2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試絕密預(yù)測題附答案

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、患者，男，21歲。手足麻木、雙下肢無力1天，大小便正常。2周前曾有低熱、腹瀉。查體：意識清楚，腦神經(jīng)無明顯異常，四肢肌張力降低，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力1～2級，遠(yuǎn)端重，腱反射消失，雙側(cè)腓腸肌壓痛(+)，病理征陰性，無明顯感覺異常。心電圖和頭顱CT未見明顯異常。最可能的診斷是A.腦梗死B.周期性癱瘓C.吉蘭-巴雷綜合征D.腦出血E.急性脊髓炎

2、經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊的是A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝C.臍疝D(zhuǎn).股疝E.精索靜脈曲張

3、急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療的步驟不包括A.尋找引起腹膜炎的原發(fā)灶B.術(shù)后一般放置腹腔引流C.根據(jù)病變臟器的部位確定手術(shù)切口D.用生理鹽水沖洗腹腔至清潔E.關(guān)腹前均在腹腔內(nèi)用抗生素控制感染

4、男，36歲?；寄懩医Y(jié)石5年。飽餐后持續(xù)上腹疼痛16小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，莫菲征陰性，肋脊角無壓痛、叩痛。診斷首先考慮為A.急性胃炎B.泌尿系統(tǒng)結(jié)石C.消化性潰瘍D.腸梗阻E.急性胰腺炎

5、肺癌的病理分型中較為常見的是A.小細(xì)胞癌B.大細(xì)胞癌C.鱗癌D.腺癌E.幾率均等

6、異煙肼的不良反應(yīng)是A.腎功能損害B.周圍神經(jīng)炎和肝臟損害C.視神經(jīng)炎和肝損害D.肝臟損害和致畸胎作用E.肝臟損害和關(guān)節(jié)痛

7、三級醫(yī)療事故的標(biāo)準(zhǔn)是A.造成患者死亡、重度殘疾的B.造成患者中度殘廢、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的C.造成患者輕度殘廢、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的D.造成患者明顯人身損害的其他后果的E.沒有造成患者明顯人身損害的其他后果的

8、潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯誤的A.腹痛、便意便后緩解B.左下腹有壓痛C.常有腹脹D.易形成腸瘺E.可有發(fā)熱

9、某日一學(xué)生食堂發(fā)生125名學(xué)生食物中毒事件，疾病控制中心當(dāng)天調(diào)查發(fā)現(xiàn)中餐供應(yīng)的土豆燒牛肉為可疑食品，經(jīng)病原學(xué)培養(yǎng)，從剩余食物中分離出沙門菌。學(xué)生是本次食物中毒的、A.易感人群B.高危人群C.特異體質(zhì)人群D.具有某種特征的人群E.亞健康人群

10、女，69歲，病人干咳，有少量白色泡沫痰，無吐血及痰中帶血2個月，伴發(fā)熱，胸痛2天。體格檢查：左下肺呼吸音減弱，心電無異常，胸片示左下肺有一直徑3.0cm陰影，成分葉狀，邊緣不光滑。A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.纖維支氣管鏡C.核素掃描D.胸部CTE.MRI

11、女，25歲，孕5O天行人工流產(chǎn)術(shù)后14天仍有陰道流血，婦科檢查子宮如40天妊娠大，附件正常，首先考慮A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合征C.吸宮不全D.異位妊娠E.術(shù)后感染

12、異丙腎上腺素擴(kuò)張支氣管作用機(jī)制A.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜B.抑制磷酸二酯酶C.選擇性興奮β受體D.興奮β受體E.阻斷M膽堿受體

13、關(guān)于生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，下列說法中錯誤的是A.人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)B.醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志C.醫(yī)學(xué)臨床活動和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想D.醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括E.對醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認(rèn)識

14、男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因4小時前嘔吐鮮血來診，血壓為80/50mmHg，輸血1000ml后，血壓仍有波動。査體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最適宜的治療方法是A.快速補(bǔ)液、輸血B.靜脈注射止血藥C.胃鏡下電凝止血D.急診剖腹手術(shù)E.應(yīng)用血管活性藥物

15、根據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，經(jīng)產(chǎn)前診斷，下列情形中醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫婦雙方說明情況，并提出終止妊娠意見的是A.胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾病B.胎兒有室間隔缺損C.胎兒患有遺傳性疾病D.以上都不是E.孕婦患乙型病毒性肝炎

16、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A.細(xì)菡性肝膿腫常為單發(fā)，較大B.阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰(zhàn)、高熱C.阿米巴肝膿腫較小，多為多發(fā)性D.阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味E.阿米巴肝膿腫病人糞便可找到阿米巴原蟲

17、某患者，自費(fèi)學(xué)醫(yī)后未經(jīng)批準(zhǔn)自行開業(yè)，因違反診療護(hù)理常規(guī)，致使病人死亡，追究其刑事責(zé)任的機(jī)關(guān)是A.衛(wèi)生行政部門B.工商行政管理部門C.醫(yī)學(xué)會D.管轄地人民政府E.管轄地人民法院

18、一足月兒，經(jīng)陰道分娩，生后1分鐘Apgar評分，見皮膚蒼白，心率80次/分，彈足底有皺眉反應(yīng)，四肢略屈曲，無呼吸。應(yīng)評幾分A.1分B.2分C.3分D.4分E.5分

19、李某懷孕期間到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢査，此時醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)一些情況存在，就會提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見，這些情況中不包括A.李某有致畸物質(zhì)接觸史B.胎兒有嚴(yán)重缺陷C.胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病D.李某患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會危及其生命E.李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會嚴(yán)重危害其健康

20、關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的國際著名文件是A.《夏威夷宣言》B.《赫爾辛基宣言》C.《希波克拉底誓言》D.《東京宣言》E.《悉尼宣言》

21、女性，58歲。反復(fù)心前區(qū)疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間一般為20～30分鐘，含服硝酸甘油10分鐘可緩解。疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，疾病緩解后ST段恢復(fù)至等電位線，運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

22、女性，55歲。10年來因丈夫有外遇，夫妻感情不和，總想離婚，但又舍不得孩子，怕丟面子，來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚好還是不離婚好？此時心理咨詢師最應(yīng)注意的原則是A.回避原則B.中立原則C.耐心原則D.綜合原則E.靈活原則

23、女,40歲，陣發(fā)性心悸2周，查體：心率73次/分.律齊.心臟各瓣胰區(qū)未聞及雜音.心電圖:偶發(fā)房性期前收縮，最適宜的治療是A.口服地高辛B.口服胺碘酮C.心臟射頻消融D.靜脈滴注普羅帕酮E.繼續(xù)觀察，暫不處理

24、治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素的原則中錯誤的是A.早期治療B.應(yīng)用殺菌抗生素C.靜脈給藥方式D.療程要長，6?8周E.分離出病原微生物后開始治療

25、預(yù)后最差的肺癌是A.鱗形細(xì)胞癌B.小細(xì)胞癌C.腺癌D.大細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管肺泡癌

26、直腿抬髙試驗(yàn)陽性的是A.狹窄性腱鞘炎B.腰椎間盤突出癥C.肩周炎D.頸椎病E.腕管綜合征

27、醫(yī)師注冊后受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政A.從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動B.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動C.申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊D.不授予執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊E.注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊

28、泌尿系統(tǒng)腫瘤的血尿是A.無痛性肉眼全程血尿B.終末血尿C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血尿+蛋白尿

29、Graves病患者最具有診斷意義的體征是A.皮膚濕潤多汗，手顫B.眼裂增大，眼球突出C.收縮壓升高，脈壓增大D.心臟擴(kuò)大，心律不齊E.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

30、腦出血的內(nèi)科治療最重要的是A.止血治療B.應(yīng)用抗生素C.控制腦水腫D.吸氧E.降血壓

31、男，10歲，全身水腫、血尿10天，少尿1天。心率160次／分，呼吸30次／分。血壓正常。雙肺布滿濕啰音，肝右肋下3cm，有壓痛。尿RBC10～15／HP，尿蛋白(+)，血尿素氮5mmol／L。A.腎炎性腎病B.急性腎炎伴嚴(yán)重循環(huán)充血C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎炎伴腎功能不全

32、確診肺炎球菌肺炎，以下哪項(xiàng)檢查最有價值A(chǔ).肺實(shí)變體征B.X線胸片呈以肺葉或肺段分布的大片陰影C.，痰培養(yǎng)可見肺炎球菌D.肺部濕啰音E.外周血白細(xì)胞總數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞升高為主

33、激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體過程中依賴T細(xì)胞的輔助抗原稱為A.半抗原B.完全抗原C.共同抗原D.TD-AgE.TI-Ag

34、選擇性的p2受體激動劑是A.乙胺嘧啶B.青霉素C.特布他林D.紅霉素E.甲硝唑

35、關(guān)于門脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.脾比出血前腫大B.腹水比出血前加重C.肝性腦病發(fā)生率比出血前增高D.可出現(xiàn)黃疸E.可發(fā)生急性腎衰竭

36、30歲，初產(chǎn)婦，妊娠40周，自然破水12小時，規(guī)律宮縮3小時入院，全身檢查正常，宮高35cm,腹圍1OOcm，胎頭先露，胎心140次/分，估計(jì)胎兒體重3500g，查宮口開大3cm，胎頭S—1。以下的考慮和處理哪項(xiàng)不正確A.診斷為胎膜早破B.避免不必要的陰道檢查C.不應(yīng)預(yù)防性使用抗生素D.抬高臀部避免臍帶脫垂E.立即測體溫與血常規(guī)

37、預(yù)激綜合征合并快速心房顫動宜選擇A.維拉帕米B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮

38、男性，71歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時入院。入院后查體BP140/90mmHg，嗜睡狀，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次分，下肢凹陷性水腫。假設(shè)上述診斷慢性肺源性心臟病，補(bǔ)充體檢時還可出現(xiàn)的最主要體征是A.心音強(qiáng)弱快慢不等B.心界向左下擴(kuò)大C.心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E.心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音

39、法洛四聯(lián)癥，不應(yīng)存在下述項(xiàng)的是A.肺動脈狹窄B.右心室肥大C.室間隔缺損D.主動脈騎跨E.動脈血氧飽和度>95%

40、患者女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕啰音。A.一秒鐘用力呼氣容積(FEV)＜60%B.最大呼氣流量(PEF)＜60%C.吸入沙丁胺醇后FEV增加率>15%D.吸入二-丙酸倍氯米松后FEV增加率>15%E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性

41、女性，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天2?3次，常帶少量黏液，反復(fù)類便致病菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫，有少數(shù)散在淺潰瘍，擬診為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療方案是A.潑尼松口服B.諾氟沙星口服C.甲硝唑保留灌腸D.氫化可的松保留灌腸E.5-氨基水楊酸口服

42、膽固醇合成的限速酶是A.HMGCoA合酶B.HMGCoA裂解陬C.HMGCoA還原酶D.MVA澉酶E.鯊烯還原酶

43、男，1歲.因發(fā)育落后來診。查體：皮膚細(xì)嫩，眼距寬、鼻梁扁平、舌常伸出口外，小拇指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫掌。為確診需首選的檢查是A.骨齡B.染色體C.甲狀腺功能D.尿氨基酸E.智商測定

44、B卵巢崎胎瘤A.上皮性腫瘤B.生殖細(xì)胞腫瘤C.性索間質(zhì)腫瘤D.轉(zhuǎn)移性腫瘤E.非特異性間質(zhì)腫瘤

45、知識點(diǎn)：尿潴留老年人前列腺增生所致急性尿潴溜時，最常用的治療方法是A.恥骨上膀胱造瘺術(shù)B.恥骨上膀胱穿刺C.中藥，針灸D.服利尿藥E.導(dǎo)尿

46、8歲女孩，發(fā)熱1周，體溫38.5°C，伴頻繁咳嗽，胸痛。查體：一般情況可，雙肺未聞干濕啰音，肺部X線片示兩下肺云霧狀陰影。首選的藥物治療為A.青霉素B.鏈霉素C.紅霉素D.氯霉素E.阿昔洛韋

47、女性，55歲。體重76kg，身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病，經(jīng)飲食治療和運(yùn)動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時血糖13.0mmol/L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A.加磺脲類降血糖藥物B.加雙胍類降血糖藥物C.加胰島素治療D.加磺脲類降血糖藥物和胰島素E.維持原飲食治療和運(yùn)動

48、彌漫性新月體性腎小球腎炎中新月體的細(xì)胞是A.腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞B.腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞C.腎小球球嚢臟層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞D.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞E.腎小球系膜細(xì)胞

49、下列不屬于食物中毒的特點(diǎn)（）A.有共同的飲食史B.癥狀相似C.發(fā)病多呈暴發(fā)D.人與人之間不傳染E.停止食用“有毒食物”后發(fā)病有一滯后期

50、女性，26歲，發(fā)作性干咳3月，不伴發(fā)熱、咯血、胸悶、胸痛，多次拍胸片均無異常，多次使用阿莫西林、阿奇霉素及沐舒坦治療，均無明顯改善。去年春季曾有同樣癥狀發(fā)作，服用氨茶堿治療后完全緩解。查體T32℃，P102次／分，R18次／分，BP120／70mmHg，聽診雙肺無明顯異常。根據(jù)上述診斷，控制患者癥狀所需藥物的最佳選擇是（）A.按需間斷吸入沙丁胺醇B.吸入長效受體激動劑+糖皮質(zhì)激素C.每日口服長效受體激動劑D.每日口服膽堿能受體阻滯劑+抗生素E.白三烯調(diào)節(jié)劑二、多選題

51、維生素D缺乏性佝僂病早期的臨床表現(xiàn)是A.神經(jīng)、精神癥狀B.前囟增大及閉合延遲C.腕踝畸形D.方顱E.顱骨軟化

52、下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的描述，正確的是A.常下肢不對稱性大關(guān)節(jié)受累B.常游走性關(guān)節(jié)受累C.常雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累D.常上肢對稱性小關(guān)節(jié)受累E.常單關(guān)節(jié)受累

53、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是A.多見于青年男性B.基本病理改變是滑膜炎C.多累及遠(yuǎn)端指尖關(guān)節(jié)D.合并貧血罕見E.血清類風(fēng)濕因子一定陽性

54、短暫性腦缺血發(fā)作(TLA)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長應(yīng)在A.24小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.48小時內(nèi)E.72小時內(nèi)

55、肺心病并發(fā)心律失常，最具特征性的類型為A.室顫B.房性期前收縮C.紊亂性房性心動過速D.紊亂性室性心動過速E.陣發(fā)性室上速

56、8個月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近1周來，患兒每天腹瀉5~6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多，尚不能扶站，未出牙。考慮為維生素D缺乏性佝僂病。體檢時最可能存在的體征是A.雞胸B.肌張力正常C.顱骨軟化D.方顱及前囟增大E.“O”形腿

57、主動脈瓣狹窄的手術(shù)適應(yīng)證是A.主動脈瓣靜息跨瓣壓50mmHgB.主動脈瓣瓣口面積1.6cm2C.合并房性期前收縮D.主動脈瓣鈣化E.病程5年

58、共用題干男，4個月，體重5kg。腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性較差，哭有淚。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。A.60～80mlB.80～90mlC.90～120mlD.120～150mlE.150～180ml

59、知識點(diǎn)：髖關(guān)節(jié)結(jié)核下列選項(xiàng)中對診斷髖關(guān)節(jié)結(jié)核無幫助的是A.“4”字試驗(yàn)B.髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)C.托馬斯陽性D.髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形。E.是最常見的骨關(guān)節(jié)結(jié)核

60、治療急性梗阻性化膿性膽管炎的關(guān)鍵在于A.膽道減壓引流解除梗阻B.輸液、輸血維持有效血容量C.糾正代謝性酸中毒D.急診行膽囊切除術(shù)E.靜脈輸入大量抗生素

61、對β2受體有選擇性激動作用的平喘藥是A.茶堿B.腎上腺素C.沙丁胺醇D.色甘酸鈉E.異丙腎上腺素

62、開放性氣胸的緊急處理應(yīng)為A.傷側(cè)胸腔開放式引流B.氣管內(nèi)插管，呼氣末正壓通氣C.用無菌敷料封蓋創(chuàng)口，加壓包扎D.在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間插粗針頭排氣E.剖胸探查

63、男，50歲，咳嗽，間斷咯血3個月，咳大量膿痰伴發(fā)熱一周來診，吸煙史30年，胸部X線片示左下肺陰影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，診斷為肺膿腫，該患者應(yīng)首先考慮的基礎(chǔ)疾病是A.支氣管肺癌B.肺結(jié)核C.肺血管炎D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管囊腫

64、患者，女，33歲，突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應(yīng)考慮是A.門靜脈高壓癥B.胃十二指腸潰瘍C.出血性胃炎D.膽道出血E.應(yīng)激性潰瘍性出血

65、女，27歲，G2P1,停經(jīng)60天，陰道流血10余天。尿妊娠試驗(yàn)陽性。如為葡萄胎，治療后應(yīng)該避孕的時間為A.0.5?1年B.1?2年C.2?3年D.3?4年E.4?5年

66、下列有關(guān)精神檢查的敘述中，正確的是A.縱向了解病人癥狀演變的過程B.檢查病人當(dāng)時的精神狀態(tài)C.無自知力的精神病人在精神檢查中所言均不信D.精神檢查時可與病人辯論其癥狀E.檢查最好采用一問一答形式

67、下列物質(zhì)中哪個不是第二信使A.IP3B.Ca2+C.cAMPD.GMPE.DAG

68、有下列情形之一的，不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊，除了A.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿1年的B.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起不滿2年的C.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起已滿2年D.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿1年的E.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿2年的

69、患有急性胰腺炎的患者，血鈣低于2mmol/L常提示A.腹部體征緩解B.嘔吐加重C.胃腸無改變D.病情嚴(yán)重E.血鈣降低，四肢抽搐

70、患者劉某因發(fā)燒待查入院治療，1天后死亡。劉某家屬在尸體火化后提出異議，認(rèn)為醫(yī)院的治療行為存在過失，并多次協(xié)商未果，遂向法院起訴。法院委托當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)學(xué)會對本案進(jìn)行醫(yī)療亊故技術(shù)鑒定。鑒定專家應(yīng)當(dāng)A.以尸體已經(jīng)火化，無法查明因果關(guān)系為由不予處理B.直接認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)50%的賠償責(zé)任C.認(rèn)定醫(yī)院沒有要求尸體解剖，承擔(dān)舉證不能的責(zé)任D.根據(jù)病歷資料，對醫(yī)方的醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定E.讓醫(yī)方拿出充分證據(jù)證明自己的醫(yī)療行為無過錯

71、知識點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡的最佳篩選試驗(yàn)是A.抗核抗體B.RFC.抗中性粒細(xì)胞抗體D.抗組織細(xì)胞抗體E.抗磷脂抗體

72、蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的病因是A.腦外傷B.出血性疾病C.抗凝治療D.腦血管畸形E.腰椎穿刺損傷

73、男，30歲，查血壓160／95mmHg，Hb85g／L，蛋白+，顆粒管型2～3個／HP，BUN10mmol／L，Cr220μmol／L．對該患者不宜采?。ǎ〢.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水E.低磷飲食

74、青年李某，男性，因包莖到某醫(yī)院做包皮環(huán)切術(shù)。在局部注射利多卡因后，即刻出現(xiàn)休克反應(yīng)，經(jīng)全力搶救無效后死亡。經(jīng)專家會診認(rèn)為其死亡是利多卡因過敏所致，在臨床中極為少見。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，李某的死亡后果，應(yīng)當(dāng)屬于A.一級醫(yī)療事故B.二級醫(yī)療亊故C.三級醫(yī)療亊故D.因不可抗力而造成的不良后果E.因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外

75、導(dǎo)致闌尾炎穿孔最主要的原因是A.闌尾腔阻塞B.闌尾壁受糞石壓迫缺血C.細(xì)菌毒力D.淋巴管阻塞E.免疫力低

76、一般不會出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是（）。A.腹部B.上肢C.面部D.胸部E.頸部

77、蛋白質(zhì)分子中的氨基酸殘基可被PKC磷酸化的是A.酪氨酸/絲氨酸B.絲氨酸/蘇氨酸C.酤氨酸/蘇氨酸D.絲氨酸/組氨酸E-蘇氨酸/組氨酸

78、處方最長的保存時間A.7年B.10年C.2年D.5年E.3年

79、6個月小兒可添加的輔食為A.菜泥B.稀飯C.蛋類D.碎肉E.豆腐

80、中度營養(yǎng)不良患兒熱量供給開始應(yīng)為A.40～60kcalB.60～80kcalC.80～100kcalD.100～120kcalE.120～140kcal

81、膽固醇合成的限速酶是A.HMGCoA合酶B.HMGCoA裂解陬C.HMGCoA還原酶D.MVA澉酶E.鯊烯還原酶

82、依據(jù)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用A.全血血糖B.血漿血糖C.糖化血紅蚤白D.尿糖定性E.24小時尿糖定量

83、下列哪項(xiàng)不是急性左心衰竭的常見病因A.急性廣泛前壁心肌梗死B.高血壓性心臟病，高血壓危象C.心臟瓣膜病突發(fā)心律失?；蜉斠哼^多、過快時D.感染性心內(nèi)膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳頭肌功能不全引起急性瓣膜關(guān)閉不全E.急性肺源性心臟病

84、維系mRAN穩(wěn)定性的主要結(jié)構(gòu)是A.內(nèi)含子B.苯環(huán)結(jié)構(gòu)C.三葉草結(jié)構(gòu)D.多聚腺苷酸尾E.雙螺旋結(jié)構(gòu)

85、胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.左上腹痛、夜痛尤劇B.進(jìn)行性黃疸C.消瘦、貧血D.食欲下降E.腹部腫塊

86、M藥廠銷售代表在和某醫(yī)院幾名醫(yī)師達(dá)成協(xié)議后，醫(yī)師在處方時使用M藥廠生產(chǎn)的藥品，并按使用量的多少收受了藥廠給予的提成，事情曝光后，對M藥廠按《藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定處理；對于醫(yī)師的錯誤行為，有權(quán)決定給予處分、沒收違法所得的部門是A.藥品監(jiān)督管理部門B.工商行政管理部門C.醫(yī)師協(xié)會D.消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)協(xié)會E.衛(wèi)生行政部門

87、男，50歲，飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛8小時。向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，無腹瀉。查體：T37℃，中上腹部壓痛(+)，無肌緊張及反跳痛，Murphy征（-）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍D.急性胃炎E.急性腸梗阻

88、具有典型Whipple三聯(lián)征的疾病是A.胰島素瘤B.胃泌素瘤C.腸肽瘤D.高血糖瘤E.生長抑素瘤

89、男，35歲。近3個月來經(jīng)常感到不明原因的緊張、害怕，對生活中的瑣事思慮多，自己不能控制，為此感到苦惱、坐立不安，主動就診?；颊叽嬖诘闹饕Y狀是A.恐懼癥狀B.驚恐發(fā)作C.強(qiáng)迫癥狀D.焦慮癥狀E.強(qiáng)制思維

90、進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)不包括A.持續(xù)脈快，血壓下降B.胸腔引流連續(xù)3小時總量300mlC.Hb、RBC反復(fù)測定呈持續(xù)下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大E.經(jīng)輸血補(bǔ)液血壓不回升逐漸下降

91、患者，男，55歲。胃食管反流病病史10余年，近1月癥狀加重，聲音嘶啞。對該患者教育時不正確的是A.戒煙B.睡前不宜進(jìn)食C.保持大便通暢D.禁食巧克力、濃茶E.為防反流，進(jìn)食后宜臥床休息

92、女性，24歲，因“上腹疼”4小時入院，現(xiàn)感覺除上腹外右側(cè)下腹部亦感疼痛，伴有惡心、嘔吐。1年前曾有類似表現(xiàn)。外周血WBC12×109/L。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性機(jī)械性腸梗阻C.急性上消化道穿孔D.急性胰腺炎E.腸系膜動脈血栓

93、輕型尿崩癥選用A.氨苯蝶啶B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.呋塞米E.乙酰唑胺

94、引起尖銳濕疣的病原體是A.人免疫缺陷病毒B.人乳頭瘤病毒C.EB病毒D.水痘帶狀皰疹病毒E.巨細(xì)胞病毒

95、產(chǎn)后子宮頸口完全恢復(fù)到正常形態(tài)A.產(chǎn)后3～4日B.產(chǎn)后1周C.產(chǎn)后10天D.產(chǎn)后4周E.產(chǎn)后6周

96、對于長期慢性病人，宜采取的醫(yī)患模式是A.主動-被動型B.被動-主動型C.指導(dǎo)-合作型D.共同參與型E.合作-指導(dǎo)型

97、計(jì)量資料且呈對稱分布，計(jì)算集中趨勢的指標(biāo)最好選用A.中位數(shù)B.極差C.均數(shù)D.幾何均數(shù)E.標(biāo)準(zhǔn)差

98、《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病有A.鼠疫B.流行性感冒C.艾滋病D.肺結(jié)核E.霍亂

99、少尿是指成人24小時排尿量不足A.400mlB.500mlC.600mlD.700mlE.800ml

100、男性，66歲，吸煙30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上兩三層樓就氣短，偶有喘鳴音，近期無明顯加重，為明確診斷而就診。查血WBC7.5×10/L，分葉細(xì)胞72%，淋巴細(xì)胞26%，嗜酸性粒細(xì)胞2%，尿常規(guī)正常。A.血?dú)夥治鯞.核磁共振C.肺CTD.肺功能E.胸部X線片

參考答案與解析

1、答案：C本題解析：急性起病，2周前有胃腸道感染病史，意識清楚，四肢對稱性肌無力，遠(yuǎn)端重，腱反射消失，雙側(cè)腓腸肌壓痛(+)，病理征陰性，無感覺異常，ECG及頭顱CT無異常，依據(jù)以上臨床表現(xiàn)及檢查最可能的診斷為吉蘭-巴雷綜合征。周期性癱瘓為迅速出現(xiàn)的四肢弛緩性癱瘓，無感覺障礙，血清K低，可有反復(fù)發(fā)作史。急性脊髓炎起病出現(xiàn)截癱、傳導(dǎo)束型感覺障礙等表現(xiàn)。

2、答案：B本題解析：經(jīng)Hesselbach三角突出一般是腹股溝直疝。經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊的多是腹股溝斜疝。

3、答案：E本題解析：關(guān)腹前一般不在腹腔內(nèi)用抗生素以免造成嚴(yán)重粘連。

4、答案：E本題解析：(E)該中年男性有膽囊結(jié)石病史（急性胰腺炎易患因素），此次飽餐后發(fā)病，持續(xù)上腹痛16小時，向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)，上腹有明顯壓痛，而Morphy征陰性，以上表現(xiàn)支持急性胰腺炎，故診斷首先考慮急性胰腺炎。已發(fā)病16小時，可首先檢査血淀粉酶，因?yàn)檠矸勖赣谄鸩?~12小時開始升高，48小時開始下降，所以該患者發(fā)病16小時最適宜檢查血淀粉酶以明確診斷。

5、答案：C本題解析：肺癌的病理分型通常分為四型：①鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）：在肺癌中最為常見，約占50%，大多起源于較大的支氣管鱗狀上皮，近肺門多為中心型；②腺癌：發(fā)病年齡較小，多數(shù)腺癌起源于較小的支氣管上皮，少數(shù)則起源于大支氣管。約75%的腺癌為周圍型；③小細(xì)胞癌（小細(xì)胞未分化癌）：發(fā)病率比鱗癌低，發(fā)病年齡較輕，多見于男性。一般起源于大支氣管，大多為中心型。分化極差，生長快，惡性程度高；④大細(xì)胞癌：此型肺癌甚為少見。故選C。

6、答案：B本題解析：暫無解析

7、答案：C本題解析：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第四條：根據(jù)對患者人身造成的損害程度醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

8、答案：D本題解析：(答案：D)潰瘍性結(jié)腸炎由于結(jié)腸病變一般限于黏膜與黏膜下層，很少深入肌層，所以并發(fā)腸瘺、結(jié)腸穿孔或周圍膿腫少見，因此易形成腸瘺是錯誤的，而其余各項(xiàng)都是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)。

9、答案：C本題解析：暫無解析

10、答案：D本題解析：暫無解析

11、答案：C本題解析：暫無解析

12、答案：D本題解析：暫無解析

13、答案：E本題解析：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式，它是人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)，醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括，這一模式的確立是醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志，是醫(yī)學(xué)臨床活動和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想。

14、答案：D本題解析：(答案：D)十二指腸潰瘍病人在藥物治療中出現(xiàn)大量嘔血（或便血），短期內(nèi)出現(xiàn)休克狀態(tài)，稱潰瘍病大出血。其中多數(shù)病人可經(jīng)非手術(shù)治療止血，但10%的病人需要急癥手術(shù)止血。該病人正在治療中發(fā)生大出血，短期內(nèi)出現(xiàn)休克狀態(tài)，說明出血速度快，屬于手術(shù)適應(yīng)證。應(yīng)在積極抗休克的同時，準(zhǔn)備急診手術(shù)止血。手術(shù)應(yīng)爭取在出血48小時內(nèi)進(jìn)行。

15、答案：A本題解析：暫無解析

16、答案：D本題解析：暫無解析

17、答案：E本題解析：未經(jīng)批準(zhǔn)自行開業(yè)屬于非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，是觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。故選E。

18、答案：C本題解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)見下表：

19、答案：A本題解析：參見《母嬰保健法》第十八條：經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見：①胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病的;②胎兒有嚴(yán)重缺陷的；③因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。A選項(xiàng)中所述曾經(jīng)接觸過致畸物質(zhì)，但未具體說明接觸時間、接觸劑量以及后果，所以并非一定需要終止妊娠。

20、答案：B本題解析：有關(guān)人體實(shí)驗(yàn)的國際著名文件是《赫爾辛基宣言》（關(guān)于人體醫(yī)學(xué)研究的倫理原則），于1964年6月在芬蘭第18屆世界醫(yī)學(xué)協(xié)會大會上正式通過?！断耐男浴肥怯嘘P(guān)精神病的倫理道德原則。《希波克拉底誓言>是關(guān)于醫(yī)德、醫(yī)密的倫理原則?！稏|京宣言》是關(guān)于對拘留犯和囚犯給予折磨、虐待、非人道待遇和處罰時醫(yī)師的行為準(zhǔn)則?！断つ嵝浴肥顷P(guān)于死亡的倫理原則。

21、答案：D本題解析：變異型心絞痛的發(fā)病機(jī)制為冠脈痙攣，運(yùn)動試驗(yàn)可陰性，心絞痛發(fā)作時心電圖有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。

22、答案：B本題解析：心理治療的原則主要有信任、保密、計(jì)劃、針對性、綜合、中立、回避、靈活原則，在治療過程中最重要的是把握中立原則。

23、答案：E本題解析：暫無解析

24、答案：E本題解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎不同于其他感染性疾病，致病微生物在贅生物內(nèi)有極高濃度，且處于低代謝活性狀態(tài)，從而躲避了機(jī)體防御系統(tǒng)對其的殺傷，所以應(yīng)早期治療，應(yīng)用殺菌抗生素，采用靜脈給藥方式，療程要長，6?8周，所以題中所列前四項(xiàng)均是亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素的原則。治療開始之時可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)使用抗生素，不必等分離出病原微生物才開始治療。

25、答案：B本題解析：肺癌的病理類型包括：鱗狀細(xì)胞癌，占50％，多見于50歲以上男性，常有吸煙史，常為中央型，對放化療中度敏感，先經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚；小細(xì)胞癌，發(fā)病年齡較輕，男性病人多，中央型為主，高度惡性，較早發(fā)生淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移，對放化療敏感；腺癌發(fā)病年齡較小，女性病人多，常為周圍型，生長較慢，但可在早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較晚；細(xì)支氣管肺泡癌是腺癌的一種類型，分化程度高，轉(zhuǎn)移發(fā)生晚，不侵犯肺泡間隔，可侵犯胸膜或經(jīng)支氣管播散；大細(xì)胞癌少見，預(yù)后差，轉(zhuǎn)移早，中心型為主。故選B。

26、答案：B本題解析：(B)略。

27、答案：E本題解析：見《醫(yī)師法》第十六條第三款，凡受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的應(yīng)注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊。

28、答案：A本題解析：血尿是一個危險信號，可伴有疼痛或無痛，是區(qū)別泌尿系統(tǒng)良惡性疾病的主要因素。排尿過程中不同階段血尿，反映了出血病變的不同位置。泌尿系統(tǒng)腫瘤是無痛性肉眼血尿，而泌尿系統(tǒng)結(jié)石是疼痛伴血尿。

29、答案：E本題解析：Graves病是引起甲亢最常見的原因。甲狀腺呈彌漫性、對稱性腫大，無壓痛。腫大程度與甲亢輕重?zé)o明顯關(guān)系，質(zhì)地軟、表面光滑、無觸痛、隨吞咽動作上下移動。腫大的甲狀腺上可聞及血管雜音和捫及震顫。

30、答案：C本題解析：腦出血最大的危險就是腦水腫引起顱內(nèi)壓升高，控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是最重要的內(nèi)科治療，應(yīng)盡早應(yīng)用甘露醇和呋塞米。

31、答案：B本題解析：急性腎炎在起病1周內(nèi)，腎炎患兒出現(xiàn)呼吸急促和肺部濕啰音，該患兒突然驚厥可并發(fā)高血壓腦病，治療原則為選用降壓藥效力強(qiáng)而迅速的藥物，首選硝普鈉，應(yīng)及時止痙。

32、答案：C本題解析：肺實(shí)變是肺炎球菌肺炎最典型的病理改變，常見肺實(shí)變體征，X線胸片可見肺葉或肺段實(shí)變，滲出早期還可在病變部位聞及肺部濕啰音。此外，血常規(guī)檢查可有外周血白細(xì)胞總數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞升高為主。但肺炎球菌肺炎最可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是痰培養(yǎng)找到致病菌。

33、答案：D本題解析：胸腺依賴性抗原刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體時依賴于T細(xì)胞輔助，故又稱T細(xì)胞依賴抗原。胸腺依賴性抗原是指需要T細(xì)胞輔助和巨噬細(xì)胞參與才能激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的抗原性物質(zhì)。

34、答案：C本題解析：(答案：C)乙胺嘧啶對各型瘧原蟲的速發(fā)型紅細(xì)胞外期有抑制作用，是目前瘧疾病因性預(yù)防的首選藥。特布他林為選擇性β2受體激動劑。對心臟的作用弱，僅為異丙腎上腺素的1/100。用于控制哮喘急性發(fā)作。甲硝唑是治療厭氧菌感染的首選藥物，用于治療厭氧菌引起的敗血癥、菌血癥、骨髓炎、中耳炎和牙周炎等。

35、答案：A本題解析：(A)門脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，會暫時降低門靜脈壓力，脾比出血前有所縮小。

36、答案：C本題解析：(C)胎膜早破但胎頭已下降S-1，臍帶脫垂可能性不大，不必抬高臀部。潛伏期大于16小時為潛伏期延長；活躍期大于8小時為活躍期延長；總產(chǎn)程超過24小時為滯產(chǎn)。進(jìn)入活躍期后，宮口不再開大達(dá)2小時以上為活躍期停滯；進(jìn)入活躍期后應(yīng)每小時宮口開大2~3cm。該產(chǎn)婦4小時宮口僅開大2cm，應(yīng)診斷為活躍期延緩；該產(chǎn)婦骨盆內(nèi)徑小，胎頭不下降而且已變形、胎位不正，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。

37、答案：E本題解析：急性心梗一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動過速，應(yīng)立即用利多卡因。急性心梗合并緩慢心律失常者可用阿托品。胺碘酮的適應(yīng)證是各種室上性與室性快速心律失常，包括心房撲動和房顫、預(yù)激綜合征等。

38、答案：D本題解析：慢性肺心病的特點(diǎn)是肺動脈高壓十右室肥大，肺動脈高壓的特征性臨床表現(xiàn)為P2亢進(jìn)，因此體檢時應(yīng)注意有無肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心音強(qiáng)弱快慢不等為房顫的表現(xiàn)。心界向左下擴(kuò)大為左室肥大的表現(xiàn)右室肥大表現(xiàn)為心界向左擴(kuò)大心界向左右兩側(cè)擴(kuò)大為雙室肥大的表現(xiàn)。心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音為二尖瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)，肺心病右心室肥大造成的三閉表現(xiàn)為三尖瓣區(qū)收縮期雜音。

39、答案：E本題解析：法洛四聯(lián)癥由以下4種畸形組成：①右心室流出道狹窄（肺動脈狹窄）；②室間隔缺損；③主動脈騎跨；④右心室肥大（屬繼發(fā)性病變）。以上四種畸形中以右心室流出道狹窄（肺動脈狹窄）最重要，是決定患兒病理生理改變、臨床嚴(yán)重程度及預(yù)后的主要因素。

40、答案：C本題解析：1.該患者為青年女性，慢性病程，主要癥狀和查體符合支氣管哮喘的表現(xiàn)。由于外源性哮喘多有明顯的過敏史，多在幼年時開始發(fā)病，發(fā)作有較強(qiáng)的季節(jié)性，而內(nèi)源性哮喘可由于遺傳素質(zhì)、呼吸道感染等多種原因引起，過敏史常不明顯。結(jié)合該患者，28歲起病，發(fā)作無明顯季節(jié)性，此次加重由呼吸道感染誘發(fā)，符合內(nèi)源性哮喘的表現(xiàn)，故本題選B。2.支氣管哮喘系可逆性氣流受限，其診斷標(biāo)準(zhǔn)之一即支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性：給予β受體激動劑吸入后，一秒鐘用力呼氣容積(FEV)增加15%，結(jié)合本題選項(xiàng)，沙丁胺醇是β受體激動劑，故本題選C。

41、答案：E本題解析：該中年女性病人患潰瘍性結(jié)腸炎，根據(jù)病情程度（每日大便

42、答案：C本題解析：暫無解析

43、答案：B本題解析：暫無解析

44、答案：B本題解析：暫無解析

45、答案：E本題解析：急性尿潴留需采取積極措施引流尿液，導(dǎo)尿是最簡單易行的方法。

46、答案：C本題解析：支原體肺炎的臨床特點(diǎn)：①發(fā)病年齡為學(xué)齡兒童；②臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽重、肺部體征少；③肺部X線片示兩下肺云霧狀陰影，胸片改變典型，與體征不成比例。確診支原體肺炎必須具備咽拭子分離支原體特異性抗體陽性這一條件；血清冷凝集試驗(yàn)滴度>1:32，陽性率為50%?70%，是支原體肺炎的篩選試驗(yàn)；血常規(guī)多正常；痰培養(yǎng)支原體時間很長，臨床很少應(yīng)用；噬異凝集試驗(yàn)為傳染性單核細(xì)胞增多癥篩選試驗(yàn)；支原體是介于細(xì)菌與病毒之間的最小微生物，與痰液病毒分離無關(guān)。支原體肺炎藥物治療為：大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如紅霉素、阿奇霉素。對于青霉素、鏈霉素、氯霉素治療無效。阿昔洛韋為抗病毒藥物。

47、答案：B本題解析：本例是肥胖的2型糖尿病患者，同時2個月的飲食治療和運(yùn)動治療后血糖不能降到滿意水平，則該患者需要在原有飲食和運(yùn)動鍛煉基礎(chǔ)治療的同時，加用降血糖藥物。雙胍類降血糖藥尤其適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。

48、答案：B本題解析：彌漫性新月體性腎小球腎炎中新月體的細(xì)胞是腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞。

49、答案：E本題解析：暫無解析

50、答案：A本題解析：患者青年女性，發(fā)作性干咳，胸片無異常，抗生素治療無效，去年春天有類似發(fā)作，用氨茶堿有效，故該患者最有可能的診斷是支氣管哮喘中的咳嗽變異性哮喘，為明確診斷可做支氣管激發(fā)試驗(yàn)。治療可按需間斷吸入β-受體激動劑(沙丁胺醇)以控制癥狀。

51、答案：A本題解析：佝僂病早期多見于6個月以內(nèi)，特別是小于3個月的嬰兒，主要表現(xiàn)為非特異性的神經(jīng)興奮性增高癥狀，如夜驚、多汗、煩躁等，因煩躁及頭部多汗致嬰兒常搖頭擦枕可形成枕禿，此期常無骨骼改變。此期血鈣正?；蚱停捉档?，堿性磷酸酶正常或增高，血清25-(OH)D可降低。

52、答案：D本題解析：關(guān)節(jié)痛往往是關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的首發(fā)癥狀，最常受累部位為腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)；其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)；頸椎、顳下頜關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)也可以受累；多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重。

53、答案：B本題解析：暫無解析

54、答案：A本題解析：短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀一般持續(xù)10～15分鐘，多在1小時內(nèi)恢復(fù)，最長不超過24小時，可反復(fù)發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。

55、答案：C本題解析：肺心病并發(fā)心率失常多表現(xiàn)為房性期前收縮及陣發(fā)性室上性心動過速，其中以紊亂性房性心動過速最具特征性。

56、答案：D本題解析：(答案：D)佝僂病患兒肌張力低下，韌帶松弛，運(yùn)動發(fā)育落后。顱骨軟化多見于3~6個月小兒。胸廓畸形多發(fā)生于1歲左右小兒，“O”形腿見于1歲以上開始行走的小兒。8個月嬰兒常見方顱及前囟增大。X線顯示典型的佝僂病的骨骼改變，故應(yīng)屬佝僂病激期。

57、答案：A本題解析：暫無解析

58、答案：D本題解析：該患兒精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性較差，哭有淚，四肢末梢較冷，為中度脫水的表現(xiàn)。血清鈉128mmol/L，是低滲性脫水。入院第一天補(bǔ)液量：包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，一般輕度脫水為90～120ml/kg；中度為120～150ml/kg；重度為150～180ml/kg。等滲性脫水補(bǔ)液用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/5～1/3張含鈉液，4：3：2液是2/3張含鈉液。應(yīng)在小兒健康狀況良好時添加輔食，4個月小兒添加蛋黃是應(yīng)該的，但患兒腹瀉剛剛?cè)脱杆偬砑?，不妥?/p>

59、答案：E本題解析：“4”字試驗(yàn)陽性、髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)陽性、托馬斯陽性均有助于診斷髖關(guān)節(jié)結(jié)核,髖關(guān)節(jié)結(jié)核易發(fā)生髖關(guān)節(jié)后脫位，所以髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形亦有助于診斷髖關(guān)節(jié)結(jié)核,而最常見的骨關(guān)節(jié)結(jié)核是脊柱結(jié)核，并不是髖關(guān)節(jié)結(jié)核。

60、答案：A本題解析：急性梗阻性化膿性膽管炎系膽道梗阻（最常見為膽石梗阻）使膽汁淤滯、膽管內(nèi)壓力迅速增高所致膽道急性化膿性感染。其治療的關(guān)鍵：膽道減壓引流解除梗阻。取出結(jié)石解除梗阻和通暢引流膽道。

61、答案：C本題解析：對β2受體有選擇性激動作用的平喘藥是沙丁胺醇。A抑制磷酸二酯酶，B與E為α與β受體激動劑，D為膜穩(wěn)定劑。

62、答案：C本題解析：開放性氣胸的緊急處理是用無菌敷料封蓋創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。

63、答案：D本題解析：肺結(jié)核：常有低熱、盜汗、乏力和消瘦等結(jié)核性全身中毒癥狀。支氣管肺癌：多見于吸煙者，有刺激性干咳，間斷或持續(xù)血痰癥狀，大咯血少見。支氣管囊腫一般無癥狀。肺血管炎，根據(jù)受侵犯血管不同，臨床表現(xiàn)多樣。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，咳大量膿性痰和反復(fù)咯血。根據(jù)患者癥狀首先考慮支氣管擴(kuò)張。

64、答案：D本題解析：患者有右上腹絞痛，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，查體鞏膜黃染，符合膽道疾病臨床表現(xiàn)。

65、答案：B本題解析：暫無解析

66、答案：A本題解析：暫無解析

67、答案：D本題解析：IP3、Ca2+、cAMP和DAG都是第二信使，唯獨(dú)GMP不是。

68、答案：C本題解析：見《醫(yī)師法》第十五條。該條規(guī)定受刑罰完畢滿2年者，或受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定開始已滿2年者，可以給予注冊。A、B、D、E都不符合該條件，而C項(xiàng)符合條件，故應(yīng)排除。

69、答案：D本題解析：出血壞死型胰腺炎患者出于大量脂肪組織壞死分解出脂肪酸，與鈣結(jié)合成脂肪鈣，大量消耗鈣，引起低血鈣，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。

70、答案：E本題解析：暫無解析

71、答案：A本題解析：抗核抗體是篩選結(jié)綈組織病的主要試驗(yàn)，見于幾乎所有的SLE患者，由于特異性僅65%左右，因此只能作為篩選，是最佳篩選試驗(yàn)。RF主要用于診斷類風(fēng)濕。抗中性粒細(xì)胞漿抗體常用于血管炎的診斷。抗組織抗體有助于診斷免疫性血細(xì)胞減少?？沽字贵w主要用于抗磷脂抗體綜合癥的診斷。

72、答案：D本題解析：引起蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的原因是先天性顱內(nèi)動脈瘤和腦血管畸形，其次為高血壓腦動脈硬化、顱內(nèi)腫瘤、血液病、各種感染引起的動脈炎、腫瘤破壞血管、顱底異常血管網(wǎng)癥等。

73、答案：B本題解析：[考點(diǎn)]慢性腎衰的治療[分析]患者處于慢性腎衰氮質(zhì)血癥期，高蛋白飲食可引起B(yǎng)UN水平升高，加重臨床癥狀，不利于降低血鎂和減輕酸中毒，增加健存腎單位的負(fù)荷，加快腎功能的減退

74、答案：E本題解析：暫無解析

75、答案：A本題解析：闌尾腔內(nèi)堵塞，壓力升高，闌尾壁血運(yùn)障礙可引起闌尾管壁壞死或部分壞死，導(dǎo)致穿孔。

76、答案：A本題解析：蜘蛛痣多見于上腔靜脈分布的區(qū)域，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部。

77、答案：B本題解析：暫無解析

78、答案：E本題解析：關(guān)于處方的保存：普通處方、急診處方、兒科處方保存期為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

79、答案：A本題解析：6個月小兒可添加的輔食主要為泥狀食物，如菜泥、水果泥、含鐵配方米粉及配方奶。7～9個月小兒添加末狀食物，如稀飯、肉末、蛋、豆腐等，10～12個月小兒添加輔食主要為碎的食物，如軟飯、碎肉、水果等。

80、答案：A本題解析：輕度營養(yǎng)不良可從每日60～80kcal／kg開始，中、重度可參考原來的飲食情況，從每曰40～55kcal／kg開始，逐步少量增加。故本題選A。

81、答案：C本題解析：暫無解析

82、答案：B本題解析：依據(jù)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，