護(hù)理管理工作制度課件

（二）跌倒、墜床管理制度護(hù)理管理工作制度朱欽蘭護(hù)理管理工作制度（二）跌倒、墜床管理制度跌倒、墜床管理制度護(hù)理管理工作制度1.根據(jù)《跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評估表》進(jìn)行評估，中危險(xiǎn)患者每周評估一次,高危險(xiǎn)患者每天評估一次，病情變化重新評估。如存在危險(xiǎn)因素屬中、高危險(xiǎn)患者，床頭掛“防墜床”警示標(biāo)識牌，及時(shí)制定防范措施，并做好交接班。高危險(xiǎn)患者確定為重點(diǎn)監(jiān)控對象報(bào)告護(hù)士長。2.提供安全就醫(yī)環(huán)境，易跌倒處放置醒目防跌倒的警示牌等。做好護(hù)理安全管理工作，對新入院患者進(jìn)行安全教育，易跌倒患者采取安全防范措施。護(hù)理管理工作制度3.對跌倒、墜床中、高?；颊咧攸c(diǎn)巡視并做好床旁交接班，做到班班重視。4.對意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)使用床欄并有家屬陪伴。對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。5.在床上活動的患者，囑其做力所能及的事，如有需要讓護(hù)士幫助。教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用呼叫系統(tǒng)告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。護(hù)理管理工作制度6.一旦患者不慎跌倒或墜床時(shí)，即按應(yīng)急預(yù)案處理并及時(shí)通知醫(yī)師，配合醫(yī)師對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長。填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)登記表》，逐級上報(bào)，一般24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，嚴(yán)重者應(yīng)立即報(bào)告。7.護(hù)士長要組織科室人員認(rèn)真討論，分析發(fā)生原因，提出處理意見和改進(jìn)措施。護(hù)理部定期組織有關(guān)人員進(jìn)行分析，不斷完善護(hù)理管理制度。護(hù)理管理工作制度文山市人民醫(yī)院非懲罰性護(hù)理不良事件管理報(bào)告制度護(hù)理管理工作制度文山市人民醫(yī)院非懲罰性護(hù)理不良事件管理報(bào)告制度護(hù)理不良事件是指與護(hù)理相關(guān)的損傷，在診療護(hù)理過程中任何可能影響患者的診療結(jié)果，增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)，延長治療時(shí)間，并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的護(hù)理行為?？煞譃椴豢深A(yù)防的不良事件（正確的護(hù)理行為造成的不可預(yù)防的損傷）和可預(yù)防的不良事件（護(hù)理工作中由于未能防范的差錯或設(shè)備故障造成的損傷）。護(hù)理管理工作制度上報(bào)范圍：（1）可疑事件：不能排除事件的發(fā)生與護(hù)理行為完全無關(guān)的護(hù)理事件。（2）護(hù)理缺陷：雖然當(dāng)時(shí)并未造成傷害，但若再次發(fā)生可能會造成患者傷害的事件。（3）護(hù)理隱患：雖未實(shí)際發(fā)生但對患者的身心健康存在潛在安全風(fēng)險(xiǎn)的因素。（4）護(hù)理不良事件：包括跌到、壓瘡、管道滑脫、管路自拔、給藥錯誤、輸液/輸血意外、燙傷、針刺傷、醫(yī)療儀器故障、藥物過期、無菌物品過期、患者走失等與患者安全相關(guān)的不良事件。護(hù)理管理工作制度上報(bào)途徑：護(hù)理人員可以通過口頭、電話、書面報(bào)告、醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)郵件等形式報(bào)告不良事件。護(hù)理管理工作制度上報(bào)程序：（1）發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)師、護(hù)士長、科主任，及時(shí)采取措施，盡量減少或消除不良后果，將損害降至最低。（2）必要時(shí)報(bào)告行政總值班人員，進(jìn)行全院會診搶救，同時(shí)上報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等部門，重大事件的報(bào)告時(shí)限不超過2小時(shí)。

護(hù)理管理工作制度（3）當(dāng)事人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告表》，護(hù)士長3天內(nèi)組織科室護(hù)理人員討論，提出改進(jìn)措施，簽字后上報(bào)護(hù)理部。（4）重大事件護(hù)理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織護(hù)理質(zhì)量控制委員會人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，提出改進(jìn)措施。（5）有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。護(hù)理管理工作制度結(jié)果分析：不良事件上報(bào)后，由護(hù)理部每月對上報(bào)的資料進(jìn)行分析討論，制定整改措施在護(hù)士長會上反饋，由護(hù)士長組織各科護(hù)理人員引以為戒，做好防范工作，消除護(hù)理隱患及缺陷。護(hù)理管理工作制度免罰及獎勵機(jī)制：（1）自愿報(bào)告制度依據(jù)保密性、自愿性和非處罰性為處理原則,鼓勵護(hù)理人員主動報(bào)告。自愿報(bào)告者應(yīng)遵循真實(shí)、本人親身經(jīng)歷的原則陳述事件。（2）對于主動上報(bào)不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)給患者造成的后果，經(jīng)護(hù)理部報(bào)院辦公會討論決定給予免罰或減輕處罰。（3）為消除護(hù)理安全隱患提出合理化建議、保障護(hù)理安全有貢獻(xiàn)的科室和個人，經(jīng)護(hù)理部報(bào)院辦公會討論決定給予獎勵500-3000元。護(hù)理管理工作制度護(hù)理崗位管理制度

護(hù)理管理工作制度1.護(hù)理部制定全院各級各類護(hù)士崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。2.各科室根據(jù)護(hù)理部制定的崗位職責(zé)制定科室內(nèi)各個具體崗位職責(zé)、工作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)。3.各科室護(hù)士嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制，遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范，并根據(jù)疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級別和診療計(jì)劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)。4.護(hù)理部將護(hù)理崗位考核納入質(zhì)控重點(diǎn)，采取定期檢查和不定期抽查的方式對科室護(hù)理人員落實(shí)崗位職責(zé)的情況進(jìn)行考核。5.崗位考核結(jié)果與護(hù)理人員績效工資分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎勵評優(yōu)等掛鉤。護(hù)理管理工作制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理管理工作制度1.建立健全管理制度、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案和患者的告知制度等，實(shí)施監(jiān)督、檢查、評價(jià)和整改。2.將安全管理納入三級質(zhì)量管理中，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理，確保患者安全。3.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，按時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，杜絕差錯事故發(fā)生。4.對危重、昏迷、癱瘓、精神異常及小兒等特殊患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防墜床、跌倒等不良事件的發(fā)生。5.有護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)措施，完善防護(hù)設(shè)施，督促落實(shí)，定期總結(jié)。護(hù)理管理工作制度6.組織對護(hù)理人員進(jìn)行安全知識和技能的培訓(xùn)。7.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，防止和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。8.嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，毒、麻、精神藥品等按管理規(guī)定實(shí)施。9.急救器材、藥品備齊完好，做到“五定一及時(shí)”：定品種數(shù)量、定點(diǎn)放置、定人管理、定時(shí)檢查、定期消毒滅菌，及時(shí)維修補(bǔ)充。護(hù)理管理工作制度醫(yī)囑執(zhí)行制度護(hù)理管理工作制度1.凡用于患者的各類檢查、治療和操作項(xiàng)目，醫(yī)師均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑。護(hù)士轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確、及時(shí)，不得涂改。2.護(hù)士轉(zhuǎn)抄各項(xiàng)治療護(hù)理執(zhí)行單（卡）時(shí)，對模糊不清、有疑問的醫(yī)囑應(yīng)與醫(yī)師核對后再轉(zhuǎn)抄執(zhí)行。護(hù)士除搶救患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)述確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并保留所用安瓿，經(jīng)二人核對后，方可棄去。過后督促醫(yī)師及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，護(hù)士簽名。護(hù)理管理工作制度3.護(hù)士長應(yīng)組織每周醫(yī)囑大查對一次，護(hù)士每班查對醫(yī)囑。護(hù)士交接班時(shí)應(yīng)檢查醫(yī)囑是否處理完畢，值班期間隨時(shí)查看有無新開醫(yī)囑。醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后，須經(jīng)另一護(hù)士查對，每次查對后應(yīng)簽名。執(zhí)行輸血醫(yī)囑時(shí)必須由兩名護(hù)士認(rèn)真核對并簽名。4.接到醫(yī)囑指令按時(shí)執(zhí)行。臨時(shí)醫(yī)囑必須在規(guī)定時(shí)間15分鐘內(nèi)執(zhí)行，要求先執(zhí)行、后簽名、簽時(shí)間。長期醫(yī)囑對急危重患者的處置時(shí)間不超過30分鐘，平診患者處置時(shí)間不超過1小時(shí)。5.凡需下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)交代清楚，并做好記錄。6.患者手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)停止以前所有醫(yī)囑。護(hù)理管理工作制度口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度護(hù)理管理工作制度1.護(hù)士除緊急搶救急危重患者外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。2.護(hù)士在搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)向醫(yī)師復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。3.保留所用安瓿，經(jīng)兩人核對后，方可棄去。4.搶救結(jié)束后督促醫(yī)師及時(shí)、據(jù)實(shí)補(bǔ)錄醫(yī)囑，護(hù)士簽名。護(hù)理管理工作制度整體護(hù)理工作制度護(hù)理管理工作制度1.全體護(hù)士根據(jù)整體護(hù)理實(shí)施方案及檢查標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)并組織實(shí)施。2.責(zé)任護(hù)士分管床位，工作內(nèi)容包括：病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)等。根據(jù)患者的需求，提供有針對性、個性化的護(hù)理服務(wù)。3.責(zé)任護(hù)士正確評估患者，掌握所負(fù)責(zé)患者的病情、治療措施、身體狀況、飲食、睡眠、大小便、活動情況、心理狀況等，并有效開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理。護(hù)理管理工作制度4.根據(jù)病情和護(hù)理級別落實(shí)護(hù)理措施，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理和重病護(hù)理，防止護(hù)理并發(fā)癥。5.護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整，并能體現(xiàn)護(hù)理程序。6.護(hù)士長每天掌握新入院、危重、大手術(shù)等患者實(shí)施的護(hù)理工作質(zhì)量。每周質(zhì)控人員對整體護(hù)理質(zhì)量檢查一次并記錄。7.病區(qū)設(shè)有患者留言本，收集患者對工作中提出的意見。護(hù)士長每月召開工休座談會征求患者意見，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。護(hù)理管理工作制度護(hù)理文件書寫管理制度護(hù)理管理工作制度1.各項(xiàng)護(hù)理文件書寫按照《文山縣人民醫(yī)院護(hù)理文書書寫規(guī)范》及《云南省表格式護(hù)理文書書寫要求的通知》文件要求執(zhí)行。2.運(yùn)行病歷、護(hù)理表格記錄由值班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。3.病區(qū)護(hù)理文件擺放有序，病歷中的各種表格均應(yīng)保持清潔、排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，用后歸還原處。4.非醫(yī)護(hù)人員不得翻閱病歷。護(hù)理管理工作制度5.患者住院期間的住院病歷由所在病區(qū)保管，因特殊情況需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)攜帶和保管，患者不能攜帶病歷出科室。如需復(fù)印，按有關(guān)規(guī)定辦理復(fù)印手續(xù)。6.住院現(xiàn)病歷應(yīng)