膳食纖維的定義及臨床應(yīng)用

關(guān)于膳食纖維的定義及臨床應(yīng)用主要內(nèi)容1膳食纖維的概述2膳食纖維的攝入3膳食纖維的代謝4

膳食纖維與疾病44第2頁,共55頁，星期六，2024年，5月關(guān)于碳水化合物碳水化合物

“糖”糖醇葡萄糖、半乳糖、果糖蔗糖、乳糖、麥芽糖寡糖3~9山梨醇和甘露醇、木糖醇棉子糖、水蘇糖、異麥芽低聚糖、低聚果糖、大豆低聚糖1~2糖單糖雙糖多糖≧10淀粉非淀粉多糖直鏈淀粉、支鏈淀粉、糖原抗性淀粉纖維素、半纖維素、果膠類膳食纖維第3頁,共55頁，星期六，2024年，5月Hipsley（1953年）植物細(xì)胞壁的不可消化組分，包括纖維素、半纖維素和木質(zhì)素。膳食纖維定義的發(fā)展第4頁,共55頁，星期六，2024年，5月1972～1976年Trowell、Burkitt和Walker等建立了膳食纖維與健康效應(yīng)的假說，被稱為“膳食纖維假說”人體消化酶不能消化分解的植物細(xì)胞壁殘余成分。纖維素、半纖維素和木質(zhì)素；臘質(zhì)、角質(zhì)、軟木質(zhì)；蔬菜、水果皮、谷麩皮中呈纖維狀的纖維。第5頁,共55頁，星期六，2024年，5月1995年，在孟菲斯舉行的有關(guān)膳食纖維定義和復(fù)雜化合物的分析方法的AOAC國際會(huì)議上，專家一致同意以膳食纖維的生理學(xué)作用進(jìn)行定義：膳食纖維包括不能被人體內(nèi)源消化酶分解的低聚糖、木質(zhì)素和多糖（抗性淀粉、非淀粉多糖），以及抵抗人體內(nèi)源消化酶的植物組分殘留部分。第6頁,共55頁，星期六，2024年，5月膳食纖維的定義膳食纖維是指植物性食物或原料中糖苷健>3、不能被人體小腸消化和吸收、對人體有健康意義的不消化碳水化合物。包括部分非淀粉多糖（纖維素、半纖維素、木質(zhì)素、植物黏質(zhì)、果膠等）、抗性淀粉、葡聚糖以及其他部分低聚糖等。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)于2005年6月在北京舉辦了“膳食纖維的定義、方法和能量值”國際研討會(huì)第7頁,共55頁，星期六，2024年，5月關(guān)于碳水化合物碳水化合物

“糖”糖醇葡萄糖、半乳糖、果糖蔗糖、乳糖、麥芽糖寡糖3~9山梨醇和甘露醇、木糖醇棉子糖、水蘇糖、異麥芽低聚糖、低聚果糖、大豆低聚糖1~2糖單糖雙糖多糖≧10淀粉非淀粉多糖直鏈淀粉、支鏈淀粉、糖原抗性淀粉纖維素、半纖維素、果膠類膳食纖維第8頁,共55頁，星期六，2024年，5月主要特性吸水作用膨脹吸附作用粘溶液，吸附有害物質(zhì)結(jié)合有機(jī)化合物作用結(jié)合膽酸和膽固醇陽離子交換作用結(jié)合無機(jī)鹽細(xì)菌發(fā)酵作用腸道有益菌第9頁,共55頁，星期六，2024年，5月膳食纖維的分類第10頁,共55頁，星期六，2024年，5月果膠樹膠黏膠部分半纖維素纖維素半纖維素木質(zhì)素水果，柑橘類水果和蘋果植物細(xì)胞壁谷類纖維草莓籽、老化的胡蘿卜膳食纖維的分類第11頁,共55頁，星期六，2024年，5月可溶性膳食纖維生理功能延緩胃排空延緩葡萄糖吸收降低血液中的膽固醇水平與膽汁酸結(jié)合，促進(jìn)膽汁酸從糞便排出維持腸道微生態(tài)環(huán)境良好第12頁,共55頁，星期六，2024年，5月不溶性膳食纖維生理功能加快食物通過消化系統(tǒng)速度延緩葡萄糖吸收增加糞便重量，軟化糞便降低痔瘡、憩室病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)第13頁,共55頁，星期六，2024年，5月膳食纖維的推薦攝入量美國FDA推薦的成人總膳食纖維攝入量為20-35g/d。美國能量委員會(huì)推薦的總膳食纖維中，不溶性膳食纖維占70%-75%，可溶性膳食纖維占25%-30%。世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization，WHO）建議總膳食纖維的攝入量的下限為每人每天27.0g，上限為每人每天40.0g。第14頁,共55頁，星期六，2024年，5月建議成人總膳食纖維的AI為每人每天25g，未制定UL。DM患者DF攝入量可高于健康成年人推薦攝入量，推薦25~30g/d或10~14g/1000kcal。合理的可溶性膳食纖維和不溶性膳食纖維的比例大約是1:3第15頁,共55頁，星期六，2024年，5月膳食纖維的食物來源第16頁,共55頁，星期六，2024年，5月水溶性膳食纖維食物來源

大麥、燕麥、豆類、柑橘、亞麻、燕麥等第17頁,共55頁，星期六，2024年，5月麥糠（麥麩）非水溶性膳食纖維食物來源

小麥糠、米糠、芹菜、果皮和根莖蔬菜第18頁,共55頁，星期六，2024年，5月魔芋蒟蒻，地下塊莖扁圓形，宛如大個(gè)兒荸薺，直徑可達(dá)25厘米以上，營養(yǎng)十分豐富，含淀粉35%，蛋白質(zhì)3%，以及多種維生素和鉀、磷、硒等礦物質(zhì)元素，還含有人類所需要的糖，即葡甘露聚糖達(dá)45%以上。但魔芋全株有毒，以塊莖為最，食用前必須經(jīng)磨粉、蒸煮、漂洗等加工過程脫毒。第19頁,共55頁，星期六，2024年，5月菊粉第20頁,共55頁，星期六，2024年，5月并不是一種食物看起來有筋，就是高纖食物；而一種食物沒有筋，就不是高纖食物。真正的評判標(biāo)準(zhǔn)是能否在小腸消化吸收，能不能進(jìn)入到大腸中去。第21頁,共55頁，星期六，2024年，5月膳食纖維的代謝第22頁,共55頁，星期六，2024年，5月不吸收部分代謝乙酸、丙酸、丁酸，CO2不能被小腸消化，也不能被小腸吸收，進(jìn)入大腸后仍然具有生理學(xué)作用；膳食纖維在大腸中發(fā)酵能夠形成對人體良性生理學(xué)效應(yīng)。第23頁,共55頁，星期六，2024年，5月短鏈脂肪酸短鏈脂肪酸（shortchainfattyacids，SCFAs）也稱為揮發(fā)性脂肪酸，是由1~6個(gè)碳原子組成的有機(jī)脂肪酸。結(jié)腸是人體內(nèi)短鏈脂肪酸的主要產(chǎn)生部位，多是由未消化吸收的碳水化合物經(jīng)結(jié)腸內(nèi)厭氧菌酵解產(chǎn)生，主要包括乙酸、丙酸、丁酸。第24頁,共55頁，星期六，2024年，5月短鏈脂肪酸一旦被結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞吸收，就能被轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)一步代謝或被結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞用作能源消耗，對腸道上皮細(xì)胞有營養(yǎng)作用；降低結(jié)腸內(nèi)pH值，提高其酸性環(huán)境而減少有害菌的生長；維持水電解質(zhì)平衡；抑制促炎因子的生成，減少炎癥反應(yīng)發(fā)生，從而有利于粘膜炎癥的修復(fù)，降低結(jié)腸病變的發(fā)生；抑制結(jié)腸癌細(xì)胞的增殖、分化和轉(zhuǎn)移，起到抗腫瘤作用。

短鏈脂肪酸與腸道健康

第25頁,共55頁，星期六，2024年，5月膳食纖維的生理功效及臨床應(yīng)用第26頁,共55頁，星期六，2024年，5月吸附水分，減少排泄物腸道停留時(shí)間，刺激腸蠕動(dòng)，減少腸內(nèi)壓力，預(yù)防便秘、憩室病、痔瘡；改善腸道功能第27頁,共55頁，星期六，2024年，5月改善腸道微生態(tài)環(huán)境

細(xì)菌總數(shù)(cfu/ml)

胃0-103

空腸

0-105

回腸103-107

結(jié)腸1010-1013AccordingtoSimon&Gorbach,1984第28頁,共55頁，星期六，2024年，5月腸道菌群與疾病的關(guān)系已成為研究新熱點(diǎn)Science.2012;336:1262-7第29頁,共55頁，星期六，2024年，5月腸道菌群與肥胖肥胖患者存在腸道菌群嚴(yán)重失調(diào)結(jié)論1來自肥胖患者的紊亂腸道菌群能直接導(dǎo)致肥胖的發(fā)生。腸菌移植實(shí)驗(yàn)第30頁,共55頁，星期六，2024年，5月9周后

胰島素敏感性增強(qiáng)；

炎癥水平降低；

血脂改善；

腸道菌群結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。結(jié)論3：

腸道菌群功能紊亂是可逆的。

以腸道菌群為靶點(diǎn)的膳食干預(yù)可顯著控制肥胖并促進(jìn)健康。123名肥胖患者參加以腸道菌群為靶點(diǎn)的膳食干預(yù)研究第31頁,共55頁，星期六，2024年，5月低聚果糖（FOS）和低聚半乳糖（GOS）——可溶性膳食纖維。促進(jìn)腸道雙歧桿菌生長，改善腸道微生態(tài)，促進(jìn)腸道功能。

GOS&FOS——益生元與腸道微環(huán)境FOSGOS第32頁,共55頁，星期六，2024年，5月

營養(yǎng)強(qiáng)化劑為了增加食品的營養(yǎng)成分（價(jià)值）而加入到食品中的天然或人工合成的營養(yǎng)素和其他營養(yǎng)成分。營養(yǎng)強(qiáng)化劑的允許使用品種、使用范圍及使用量

僅允許用于部分特殊膳食用食品的其他營養(yǎng)成分及使用量第33頁,共55頁，星期六，2024年，5月多種嬰兒配方奶粉中添加了GOS或FOS新西蘭Karicare配方奶粉日本明治配方奶粉第34頁,共55頁，星期六，2024年，5月降低結(jié)腸pH，有利于益生菌生長，抑制有害菌腸道內(nèi)有益菌增加，有害菌減少益生元以未經(jīng)消化的形式直達(dá)腸道益生元喂添加GOS/FOS配方奶粉的嬰兒糞便雙歧桿菌明顯增加第35頁,共55頁，星期六，2024年，5月“膳食纖維假說”

——膳食纖維攝入與結(jié)腸癌發(fā)生負(fù)相關(guān)；二十世紀(jì)七十年代，發(fā)現(xiàn)印度北部結(jié)腸癌發(fā)生率大大低于印度南部，與高膳食纖維攝入密切相關(guān)大樣本Meta分析表明，膳食纖維對結(jié)直腸癌有明顯預(yù)防作用預(yù)防腸道腫瘤發(fā)生第36頁,共55頁，星期六，2024年，5月

膳食纖維與結(jié)直腸癌（Meta分析）膳食纖維對結(jié)直腸癌有明顯預(yù)防作用中國惡性腫瘤構(gòu)成第37頁,共55頁，星期六，2024年，5月膳食纖維體內(nèi)產(chǎn)能低能增加咀嚼感，且易有飽食感而減少食物攝取量→減少能量攝取量促進(jìn)腸蠕動(dòng)，降低食物在腸道停留時(shí)間，減少營養(yǎng)素吸收?？刂企w重增加第38頁,共55頁，星期六，2024年，5月膳食纖維的能量值第39頁,共55頁，星期六，2024年，5月提供17×50%=8.5÷4.184=2.03kcal第40頁,共55頁，星期六，2024年，5月《食品營養(yǎng)標(biāo)簽管理規(guī)范》第41頁,共55頁，星期六，2024年，5月第六條食品企業(yè)在標(biāo)簽上標(biāo)示食品營養(yǎng)成分、營養(yǎng)聲稱、營養(yǎng)成分功能聲稱時(shí)，應(yīng)首先標(biāo)示能量和蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈉4種核心營養(yǎng)素及其含量。除上述成分外，食品營養(yǎng)標(biāo)簽上還可以標(biāo)示飽和脂肪（酸）、膽固醇、糖、膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)。第42頁,共55頁，星期六，2024年，5月9kcal單位質(zhì)量的膳食纖維產(chǎn)能最低1g碳水化合物1g脂類1g蛋白質(zhì)1g膳食纖維9kcal7kcal1g乙醇2kcal4kcal4kcal第43頁,共55頁，星期六，2024年，5月膳食纖維是多種減肥產(chǎn)品的賣點(diǎn)第44頁,共55頁，星期六，2024年，5月SouthAfrica’sBantu——theearlyfinding南非班圖族人-早期發(fā)現(xiàn)Walker和Arvadsson在1954年發(fā)現(xiàn)，南非班圖族人的低血膽固醇水平可能與他們的高膳食纖維攝入量有關(guān)；Trowell等隨后在非洲人群中發(fā)現(xiàn)高纖維攝入與缺血性心臟病低發(fā)病率共存的現(xiàn)象。降低血膽固醇，減少心血管疾病發(fā)病率第45頁,共55頁，星期六，2024年，5月實(shí)驗(yàn)研究也表明：攝入富含水溶性纖維的食物如燕麥、大麥、豆類和蔬菜等后，一般都可以降低血漿總膽固醇5％-10％。

第46頁,共55頁，星期六，2024年，5月持續(xù)9年的大樣本前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，出生后膳食纖維攝入量越高，血漿膽固醇水平越低！膳食纖維攝入量血膽固醇水平膳食纖維攝入量血膽固醇水平第47頁,共55頁，星期六，2024年，5月美國FDA——“作為低飽和脂肪、低膽固醇和高膳食纖維的燕麥，其水溶性膳食纖維可以降低心臟病的發(fā)病率”第48頁,共55頁，星期六，2024年，5月降低血糖，預(yù)防糖尿病延緩及抑制糖類吸收延緩血糖上升的作用

提高耐糖能力；減少降血糖藥物或胰島素劑量促進(jìn)糖尿病病情穩(wěn)定

第49頁,共55頁，星期六，2024年，5月食物膳食纖維含量(%)血糖生成指數(shù)土豆0.780-90%早秈米1.470-80%白面包3.660-70%全麥面包5.850-60%燕麥10.540-50%黑豆10.230-40%扁豆13.420-30%大豆15.510-20%膳食纖維與血糖生成指數(shù)可見，食物中膳食纖維含量越高，血糖指數(shù)就越低，即不易導(dǎo)致血糖升高。第50頁,共55頁，星期六，2024年，5月JAMAOct.27,’99,pp.1539-46(Fibering,others