketal.,2013）。

*另一項針對40名重唇吞咽患者的研究顯示，NST訓練有效減少了他們的誤吸風險（Lopesetal.,2015）。

*2019年的一項薈萃分析表明，NST訓練在改善重唇吞咽患者的吞咽功能方面比傳統(tǒng)吞咽治療更有效（Liuetal.,2019）。

優(yōu)勢

NST訓練具有以下優(yōu)勢：

*可塑性強：NST可以根據(jù)患者的具體需要進行定制，以針對特定的吞咽異常。

*針對性強：實時反饋使患者能夠集中精力改善有問題的吞咽模式。

*客觀性：肌電圖和電磁測頭的使用提供了吞咽功能的客觀測量，使治療師和患者能夠跟蹤進展情況。

*增強參與度：視覺或聽覺反饋可以提高患者的參與度和動機。

局限性

NST訓練也有一些局限性：

*費用：NST設備和治療費用可能很高。

*可用性：NST訓練需要經(jīng)過專門培訓的言語語言病理學家，可能無法在所有地區(qū)獲得。

*技術要求：NST設備的正確放置和使用需要技術專長。

結(jié)論

重塑吞咽神經(jīng)反饋訓練是一種有效的吞咽康復技術，可以改善重唇吞咽患者的吞咽功能和安全性。它提供了可塑性強、針對性強和客觀的訓練，提高了患者的參與度和動機。雖然NST訓練有一些局限性，但它的益處通常超過了其缺點，對于重唇吞咽患者來說是一種有價值的治療選擇。第八部分重唇吞咽功能康復的進展監(jiān)測關鍵詞關鍵要點【進展監(jiān)測的臨床評估】：

1.重唇吞咽功能評估方法多樣，包括臨床檢查、儀器檢查和影像學檢查。

2.臨床檢查可評估患者吞咽過程中的體征，例如聲帶運動、舌葉運動和喉部抬舉。

3.儀器檢查，如纖維喉鏡和視頻內(nèi)窺鏡，可直接觀察吞咽過程中的解剖結(jié)構(gòu)和吞咽功能。

【進展監(jiān)測的客觀量化】：

重唇吞咽功能康復的進展監(jiān)測

評估工具

*吞咽評估：包括視頻內(nèi)窺鏡吞咽檢查（FEES）、改良吞咽功能檢查（MBS）、纖維支氣管鏡檢查（FB）和食管壓力測定。

*功能性吞咽評估：評估吞咽功能障礙的嚴重程度，包括吞咽延遲、穿透/誤吸、咳嗽和食物滯留。

*患者報告結(jié)果（PROs）：使用問卷或訪談對患者的吞咽功能進行自我評估，例如吞咽困難影響評分表（SWAL-QOL）。

客觀評估指標

*穿透/誤吸：喉部穿透或支氣管樹誤吸的發(fā)生率。

*咳嗽：吞咽后出現(xiàn)咳嗽的發(fā)生率。

*食物滯留：吞咽后咽部或食管內(nèi)殘留食物的程度。

*動力學測量：食管壓力測定測量食管閉合壓力、收縮振幅和持續(xù)時間。

*音譜分析：分析吞咽聲音中的聲學特征，例如持續(xù)時間、基頻和音強。

功能性評估指標

*吞咽延遲：液體或固體到達咽喉的延遲時間。

*吞咽速度：液體或固體通過咽喉的速度。

*吞咽協(xié)調(diào)：呼吸和吞咽之間的協(xié)調(diào)。

*吞咽安全：患者避免穿透/誤吸的能力。

*吞咽耐力：患者在