江蘇省衛(wèi)生事業(yè)單位招聘（護理類）考試題庫寶典（含答案）

PAGEPAGE1江蘇省衛(wèi)生事業(yè)單位（護理類）考試題庫寶典（含答案）一、單選題1.男性，10歲，鐵銹釘刺傷足底10天，突然出現(xiàn)張口困難，隨后出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及接觸病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚，不發(fā)熱，該病屬于()。A、毒血癥B、敗血癥C、膿血癥D、菌血癥答案：A解析：破傷風是由破傷風桿菌侵入人體傷口并在傷口內繁殖和產(chǎn)生外毒素所引起的一種急性特異性感染?；颊叱Ｓ凶⒉话才c煩躁易怒的前驅期。首發(fā)運動性癥狀常為牙關緊閉，頸部肌肉強直可能在其后或其前發(fā)生。數(shù)小時內，痙攣擴散至其他肌肉。面肌痙攣可引起口唇縮攏或口角內縮呈痙攣性"苦笑"。破傷風桿菌必須通過皮膚或黏膜的傷口侵入，并在缺氧的傷口局部生長繁殖，產(chǎn)生兩種外毒素，一種是痙攣毒素，對神經(jīng)有特殊親和力，作用于脊髓前角細胞或神經(jīng)肌肉終板，而引起特征性的全身橫紋肌持續(xù)性收縮或陣發(fā)性痙攣，另一種是溶血毒素，可引起局部組織壞死和心肌損害。因此，破傷風是一種毒血癥。2.心臟瓣膜疾病中單純風濕性心臟病二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)錯誤的是A、肺性P波B、心房顫動C、P波增寬并有切跡D、電軸右偏E、右室擴大答案：A解析：單純風濕性心臟病二尖瓣狹窄是一種常見的心臟瓣膜疾病，其心電圖表現(xiàn)主要包括以下幾個方面：A.肺性P波：在二尖瓣狹窄時，由于左心房壓力升高，導致右心房擴大，進而引起肺動脈高壓和右心室肥厚，最終導致肺性P波出現(xiàn)。B.心房顫動：由于左心房擴大和二尖瓣狹窄的影響，易導致心房顫動的發(fā)生。C.P波增寬并有切跡：由于左心房擴大和二尖瓣狹窄的影響，導致P波增寬，并且在P波的末端出現(xiàn)切跡。D.電軸右偏：由于右心室肥厚和肺動脈高壓的影響，導致心電軸右偏。E.右室擴大：由于肺動脈高壓和右心室肥厚的影響，導致右室擴大。因此，本題中錯誤的選項是A，肺性P波不是單純風濕性心臟病二尖瓣狹窄的心電圖表現(xiàn)。3.枕部外傷后1小時，突然呼吸停止，雙瞳散大。診斷為：A、小腦幕切跡疝B、小腦扁桃體疝C、視神經(jīng)損傷D、顱內低壓E、原發(fā)性脊髓損傷答案：B解析：本題考查對于顱內壓增高導致的腦疝的診斷。根據(jù)題干中的突然呼吸停止和雙瞳散大，可以判斷患者出現(xiàn)了腦疝，而小腦扁桃體疝是最常見的一種類型。因此，本題的正確答案為B。小腦扁桃體疝是指小腦扁桃體向大腦干方向移位，壓迫延髓，導致呼吸中樞受損，出現(xiàn)呼吸停止的癥狀。同時，由于顱內壓增高，還會導致雙瞳散大等癥狀。因此，本題中的癥狀符合小腦扁桃體疝的表現(xiàn)。其他選項的解釋如下：A.小腦幕切跡疝：小腦幕切跡疝是指小腦幕向大腦干方向移位，壓迫延髓，導致呼吸中樞受損，出現(xiàn)呼吸停止的癥狀。但是，小腦幕切跡疝的癥狀不包括雙瞳散大，因此不符合本題中的表現(xiàn)。C.視神經(jīng)損傷：視神經(jīng)損傷不會導致呼吸停止和雙瞳散大等癥狀，因此不符合本題中的表現(xiàn)。D.顱內低壓：顱內低壓不會導致呼吸停止和雙瞳散大等癥狀，因此不符合本題中的表現(xiàn)。E.原發(fā)性脊髓損傷：原發(fā)性脊髓損傷不會導致呼吸停止和雙瞳散大等癥狀，因此不符合本題中的表現(xiàn)。4.一般認為，頸脊髓損傷的患者不應做氣管切開的是:A、上頸椎損傷B、下頸椎損傷C、呼吸衰竭D、呼吸道感染，痰液粘稠E、伴有窒息答案：B解析：本題考查的是對頸脊髓損傷患者做氣管切開的適應癥和禁忌癥的理解。氣管切開是一種緊急的呼吸道管理方法，適用于呼吸衰竭、窒息等情況。但對于頸脊髓損傷患者，由于氣管切開需要穿過頸部，可能會對頸脊髓造成二次損傷，因此需要謹慎考慮。選項A、C、D、E都是氣管切開的適應癥，而選項B是禁忌癥，因此選B。5.女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。體檢：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次／分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，應首先給予的治療措施為A、聯(lián)合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B、聯(lián)合應用抗生素靜脈滴C、琥珀酸氫化可的松靜脈滴注D、二丙酸倍氯米松氣霧吸入E、5％碳酸氫鈉靜脈滴注答案：C解析：本題考查的是對急性哮喘的治療措施。根據(jù)病史和體檢結果，病人可能患有急性哮喘，需要緊急治療。選項A和D分別是常規(guī)的哮喘治療藥物，但是在急性發(fā)作時需要更快的治療效果，因此不是首選。選項B的抗生素靜脈滴注與急性哮喘無關，排除。選項E的碳酸氫鈉靜脈滴注是用于代謝性酸中毒的治療，也與急性哮喘無關，排除。因此，正確答案為C，琥珀酸氫化可的松靜脈滴注。琥珀酸氫化可的松是一種糖皮質激素類藥物，具有抗炎、抗過敏等作用，可快速緩解哮喘發(fā)作。6.氯丙嗪阻斷中腦-邊緣葉和中腦-皮質通路中的D2受體引起()A、抗精神病作用B、鎮(zhèn)吐作用C、體溫調節(jié)失靈D、錐體外系反應E、催乳素分泌答案：A解析：本題考查氯丙嗪的藥理作用。氯丙嗪是一種經(jīng)典的D2受體拮抗劑，主要作用于中腦-邊緣葉和中腦-皮質通路中的D2受體，從而抑制多巴胺的神經(jīng)傳遞，產(chǎn)生抗精神病作用。因此，本題的正確答案為A。選項B、C、D、E均與氯丙嗪的藥理作用無關。7.男性，18歲，20分鐘前走路不慎跌倒在地，查體：右手無畸形，稍腫脹，無反?；顒蛹肮遣粮校覙锕沁h端壓痛，右腕關節(jié)活動障礙.如果該患者經(jīng)X線檢查橈骨遠端骨折，無明顯移位，下列哪項治療方法為首選:A、鋼板內固定B、石膏外固定C、外固定支架固定D、外展架固定E、皮膚牽引答案：B解析：該患者為右橈骨遠端骨折，無明顯移位，因此治療方法為石膏外固定。鋼板內固定適用于骨折移位明顯或無法通過石膏外固定控制移位的情況。外固定支架固定適用于骨折復雜或軟組織損傷較嚴重的情況。外展架固定適用于橈骨遠端骨折中伴有尺骨骨折的情況。皮膚牽引適用于骨折前期或手術前的暫時固定。8.后顱窩手術中，切開枕骨大孔后緣一般限制在中線旁1．5cm內，主要是為避免損傷A、延髓B、小腦扁桃體C、上頸髓D、椎動脈E、環(huán)竇答案：D解析：本題考查的是后顱窩手術中切開枕骨大孔后緣的限制，主要是為了避免損傷哪個結構。正確答案為D，即椎動脈。在后顱窩手術中，切開枕骨大孔后緣一般限制在中線旁1.5cm內，主要是為了避免損傷椎動脈。椎動脈是頸椎和顱底之間的重要血管，負責供應腦干、小腦和頸髓等結構的血液。如果在手術中損傷了椎動脈，可能會導致嚴重的后果，如腦梗死、腦出血等。因此，在后顱窩手術中，切開枕骨大孔后緣時需要特別注意，避免損傷椎動脈。9.硬膜外麻醉時使用試驗劑量的主要目的是A、判斷是否有過敏B、判斷病人對局麻藥的耐受情況C、判斷藥物是在硬膜外還是在蛛網(wǎng)膜下腔D、判斷是否誤入血管E、判斷硬膜外腔用藥量答案：C解析：硬膜外麻醉是一種局部麻醉技術，藥物注射到硬膜外腔中，通過阻滯神經(jīng)傳導來達到麻醉效果。使用試驗劑量的主要目的是判斷藥物是在硬膜外還是在蛛網(wǎng)膜下腔，因為如果藥物誤注入蛛網(wǎng)膜下腔，可能會導致神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應。因此，選項C是正確答案。選項A、B、D、E都與試驗劑量的主要目的不符。10.對潰瘍性結腸炎有診斷意義的病理改變是A、干酪樣肉芽腫B、非干酪樣肉芽腫C、隱窩膿腫D、腸系膜淋巴結炎性腫大E、全壁性炎癥答案：C解析：本題考查對潰瘍性結腸炎的病理改變的理解。潰瘍性結腸炎是一種慢性炎癥性腸病，其病理改變主要表現(xiàn)為結腸黏膜的炎癥、潰瘍、出血和黏液分泌增多等。其中，隱窩膿腫是潰瘍性結腸炎的典型病理改變之一，是由于黏膜下層的炎癥反應導致黏膜下腺體的破壞和膿腫形成。因此，本題的正確答案為C。其他選項干酪樣肉芽腫、非干酪樣肉芽腫、腸系膜淋巴結炎性腫大和全壁性炎癥均不是潰瘍性結腸炎的典型病理改變。11.強直性脊柱炎的X線表現(xiàn)，正確的是:A、病變椎間隙變窄B、病變椎體骨質破壞C、骶髂關節(jié)間隙變窄D、可見腰大肌膿腫E、胸椎前凸答案：C解析：強直性脊柱炎是一種慢性的炎癥性關節(jié)病，主要累及脊柱和骶髂關節(jié)。其X線表現(xiàn)主要包括下列幾個方面：A.病變椎間隙變窄：這種情況在強直性脊柱炎的晚期可能會出現(xiàn)，但并不是其典型表現(xiàn)。B.病變椎體骨質破壞：強直性脊柱炎通常不會導致椎體骨質破壞。C.骶髂關節(jié)間隙變窄：這是強直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)之一，由于骶髂關節(jié)的炎癥和纖維化，關節(jié)間隙逐漸變窄，最終可能會完全消失。D.可見腰大肌膿腫：腰大肌膿腫是一種感染性疾病，與強直性脊柱炎無關。E.胸椎前凸：胸椎前凸是一種脊柱側彎的表現(xiàn)，與強直性脊柱炎無關。因此，本題的正確答案是C。12.有關“膽紅素代謝”的描述，錯誤的是A、游離膽紅素于血循環(huán)中形成膽紅素，白蛋白復合物運載到肝B、游離膽紅素與葡萄糖醛酸基相結合形成結合膽紅素C、衰老紅細胞所釋放的血紅蛋白是膽紅素主要來源D、結合膽紅素大部分進入體循環(huán)經(jīng)腎排出E、在肝竇內膽紅素被肝細胞微突所攝取答案：D解析：A、B、C、E選項描述的都是膽紅素代謝的正確過程，而D選項錯誤。結合膽紅素經(jīng)過肝臟代謝后，大部分被排泄到腸道中，少部分被腎臟排泄。因此，D選項錯誤。13.降低胃酸最有效的藥物是A、H2受體拮抗劑B、抗膽堿藥物C、促胃液素受體拮抗劑D、質子泵抑制劑E、抗酸劑答案：D解析：本題考查的是胃酸降低藥物的分類和作用機制。胃酸降低藥物主要有H2受體拮抗劑、抗膽堿藥物、促胃液素受體拮抗劑、質子泵抑制劑和抗酸劑等幾類。A.H2受體拮抗劑：作用于胃黏膜上的H2受體，抑制胃酸分泌，但作用較弱，適用于輕度胃酸過多的患者。B.抗膽堿藥物：通過抑制迷走神經(jīng)的膽堿能神經(jīng)傳遞，減少胃酸分泌，但副作用較大，不常用于胃酸過多的治療。C.促胃液素受體拮抗劑：作用于胃黏膜上的促胃液素受體，抑制胃酸分泌，但作用較弱，適用于輕度胃酸過多的患者。D.質子泵抑制劑：作用于胃黏膜上的質子泵，抑制胃酸分泌，作用強效，適用于中度至重度胃酸過多的患者。E.抗酸劑：主要是堿性藥物，通過中和胃酸來緩解胃酸過多的癥狀，但不能降低胃酸分泌。綜上所述，降低胃酸最有效的藥物是D.質子泵抑制劑。14.糖皮質激素本身沒有縮血管效應，但能加強去甲上腎腺素的縮血管作用，這稱為A、協(xié)同作用B、致敏作用C、增強作用D、允許作用E、輔助作用答案：D解析：本題考查糖皮質激素的作用。糖皮質激素本身沒有縮血管效應，但能加強去甲上腎腺素的縮血管作用，這稱為允許作用。因此，答案選D。其他選項均與糖皮質激素的作用無關。15.女，27歲，右下腹部疼痛、腹瀉1年，無膿血便。結腸鏡檢查：右半結腸節(jié)段性炎癥性改變，呈鋪路石樣改變。伴有下列哪項有助于克羅恩病的確診：A、非干酪樣肉芽腫B、腸壁全層性炎癥C、瘺管形成D、縱行潰瘍E、肛門潰瘍答案：A解析：本題考察克羅恩病的診斷。根據(jù)病史和結腸鏡檢查結果，患者可能患有結腸克羅恩病。選項中，非干酪樣肉芽腫是克羅恩病的典型病理學表現(xiàn)，因此選A。腸壁全層性炎癥、瘺管形成、縱行潰瘍和肛門潰瘍也是克羅恩病的常見表現(xiàn)，但不如非干酪樣肉芽腫具有特異性。因此，本題答案為A。16.在胸骨左緣第三、四肋間觸及收縮期震顫，應考慮為A、主動脈瓣關閉不全B、室間隔缺損C、二尖瓣狹窄D、三尖瓣狹窄E、肺動脈瓣狹窄答案：B解析：本題考查的是心臟病理學知識，需要考生對心臟解剖結構和心臟病理學有一定的了解。首先，胸骨左緣第三、四肋間是心臟的二尖瓣區(qū)域，而收縮期震顫是指心臟在收縮期時出現(xiàn)的顫動感覺。因此，選項C和D可以排除。其次，主動脈瓣關閉不全和肺動脈瓣狹窄的癥狀不太可能出現(xiàn)在胸骨左緣第三、四肋間，因此選項A和E也可以排除。最后，室間隔缺損是指心臟室間隔出現(xiàn)缺損，導致左右心室之間的血液混合。這種情況下，心臟在收縮期時會出現(xiàn)震顫感覺，而且常常伴隨著心臟雜音。因此，選項B是正確答案。綜上所述，本題的正確答案是B。17.A.貧血重而出血輕A、貧血與出血相一致B、有貧血而無出血C、無貧血而有皮下出血D、以上都不是E、再生障礙性貧血（）答案：A解析：本題考查對貧血和出血的理解。貧血是指血液中紅細胞數(shù)量或質量不足，導致氧運輸能力下降的一種病理狀態(tài)。出血是指血液從血管內流出的現(xiàn)象。根據(jù)題干中的描述“貧血重而出血輕”，可以推斷出貧血和出血的關系是相一致的，即貧血和出血的程度相當，因此選項A為正確答案。選項B“有貧血而無出血”和選項C“無貧血而有皮下出血”都與題干描述不符，因此排除。選項D“以上都不是”也不符合題意。選項E“再生障礙性貧血”雖然是一種貧血疾病，但并沒有直接與題干中的描述相聯(lián)系，因此也不是正確答案。18.應激的概念可理解為()A、在對環(huán)境要求與應付能力評估后的狀態(tài)B、對環(huán)境不適應或適應的反應C、以上都不是D、-外界刺激和環(huán)境要求E、對外界刺激和環(huán)境要求的反應答案：A解析：本題考查的是應激的概念。應激是指個體在面對環(huán)境的要求時，評估自己的應付能力與環(huán)境要求的差距，產(chǎn)生的一種心理狀態(tài)。因此，選項A“在對環(huán)境要求與應付能力評估后的狀態(tài)”是正確的。選項B“對環(huán)境不適應或適應的反應”雖然與應激有關，但不是應激的定義。選項D和E都只是應激的組成部分，不是應激的概念。因此，答案為A。19.X線鋇劑檢查鋇影呈跳躍征象者，提示為：A、十二指腸球部潰瘍B、腸結核C、克隆病D、潰瘍性結腸炎E、結腸癌答案：B解析：本題考查X線鋇劑檢查的診斷意義。X線鋇劑檢查是一種常用的消化道疾病診斷方法，通過口服或灌腸的方式，將含有鋇劑的液體或軟膏注入消化道，然后使用X線機器拍攝消化道的影像，以觀察消化道的形態(tài)和功能。本題中，X線鋇劑檢查顯示鋇影呈跳躍征象，提示為腸結核。腸結核是一種由結核分枝桿菌引起的腸道感染病，常見于發(fā)展中國家和人口密集地區(qū)。腸結核的臨床表現(xiàn)多樣，包括腹痛、腹瀉、便秘、消瘦等，但這些癥狀缺乏特異性，因此需要通過影像學檢查來進行診斷。其他選項的解釋如下：A.十二指腸球部潰瘍：十二指腸球部潰瘍是一種常見的消化道疾病，但其X線鋇劑檢查表現(xiàn)為鋇影呈現(xiàn)潰瘍形態(tài)，而非跳躍征象。C.克隆?。嚎寺〔∈且环N慢性炎癥性腸病，其X線鋇劑檢查表現(xiàn)為腸壁增厚、狹窄、變形等，而非跳躍征象。D.潰瘍性結腸炎：潰瘍性結腸炎是一種慢性炎癥性腸病，其X線鋇劑檢查表現(xiàn)為結腸黏膜破壞、潰瘍形成等，而非跳躍征象。E.結腸癌：結腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，其X線鋇劑檢查表現(xiàn)為腸腔狹窄、腸壁增厚等，而非跳躍征象。20.胎兒-胎盤功能單位是指:A、孕婦血或尿雌三醇(E3)測定B、OCTC、NSTD、血清HPL的測定E、血清PRL的測定答案：A解析：本題考查的是胎兒-胎盤功能單位的定義。胎兒-胎盤功能單位是指胎兒和胎盤之間的功能聯(lián)系，包括胎兒對胎盤的需求和胎盤對胎兒的供應。因此，選項中與胎兒-胎盤功能單位相關的應該是胎兒和胎盤的代表性指標。選項A中，雌三醇(E3)是一種由胎盤合成的激素，其測定可以反映胎盤的功能狀態(tài)，因此是與胎兒-胎盤功能單位相關的指標。而選項B、C、D、E中，OCT是一種醫(yī)學影像技術，NST是一種胎兒監(jiān)測方法，HPL和PRL是胎盤合成的激素，雖然它們與胎兒-胎盤功能單位有關，但并不是代表性的指標，因此不是本題的正確答案。綜上所述，本題的正確答案是A。21.不屬于病例對照研究特點的為()A、對暴露因素的估計可能存在偏性B、相對經(jīng)濟C、選擇無病者做對照D、可計算發(fā)病率E、根據(jù)所得結果可以估計相對危險度答案：D解析：病例對照研究是一種觀察性研究方法，其特點包括選擇病例和對照組、回顧性研究、對暴露因素的估計可能存在偏性、相對經(jīng)濟、根據(jù)所得結果可以估計相對危險度等。而不屬于病例對照研究特點的是可計算發(fā)病率，因為病例對照研究并不直接計算發(fā)病率，而是通過比較病例組和對照組的暴露情況來估計相對危險度。因此，答案為D。22.糾正CO中毒缺氧最有效的措施是A、輸血B、高壓氧艙C、低流量吸氧D、靜注阿托品E、靜注普魯卡因答案：B解析：CO中毒缺氧是由于CO與血紅蛋白結合形成的COHb，導致氧的輸送受阻，從而引起缺氧。因此，糾正CO中毒缺氧最有效的措施是提供足夠的氧氣，以增加氧的輸送。選項A輸血、選項D靜注阿托品、選項E靜注普魯卡因均不能有效糾正CO中毒缺氧。選項C低流量吸氧雖然可以提供氧氣，但是其流量不足以糾正CO中毒缺氧。因此，最有效的措施是選項B高壓氧艙，可以提供高濃度的氧氣，增加氧的輸送，從而糾正CO中毒缺氧。23.男性，38歲，上腹痛12小時，腹脹，闌尾切除術后5年，查體：上腹壓痛，肋腹皮膚呈灰紫色斑，血淀粉酶＜500Somˉogyil.最可能的診斷是A、急性腸梗阻B、急性胰腺炎水腫型C、消化性潰瘍急性穿孔D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎出血壞死型答案：B解析：本題為臨床病例題，考察對急性腹痛的診斷和鑒別診斷能力。解析如下：根據(jù)病史和體檢結果，患者為男性，38歲，上腹痛12小時，腹脹，闌尾切除術后5年，查體：上腹壓痛，肋腹皮膚呈灰紫色斑，血淀粉酶＜500Somˉogyil。首先需要排除急性腸梗阻和消化性潰瘍急性穿孔，因為這兩種疾病的癥狀和體征與患者的表現(xiàn)不符。急性心肌梗死的癥狀為胸痛，不符合患者的癥狀。因此，最可能的診斷是急性胰腺炎水腫型，因為患者有上腹痛、腹脹，血淀粉酶＜500Somˉogyil，肋腹皮膚呈灰紫色斑等典型癥狀和體征。急性胰腺炎出血壞死型也需要考慮，但患者的血淀粉酶水平較低，不符合出血壞死型的特點。因此，選項B為正確答案。24.交界性腫瘤是指()。A、位于一種組織和另一種組織的交界處B、位于兩個器官的交界處C、介于上皮與間葉組織之間的良惡性腫瘤D、介于良惡性腫瘤之間的腫瘤答案：D解析：有些腫瘤介于良、惡性之間，稱交界性腫瘤。25.糖尿病患者需施行大手術，在全身麻醉下，應什么時候開始用胰島素：A、術前B、術中C、至少術前3天開始D、術前1周E、術前1月答案：C解析：糖尿病患者在進行大手術時，需要特別注意血糖的控制，以避免手術期間出現(xiàn)高血糖或低血糖等并發(fā)癥。因此，在全身麻醉下進行手術前，應該提前開始用胰島素進行血糖控制。選項A：術前，雖然正確，但是不夠具體，無法判斷是否足夠時間進行血糖控制。選項B：術中，不適合開始用胰島素，因為手術期間患者處于麻醉狀態(tài)，無法自主控制血糖，容易出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥。選項C：至少術前3天開始，是比較合理的選擇。在手術前3天開始用胰島素，可以逐漸調整血糖水平，避免手術期間出現(xiàn)高血糖或低血糖等并發(fā)癥。選項D和E：術前1周或1個月開始用胰島素，時間過長，可能會導致血糖控制過度，出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥。綜上所述，選項C是正確答案。26.SLE病人發(fā)生心血管病變的原因有：A、激素的治療B、疾病本身有關C、繼發(fā)性高血脂D、繼發(fā)高血壓E、以上均正確答案：E解析：SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）是一種自身免疫性疾病，患者的免疫系統(tǒng)攻擊自身的組織和器官，導致多種癥狀和并發(fā)癥。其中心血管病變是SLE患者常見的并發(fā)癥之一，其原因主要包括以下幾個方面：A.激素的治療：SLE患者常常需要長期使用激素等免疫抑制劑來控制疾病，這些藥物可能會增加心血管病變的風險。B.疾病本身有關：SLE患者的免疫系統(tǒng)攻擊自身的血管壁，導致血管炎癥和損傷，從而增加心血管病變的風險。C.繼發(fā)性高血脂：SLE患者常常伴隨有高膽固醇和高甘油三酯等血脂異常，這些異常可能會增加心血管病變的風險。D.繼發(fā)高血壓：SLE患者也常常伴隨有高血壓，高血壓會增加心血管病變的風險。因此，選項E“以上均正確”是正確的答案。27.34歲男性，診斷為腎病綜合征，用潑尼松60mg／d治療3個月，仍反復浮腫，尿蛋白(++～+++)，下列何種說法錯誤：A、繼續(xù)加大潑尼松用量再治療6個月B、該患者可能屬于激素無效型C、可加用環(huán)磷酰胺治療D、可試用環(huán)孢素E、可用中藥配合治療答案：A解析：本題考查對腎病綜合征治療的了解。腎病綜合征是一種以腎小球濾過膜病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?，常表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等癥狀。治療腎病綜合征的主要手段是激素治療，如潑尼松等。但并非所有患者都對激素治療有效，有些患者可能屬于激素無效型。此時，可考慮加用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等。中藥配合治療也是一種常用的治療手段。根據(jù)題干所述，該患者已經(jīng)使用潑尼松60mg/d治療3個月，但仍反復浮腫，尿蛋白(++～+++)，說明激素治療效果不佳，可能屬于激素無效型。因此，選項A的說法錯誤，不應該繼續(xù)加大潑尼松用量再治療6個月。選項B、C、D、E的說法都是正確的，可考慮加用免疫抑制劑、中藥配合治療等手段。因此，本題答案為A。28.女24歲。尿頻，尿痛一年余，用一般消炎藥不見好轉，有米湯尿和終末血尿史為了確診哪樣檢查意義大A.膀胱鏡B.IVUA、B、超C、D、TE、腎圖答案：B解析：本題考查泌尿系統(tǒng)疾病的診斷方法。根據(jù)病史，患者有尿頻、尿痛、米湯尿和終末血尿等癥狀，且用一般消炎藥不見好轉，提示可能為泌尿系統(tǒng)感染或結石等疾病。針對這種情況，IVU（靜脈腎盂造影）是一種常用的檢查方法，可以顯示腎臟、輸尿管和膀胱的情況，有助于明確病因。因此，本題的正確答案為B。其他選項的解釋如下：A.膀胱鏡：膀胱鏡是一種內窺鏡檢查方法，可以直接觀察膀胱內部情況，對膀胱炎等疾病有一定的診斷價值，但對腎臟和輸尿管的情況無法觀察，不適用于本題。C.超聲：超聲檢查是一種無創(chuàng)性檢查方法，可以顯示腎臟、輸尿管和膀胱的情況，對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷有一定的幫助，但對于本題中的終末血尿等癥狀的診斷價值相對較低。D.TCT：TCT（Thinprep薄層細胞學檢查）是一種常用的宮頸癌篩查方法，與本題無關。E.腎圖：腎圖是一種放射性檢查方法，可以顯示腎臟的情況，但對于本題中的膀胱和輸尿管的情況無法觀察，不適用于本題。29.肺的通氣/血流比值反映肺部氣體交換的氣泵與血泵的匹配情況。如果通氣/血流比值增大，表明該受試者肺內出現(xiàn)A、解剖無效腔增大B、肺泡無效腔增大C、解剖動-靜脈短路D、功能性動-靜脈短路E、肺內氣體交換障礙答案：B解析：本題考查肺的通氣/血流比值對肺部氣體交換的反映。通氣/血流比值增大，意味著通氣相對于血流增加，而血流相對于通氣減少，這種情況下，肺泡內的氣體無法與血液充分交換，導致肺部氣體交換障礙。因此，本題答案為E。選項A和C都與通氣/血流比值增大無關，因此排除。選項D中的“功能性動-靜脈短路”是指肺內的血管通路異常，而不是肺泡內的氣體交換問題，因此也排除。選項B中的“肺泡無效腔增大”與通氣/血流比值增大相符，是正確答案。30.制霉菌素的抗真菌作用特點是()。A、因毒性較大，主要供局部用藥B、為深部真菌感染的首選藥C、抗淺表真菌藥，外用治療各種癬病D、抗淺表真菌藥，治療頭癬效果最佳，口服有效答案：A解析：本題考查制霉菌素的抗真菌作用特點。正確答案為A。解析：制霉菌素是一種抗真菌藥物，主要用于治療淺表真菌感染，如癬病等。由于其毒性較大，因此主要供局部用藥，不適宜口服或靜脈注射。因此，選項A正確，其他選項均不符合制霉菌素的特點。31.使用20%甘露醇治療腦水腫時應該（）A、緩慢滴注B、快速推注C、一次劑量在半小時內滴完D、一次劑量在2小時內滴完E、速度快慢不影響療效答案：C解析：腦水腫是指腦組織內液體過多，導致顱內壓增高的一種病理狀態(tài)。甘露醇是一種滲透性利尿劑，能夠通過滲透作用減少腦細胞內的液體，從而減輕腦水腫。使用甘露醇治療腦水腫時，應該注意以下幾點：1.緩慢滴注：甘露醇是一種高滲透壓溶液，如果快速推注，可能會導致血容量不足、血壓下降等不良反應。2.一次劑量在半小時內滴完：甘露醇的滴注速度應該控制在0.25-0.5g/kg/h，一次劑量在半小時內滴完，可以有效減輕腦水腫。3.一次劑量在2小時內滴完：這個選項不正確，因為甘露醇的滴注速度應該控制在0.25-0.5g/kg/h，如果一次劑量在2小時內滴完，滴注速度太慢，可能無法達到治療效果。4.速度快慢不影響療效：這個選項也不正確，因為甘露醇的滴注速度應該控制在一定范圍內，過快或過慢都可能影響療效。綜上所述，使用20%甘露醇治療腦水腫時，應該選擇C選項，一次劑量在半小時內滴完。32.疑為骨盆骨折的病人來院急診，最首要的檢查是:A、X線B、MRIC、核素骨掃描D、肛門指檢E、CT答案：A解析：本題考查對骨盆骨折的急診處理流程的了解。對于疑為骨盆骨折的病人來院急診，最首要的檢查是X線檢查。X線檢查可以快速、準確地確定骨盆骨折的類型、部位和嚴重程度，為后續(xù)的治療提供重要依據(jù)。其他選項如MRI、核素骨掃描、肛門指檢和CT等檢查方法在骨盆骨折的急診處理中也有一定的應用，但不如X線檢查來得迅速、簡便和準確。因此，本題的正確答案為A。33.女性，50歲，左肩疼痛1個月余，并有向左肩放射疼，伴左肩關節(jié)活動限制，癥狀逐漸加重，有夜痛甚至影響睡眠，發(fā)病前曾有外傷史，但傷時癥狀不明顯，查體：左肩部肌肉萎縮，肩活動限制，尤其是外展、外旋，肩前有局限性壓痛，畸形不明顯。下列哪項檢查對明確診斷最有幫助:A、X線B、肌電圖C、T和MRID、關節(jié)鏡E、核素掃描檢查答案：A解析：本題考查的是肩關節(jié)疼痛的診斷方法。根據(jù)病史和體格檢查，患者可能患有肩袖損傷或肩關節(jié)周圍炎等疾病。選項中，X線是最常用的肩關節(jié)影像學檢查方法，可以檢查肩關節(jié)骨質和軟組織結構，對于肩袖撕裂、肩關節(jié)周圍炎等疾病有一定的診斷價值。肌電圖主要用于肌肉疾病的診斷，對于肩關節(jié)疼痛的診斷價值有限。CT和MRI可以更清晰地顯示肩關節(jié)軟組織結構，但費用較高，不是首選檢查方法。關節(jié)鏡是一種微創(chuàng)手術，可以同時診斷和治療肩關節(jié)疾病，但不是常規(guī)的診斷方法。核素掃描檢查對于肩關節(jié)疼痛的診斷價值有限。因此，選項AX線是最合適的答案。34.下列哪項病理變化最支持炎癥的診斷？()A、細胞變性壞死B、毛細血管擴張充血C、白細胞滲出D、纖維組織增生E、實質細胞增生答案：C解析：白細胞的滲出是炎癥反應的最重要特征，而且是一個極其復雜的過程。各種炎癥介質可以作用于血管壁，中性粒細胞陽離子蛋白質、細胞因子、白細胞三烯B等具有趨化作用，從而出現(xiàn)炎癥性滲出病變。35.佝僂病活動期用維生素D突擊治療法多久后改用預防量（）A.半個月A、1--2個月B、2—3個月C、1周D、立即改為預防量答案：B解析：佝僂病是由于維生素D缺乏引起的一種疾病，維生素D突擊治療法是在佝僂病活動期內，通過口服高劑量維生素D進行治療。一般情況下，維生素D突擊治療法持續(xù)2-3個月，待病情穩(wěn)定后再改為預防量。因此，本題答案為B。36.男性，全身燒傷59％BSA，無Ⅱ度燒傷，抗休克補液額外。喪失晶體與膠體的比例應是()A、3：1B、3：2C、2：1D、1：1E、4：3答案：C解析：根據(jù)題目可知，該男性全身燒傷59%BS，無Ⅱ度燒傷，需要進行抗休克補液。在抗休克補液時，需要考慮晶體與膠體的比例。晶體液主要是指生理鹽水、葡萄糖鹽水等等，主要作用是補充血容量，維持血壓。膠體液主要是指白蛋白、明膠等等，主要作用是維持血漿膠體滲透壓，防止水分從血管內流出。在燒傷后的抗休克補液中，晶體液和膠體液的比例應該是2：1。因為燒傷后，血管通透性增加，容易導致血漿外滲，膠體液可以維持血漿膠體滲透壓，防止水分從血管內流出，而晶體液則可以補充血容量，維持血壓。因此，本題的答案為C，即喪失晶體與膠體的比例應該是2：1。37.患者，男性，45歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示ⅡⅢaVF導聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。最可能的診斷是:A、勞力型心絞B、變異型心絞痛C、急性心肌梗死極早期D、心絞痛合并心包炎E、臥位型心絞痛答案：B解析：本題考查心絞痛的診斷。根據(jù)患者的癥狀和心電圖表現(xiàn)，可以排除勞力型心絞、急性心肌梗死極早期和心絞痛合并心包炎的可能性。臥位型心絞痛通常在臥位時發(fā)作，與本患者的癥狀不符。因此，最可能的診斷是變異型心絞痛。變異型心絞痛的特點是發(fā)作時間不固定，常在凌晨或清晨發(fā)作，心電圖在發(fā)作期間可能正常。含硝酸甘油可緩解也是變異型心絞痛的特點之一。因此，本題答案為B。38.男性，36歲，尿頻、尿急；尿痛2年，有時出現(xiàn)肉眼血尿，一直在地方醫(yī)院進行治療，不見好轉。尿常規(guī)膿細胞20～30個／HP，紅細胞10～20個／HP下列哪一項檢查對該病的診斷沒有意義A、膀胱鏡檢查B、尿結核菌培養(yǎng)C、尿動力學檢查D、靜脈腎盂造影E、逆行腎盂造影答案：C解析：該病患者癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，且尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)膿細胞和紅細胞均有增多，提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染或炎癥。肉眼血尿進一步提示可能存在泌尿系統(tǒng)疾病。因此，需要進行進一步的檢查以明確病因。A.膀胱鏡檢查：可以觀察到膀胱黏膜的情況，檢查是否存在膀胱腫瘤、結石等病變。B.尿結核菌培養(yǎng)：可以檢測是否存在結核桿菌感染。C.尿動力學檢查：主要用于評估尿流率、尿流量、膀胱容量等指標，對于該病患者的診斷沒有意義。D.靜脈腎盂造影：可以觀察腎盂、輸尿管、膀胱等部位的情況，檢查是否存在結石、腫瘤等病變。E.逆行腎盂造影：可以觀察腎盂、輸尿管、膀胱等部位的情況，檢查是否存在結石、腫瘤等病變。綜上所述，選項C尿動力學檢查對該病的診斷沒有意義。39.Th2細胞主要分泌A、IFN-αB、IL-4C、IFN-γD、TNF-βE、IL-2答案：B解析：Th2細胞分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等，主要介導B細胞增殖、抗體產(chǎn)生等。40.使用熱水袋時哪項不妥()A、嚴格執(zhí)行交接班制度B、對嬰幼兒老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、昏迷等患者，熱水袋水溫不得超過50℃C、放置熱水袋過程中，應定時檢查患者局部皮膚D、必須測量水溫，切不可直接用開水灌注熱水袋E、熱水袋使用完畢，將水倒凈，排出全部空氣，旋緊塞子備用答案：E解析：本題考查使用熱水袋的注意事項。選項A、B、C、D都是正確的使用方法，而選項E是錯誤的。使用完畢后，應該將水倒凈，排出全部空氣，旋緊塞子備用，而不是留有水和空氣，以免熱水袋變形或破裂，造成燙傷或其他意外。因此，選項E是不妥的。41.A.低滲性脫水A、高滲性脫水B、兩者均有C、兩者均無D、尿少見于答案：C解析：本題考查的是低滲性脫水和高滲性脫水的特點，以及它們對尿量的影響。低滲性脫水是指體內水分減少，但電解質濃度不高，常見于失水過多、飲水不足等情況。此時，腎臟會盡量保留水分，尿量減少，尿液比較濃縮。因此，選項A和D都不正確。高滲性脫水是指體內水分減少，同時電解質濃度升高，常見于嚴重腹瀉、嘔吐等情況。此時，腎臟會盡量排出多余的電解質，尿量增多，尿液比較稀釋。因此，選項B也不正確。綜上所述，只有選項C“兩者均無”才是正確答案。42.下列腫瘤最易發(fā)生肝轉移的是A、胚胎性癌B、乳腺癌C、膀胱癌D、胃癌E、宮內膜癌答案：D解析：肝轉移是指癌細胞從原發(fā)腫瘤處通過血液或淋巴系統(tǒng)轉移到肝臟的現(xiàn)象。不同類型的腫瘤具有不同的轉移傾向，其中胃癌是最易發(fā)生肝轉移的腫瘤之一。A.胚胎性癌：這是一種來源于生殖細胞的惡性腫瘤，通常發(fā)生在睪丸或卵巢。雖然胚胎性癌可以轉移到肝臟，但其發(fā)生率相對較低。B.乳腺癌：乳腺癌通常會轉移到淋巴結、肺部和骨骼等部位，但其轉移到肝臟的發(fā)生率相對較低。C.膀胱癌：膀胱癌通常會轉移到淋巴結、肺部和骨骼等部位，但其轉移到肝臟的發(fā)生率相對較低。D.胃癌：胃癌是最易發(fā)生肝轉移的腫瘤之一，因為胃癌的淋巴引流和血液循環(huán)都與肝臟密切相關。E.宮內膜癌：宮內膜癌通常會轉移到淋巴結、肺部和骨骼等部位，但其轉移到肝臟的發(fā)生率相對較低。綜上所述，選項D正確。43.糖尿病診斷標準中空腹血糖值為()。A、7.0mmol/LB、11.1mmol/LC、7.0～11.0mmol/LD、10.0mmol/L答案：A解析：空腹血糖值7.0mmol/L稱為高血糖癥，如果再次測定，空腹血糖仍7.0mmol/L，則可診斷為糖尿病。44.男性，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽時加重。查體時腰部活動受限，并向左傾斜，直腿抬高實驗陽性。病程中無發(fā)熱，盜汗，消瘦癥狀如有小腿及足外側麻木，足趾屈曲力及跟腱反射減弱，病變節(jié)段應考慮是A、腰1-2B、腰2-3C、腰3-4D、腰4-5E、腰5-骶1答案：E解析：本題考查的是腰椎間盤突出癥的病變節(jié)段定位。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為腰椎間盤突出癥。具體分析如下：1.男性，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽時加重。這些癥狀提示可能是腰椎間盤突出癥引起的，因為腰椎間盤突出癥常常表現(xiàn)為腰痛，并向下肢放射，咳嗽時加重。2.查體時腰部活動受限，并向左傾斜，直腿抬高實驗陽性。這些體征也支持腰椎間盤突出癥的診斷，因為腰椎間盤突出癥常常導致腰部活動受限，向一側傾斜，直腿抬高實驗陽性。3.病程中無發(fā)熱，盜汗，消瘦癥狀如有小腿及足外側麻木，足趾屈曲力及跟腱反射減弱。這些癥狀提示可能存在神經(jīng)根受壓的情況，因為腰椎間盤突出癥常常會壓迫神經(jīng)根，導致下肢麻木、足趾屈曲力減弱等癥狀。綜上所述，本題考查的是腰椎間盤突出癥的病變節(jié)段定位。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為腰椎5-骶1節(jié)段的腰椎間盤突出癥。因此，答案為E。45.醫(yī)護人員進入傳染性非典型肺炎病區(qū)必須戴棉紗口罩，更換口罩時間為()A、4小時B、12小時C、8小時D、2小時E、24小時答案：A解析：根據(jù)題干中的信息，醫(yī)護人員進入傳染性非典型肺炎病區(qū)必須戴棉紗口罩，并且需要更換口罩。根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中的規(guī)定，醫(yī)護人員進入傳染病病區(qū)必須佩戴口罩，而且口罩的更換時間一般為4小時。因此，本題的答案為A。46.關于絞窄性腸梗阻的診斷依據(jù)，下列哪項是錯誤的?A、腹痛劇烈，陣發(fā)性轉為持續(xù)性B、嘔吐出現(xiàn)早而劇烈C、腹部有固定性壓痛和反跳痛D、經(jīng)抗休克治療，休克迅速糾正E、血清淀粉酶、無機磷、肌酸激酶升高答案：D解析：本題考查對于絞窄性腸梗阻的診斷依據(jù)的理解。絞窄性腸梗阻是指腸道被壓迫或扭轉導致腸腔狹窄，引起腸內容物不能正常通過而發(fā)生的腸道梗阻。其臨床表現(xiàn)包括腹痛、嘔吐、腹脹、便秘等。診斷依據(jù)包括以下幾點：A.腹痛劇烈，陣發(fā)性轉為持續(xù)性：絞窄性腸梗阻的腹痛通常為陣發(fā)性絞痛，疼痛劇烈，常伴有腹部脹痛感，且疼痛會逐漸加重，最終轉為持續(xù)性疼痛。B.嘔吐出現(xiàn)早而劇烈：絞窄性腸梗阻的嘔吐通常出現(xiàn)較早，且嘔吐量較大，嘔吐物為胃內容物，常伴有惡心。C.腹部有固定性壓痛和反跳痛：絞窄性腸梗阻的腹部檢查可見腸型蠕動減弱或消失，腹部有壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失。D.經(jīng)抗休克治療，休克迅速糾正：絞窄性腸梗阻的治療應包括抗休克治療，但休克的糾正并不能作為診斷依據(jù)。E.血清淀粉酶、無機磷、肌酸激酶升高：絞窄性腸梗阻時，血清淀粉酶、無機磷、肌酸激酶等指標可升高，但這些指標并非診斷依據(jù)。綜上所述，本題中錯誤的選項是D。47.汗及尿液為鼠臭氣味見于（）A、先天性甲狀腺功能減退B、苯丙酮尿癥C、兩者均有D、兩者均無答案：B解析：48.患者，女，24歲，國家一級舞蹈演員，在一次車禍中受傷導致截癱，但是患者認為只是暫時的功能障礙，強烈寄希望于通過復健重新站在舞臺。此時，護士應該A、與家屬溝通后，由家屬或醫(yī)護人員逐漸告知患者實情B、恪守保密原則，隱瞞病情C、遵循自主原則，全面滿足患者的要求D、尊重患者知情權，主動告知其所有信息E、依據(jù)有利原則，勸導患者試用一些民間土方答案：A解析：尊重原則要求護士：讓患者了解更多的醫(yī)護信息。護士應加強護患溝通，共同探討有利于疾病康復的方案，對于一些不便告知患者或者不利于患者康復的信息盡量婉轉說明，并將真實情況告訴患者家屬。本案例中，因受傷導致截癱，這意味著該患者舞蹈生涯的終止。如果醫(yī)護人員直接告知患者其為截癱而非暫時的功能障礙，會讓患者難以接受，不利康復。如果隱瞞病情，讓患者寄希望于復健，也無益于患者的身心恢復。因此，醫(yī)護人員及家屬最好能讓患者逐漸接受自己截癱的現(xiàn)實，改變患者不良的心理狀態(tài)和行為，達到提高生活質量的目的。49.致癌因素中，最多見的是A、化學因素B、心理因素C、物理因素D、生物因素E、社會因素答案：A解析：本題考查的是致癌因素中最常見的類型。致癌因素包括化學因素、物理因素、生物因素、心理因素和社會因素等多種類型。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)和研究結果，化學因素是致癌因素中最常見的類型，因此本題的正確答案為A。其他選項中，心理因素、物理因素、生物因素和社會因素也都可能是致癌因素，但是它們的發(fā)生率相對較低。50.類風濕性關節(jié)炎不會出現(xiàn)的是A、關節(jié)強直B、梭形關節(jié)C、關節(jié)紅腫D、手指呈爪樣E、關節(jié)疼痛答案：D解析：本題考查的是類風濕性關節(jié)炎的癥狀。類風濕性關節(jié)炎是一種慢性的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關節(jié)炎癥狀。根據(jù)題干所給出的選項，關節(jié)強直、關節(jié)紅腫、關節(jié)疼痛都是類風濕性關節(jié)炎的常見癥狀，而梭形關節(jié)也可以受到影響。因此，正確答案為D，手指呈爪樣不是類風濕性關節(jié)炎的癥狀。手指呈爪樣是一種手部畸形，通常是由于肌肉、韌帶或神經(jīng)損傷引起的。51.男性，50歲，間歇性便血10余年，近1個月持續(xù)便血，量多，常呈噴射狀，感頭暈，肛診齒狀線上粘膜呈較大的串珠形隆起應選擇哪種治療為佳A、注射療法B、冷凍療法C、膠圈套扎療法D、手術切除E、坐浴答案：A解析：本題考查對于便血的治療方法的了解。根據(jù)題干中的“肛診齒狀線上粘膜呈較大的串珠形隆起”可以判斷該患者可能患有肛門直腸息肉，而便血的原因也可能是由于息肉引起的。因此，治療方法應該是針對息肉的治療。選項A注射療法是指通過注射藥物來治療息肉，常用的藥物有硬化劑、維生素K等。這種方法適用于小型息肉，治療效果較好，且不需要住院治療。因此，選項A是正確答案。選項B冷凍療法是指通過低溫冷凍來治療息肉，常用的方法是液氮冷凍。這種方法適用于小型息肉，治療效果較好，但需要住院治療。因此，選項B不是最佳選擇。選項C膠圈套扎療法是指通過套上膠圈來使息肉壞死脫落，常用于小型息肉的治療。這種方法需要多次治療，且治療過程中可能會出現(xiàn)疼痛等不適癥狀。因此，選項C不是最佳選擇。選項D手術切除是指通過手術切除息肉來治療，適用于大型息肉或者其他治療方法無效的情況。這種方法需要住院治療，且手術風險較大。因此，選項D不是最佳選擇。選項E坐浴是指通過坐在溫水中來緩解肛門直腸區(qū)域的不適癥狀，適用于輕度的肛門直腸疾病。但對于本題中的患者來說，坐浴并不能治療便血的癥狀。因此，選項E不是最佳選擇。綜上所述，本題正確答案為A。52.散發(fā)性先天性甲狀腺功能減低癥的臨床特點，哪項不正確？A、智能低下B、身材矮小，四肢粗短，軀干相對較長C、生理功能低下D、粘液性水腫E、骨齡正常答案：E解析：本題考查散發(fā)性先天性甲狀腺功能減低癥的臨床特點。散發(fā)性先天性甲狀腺功能減低癥是由于甲狀腺激素合成或分泌障礙引起的一種常見的內分泌疾病，常見于新生兒和嬰幼兒。其臨床表現(xiàn)主要包括智能低下、身材矮小、四肢粗短、軀干相對較長、生理功能低下和粘液性水腫等。而骨齡正常并不是散發(fā)性先天性甲狀腺功能減低癥的臨床特點之一，因此選項E為本題答案。53.孕38周，子癇前期(重度)的婦女，入院查血壓20/15kpa，尿蛋白（++），比重1.024，紅細胞壓積0.36，宮底劍突下2橫指，LOA，半固定，胎心和骨盆正常，宮口未開，此時選用下列何項處理最恰當：A、剖宮產(chǎn)B、硫酸鎂解痙加擴容治療C、大量利尿劑D、縮宮素靜滴引產(chǎn)E、大量隆壓藥答案：B解析：本題考查對子癇前期的處理方法。根據(jù)題干中的信息，婦女已經(jīng)處于重度子癇前期，血壓異常，尿蛋白增多，宮底高度正常，胎兒情況正常，宮口未開。此時應該采取措施降低血壓，預防病情進一步惡化，同時保護胎兒。選項中只有B項硫酸鎂解痙加擴容治療符合這一要求，因此B項為正確答案。A項剖宮產(chǎn)是在胎兒或母親生命受到威脅時采取的緊急措施，不適用于本題。C項大量利尿劑會導致體液丟失，加重孕婦的負擔，不適用于本題。D項縮宮素靜滴引產(chǎn)是在宮口已經(jīng)開放的情況下采取的措施，不適用于本題。E項大量隆壓藥會導致血壓升高，不適用于本題。54.哪個關節(jié)炎休息后加重:A.SSB.SLE.A、B、SC、痛風D、O答案：C解析：本題考查關節(jié)炎的特點。SS代表強直性脊柱炎，休息后癥狀反而會減輕；SL代表系統(tǒng)性紅斑狼瘡，休息后癥狀也不會加重。痛風是一種關節(jié)炎，其特點是在休息后癥狀會加重，因為痛風是由尿酸結晶引起的，休息后尿酸結晶會更容易沉積在關節(jié)中，導致炎癥加重。因此，本題答案為C。O選項不明確，無法判斷。55.患者，男性，22歲，因急性腸胃炎急診入院進行靜脈輸液。護士不恰當?shù)挠谜Z是A、"因為您多次嘔吐腹瀉，所以過會給您輸液補充一下"B、"您快點兒去衛(wèi)生間，回來就要輸了"C、"現(xiàn)在給您輸液，可以告訴我您的名字嗎？"D、"等會輸液的時候，有任何不舒服的地方請您告訴我"E、"輸液的滴速已經(jīng)調節(jié)好了，請您不要自行調節(jié)"答案：B解析：護理語言要規(guī)范、有禮貌、讓病人感受到你的關心。56.女性輸卵管易發(fā)生宮外孕的部位是()。A、輸卵管子宮部B、輸卵管峽部C、輸卵管壺腹部D、輸卵管漏斗部答案：C解析：輸卵管的壺腹部和峽部是具有特殊意義的結構，在考試中經(jīng)常涉及，也是考生容易出錯的考點。輸卵管壺腹部是卵子和精子受精的部位，也是宮外孕的好發(fā)部位。輸卵管峽部是輸卵管生殖結扎的部位。57.嚴密觀察、精心治療屬于A、藥物治療中的道德要求B、手術治療中的道德要求C、手術后的道德要求D、心理治療的道德要求E、輔助治療的道德要求答案：C解析：本題考查的是醫(yī)療行為中的道德要求。嚴密觀察、精心治療是指醫(yī)生在手術后對患者進行的治療和護理，屬于手術后的道德要求。因此，本題的正確答案為C。其他選項中，藥物治療、手術治療、心理治療和輔助治療都是醫(yī)療行為中的一種，但與本題所涉及的內容不符。58.關于急性白血病化療原則下列說法哪種不合適？A、主張早期、聯(lián)合、分階段、間歇用藥的原則B、間歇用藥是化療后間休2-3周，正常造血得到恢復，然后再進行下療程化療C、緩解后治療可再分為鞏固強化治療和維持治療D、急非淋白血病主張維持治療2-3年。答案：D解析：本題考查對急性白血病化療原則的理解。選項A、B、C都是關于急性白血病化療的常規(guī)原則，而選項D中提到的“急非淋白血病主張維持治療2-3年”是錯誤的，因為急性非淋巴細胞白血病的治療方案并不包括維持治療，而是在緩解后進行鞏固強化治療。因此，選項D不合適。綜上所述，答案為D。59.下列不屬于大腦基底核的是()。A、尾狀核B、杏仁體C、屏狀核D、黑質核答案：D解析：基底核這部分內容并不難，但是基底核包含的四個結構的名稱是特別容易出錯的知識點。基底核包括：尾狀核、豆狀核、屏狀核和杏仁體。60.穿過喙肱肌的神經(jīng)是()A、正中神經(jīng)B、肌皮神經(jīng)C、橈神經(jīng)D、胸外側神經(jīng)E、腋神經(jīng)答案：B解析：喙肱肌是肩部的一個肌肉，它的作用是將肩胛骨向前旋轉。穿過喙肱肌的神經(jīng)是肌皮神經(jīng)，它是由頸七神經(jīng)和頸八神經(jīng)的前支組成，主要供應肩部和上臂的皮膚和肌肉。因此，本題的正確答案是B。其他選項中，正中神經(jīng)主要供應前臂和手部的皮膚和肌肉，橈神經(jīng)主要供應前臂和手部的肌肉，胸外側神經(jīng)主要供應胸部和腹肌的皮膚和肌肉，腋神經(jīng)主要供應腋窩和上臂的皮膚和肌肉，與穿過喙肱肌的神經(jīng)無關。61.28歲男性患者，咽痛10天后出現(xiàn)全身性浮腫伴尿少，血壓165/95nmlHg，尿蛋白(++)．紅細胞(++++)，白細胞0～4個／HP，ASO〉500u。此患者腎性水腫的主要原因是：A、大最蛋白從尿中丟B、醛固酮增高引起水鈉潴留C、全身毛細血管通透性增加D、抗利尿激素過多E、球一管失衡答案：E解析：本題考查腎性水腫的主要原因。根據(jù)題干中的癥狀，患者出現(xiàn)全身性浮腫伴尿少，血壓升高，尿蛋白和紅細胞增多，ASO升高，提示可能存在腎小球腎炎。選項中，A選項是腎病綜合征的表現(xiàn)，不符合本題情況；B選項是腎上腺皮質激素分泌過多的表現(xiàn)，也不符合本題情況；C選項是全身性水腫的原因，不是腎性水腫的主要原因；D選項是腎性水腫的表現(xiàn)，不是原因。因此，本題答案為E選項，即球一管失衡是腎性水腫的主要原因。62.下列不是組成DNA的堿基為()。A、B、UC、GD、CE、T答案：B解析：DNA和RNA均由戊糖、堿基和磷酸組成。區(qū)別在于：構成DNA的戊糖為脫氧核糖，構成RNA的戊糖為核糖；構成DNA的堿基為A、G、C、T并以A與T，G與C形成堿基互補配對，構成RNA的堿基為A、G、C、U并以A與U，G與C形成堿基互補配對。63.患者，女性，38歲，會陰處皮膚發(fā)白，表面有散在小而尖的突起4-5個，呈疣狀，頂端有潰瘍，觸之易出血?；顧z光鏡下可見，角質層過度增生，棘細胞層增厚，其內可見凹空細胞。病理診斷為A、外陰營養(yǎng)不良B、外陰白斑C、尖銳濕疣D、外陰息肉E、外陰慢性炎癥答案：C解析：本題為一道病理學題目，描述了患者的癥狀和病理特征，要求根據(jù)這些信息進行診斷。首先，題干中提到患者會陰處皮膚發(fā)白，表面有散在小而尖的突起4-5個，呈疣狀，頂端有潰瘍，觸之易出血。這些癥狀提示可能是一種病毒感染引起的疾病，尖銳濕疣是一種常見的病毒性疾病，因此選項C可能是正確答案。接下來，題干中提到活檢光鏡下可見，角質層過度增生，棘細胞層增厚，其內可見凹空細胞。這些病理特征進一步支持了尖銳濕疣的診斷，因為尖銳濕疣的病理特征包括角質層增生和棘細胞層增厚。因此，本題的正確答案為C，即尖銳濕疣。64.腸結核的預防重點應著重在哪個方面?A、有關結核病的衛(wèi)生宣教B、加強衛(wèi)生監(jiān)督C、提倡用公筷進餐，牛奶須經(jīng)滅菌消毒D、腸外結核特別是肺結核的早期診斷與治療E、保持排便通暢答案：D解析：本題考查腸結核的預防重點。腸結核是一種由結核分枝桿菌引起的腸道感染病，預防腸結核的關鍵是早期診斷和治療。因此，選項D“腸外結核特別是肺結核的早期診斷與治療”是正確答案。其他選項也有一定的預防作用，但不是腸結核預防的重點。選項A“有關結核病的衛(wèi)生宣教”可以提高人們對結核病的認識，但對腸結核的預防作用有限；選項B“加強衛(wèi)生監(jiān)督”可以減少病原菌的傳播，但對腸結核的預防作用也有限；選項C“提倡用公筷進餐，牛奶須經(jīng)滅菌消毒”可以減少細菌的傳播，但對腸結核的預防作用也有限；選項E“保持排便通暢”可以減少腸道疾病的發(fā)生，但對腸結核的預防作用也有限。因此，選項D是本題的正確答案。65.某患者因腫瘤復發(fā)住院，期間該患者情緒非常低落，當護士發(fā)藥時，該患者拒絕用藥，稱要放棄治療，此種情形下，護士應當首先A、盡量勸解，讓其堅強B、聽從患者的意見，暫時收回藥物C、請家屬來監(jiān)督其服藥D、告訴其疾病已經(jīng)好轉，勸其服藥E、仍將藥物放在患者處，任患者處理答案：B解析：本題考查護士在患者拒絕用藥時的處理方法。根據(jù)患者拒絕用藥的原因是情緒低落，表現(xiàn)出放棄治療的態(tài)度，護士應該尊重患者的意見，暫時收回藥物，與患者進行溝通，了解其情緒和想法，尋找解決問題的方法。因此，選項B是正確的。選項A雖然也是一種方法，但是在此情況下，可能會加重患者的情緒低落，不利于治療。選項C雖然可以監(jiān)督患者服藥，但是在患者情緒低落的情況下，可能會引起患者的反感和抵觸。選項D是錯誤的，因為告訴患者疾病已經(jīng)好轉是不實的，會失去患者的信任。選項E也是不合適的，因為護士需要與患者進行溝通，了解其情緒和想法，而不是將藥物放在患者處任其處理。因此，選項B是最合適的處理方法。66.禁用普萘洛爾的疾病是()A、高血壓B、心絞痛C、竇性心動過速D、支氣管哮喘E、甲亢答案：D解析：本題考查的是普諾洛爾的禁忌癥。普諾洛爾是一種β受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、竇性心動過速等疾病。但是，普諾洛爾也有一些禁忌癥，如支氣管哮喘、嚴重的心衰、心肌梗死等。因此，本題的正確答案是D，禁用普諾洛爾的疾病是支氣管哮喘。67.禁用丙種球蛋白靜滴的疾病是：A、全丙種球蛋白低下血癥B、X連鎖高IgM免疫缺陷病C、選擇性IgG亞類缺陷D、WASE、選擇性IgA缺陷病答案：E解析：本題考查禁用丙種球蛋白靜滴的疾病。丙種球蛋白是一種免疫球蛋白，主要含有抗體IgG、IgA和IgM。禁用丙種球蛋白靜滴的疾病是指在治療過程中不能使用丙種球蛋白靜脈滴注。根據(jù)選項，全丙種球蛋白低下血癥、X連鎖高IgM免疫缺陷病、選擇性IgG亞類缺陷和WAS均不是禁用丙種球蛋白靜滴的疾病。而選擇性IgA缺陷病是一種禁用丙種球蛋白靜滴的疾病，因此答案為E。68.小兒細菌性肺炎最主要病原菌是A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、大腸桿菌D、流感嗜血桿菌E、B群鏈球菌答案：A解析：小兒細菌性肺炎是指由細菌引起的小兒肺部感染。其中最主要的病原菌是肺炎鏈球菌，因此答案為A。其他選項中，金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌和B群鏈球菌都可以引起肺部感染，但在小兒細菌性肺炎中并不是最主要的病原菌。69.栓塞最常見的類型為A、空氣栓塞B、血栓栓塞C、羊水栓塞D、脂肪栓塞E、腫瘤細胞栓塞答案：B解析：本題考查栓塞的類型，栓塞是指血管內腔被異物或血栓等物質堵塞，導致血流受阻的病理現(xiàn)象。根據(jù)常見的栓塞類型，空氣栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞和腫瘤細胞栓塞都是比較罕見的，而血栓栓塞則是最常見的類型。因此，本題的正確答案為B。70.顱腔內容物中，腦組織占80％～90％，腦脊液10％，血液2％～11％，當顱內出現(xiàn)占位性病變而顱內壓尚處于代償期時。失代償時緩解顱壓最有效的方法為A、使用脫水劑B、降低血壓C、腦室穿刺引流D、頭高腳低位E、呋塞米答案：C解析：本題考查顱內壓增高時的治療方法。當顱內出現(xiàn)占位性病變而顱內壓尚處于代償期時，應盡早采取治療措施，以避免顱內壓失代償。失代償時緩解顱壓最有效的方法為腦室穿刺引流。腦室穿刺引流是一種通過穿刺腦室，將腦脊液引流出來的方法，可以有效降低顱內壓。其他選項不是治療顱內壓增高的首選方法，如使用脫水劑可能會導致脫水，降低血壓可能會影響腦血流灌注，頭高腳低位可能會加重顱內壓，呋塞米是一種利尿劑，對于顱內壓增高的治療作用不明顯。因此，本題答案為C。71.下列關于腦挫裂傷錯誤的是A、臨床表現(xiàn)在部分病人可無意識障礙B、意識障礙常是最突出的臨床表現(xiàn)，昏迷時間常大于30分鐘C、腰穿腦脊液是血性D、多數(shù)有中間清醒期E、確診常需CT掃描檢查答案：D解析：本題考查對腦挫裂傷的了解和判斷能力。A選項：腦挫裂傷是一種嚴重的顱腦外傷，常伴隨意識障礙，但并非所有病人都會出現(xiàn)意識障礙，因此A選項表述正確。B選項：意識障礙是腦挫裂傷最常見的臨床表現(xiàn)之一，但并非所有病人都會出現(xiàn)昏迷，昏迷時間也不一定大于30分鐘，因此B選項表述不準確。C選項：腰穿腦脊液是腦挫裂傷的一種檢查方法，如果腦脊液呈血性，說明顱內出血，因此C選項表述正確。D選項：中間清醒期是腦震蕩的一種表現(xiàn)，而非腦挫裂傷，因此D選項表述錯誤。E選項：CT掃描是腦挫裂傷的一種常用檢查方法，可以幫助醫(yī)生確定顱內損傷的程度和范圍，因此E選項表述正確。綜上所述，本題正確答案為D。72.A.去甲腎上腺素A、異丙腎上腺素B、鹽酸腎上腺素C、鹽酸異丙嗪D、氫化可的松E、抗過敏首選藥物是（）答案：D解析：本題考查抗過敏藥物的選擇。選項A、B、C均為腎上腺素類藥物，主要用于心臟驟停、休克等緊急情況，不是抗過敏藥物。選項E中，抗過敏藥物有多種，沒有明確的首選藥物。因此，正確答案為D，氫化可的松是一種糖皮質激素類藥物，具有抗過敏、抗炎等作用，常用于過敏性疾病的治療。73.男性，32歲。因外傷造成左肱骨干骨折，來院時檢查：上臂較對側短縮4cm，有輕度成角畸形，聽診骨傳導音減弱，骨折的移位是:A、短縮移位B、混合移位C、側方移位D、成角移位E、分離移位答案：B解析：本題考查骨折的移位類型。根據(jù)題干描述，左肱骨干骨折后上臂較對側短縮4cm，有輕度成角畸形，聽診骨傳導音減弱，可判斷為混合移位。短縮移位是指骨折斷端相對移位，導致骨折部位縮短；側方移位是指骨折斷端向側面移位；成角移位是指骨折斷端發(fā)生角度變化；分離移位是指骨折斷端相對移位，導致骨折部位拉長。因此，本題答案為B.混合移位。74.下列器官肥大時，不伴細胞增生的是()。A、乳腺B、心臟C、腎D、肝答案：B解析：本題考查器官肥大的原因。器官肥大通常是由于細胞增生或細胞肥大所致，但有些情況下，器官肥大并不伴隨細胞增生，如心肌肥大。因此，本題的正確答案為B，即心臟。其他選項均伴隨著細胞增生，如乳腺增生、腎小球肥大、肝細胞增生等。75.心理治療和心理咨詢本質上是相同的，但也有下述差別，但應除外()A、工作時間長短不同B、解決問題的性質和內容不同C、工作任務不同D、身份和工作方式不同E、對象和情境不同答案：A解析：本題考查心理治療和心理咨詢的差異。根據(jù)題干中的“本質上是相同的，但也有下述差別，但應除外”，可以推斷出正確答案為除外項，即與心理治療和心理咨詢工作時間長短不同的選項。因此，答案為A。其他選項中，解決問題的性質和內容、工作任務、身份和工作方式、對象和情境都是心理治療和心理咨詢的差異之一。76.()是把外在的社會道德規(guī)范要求轉化為醫(yī)務人員內在的自身醫(yī)德信念，是醫(yī)學倫理學的最終歸宿A、描述醫(yī)學道德B、確立醫(yī)學道德C、實現(xiàn)醫(yī)學道德D、分析醫(yī)學道德答案：C解析：本題考查醫(yī)學倫理學中醫(yī)學道德的實現(xiàn)。醫(yī)學道德是指醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐中應遵循的道德規(guī)范和職業(yè)道德準則，是醫(yī)學倫理學的重要內容。而將外在的社會道德規(guī)范要求轉化為醫(yī)務人員內在的自身醫(yī)德信念，是醫(yī)學倫理學的最終歸宿，也是醫(yī)學道德實現(xiàn)的關鍵。因此，選項C“實現(xiàn)醫(yī)學道德”是正確答案。選項A、B、D都是醫(yī)學道德的相關內容，但不是本題所考查的答案。77.男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫37．5℃，脈搏細弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是A、心功能不全B、血容量相對過多C、血容量嚴重不足D、容量血管過度收縮E、以上都不是答案：C解析：根據(jù)題干中的體征，可以判斷該患者可能存在失血性休克，即血容量不足。血壓低、脈搏細弱、神志模糊等都是休克的表現(xiàn)。全腹壓痛可能是由于器官灌注不足引起的。無尿也可能是由于腎灌注不足引起的。因此，該患者循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是血容量嚴重不足，選項C正確。其他選項不符合該患者的臨床表現(xiàn)。78.胃內分泌胃泌素的細胞主要是：A、主細胞B、黏液細胞C、壁細胞D、胃內分泌細胞E、G細胞答案：E解析：胃內分泌細胞主要分為三種：D細胞、G細胞和ECL細胞。其中，G細胞主要分泌胃泌素，促進胃腸道的蠕動和胃酸的分泌。因此，本題答案為E。其他選項中，主細胞主要分泌胃酸和胃蛋白酶，黏液細胞主要分泌黏液，壁細胞主要分泌胃蛋白酶。79.40歲以上聽到第三心音，常提示A、高血壓B、動脈粥樣硬化C、心肌供血不足D、貧血E、心功能不全答案：E解析：本題考查的是聽到第三心音與哪些疾病有關。第三心音是指心臟收縮時，心室內血液向心房流動產(chǎn)生的聲音，正常情況下只有年輕人在特定的體位下才能聽到，40歲以上聽到第三心音常提示心功能不全。選項A高血壓、B動脈粥樣硬化、C心肌供血不足、D貧血都與第三心音無直接關系，因此排除。選項E心功能不全與第三心音有直接關系，是正確答案。綜上所述，本題答案為E。80.成人腦脊液總量為A、75～100mlB、100～125mlC、125～150mlD、150～175mlE、25～30ml答案：C解析：本題考查成人腦脊液總量的知識點。成人腦脊液總量受到多種因素的影響，如年齡、性別、體重、身高等，因此不同文獻給出的數(shù)據(jù)略有差異。一般認為成人腦脊液總量在125～150ml左右，因此選項C為正確答案。選項A、B、D、E均不符合實際情況。81.關于ARDS以下哪種說法最正確？A、有明顯的呼吸困難B、呼吸頻率增快C、有發(fā)紺征象，并有煩躁不安D、是急性呼吸衰竭的一種類型E、動脈血氣檢查異常答案：D解析：ARDS是急性呼吸衰竭的一種類型，其主要特征是肺泡毛細血管膜的損傷和通透性增加，導致肺泡水腫和肺部浸潤，從而引起呼吸困難、低氧血癥等癥狀。因此，選項D是正確的。選項A、B、C也是ARDS的常見癥狀，但不是最正確的描述。選項E也是ARDS的表現(xiàn)之一，但不是最準確的描述。因此，本題答案為D。82.護士在護理服用洋地黃藥物的病人時，下列哪項不妥A、詢問病人不適主訴B、給藥前先數(shù)心率C、觀察洋地黃藥物濃度D、心率<60次/min，不能給藥E、囑病人如果一次漏服，下一次要加量補服答案：E解析：本題考查護理人員在給藥過程中的注意事項。洋地黃藥物是一種常用的心臟病治療藥物，但是使用時需要注意劑量和頻率，以免出現(xiàn)藥物過量或者藥物中毒的情況。A選項詢問病人不適主訴是正確的，因為護理人員需要了解病人的身體狀況和不適癥狀，以便及時處理。B選項給藥前先數(shù)心率也是正確的，因為洋地黃藥物的劑量需要根據(jù)病人的心率來確定，如果心率過慢或者過快，需要調整藥物劑量。C選項觀察洋地黃藥物濃度也是正確的，因為藥物濃度過高或者過低都會影響藥物的療效和安全性。D選項心率也是正確的，因為洋地黃藥物的主要作用是增強心臟收縮力，從而提高心臟排血量，所以需要密切觀察病人的心率變化。E選項囑病人如果一次漏服，下一次要加量補服是不妥的，因為洋地黃藥物的劑量需要根據(jù)病人的身體狀況和心率來確定，不能隨意加量，否則會增加藥物中毒的風險。正確的做法是如果漏服了一次，應該在下一次正常服藥的時間內補服，不要加量。因此，選項E是不妥的。83.DNA上的內含子(intron)是A、不被轉錄的序列B、被轉錄，但不被翻譯的序列C、被轉錄也被翻譯的序列D、編碼序列E、以上都不對答案：B解析：在DNA鏈中，凡編碼蛋白質的序列稱外顯子(Exon)，可被轉錄但不編碼蛋白質的序列稱內含子(Intron)。84.女性，45歲，既往有關節(jié)痛史，勞累后心悸，氣短8年，下肢水腫2個月。X線示左.右心室擴大，左房增大，食管局限壓跡，血壓120／50mmHg，有槍擊音。最可能的診斷A、風心病二尖瓣狹窄B、風心病二尖瓣狹窄兼關閉不全C、風心病二尖瓣狹窄，主動脈瓣關閉不全D、風心病主動脈瓣關閉不全E、心肌病答案：C解析：本題考查心臟病的診斷。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為心臟病，進一步分析可得出以下結論：1.既往有關節(jié)痛史，提示風濕性心臟病的可能性較大。2.勞累后心悸，氣短8年，提示心臟負荷過重，可能存在心臟瓣膜病變。3.下肢水腫2個月，提示心臟功能不全。4.X線示左.右心室擴大，左房增大，食管局限壓跡，血壓120／50mmHg，有槍擊音，進一步支持心臟瓣膜病變的可能性。綜合上述分析，最可能的診斷為風心病二尖瓣狹窄，主動脈瓣關閉不全，選項C為正確答案。85.女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見0．5cm×2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。以上診斷的血腫出血來源為A、腦膜中動脈B、腦膜中靜脈C、橫竇D、乙狀竇E、腦表層血管答案：C解析：本題考察的是顱內血腫的出血來源。根據(jù)題干中的信息，患者出現(xiàn)了頭部外傷后昏迷、嘔吐等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)枕骨骨折和頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，這些都是顱內血腫的表現(xiàn)。而題干中還提到了血腫出血來源的選項，需要根據(jù)相關知識進行判斷。腦膜中動脈和腦膜中靜脈是顱內血腫的常見出血來源，但是根據(jù)題干中的信息，神經(jīng)系檢查陰性，說明患者的神經(jīng)系統(tǒng)沒有明顯的損傷，因此這兩個選項可以排除。腦表層血管是指位于大腦皮層表面的血管，一般不會引起顱內血腫，因此也可以排除。乙狀竇是顱內靜脈血管的一部分，但是它的位置比較靠后，不太可能引起枕部的血腫，因此也可以排除。最后剩下的選項是橫竇。橫竇是顱內靜脈血管的一部分，位于顱底，與頸靜脈相連。當頭部受到外力沖擊時，橫竇可能會受到牽拉或擠壓，導致血管破裂出血，形成顱內血腫。而題干中提到了枕部可見0.5cm×2cm的裂口，這也支持了橫竇出血的可能性。因此，本題的答案是C。86.男性，35歲，腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750SomogyiU，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最恰當?shù)脑\斷為A、急性腸梗阻伴休克B、急性出血壞死型胰腺炎并休克C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、幽門不全梗阻答案：B解析：本題考查對急性胰腺炎的診斷。根據(jù)患者的癥狀和檢查結果，可以排除急性腸梗阻、急性心肌梗死、急性胃炎和幽門不全梗阻的可能性。而血淀粉酶水平升高和休克狀態(tài)提示可能是急性胰腺炎并休克，因此最恰當?shù)脑\斷為B.急性出血壞死型胰腺炎并休克。87.彌漫性毛細血管內增生性腎炎時，會出現(xiàn)()A、少尿、水腫、高血壓B、多尿、夜尿、低比重尿C、膿尿D、無痛性血尿E、腎病綜合征答案：A解析：彌漫性毛細血管內增生性腎炎時，臨床主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，出現(xiàn)少尿或無尿、水腫、高血壓。88.原發(fā)性甲亢臨床表現(xiàn)A、兩側甲狀腺多發(fā)結節(jié)B、年齡多在40歲以上C、兩側彌漫腫大常伴突眼D、兩側不對稱腫大伴心肌損害E、血清中T4高出正常4倍答案：C解析：89.男性，55歲。進行性吞咽困難7個月，近20天只能進少量牛奶。查體：明顯消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結，X線食管造影見中下段食管有約8cm狹窄，粘膜不規(guī)整，上段食管輕度擴張，其治療方法是A、病變食管切除，食管重建B、食管內置管術C、放射療法D、放療后手術切除E、胃造瘺術答案：E解析：本題考查的是食管狹窄的治療方法。根據(jù)題干中提到的病情表現(xiàn)和檢查結果，可以判斷該患者可能患有食管癌，導致食管狹窄。因此，治療方法應該是手術切除病變部位，同時進行食管重建或胃造瘺術。選項A：病變食管切除，食管重建，符合治療原則，但是該方法對于晚期食管癌患者可能不太適用。選項B：食管內置管術，該方法適用于輕度食管狹窄，但是對于本題中的病情不太適用。選項C：放射療法，該方法適用于早期食管癌患者，但是對于本題中的晚期食管癌患者不太適用。選項D：放療后手術切除，該方法適用于早期食管癌患者，但是對于本題中的晚期食管癌患者不太適用。綜上所述，選項E：胃造瘺術，是本題的正確答案。胃造瘺術是將胃的一部分與食管連接，使食物可以通過胃來消化，適用于食管狹窄嚴重的患者。90.判斷骨髓增生程度的依據(jù)是A、粒細胞與幼稚細胞的比例B、有核細胞與粒細胞的比例C、成熟紅細胞與有核細胞的比例D、粒細胞與成熟紅細胞的比例E、成熟紅細胞與粒細胞的比例答案：C解析：骨髓增生程度是指骨髓中不同種類細胞的比例，其中成熟紅細胞與有核細胞的比例可以反映骨髓中紅系細胞的增生情況，因此選項C正確。其他選項中，A選項中的粒細胞與幼稚細胞的比例可以反映骨髓中粒系細胞的增生情況；B選項中的有核細胞與粒細胞的比例可以反映骨髓中不同種類細胞的比例，但不能直接反映骨髓增生程度；D選項中的粒細胞與成熟紅細胞的比例不能反映骨髓增生程度；E選項中的成熟紅細胞與粒細胞的比例也不能直接反映骨髓增生程度。因此，選項C是正確的。91.局麻藥內加腎上腺素的主要目的是A、增強麻醉藥的效能B、加快藥物的吸收代謝C、預防過敏反應D、局部血管收縮，延緩藥物吸收E、對抗局麻藥的副作用答案：D解析：局麻藥內加腎上腺素的主要目的是局部血管收縮，延緩藥物吸收。腎上腺素是一種能夠收縮血管的藥物，加入局麻藥中可以使局部血管收縮，減少藥物的吸收，延長麻醉的持續(xù)時間，從而增強麻醉藥的效能。同時，局麻藥內加腎上腺素還可以減少藥物的毒副作用，因為藥物吸收減少，藥物在體內的濃度也會降低。因此，選項D是正確答案。其他選項的說法都不正確。92.下列哪種病因引起疼痛不能使用嗎啡()A、顱腦外傷伴有顱內壓增高的劇痛B、心肌梗死劇痛血壓正常者C、嚴重創(chuàng)傷引起劇痛D、癌癥引起劇痛E、大面積燒傷引起劇痛答案：A解析：本題考查的是對于不能使用嗎啡的疼痛病因的了解。嗎啡是一種強效的鎮(zhèn)痛藥，但是并不是所有的疼痛都適合使用嗎啡。選項中，除了A選項外，其他選項都是可以使用嗎啡進行鎮(zhèn)痛的疼痛病因。A選項中提到的顱腦外傷伴有顱內壓增高的劇痛，這種情況下使用嗎啡可能會加重顱內壓增高的情況，導致患者病情惡化，因此不能使用嗎啡進行鎮(zhèn)痛。因此，本題的正確答案為A。93.A.心動過緩A、陣發(fā)性心動過速B、心房顫動C、房室傳導阻滯D、竇性心動過速E、心率>160次／min常見于()答案：B解析：本題考查心律失常的識別。心房顫動是一種常見的心律失常，其特點是心房收縮無規(guī)律，心室跟隨心房的速率也不規(guī)律，導致心率不穩(wěn)定且較快。因此，本題答案為B。其他選項的特點如下：A.陣發(fā)性心動過速：心率突然加快，但節(jié)律規(guī)律。C.房室傳導阻滯：心房和心室之間的傳導出現(xiàn)問題，導致心率緩慢或不規(guī)則。D.竇性心動過速：心率加快，但節(jié)律規(guī)律。E.心率>160次／min常見于：沒有給出具體的心律失常類型，無法確定答案。94.低鉀血癥是指血清鉀濃度低于（）A、1.5mmol/LB、2.5mmol/LC、3.5mmol/LD、4.5mmol/LE、5.5mmol/L答案：C解析：低鉀血癥是指血清鉀濃度低于正常范圍，正常血清鉀濃度為3.5-5.5mmol/L。因此，本題答案為C。95.關于脛腓骨骨折的解剖概要敘述正確的是:A、腘動脈分粗脛前動脈后，穿腓腸肌肌腱向下行走B、脛骨上1/3骨折易發(fā)生脛后動脈損傷C、小腿共有3個骨筋膜間室D、脛骨中1/3骨折易發(fā)生延遲愈合E、腓總神經(jīng)經(jīng)腓骨頸內側至小腿前方肌群答案：C解析：A選項：腘動脈分為粗脛前動脈和脛后動脈，穿過腓腸肌肌腱向下行走，但并不是關于脛腓骨骨折的解剖概要敘述。B選項：脛骨上1/3骨折易發(fā)生脛前動脈損傷，而非脛后動脈損傷。C選項：小腿共有3個骨筋膜間室，分別為前、外、后間室，是關于脛腓骨骨折的解剖概要敘述正確的選項。D選項：脛骨中1/3骨折易發(fā)生非愈合或骨折延遲愈合，而非延遲愈合。E選項：腓總神經(jīng)經(jīng)過腓骨頸外側，向下行走，不是經(jīng)腓骨頸內側至小腿前方肌群。綜上所述，選項C為正確答案。96.下述生活事件中，哪項屬于正性生活事件()A、子女離家B、改行C、坐牢D、夫妻分居E、結婚答案：E解析：本題考查的是正性生活事件的概念。正性生活事件指的是對個體生活有積極影響的事件，如結婚、生子、升職等。而負性生活事件則是對個體生活有消極影響的事件，如失業(yè)、離婚、喪偶等。根據(jù)題目所給的選項，只有結婚是正性生活事件，其他選項均為負性生活事件。因此