胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：胸心外科測試題三

胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：胸心外科測試題三1、多選

患兒女，6個(gè)月。吸氣喘鳴及呼吸困難1個(gè)月，側(cè)臥及頭部后仰癥狀減輕。查體：聽診雙肺呼吸音粗，吸氣時(shí)哮鳴音。CT檢查發(fā)現(xiàn)血管環(huán)壓迫氣管，常見的先天性血管畸形有（）（江南博哥）A.迷生左鎖骨下動(dòng)脈B.迷生右鎖骨下動(dòng)脈C.雙主動(dòng)脈弓D.迷生左肺動(dòng)脈E.迷生右肺動(dòng)脈正確答案：B,C,D2、單選

男，46歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)左上肺直徑約1cm結(jié)節(jié)，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌，纖支鏡檢查為陰性，但患者心理壓力極大，要求電視胸腔鏡手術(shù)病理診斷為腺癌，若手術(shù)治療，應(yīng)選擇何種手術(shù)方式（）A.病灶局部切除術(shù)B.肺段切除術(shù)C.肺葉切除術(shù)D.肺葉加肺段切除術(shù)E.全肺切除術(shù)正確答案：C3、單選

重度創(chuàng)傷病人死亡的常見病因是（）A.化膿性感染B.休克C.急性腎功能衰竭D.應(yīng)激性潰瘍E.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）正確答案：B參考解析：休克是重度創(chuàng)傷病人常見的死亡原因。4、單選

男性，28歲，右胸被刀刺傷半小時(shí)后到醫(yī)院就診，明顯呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處有氣體進(jìn)出。急救處理中，首先要做的是（）A.迅速封閉傷口B.輸血、輸液C.胸腔閉式引流D.呼吸機(jī)輔助呼吸E.立即手術(shù)治療正確答案：A5、多選

屬于食管癌手術(shù)禁忌證的是（）A.嚴(yán)重吞咽困難B.聲音嘶啞C.腫瘤長度＞10cmD.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.惡病質(zhì)正確答案：B,D,E6、多選

病歷摘要：男性，35歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)前縱隔腫物一周入院。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。胸片示前上縱隔腫瘤。有關(guān)縱隔的定義及分區(qū)的正確描述是：（）A.縱隔是指兩側(cè)縱隔胸膜間器官和組織的總稱B.縱隔以胸骨上窩和第四胸椎下緣水平的連線分為上下兩部分C.氣管心包前面的間隙為前縱隔D.氣管心包后面的間隙為后縱隔E.以往的中縱隔稱為內(nèi)臟器官縱隔正確答案：A,C,D,E7、單選

利多卡因用于局部浸潤麻醉時(shí)的常用濃度是（）A.0.25%～0.75%B.0.25%～1.0%C.0.75%～1.25%D.10.5%E.2.0%正確答案：B參考解析：局部浸潤麻醉常用0.5%普魯卡因或0.25%～1%利多卡因，常在藥液內(nèi)加入腎上腺素，濃度為1：20萬～1：40萬。故答案應(yīng)選B。8、多選

胸膜腔穿刺術(shù)的指征為（）A.包裹性胸腔積液B.胸膜腔內(nèi)有大量積液、積血C.氣胸D.急性膿胸E.胸膜腔內(nèi)疑有積液，性質(zhì)不明，需要確定診斷者正確答案：A,B,C,D,E9、單選

導(dǎo)致感染性休克的是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.鏈球菌感染D.兩者均有E.兩者均無正確答案：B參考解析：引起感染性休克的主要是革蘭陰性桿菌。10、單選

下述急性膽道感染常見的嚴(yán)重并發(fā)癥中，應(yīng)排除（）A.急性壞死性胰腺炎B.硬化性膽管炎C.膽道出血D.感染性休克E.肝膿腫正確答案：B參考解析：膽道感染常由于膽道結(jié)石和腫瘤等引起的膽道狹窄而導(dǎo)致膽管完全或不完全梗阻，梗阻后膽管內(nèi)壓力升高，膽管擴(kuò)張，膽管內(nèi)致病菌繁殖生長，導(dǎo)致感染。梗阻和感染使膽管壁充血、水腫、增厚，黏膜潰瘍，膽道出血；膽管腔內(nèi)充滿膿性膽汁或膿液，膿性膽汁和細(xì)菌可逆行入肝竇，造成肝臟急性化膿性感染，并發(fā)多發(fā)性膽源性細(xì)菌性肝膿腫。少數(shù)可發(fā)生膿性膽栓穿越破碎的肝細(xì)胞進(jìn)入肝靜脈，再進(jìn)入肺，引起肺膽砂性血栓。大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液，可發(fā)展成敗血癥、感染性休克、急性胰腺炎和多器官功能衰竭。11、單選

污染傷口是指（）A.傷口有細(xì)菌存在，已發(fā)生感染B.傷口有細(xì)菌污染，但常未構(gòu)成感染C.需要延遲處理的開放性傷口D.傷口分泌物較多，但炎癥不明顯E.污染物致傷傷口，局部滲出嚴(yán)重正確答案：B參考解析：污染傷口指開放性的、新的、意外性的傷口，胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出、手術(shù)過程有明顯的污染者，有急性發(fā)炎，但未化膿。12、單選

女，42歲，近半月來耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛。周圍未及腫大淋巴結(jié)。T、T升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒病史。診斷（）A.急性甲狀腺炎B.亞急性非化膿性甲狀腺炎C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.慢性纖維性甲狀腺炎E.以上都不是正確答案：B參考解析：亞急性非化膿性甲狀腺炎是病毒感染引起，血液中T、T升高，而放射性碘的攝取量顯著降低，這種分離現(xiàn)象是由于釋放了膠體，也釋放出了甲狀腺激素，但病變的濾泡細(xì)胞還不能攝取碘以合成新的甲狀腺素引起。13、單選

男性，28歲，右胸被刀刺傷半小時(shí)后到醫(yī)院就診，明顯呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處有氣體進(jìn)出。若該患者經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)后6天，仍有氣體溢出，并有患側(cè)肺復(fù)張不全，此時(shí)診斷應(yīng)考慮（）A.膈肌破裂B.肺裂傷C.氣管、支氣管破裂傷D.食管裂傷E.以上均有可能正確答案：C14、單選

男患兒，10歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39％，脈搏120次／分，呼吸30次／分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁?；純阂饕粋€(gè)月后，胸部癥狀消失，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的處理（）A.拔除胸管B.剪短胸管長期留置C.繼續(xù)抗炎治療D.局部沖洗E.以上均不正確正確答案：B15、單選

連續(xù)灌注法常用無細(xì)胞蛋白溶液，經(jīng)灌注機(jī)的加熱器和加氧器處理后與器官連接進(jìn)行循環(huán)灌注，灌注的液體量約為（）A.400～800mlB.600～1000mlC.800～1200mlD.1000～1400mlE.1200～1600ml正確答案：C16、單選

禁食24小時(shí)后，體內(nèi)葡萄糖來源于體內(nèi)蛋白質(zhì)的糖異生，每日約耗損蛋白質(zhì)（）A.50gB.60gC.70gD.75gE.85g正確答案：D參考解析：禁食24小時(shí)后，肝糖即被耗盡，而肌糖原僅能被肌肉本身所利用，于是體內(nèi)葡萄糖的來源轉(zhuǎn)由體內(nèi)蛋白質(zhì)的糖異生，每日約需耗損蛋白質(zhì)75g。17、單選

患者，女性，30歲，農(nóng)民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志清，血壓18/14kPa（130／86mmHg），脈搏100次／分，呼吸30／分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。檢查過程中，胸片提示血胸，欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是（）A.腋前線第6～8肋間B.腋前線與腋中線之間第6～8肋間C.腋中線第6～8肋間D.腋中線與腋后線之間第6～8肋間E.掖后線第6～8肋間正確答案：D18、單選

患者，男性，58歲工人，吸煙史30年，刺激性咳嗽并痰中帶血一個(gè)月，X線檢查示右肺上葉前段呈炎性征象。痰中未見癌細(xì)胞，則哪些治療可進(jìn)行（）A.試驗(yàn)性應(yīng)用抗生素B.定期復(fù)查X光片C.應(yīng)用抗癆藥物D.積極手術(shù)探查E.放療正確答案：A19、單選

螺旋CT與普通CT相比具有的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.可顯示較細(xì)微結(jié)構(gòu)B.掃描速度快C.提高病變密度測量D.可建重疊掃描層面E.圖像處理時(shí)間短正確答案：E參考解析：螺旋CT與普通CT相比利于細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示，較快的掃描速度，提高病變密度測量，減少造影劑用量，可變的重建掃描層面，可建重疊掃描層面和可行多層面及三維重建。但其缺點(diǎn)是圖像處理時(shí)間長。故答案為E。20、單選

正常細(xì)胞外Na+濃度是細(xì)胞內(nèi)Na+濃度的（）A.6倍B.12倍C.15倍D.18倍E.20倍正確答案：B參考解析：Na和CI是細(xì)胞外液中主要離子，占總離子的80%，是細(xì)胞內(nèi)液Na的12倍。21、單選

女，40歲，近月來出現(xiàn)活動(dòng)后逐漸加重的呼吸困難，并伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，時(shí)重時(shí)輕，追問一個(gè)月前有胸部擠壓傷史。胸部X線片未發(fā)現(xiàn)肋骨骨折，但左下胸見多個(gè)氣液平面，雙上肺呼吸音正常，腹部腸鳴音亢進(jìn)，并有氣過水聲，無高調(diào)腸鳴音。為明確診斷最好進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查？（）A.肺功能檢查B.支氣管纖維鏡檢查C.胃腸道鋇餐D.心電圖E.胸部CT正確答案：C22、多選

病歷摘要：患者，男性，43歲主因胸痛呼吸困難20分鐘就診。查體：氣管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右側(cè)氣胸，右肺壓縮40％。既往史：發(fā)現(xiàn)肺氣腫2年，多次因自發(fā)性氣胸住院治療。肺移植在慢性阻塞性肺氣腫的治療中占重要地位，其適應(yīng)征為：（）A.慢性阻塞性肺氣腫B.肺纖維化C.肺動(dòng)脈高壓D.α1-抗糜蛋白酶缺乏癥E.肺栓塞正確答案：A,B,C,D23、單選

心臟病患者實(shí)施手術(shù)的死亡率是無心臟病者的（）A.2～3倍B.4～5倍C.6～8倍D.大于10倍E.相差不多正確答案：A24、單選

男性，50歲，刺激性咳嗽，痰中帶血4個(gè)月。胸片示右肺上葉前段不張，痰找病理細(xì)胞陰性。此時(shí)進(jìn)一步治療方法（）A.手術(shù)治療B.藥物抗炎治療C.體位引流D.中醫(yī)治療E.不需治療正確答案：A25、單選

食管癌較多發(fā)生在（）A.胸中段食管B.胸上段食管C.胸下段食管D.食管賁門部E.頸部食管正確答案：A26、多選

病歷摘要：患者女性44歲，主因心悸、氣短一月入院。查體：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音，雜音可隨體位變化而變動(dòng)。超聲心動(dòng)圖檢查提示心房粘液瘤。此患者進(jìn)一步的檢查包括：（）A.心電圖B.X線檢查C.ECTD.DSA正確答案：A,B27、單選

周圍型肺癌阻塞支氣管腔后，X線檢查常見（）A.全肺不張B.肺葉不張C.節(jié)段性肺炎或肺不張D.氣管明顯移位E.氣管分叉角度增大正確答案：C參考解析：中心型肺癌常見肺葉或全肺不張，而周圍型常見節(jié)段性肺炎或肺不張。28、單選

下列關(guān)于全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證，不正確的是（）A.短腸綜合征B.高位腸瘺C.乙狀結(jié)腸瘺D.壞死性胰腺炎E.急性腎衰竭正確答案：C參考解析：凡不能或不宜經(jīng)口攝食超過5～7天的患者，都是腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證。從外科角度，營養(yǎng)不良者的術(shù)前應(yīng)用、消化道瘺、急性重癥胰腺炎、短腸綜合征、嚴(yán)重感染與膿毒血癥、大面積燒傷以及肝、腎衰竭等，都是應(yīng)用腸外營養(yǎng)的指征。高位腸瘺需要腸外應(yīng)用，而乙狀結(jié)腸瘺則只需要腸內(nèi)營養(yǎng)。消化道瘺者所用的EN（腸內(nèi)營養(yǎng)）制劑以肽類為主，可減輕對(duì)消化液分泌的刺激作用。營養(yǎng)液應(yīng)輸至瘺口的遠(yuǎn)端腸道，或采取措施將腸外瘺的瘺口暫時(shí)封住。否則EN溶液輸入后會(huì)使腸瘺引流大量增加，反而得不償失，應(yīng)調(diào)整措施，或改用PN（腸外營養(yǎng)）。故答案應(yīng)選C。29、單選

關(guān)于進(jìn)行性血胸的診斷，下列哪項(xiàng)不符？（）A.經(jīng)積極輸血輸液治療后血壓仍不回升或回升后又下降B.連續(xù)監(jiān)測紅細(xì)胞壓積，無明顯變化C.閉式胸膜腔引流術(shù)后每小時(shí)引流量有300m