顱腦術后發(fā)生顱內感染的CT和MRI改變及其診斷價值及效果對比分析

顱腦術后發(fā)生顱內感染的CT和MRI改變及其診斷價值及效果對比分析

*通訊作者：楊民正摘要：目的對顱腦術后產生顱內感染的CT與MRI改變與診斷價值對比予以探究。方法選取本院2015年4月~2017年7月收治的65例顱腦術后出現顱內感染患者的臨床資料，用3.0T超導磁共與16排螺旋CT予以常規(guī)檢查，對顱腦術后出現顱內感染患者的CT與MRI改變與診斷準確率進行對比。結果MRI組金黃色葡萄球菌感染、表皮葡萄球菌感染、溶血葡萄球菌感染陽性率分別為36.92%、26.15%、0%，明顯高于CT組的18.46%、9.23%、7.69%（P<0.05）；MRI組早期與后期異常類型陽性率分別為87.69%、33.85%，明顯高于CT組的38.46%、12.31%（P<0.05）。結論CT與MRI對顱腦術后產生顱內感染的診療具有一定臨床價值，但MRI對顱內感染患者的確診率高于CT，可使患者的診斷準確率明顯提高。關鍵詞：顱腦術后；顱內感染；CT；MRI；診斷價值顱內感染屬于一種常見疾病，發(fā)病率較高，主要是因為病原體引發(fā)顱腔內感染，通常是因為顱內損傷導致的，典型癥狀為頭痛[1]。如果沒有得到及時的治療，會引發(fā)記憶減退等癥狀出現，甚至會產生偏癱與精神行為異常。臨床上的診斷方法包括腰穿腦脊液檢查、CT以及MRI等，不同檢查方法的診斷價值也存在差異[2]。伴隨現代醫(yī)學應影像學技術的持續(xù)發(fā)展與完善，頭部MRI與CT技術得到有效發(fā)展，其可以顯示顳葉局灶性出血性腦軟化灶，對顱內感染患者的診療具有重要影響?，F對顱腦術后產生顱內感染的CT與MRI改變與診斷價值對比予以探究，報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取本院2015年4月~2017年7月收治的65例顱腦術后出現顱內感染患者的臨床資料，對全部患者的臨床資料予以回顧性分析，全部患者都自愿簽訂知情同意書，此方案獲得了院內倫理文員的批準，全部患者都通過詳細的病史詢問與體格檢查等，滿足中樞神經系統(tǒng)感染的診斷標準。其中男性患者36例，女性患者29例，年齡最小25歲，年齡最大54歲，平均年齡（44.68±7.06）歲。1.2方法患者入院后1周內、出院前1周內分別接受CT與MRI檢查，一些患者住院期間進行過復查與增強掃描，用3.0T超導磁共振（西門子MAGNETOMSkyra）與16排螺旋CT（西門子）進行常規(guī)檢查。1.3圖像質量評估由2名高年資主治醫(yī)師評估與診斷檢查所得圖像，對顱腦術后出現顱內感染患者的CT與MRI改變與診斷準確率進行對比。1.4統(tǒng)計學分析用SPSS21.0統(tǒng)計軟件，計數資料如診斷結果等用%表示、X2檢驗，P不足0.05，有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩種檢查方法對感染類型的檢查結果如表1：MRI組金黃色葡萄球菌感染、表皮葡萄球菌感染、溶血葡萄球菌感染陽性率分別為36.92%、26.15%、0%，明顯高于CT組的18.46%、9.23%、7.69%（P<0.05）。表1兩種檢查方法對感染類型的檢查結果[n（%）]分組例數金黃色葡萄球菌感染表皮葡萄球菌感染溶血葡萄球菌感染CT組6512（18.46）6（9.23）5（7.69）MRI組6524（36.92）17（26.15）13（20.00）X2-5.536.394.13P-0.020.010.042.2兩種檢查方法對不同異常類型的檢查結果如表2：MRI組早期與后期異常類型陽性率分別為87.69%、33.85%，明顯高于CT組的38.46%、12.31%（P<0.05）。表2兩種檢查方法對不同異常類型的檢查結果[n（%）]分組例數早期后期CT組6525（38.46）8（12.31）MRI組6557（87.69）22（33.85）X2-33.828.49P-0.000.003討論最近幾年，神經外科顱腦術后出現顱內感染，已經成為術后康復的重要影響因素。顱內感染就是因為不同病原體引發(fā)的顱腔內感染，常見致病菌包括肺炎球菌、沙門菌屬以及葡萄球菌等，屬于一種常見顱外傷并發(fā)癥，癥狀表現為顱內壓升高以及腦膜刺激征等。顱內有異物存留，如顱骨碎片、頭發(fā)以及皮膚等，此類創(chuàng)傷極易引顱內感染以及急性腦膨出等，導致傷員死亡率明顯提高，需要及早進行清創(chuàng)手術，將顱腔關閉，由開放傷轉變成閉合傷[3]。顱內感染的途徑包括直接、血行、病灶以及由腦脊液徑路導致的感染。顱內感染的病情十分危急，需及時發(fā)現并實施針對性處理，由于神經功能如果受損很難恢復，因此及早有效的診斷與治療，對挽救患者的生命與神經功能的恢復有積極影響。伴隨現代醫(yī)學影像學技術的持續(xù)發(fā)展，影像學檢查已經成為大部分疾病的檢測手段，特別是頭部MRI與CT技術獲得了較好發(fā)展，在臨床診斷中被廣泛應用。目前，臨床上疾病的確診絕大多數借助影像學檢查，使病變的程度與范圍充分明確，對病變部位與相鄰組織是否擴散等情況直觀了解，但病因的診斷還應該予以病原學檢查。CT主要是借助放射線于體內的高分辨掃描，逐層切片，實現觀察的目標，具有檢查時間短與密度分辨力高的優(yōu)勢[4]。MRI主要是借助體內水分子的運動對血管進行較好觀察等的一種檢查手段，在顱腦檢查中可獲得立體的腦與脊髓圖像，對病變內部結構充分明確，對病因的明確具有顯著價值，比CT相比，不必逐層掃描才產生遺漏病變部位的情況，可使放射線對人體的損害明顯減少。顱內感染的CT或MRI檢查結果顯示存在顳葉局灶性出血性腦軟化灶。特點表現為：化膿性或纖維蛋白滲出性炎，表現為長T1、T2信號；肉芽與增殖性炎癥表現為較短的T1、T2延長，如果病灶中存在鈣鹽沉積或纖維成分，通常表現為低信號與長T1、T2信號的混雜信號，但顱內感染炎性變化時很少出現低信號。與CT相比，MRI表現為腦組織充血水腫與炎癥浸潤的過程中，具有較好的敏感性，主要是因為T1加權像于腦組織水腫時，發(fā)現腦灰質與腦白質交界區(qū)，產生形態(tài)規(guī)則、邊界模糊的低信號影。T2加權像表現為病變范圍大于T1沒表現為顯著的高信號狀態(tài)，倘若產生腦膜強化與增厚的表現，很可能是化膿性腦炎的表現[5-6]。本研究結果表明：MRI組金黃色葡萄球菌感染、表皮葡萄球菌感染、溶血葡萄球菌感染陽性率明顯比CT組高；早期與后期異常類型陽性率比CT組高，說明MRI對顱腦術后出現顱內感染的診斷效果高于CT?？偠灾?，MRI對顱腦術后產生顱內感染診斷準確率高于CT，可使診斷陽性率顯著提高。參考文獻：[1]曹軍.超聲引導下微創(chuàng)手術治療顱內腫瘤的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(6):49-51.[2]毛之奇,余新光,凌至培,等.ROSA機器人輔助下腦深部電極植入術研究[J].中國現代神經疾病雜志,2015,15(9):712-715.[3]徐誠成,唐一帆,馮志捷,等.顱腦術后發(fā)生顱內感染的CT和MRI改變及其診斷價值分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2017,27(9):2016-2019.[4]許宏武,周文,楊文鵬,等.后顱窩腫瘤并阻塞性腦積水圍手術期Ommaya儲液囊植入術應用體會[J].中華神經創(chuàng)傷外科電子雜志,2017,3