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概念

是指病原體直接侵入尿路,在尿液中生長(zhǎng)繁殖,并侵犯尿道黏膜或組織而引起的損傷。按病變部位不同分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎,腎盂腎炎又稱為上尿路感染,而后二者合稱為下尿路感染。由于兒童時(shí)期感染很少局限于某一部位,故常統(tǒng)稱為泌尿道感染。病原體:以大腸埃希菌最常見

感染途徑上行性感染是主要途徑血源性感染直接蔓延易感因素與兒童泌尿系統(tǒng)解剖特點(diǎn)有關(guān)膀胱輸尿管返流及尿路畸形其他如尿道器械檢查、蟯蟲癥、留置導(dǎo)尿等病因及發(fā)病機(jī)制

急性泌尿道感染:是指病程在6個(gè)月以內(nèi)者新生兒:癥狀極不典型,以全身癥狀為主,發(fā)熱或體溫不升、拒乳、嘔吐、腹瀉、黃疸,常伴有敗血癥嬰幼兒:全身癥狀明顯,發(fā)熱、拒食、嘔吐、腹瀉等,部分患兒出現(xiàn)排尿哭鬧,尿有臭味和頑固的尿布疹年長(zhǎng)兒:上尿路感染多有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、腎區(qū)叩擊痛;下尿路感染以膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急、尿痛為主慢性泌尿道感染:指病程遷延6個(gè)月以上者身體狀況尿常規(guī):清潔中段尿離心沉渣中白細(xì)胞≥5個(gè)/HP,即可懷疑泌尿道感染,可見血尿尿細(xì)菌培養(yǎng):是確診泌尿道感染的主要依據(jù);中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105/ml可確診,104~105/ml為可疑感染,<104/ml為污染尿液直接涂片找菌:油鏡下每個(gè)視野都能找到1個(gè)細(xì)菌,表明尿內(nèi)細(xì)菌數(shù)>105/ml,有診斷意義影像學(xué)檢查:確診有無(wú)泌尿系畸形和膀胱輸尿管返流輔助檢查一般治療:急性期臥床休息,多飲水,保證營(yíng)養(yǎng)攝入抗菌治療:選擇抗菌譜廣且對(duì)腎臟毒性較小的強(qiáng)效殺菌藥矯治尿路畸形治療原則及主要措施體溫過高

與細(xì)菌感染有關(guān)常見護(hù)理診斷/問題排尿異常與泌尿道炎癥有關(guān)減輕排尿異常,促進(jìn)患兒舒適多飲水,增加尿量,減少細(xì)菌在尿道的停留和繁殖保持會(huì)陰部清潔,尿布用開水燙洗或煮沸消毒提供合適的排尿環(huán)境,便器要放在易取的位置服用磺胺類藥物宜多飲水,尿路刺激癥狀明顯者可用阿托品和山莨菪堿等緩解癥狀維持正常體溫健康指導(dǎo)女孩臀部清洗和擦拭均由前向

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