心血管內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)：綜合考點(diǎn)

心血管內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)：綜合考點(diǎn)1、單選

坐位前傾時(shí)，雜音更明顯的是（）A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B2、單選

下列哪項(xiàng)咳嗽不伴杵狀指（（江南博哥））A.肺炎B.肺癌C.膿胸D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張正確答案：A參考解析：咳嗽伴有杵狀指（趾），常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等。3、單選

患者男，52歲。被發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體見(jiàn)瞳孔散大，該患者可能是（）A.嗎啡中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.巴比妥類(lèi)中毒D.毒蕈中毒E.顛茄類(lèi)中毒正確答案：E參考解析：顛茄類(lèi)中毒可出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體見(jiàn)瞳孔散大。4、單選

患者女。心臟聽(tīng)診第一心音減弱。該患者可能是（）A.二尖瓣狹窄B.發(fā)熱C.貧血D.心肌炎E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D參考解析：第一心音減弱原因：二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心力衰竭、完全性或不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、重度主動(dòng)脈瓣狹窄、心包積液、胸壁肥厚、肺氣腫、休克。5、單選

硝苯地平（）A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加冠狀動(dòng)脈血流B.減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量C.具有降壓作用，并可解除冠狀動(dòng)脈痙攣D.抗血小板聚積，防止血栓形成E.擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低心臟前后負(fù)荷正確答案：C6、單選

女性，著涼后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，該患者因?yàn)檠诱`治療發(fā)展為急性腎盂腎炎，患者的熱型為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱正確答案：C參考解析：間歇熱常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。7、單選

患者男。查體胃泡鼓音區(qū)消失，該患者可排除（）A.急性胃擴(kuò)張B.左側(cè)胸腔積液C.重度脾大D.心包積液E.左下肺炎正確答案：E8、單選

引起嘔血的急性傳染病不包括（）A.流行性出血熱B.鉤端螺旋體病C.登革熱D.麻疹E.暴發(fā)性肝炎正確答案：D參考解析：可引起嘔血的急性傳染病包括流行性出血熱、鉤端螺旋體病、登革熱、暴發(fā)性肝炎。9、單選

患者女，78歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，該患者查體不存在的體征是（）A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音B.抬舉樣心尖搏動(dòng)C.水沖脈D.槍擊音E.點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)正確答案：A參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心臟聽(tīng)診：主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，為高調(diào)遞減型嘆氣樣雜音，坐位前傾呼氣末時(shí)明顯。最響區(qū)域取決于有無(wú)顯著的升主動(dòng)脈擴(kuò)張；風(fēng)濕性者主動(dòng)脈擴(kuò)張較輕，在胸骨左緣第3肋間最響，可沿胸骨緣下傳至心尖區(qū)；馬方綜合征或梅毒性心臟病所致者，由于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈瓣環(huán)可有高度擴(kuò)張，故雜音在胸骨右緣第二肋間最響。一般主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全越嚴(yán)重，雜音所占的時(shí)間越長(zhǎng)，響度越大。輕度關(guān)閉不全者，此雜音柔和，僅出現(xiàn)于舒張?jiān)缙冢辉诨颊呷∽磺皟A、呼氣末才能聽(tīng)到；較重的關(guān)閉不全時(shí)，雜音可為全舒張期且粗糙；在重度或急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，由于左心室舒張末期壓力增高至與主動(dòng)脈舒張壓相等，故雜音持續(xù)時(shí)間反而縮短。如雜音帶音樂(lè)性質(zhì)，常提示瓣膜的一部分翻轉(zhuǎn)、撕裂或穿孔。主動(dòng)脈夾層分離有時(shí)也出現(xiàn)音樂(lè)性雜音，可能是由于舒張期近端主動(dòng)脈內(nèi)膜通過(guò)主動(dòng)脈瓣向心室脫垂或中層主動(dòng)脈管腔內(nèi)血液流動(dòng)之故。10、單選

女性，33歲?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)右胸撕裂樣痛，呼吸困難，查體右肺呼吸音消失，該患者的診斷是（）A.右胸腔積液B.右氣胸C.右肺炎D.肺梗死E.胸膜炎正確答案：B11、單選

下列可引起神經(jīng)精神性呼吸困難的是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦出血C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.重癥肌無(wú)力E.重癥貧血正確答案：B參考解析：神經(jīng)精神性呼吸困難臨床上常見(jiàn)于重癥顱腦疾患，如腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦外傷及腦腫瘤等。12、單選

男性，26歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史3年，2天前感冒后出現(xiàn)高熱、腰痛。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾大。該患黃疸的原因可能是（）A.藥物性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.溶血性黃疸D.膽汁淤積性黃疸E.先天性非溶血性黃疸正確答案：C參考解析：溶血性黃疸。主要是紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷或紅細(xì)胞受外源性因素?fù)p傷，使紅細(xì)胞遭到大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中非結(jié)合型膽紅素含量增多，超過(guò)肝細(xì)胞的處理能力則出現(xiàn)黃疸。13、單選

患者男，58歲。一天前出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、腹痛、嘔血，該患者可能是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.十二指腸炎E.胃黏膜脫垂正確答案：A14、單選

下列引起意識(shí)障礙的疾病哪項(xiàng)屬顱內(nèi)感染（）A.癲癇B.腦栓塞C.尿毒癥D.高血壓腦病E.腦型瘧疾正確答案：E15、單選

黃疸伴脾大（）A.急性肝炎B.急性膽管炎C.膽總管癌D.肝硬化門(mén)脈高壓E.膽道蛔蟲(chóng)病正確答案：D16、單選

下列哪項(xiàng)可致長(zhǎng)期慢性咳嗽（）A.急性咽喉炎B.支氣管異物C.支氣管擴(kuò)張D.百日咳E.氣管腫瘤正確答案：C參考解析：長(zhǎng)期慢性咳嗽，多見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及肺結(jié)核。17、單選

由下丘腦視上核和室旁核分泌激素是（）A.催乳素B.甲狀旁腺素C.胰島素D.精氨酸加壓素E.生長(zhǎng)激素正確答案：D18、單選

患者女，50歲。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病史25年，PDE示重度反流，該患者不太可能出現(xiàn)的癥狀是（）A.心悸B.頭暈C.心絞痛D.呼吸困難E.發(fā)熱正確答案：E參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的癥狀包括心悸、頭暈、心絞痛、呼吸困難。其他癥狀可有疲乏，活動(dòng)耐力顯著下降。19、單選

女性，26歲。甲狀腺功能亢進(jìn)，其查體特征性的改變是（）A.甲狀腺質(zhì)地柔軟B.甲狀腺?gòu)浡?，?duì)稱C.甲狀腺可聞及血管雜音D.甲狀腺隨吞咽動(dòng)作活動(dòng)E.甲狀腺觸及結(jié)節(jié)正確答案：C參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺可聞及血管雜音。20、單選

一氧化碳中毒（）A.呼吸緩慢B.喉頭水腫C.肺水腫D.呼吸困難E.呼吸杏仁味正確答案：D21、單選

與陣發(fā)性絞痛腹痛性質(zhì)相同的疾病有（）A.十二指腸潰瘍B.膽道蛔蟲(chóng)C.泌尿系結(jié)石D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎正確答案：C參考解析：陣發(fā)性絞痛與空腔臟器的收縮有關(guān)，收縮的時(shí)候就痛，所以是陣發(fā)性的。22、單選

下列哪項(xiàng)引起發(fā)作性咳嗽（）A.慢性支氣管炎B.變異性哮喘C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張正確答案：B參考解析：發(fā)作性咳嗽可見(jiàn)于百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘（變異性哮喘）等。23、單選

正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.14～18次/分B.18～20次/分C.16～18次/分D.20～24次/分E.24次/分正確答案：C24、單選

患者女，41歲。查體上腹部可聽(tīng)到連續(xù)的嗡鳴聲，該患者可能是（）A.腹主動(dòng)脈瘤B.肝硬化門(mén)靜脈高壓C.腎動(dòng)脈狹窄D.髂動(dòng)脈狹窄E.腹主動(dòng)脈狹窄正確答案：B參考解析：肝硬化門(mén)靜脈高壓時(shí)上腹部可聽(tīng)到連續(xù)的嗡鳴聲。25、單選

引起呼吸過(guò)緩的原因有（）A.心力衰竭B.肺炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.胸腔積液E.顱內(nèi)壓增高正確答案：E參考解析：呼吸過(guò)緩指呼吸頻率低于12次/分。呼吸淺慢見(jiàn)于麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過(guò)量和顱內(nèi)壓增高等。26、單選

女性，35歲。二尖瓣狹窄，當(dāng)失代償期發(fā)生時(shí)，最初的癥狀是（）A.咯血B.腹痛C.暈厥D.心絞痛E.勞力性呼吸困難正確答案：E參考解析：二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀為夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)端坐呼吸；極重者可產(chǎn)生肺水腫，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。癥狀多于睡眠或活動(dòng)后加重，可伴有咳痰，痰中帶血，咯血，隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)下肢水腫、少尿時(shí)，呼吸困難可減輕。27、單選

咯血不見(jiàn)于（）A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核B.支氣管肺癌C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎E.支氣管結(jié)石正確答案：C參考解析：支氣管疾病引起咯血常見(jiàn)有支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核和慢性支氣管炎等；少見(jiàn)的有支氣管結(jié)石、支氣管腺瘤、支氣管黏膜非特異性潰瘍等。28、單選

高血壓患者心臟聽(tīng)診可能出現(xiàn)（）A.S1減弱B.S2減弱C.S2通常分裂D.S2反常分裂E.開(kāi)瓣音正確答案：D29、單選

與幽門(mén)螺桿菌的定植及組織損害均有關(guān)的是（）A.黏附素B.尿素酶C.鞭毛D.空泡毒素E.磷脂酶A正確答案：B參考解析：尿素酶具有定植和組織損傷兩方面的作用，黏附素和鞭毛具有定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具有組織損傷作用。30、單選

肝硬化的脾大是（）A.感染性脾大B.淤血性脾大C.原發(fā)性脾大D.免疫性脾大E.浸潤(rùn)性脾大正確答案：B31、單選

女性，28歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛5個(gè)月，有少量心包積液。查ANA1：160陽(yáng)性，補(bǔ)體C3降低，尿常規(guī)（-）。本病最可能的診斷是（）A.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.強(qiáng)直性脊柱炎正確答案：B32、單選

關(guān)于舒張晚期奔馬律的聽(tīng)診特點(diǎn)，正確的是（）A.心尖內(nèi)側(cè)聽(tīng)診最清楚B.距S2較近，距S1遠(yuǎn)C.出現(xiàn)在舒張期開(kāi)始前D.音調(diào)較高E.強(qiáng)度較強(qiáng)正確答案：A參考解析：關(guān)于舒張晚期奔馬律的聽(tīng)診特點(diǎn)是：音調(diào)較低，強(qiáng)度較弱，出現(xiàn)在收縮期開(kāi)始前，距S1較近，距S2遠(yuǎn)，心尖內(nèi)側(cè)聽(tīng)診最清楚。33、單選

胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進(jìn)餐后加重，可能為（）A.十二指腸潰瘍B.肺炎C.反流性食管炎D.心絞痛E.胃炎正確答案：C參考解析：食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈燒灼痛。食管疾病多在進(jìn)食時(shí)發(fā)作或加劇，服用抗酸劑和促動(dòng)力藥物可減輕或消失。34、單選

嚴(yán)重代謝性酸中毒（）A.呼吸過(guò)緩B.呼吸淺快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸過(guò)速正確答案：D35、單選

二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，該雜音的特點(diǎn)不包括（）A.雜音呈遞增型B.舒張中晚期出現(xiàn)C.心尖區(qū)最清楚D.向頸部傳導(dǎo)E.左側(cè)臥位明顯正確答案：D參考解析：二尖瓣狹窄心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，左側(cè)臥位、呼吸末及活動(dòng)后雜音更明顯，不傳導(dǎo)。36、單選

如果一名患者嘔吐物有發(fā)酵、腐敗氣味提示（）A.低位小腸梗阻B.急性腸炎C.胃潴留D.胃泌素瘤E.賁門(mén)狹窄正確答案：C37、單選

急性左心衰竭患者的呼吸困難可用以下方法緩解，除了（）A.平臥位B.鎮(zhèn)靜劑C.利尿D.降壓E.使用氨茶堿正確答案：A參考解析：平臥位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困難。38、單選

女性，56歲。慢性肝炎病史20年，雙上肢皮膚可見(jiàn)小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張形成的血管痣，大小約2cm，應(yīng)診斷為（）A.紫癜B.瘀點(diǎn)C.蜘蛛痣D.玫瑰疹E.充血性皮疹正確答案：C參考解析：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。39、單選

女性，27歲。腹部膨隆，不屬于病理狀況的是（）A.腹部腫物B.足月妊娠C.腹膜炎D.卵巢囊腫E.腹水正確答案：B參考解析：足月妊娠為腹部膨隆的生理狀況。40、單選

異常支氣管肺泡呼吸音見(jiàn)于下列情況，除了（）A.肺結(jié)核B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎初期D.大葉性肺炎實(shí)變期E.胸腔積液上方肺膨脹不全區(qū)正確答案：D參考解析：異常支氣管肺泡呼吸音常出現(xiàn)于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期，或于胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聞及。大葉性肺炎實(shí)變期可聞及異常支氣管呼吸音。41、單選

大水泡音多出現(xiàn)的時(shí)期為（）A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣晚期D.呼氣中期E.呼氣晚期正確答案：A參考解析：粗濕啰音又稱大水泡音。發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)在吸氣早期。42、單選

關(guān)于腫瘤撲落音的特點(diǎn)，正確的是（）A.聽(tīng)診部位在心尖部及胸骨左緣3、4肋間B.在S2后，較開(kāi)瓣音出現(xiàn)早C.不隨體位改變而變化D.為主動(dòng)脈瘤常見(jiàn)體征E.音調(diào)比開(kāi)瓣音響正確答案：A參考解析：腫瘤撲落音的音調(diào)比開(kāi)瓣音低，在S2后，較開(kāi)瓣音出現(xiàn)晚，隨體位改變而變化，聽(tīng)診部位在心尖部及胸骨左緣3、4肋間，為心房黏液瘤常見(jiàn)體征。43、單選

下列情況可出現(xiàn)S2反常分裂的是（）A.主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉的時(shí)距相對(duì)固定B.主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣同時(shí)關(guān)閉C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉提前正確答案：D參考解析：S2反常分裂是由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉。44、單選

中水泡音多發(fā)生的部位為（）A.氣管B.中等大小支氣管C.小支氣管D.細(xì)支氣管E.終末支氣管正確答案：B參考解析：中濕啰音又稱中水泡音。發(fā)生于中等大小的支氣管，多出現(xiàn)于吸氣的中期。45、單選

正常人胸部觸診檢查語(yǔ)音震顫，下列哪一部位最弱（）A.左胸上部B.右胸上部C.乳房下部D.肩胛間區(qū)E.肺底正確答案：E參考解析：語(yǔ)音震顫在兩側(cè)前后的上胸部和沿著氣管、支氣管前后走向的區(qū)域，即肩胛間區(qū)及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強(qiáng)，于肺底最弱。46、單選

女性，患高血壓，近一周出現(xiàn)氣短，2小時(shí)前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機(jī)制不包括（）A.迷走神經(jīng)興奮性增高B.小支氣管收縮C.冠狀動(dòng)脈舒張D.呼吸中樞敏感性降低E.靜脈回心血量增加正確答案：C參考解析：夜間呼吸困難的機(jī)制：迷走神經(jīng)興奮性增高；小支氣管收縮；呼吸中樞敏感性降低；靜脈回心血量增加。47、單選

患者男。呼吸困難，端坐呼吸，咯粉紅色泡沫痰。下列體征對(duì)診斷左心衰竭最有價(jià)值的是（）A.抬舉樣心尖搏動(dòng)B.心尖區(qū)震顫C.心尖區(qū)舒張期雜音D.心界擴(kuò)大E.交替脈正確答案：E48、單選

肺動(dòng)脈高壓（）A.右室舒張期負(fù)荷增加B.右室收縮期負(fù)荷增加C.左室舒張期負(fù)荷增加D.左室收縮期負(fù)荷增加E.左、右室負(fù)荷增加正確答案：B49、單選

下列情況可聽(tīng)到重疊奔馬律的是（）A.完全性房室傳導(dǎo)阻滯B.心肌病心功能、心率正常時(shí)C.風(fēng)濕熱伴有P-R間期縮短D.心動(dòng)過(guò)緩E.左心衰伴心動(dòng)過(guò)速正確答案：E參考解析：重疊性奔馬律常見(jiàn)于心肌病、左心或右心衰竭伴心動(dòng)過(guò)速患者。50、單選

女性，74歲。1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫。查體：頸靜脈怒張，肝大。其水腫可能的病因?yàn)椋ǎ〢.右心衰竭B.腎病綜合征C.肝硬化D.營(yíng)養(yǎng)不良E.特發(fā)性水腫正確答案：A參考解析：右心衰時(shí)除原有心臟病體征外，體循環(huán)靜脈淤血體征如頸靜脈怒張和（或）肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性，下垂部位凹陷性水腫。51、單選

吸入性肺膿腫（）A.多為單發(fā)病灶，以段葉分布B.常為多發(fā)病灶，兩肺外帶多見(jiàn)C.肺部病變繼發(fā)感染所致D.肺結(jié)核空洞繼發(fā)感染E.肺膿腫直接蔓延正確答案：A52、單選

膽囊炎（）A.膽囊腫大，Murphy征陽(yáng)性B.膽囊腫大，無(wú)觸痛C.膽囊不大，堅(jiān)硬D.膽囊腫大，肝大結(jié)節(jié)感E.膽囊腫大，黃疸，十二指腸反流征正確答案：A53、單選

主動(dòng)脈瓣區(qū)相對(duì)性收縮期雜音可見(jiàn)于（）A.健康兒童或青少年B.主動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄D.房間隔缺損E.二尖瓣狹窄正確答案：B參考解析：主動(dòng)脈瓣區(qū)相對(duì)性收縮期雜音可見(jiàn)于主動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈擴(kuò)張、高血壓等。54、單選

意識(shí)障礙包括以下幾種，除了（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.躁動(dòng)D.昏睡E.昏迷正確答案：C55、單選

患者女，32歲。呼吸困難，心絞痛，查體可發(fā)現(xiàn)周?chē)苷?，下列哪?xiàng)不屬于周?chē)苷鳎ǎ〢.毛細(xì)血管搏動(dòng)征B.脈搏短絀C.槍擊音D.水沖脈E.Duroziez雙重雜音正確答案：B參考解析：周?chē)苷靼ǎ孩倜?xì)血管搏動(dòng)征：用手指輕壓患者指床末端，或以清潔的玻璃片輕壓其口唇黏膜，如見(jiàn)到紅白交替的節(jié)律性微血管搏動(dòng)現(xiàn)象，稱為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。②水沖脈：水沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corri-gan脈。檢查時(shí)將患者手臂抬高過(guò)頭并緊握其手掌腕面，可感到患者脈搏驟起驟降，急促有力，有如水浪沖過(guò)，故稱為水沖脈。③槍擊音：正常時(shí)在頸動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈可聽(tīng)到相當(dāng)于第一心音與第二心音的兩個(gè)聲音，而在其他動(dòng)脈處聽(tīng)不到。在病理情況下將聽(tīng)診器的胸件輕放在患者的肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈處可聽(tīng)到"塔塔"的聲音稱為槍擊音。④Duroziez雙重音：用聽(tīng)診器的胸件放在患者的股動(dòng)脈根部聽(tīng)到隨心臟收縮出現(xiàn)的收縮聲與回聲的雙重音稱為Duroziez雙重音。⑤頸動(dòng)脈搏動(dòng)，且常伴有點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)。⑥交替脈：交替脈為一種節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，為心肌損害的一種表現(xiàn)。⑦重搏脈：正常脈波在其下降期有重復(fù)上升的脈波，但較第一個(gè)波為低，不能觸及。在某些病理情況下此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即在收縮期可觸及兩個(gè)脈搏搏動(dòng)。⑧奇脈：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象稱為奇脈。不明顯的奇脈只有在聽(tīng)診血壓時(shí)方可發(fā)現(xiàn)，即原來(lái)聽(tīng)到的脈搏聲在吸氣時(shí)減弱或消失，或收縮壓在吸氣期較呼氣期降低10mmHg以上。⑨洪脈：洪脈是指形態(tài)正常而振幅大的脈搏，觸診血管時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏強(qiáng)而大。⑩細(xì)脈：細(xì)脈指形態(tài)正常而振幅小的脈搏，與洪脈恰恰相反，觸診時(shí)脈搏弱而小，也稱做絲脈。56、單選

Fallot四聯(lián)癥出現(xiàn)的發(fā)紺屬于（）A.缺血性發(fā)紺B.心性混血性發(fā)紺C.肺性發(fā)紺D.淤血性發(fā)紺E.混合性發(fā)紺正確答案：B57、單選

膽汁淤積性黃疸患者不可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（）A.TB增加B.CB降低C.ALP增高D.ALT增高E.PT延長(zhǎng)正確答案：B58、單選

Vater壺腹癌（）A.膽囊腫大，Murphy征陽(yáng)性B.膽囊腫大，無(wú)觸痛C.膽囊不大，堅(jiān)硬D.膽囊腫大，肝大結(jié)節(jié)感E.膽囊腫大，黃疸，十二指腸反流征正確答案：B59、單選

女性，42歲，診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫多年，曾先后出現(xiàn)以下癥狀，其中何為該病少見(jiàn)而又特征性的表現(xiàn)（）A.心房顫動(dòng)B.月經(jīng)減少C.明顯多食D.脛前黏液性水腫E.雙下肢軟癱正確答案：D60、單選

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周?chē)荏w征不包括（）A.頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯B.收縮期和舒張期二重雜音（Duroziez征）C.槍擊音D.毛細(xì)血管搏動(dòng)征E.奇脈正確答案：E61、單選

女性，28歲。查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常，該患者可能是（）A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎B.心包縮窄C.心力衰竭D.心肌梗死E.嚴(yán)重休克正確答案：A參考解析：多發(fā)性大動(dòng)脈炎時(shí)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。由于栓塞及動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致栓塞平面遠(yuǎn)側(cè)的動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱，以致消失；栓塞的近側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)反而加強(qiáng)。62、單選

溶血性黃疸的特征不包括（）A.有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)B.皮膚瘙癢C.有脾大D.血紅蛋白尿E.尿中尿膽原增加正確答案：B63、單選

患者女，22歲。查體在上腹部可聞及收縮期動(dòng)脈雜音，該患者考慮存在（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.冠狀動(dòng)靜脈瘺D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺內(nèi)動(dòng)靜脈瘺正確答案：A參考解析：腎動(dòng)脈狹窄時(shí)查體在上腹部可聞及收縮期動(dòng)脈雜音。64、單選

男性，27歲。查體：腹式呼吸減弱，該患者可能是以下疾病，除了（）A.腹膜炎B.大量胸腔積液C.急性膽囊炎D.腹部巨大腫物E.大量腹水正確答案：B參考解析：有大量胸腔積液時(shí)腹式呼吸增強(qiáng)。65、單選

下列疾病中咳嗽不伴杵狀指的是（）A.肺炎B.肺癌C.膿胸D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張正確答案：A參考解析：咳嗽伴有杵狀指（趾），常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等。66、單選

發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音可能診斷為（）A.支氣管哮喘B.腦出血C.大葉性肺炎D.肺膿腫E.急性左心衰正確答案：A67、單選

女性，67歲。心悸氣促，反復(fù)咯血。查體：心率112次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開(kāi)瓣音，該病例可聽(tīng)到最重要的雜音是（）A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音正確答案：A參考解析：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄最重要的雜音。68、單選

男性，68歲。查體：中上腹觸及一3cm×4cm×6cm腫塊，質(zhì)硬，表面不平，形狀不規(guī)則，該腫塊考慮為（）A.腸套疊B.蛔蟲(chóng)團(tuán)C.糞塊D.炎性包塊E.惡性腫瘤正確答案：E參考解析：質(zhì)硬，表面不平，形狀不規(guī)則為惡性腫瘤典型形態(tài)學(xué)特征。69、單選

關(guān)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的傳導(dǎo)，正確的是（）A.向左腋下傳導(dǎo)B.向頸部傳導(dǎo)C.向背部傳導(dǎo)D.向心尖部傳導(dǎo)E.向右胸部傳導(dǎo)正確答案：D70、單選

胃癌患者黑便是由于（）A.血紅蛋白以原形物形式排出B.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)被氧化C.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與胃蛋白酶作用D.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與腸液作用E.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵正確答案：E71、單選

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒心臟聽(tīng)診時(shí)可有的雜音是（）A.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音C.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣粗糙雜音D.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音正確答案：C參考解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉雜音為胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣粗糙雜音。72、單選

男性，84歲。長(zhǎng)期臥床及便秘，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者最可能的診斷為（）A.腹膜炎B.腸梗阻C.結(jié)腸炎D.肝膿腫E.腸結(jié)核正確答案：B參考解析：腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)：腹痛，嘔吐，腹脹，排便排氣停止。73、單選

肺栓塞時(shí)會(huì)出現(xiàn)（）A.肺小動(dòng)脈楔壓（PWP）增高B.中心靜脈壓（CVP）增高，肺動(dòng)脈壓（PAP）正?；蛳陆礐.PAP增高，PWP正常D.CVP，PWP均降低E.CVP增高正確答案：A74、單選

產(chǎn)生水腫的因素不包括（）A.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高B.毛細(xì)血管通透性增高C.血漿膠體滲透壓升高D.鈉與水的潴留E.淋巴液或靜脈回流受阻正確答案：C參考解析：產(chǎn)生水腫的幾項(xiàng)主要因素：①鈉與水潴留；②毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高；③毛細(xì)血管通透性增高；④血漿膠體滲透壓降低；⑤淋巴回流受阻。75、單選

混合性結(jié)締組織病的標(biāo)記性抗體是（）A.抗UIRNP抗體B.抗dsDNA抗體C.抗著絲點(diǎn)抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體正確答案：A76、單選

血液系統(tǒng)疾?。ǎ〢.紫癜伴發(fā)熱B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴休克E.雙下肢對(duì)稱性紫癜伴蕁麻疹正確答案：C77、單選

患者男，33歲。6天前出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，腰痛，尿頻，肉眼血尿。查體：雙腎區(qū)叩痛。該患者的診斷是（）A.尿道炎B.腎囊腫C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.腎癌正確答案：D參考解析：高熱，寒戰(zhàn)，腰痛，尿頻，肉眼血尿，查體：雙腎區(qū)叩痛為腎盂腎炎的典型表現(xiàn)。78、單選

女性，61歲。右上腹痛，消瘦。查體：肝肋下5cm，質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。該患者可能診斷為（）A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球蚴病正確答案：D參考解析：肝癌時(shí)右上腹痛，消瘦。肝質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。79、單選

男性，55歲。出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、嘔吐，查體可見(jiàn)皮膚黏膜出血點(diǎn)，該患者可能是（）A.血友病B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C.鉤端螺旋體病D.急性胃炎E.消化性潰瘍正確答案：C參考解析：鉤端螺旋體病可出現(xiàn)黃疸，發(fā)熱，嘔吐，查體可見(jiàn)皮膚黏膜出血點(diǎn)。80、單選

女性，69歲。急性左心衰竭，該患者的體位為（）A.自主體位B.強(qiáng)迫坐位C.強(qiáng)迫臥位D.被動(dòng)體位E.輾轉(zhuǎn)體位正確答案：B參考解析：左心衰竭時(shí)會(huì)出現(xiàn)肺淤血導(dǎo)致強(qiáng)迫坐位。81、單選

左心衰竭患者不可能出現(xiàn)的體征是（）A.雙肺底濕啰音B.雙肺滿布濕啰音C.心率增快D.三凹征E.哮鳴音正確答案：D參考解析：三凹征是大氣道阻塞時(shí)的體征。82、單選

下列是引起便血的結(jié)腸疾病是（）A.腸傷寒B.阿米巴性痢疾C.急性出血性壞死性腸炎D.腸套疊E.空腸憩室炎正確答案：B參考解析：阿米巴痢疾是由溶組織內(nèi)阿米巴感染所致的腸道疾病，主要病變部位在近段結(jié)腸和盲腸，臨床表現(xiàn)輕重懸殊，典型表現(xiàn)有腹痛腹瀉，排暗紅色果醬樣糞便等癥狀。83、單選

急性廣泛前壁心肌梗死（）A.V1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬B.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬C.V3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬D.V1～V5病理性Q波，S-T段上抬E.V5、V6病理性Q波，S-T段上抬正確答案：D84、單選

右心室增大常見(jiàn)于下列疾病中的（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.高血壓性心臟病D.肺源性心臟病E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：D85、單選

下列哪項(xiàng)不是高血壓病引起的并發(fā)癥（）A.左心室肥厚B.視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化、痙攣C.腎小動(dòng)脈脂肪玻璃樣變性D.腦出血E.腦栓塞正確答案：E86、單選

男性，35歲。急性膽囊炎，該患者的體位是（）A.輾轉(zhuǎn)體位B.強(qiáng)迫俯臥位C.強(qiáng)迫停立位D.強(qiáng)迫坐位E.自主體位正確答案：A參考解析：急性膽囊炎多為絞痛，所以患者多取輾轉(zhuǎn)體位。87、單選

肺部聽(tīng)診濕啰音特點(diǎn)為（）A.多在呼氣末明顯B.性質(zhì)、部位易變C.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)D.瞬間數(shù)目可明顯增減E.咳嗽后可減輕或消失正確答案：E參考解析：濕啰音為呼吸音外的附加音，斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)，于吸氣時(shí)或吸氣終末較為明顯，有時(shí)也出現(xiàn)于呼氣早期，部位較恒定，性質(zhì)不易變，中、小濕啰音可同時(shí)存在，咳嗽后可減輕或消失。88、單選

患者女，28歲。查體見(jiàn)牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀，該患者可能是（）A.腸傷寒B.破