奧沙利鉑的護(hù)理要點(diǎn)課件

奧沙利鉑學(xué)習(xí)目的了解奧沙利鉑相關(guān)背景熟知使用奧沙利鉑的注意事項(xiàng)掌握使用奧沙利鉑致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理1完整最新ppt基本概況1234注意事項(xiàng)不良反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)Contents2完整最新ppt相關(guān)背景奧沙利鉑是繼順鉑和卡鉑后的第三代鉑類(lèi)抗癌藥物，研究表明其對(duì)多種腫瘤有抗腫瘤活性，并與5氟尿嘧啶有明顯的協(xié)同作用。目前臨床主要用于結(jié)直腸癌的治療,常用化療方案FoLfox：奧沙利鉑+5-Fu+亞葉酸鈣。1基本概況3完整最新ppt順鉑（第一代）卡鉑（第二代）奧沙利鉑（第三代）1986年上市1996年上市1978年上市1基本概況相關(guān)背景4完整最新ppt奧沙利鉑作用機(jī)理

與DNA反應(yīng)形成鉑鏈加合物（鉑原子嵌合于DNA內(nèi)部?jī)蓚€(gè)相鄰的鳥(niǎo)嘌呤或鳥(niǎo)嘌呤與腺嘌呤之間，并使其斷裂，從而阻斷其復(fù)制和轉(zhuǎn)錄），產(chǎn)生細(xì)胞毒作用和抗腫瘤活性。1基本概況5完整最新ppt

作用特點(diǎn)(一)DNA形成的復(fù)合體較由順鉑和卡鉑產(chǎn)生的順式-二氨基-鉑復(fù)合體具有更強(qiáng)的抑制DNA合成能力和細(xì)胞毒作用與DNA的結(jié)合速率比順鉑快10倍，僅需15分鐘奧沙利鉑更有效1基本概況6完整最新ppt作用特點(diǎn)(二)對(duì)多種腫瘤克隆具有明顯的細(xì)胞毒作用對(duì)多種常規(guī)化療藥物耐藥的克隆也有很好作用結(jié)直腸癌非小細(xì)胞肺癌胃癌卵巢癌前列腺癌頭頸部腫瘤奧沙利鉑與順鉑和卡鉑無(wú)交叉耐藥1基本概況7完整最新ppt更高的安全性幾乎無(wú)腎毒性、耳毒性、心臟毒性對(duì)于腎功能正常者，不需采取任何腎臟保護(hù)措施，腎功能受損患者需監(jiān)測(cè)及酌情處理對(duì)于年齡超過(guò)65歲的患者不需特殊的劑量調(diào)整血液毒性

-大多數(shù)患者有1-2度的血小板、白細(xì)胞減少-不會(huì)增加5-FU/CF方案的血液毒性

1基本概況8完整最新ppt藥物使用注意事項(xiàng)配置溶液：用250-500ml的5%葡萄糖稀釋成0.2mg/ml以上濃度的溶液如果配制的溶液中有任何沉淀物，都不能再使用，且應(yīng)該按照法規(guī)要求對(duì)危險(xiǎn)品的處理原則進(jìn)行銷(xiāo)毀。

配制溶液時(shí)不得使用含鋁的注射材料9完整最新ppt藥物使用注意事項(xiàng)本品不能靜脈推注，必須經(jīng)外周或中央靜脈滴注2-6小時(shí)合理安排輸液順序：先輸奧沙利鉑后輸5-氟尿嘧啶藥物的配伍禁忌：禁止與堿性藥物配伍，不能用生理鹽水或其他含氯的化合物溶解和稀釋?zhuān)盟幥昂笥?%葡萄糖沖管10完整最新ppt不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)骨髓抑制過(guò)敏：如皮疹、蕁麻疹、瘙癢，罕見(jiàn)支氣管痙攣和低血壓?jiǎn)斡貌灰鹈摪l(fā)急性短暫性外周神經(jīng)病變慢性神經(jīng)毒性反應(yīng)11完整最新ppt急性短暫性外周神經(jīng)病變特點(diǎn)為手足和口周感覺(jué)異常和感覺(jué)遲鈍，遇冷引起和/或加重，食用冷食或冷飲時(shí)出現(xiàn)咽-喉感覺(jué)異常。通常在滴注時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天，是完全可逆的，一般為輕到中度。12完整最新ppt慢性神經(jīng)毒性

慢性劑量累積性的末梢感覺(jué)神經(jīng)病變，雖然是一種感覺(jué)神經(jīng)病變，但嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致淺表和深度感覺(jué)缺失、感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)和功能障礙，最后影響軀體功能，例如書(shū)寫(xiě)、系紐扣、握物品等精細(xì)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)困難13完整最新ppt1級(jí)：短時(shí)感覺(jué)異?；蚋杏X(jué)遲鈍（遇冷引起）2級(jí)：感覺(jué)異常/感覺(jué)遲鈍在周期間隔持續(xù)存在3級(jí)：感覺(jué)異?；蚋杏X(jué)遲鈍，伴有功能障礙專(zhuān)用神經(jīng)毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(Levi分級(jí)標(biāo)準(zhǔn))14完整最新ppt護(hù)理要點(diǎn)——預(yù)防外周神經(jīng)毒性使用奧沙利鉑的患者禁止應(yīng)用冷水，禁止接觸冷的物品。包括：勿進(jìn)食冰涼食物勿用冷水洗漱避免吹風(fēng)扇，吹空調(diào)勿接觸床檔、輸液架等金屬器物忌煙酒辛辣刺激性食物15完整最新ppt護(hù)理要點(diǎn)——預(yù)防外周神經(jīng)毒性減少因冷刺激而加重肢端麻木故保暖是預(yù)防神經(jīng)毒性的關(guān)鍵。戴口罩、帽子、手套、穿襪子用溫水刷牙漱口，進(jìn)食溫軟食物，做家務(wù)做家務(wù)清洗衣物時(shí)帶手套16完整最新ppt指導(dǎo)病人對(duì)感覺(jué)異常部位多加按摩，在肢體允許范圍內(nèi)進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)，以保持和增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，改善局部